脑卒中临床用药

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卒中治疗及用药原则

卒中治疗及用药原则1.中风怎么治疗2.如何对脑卒中高危人群的卒中危险因素进行干预？3.脑卒中偏瘫治疗原则4.中风的治疗原则及步骤是什么中风怎么治疗常规治疗脑中风是由脑血管病变引起的，多见于老年人，尤其是高血压或明显动脉硬化者。

脑中风治疗方法与康复保健极其重要，在中风患者度过危险期后，大多留有半身不遂、言语不利等后遗症，此时加强防治中风后遗症有着较好的效果。

脑中风病人在康复期如无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主，另外稳迈舒运动按摩轮有助于恢复下肢、关节和足部的运动功能。

适合于中风后遗症偏瘫患者的主动肢体康复锻炼，对膝踝关节、下肢和足部的骨折和扭挫伤等长时间固定治疗后的肌肉萎缩和肢体运动功能的恢复也有不错效果。

使用时要注意交替选择运动按摩方式。

可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动治疗药物临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢，防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等，都是疗效比较可靠，有治疗针对性的用药，其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药，对防止脑卒中复发有一定疗效，但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗，即使是阿司匹林肠溶片，也会对胃肠造成负担和影响，有各种出血倾向的患者，更应禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。

康复期运动障碍的治疗恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。

目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。

尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。

目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

缺血性脑卒中诊治指南用药解析

脑血栓形成脑梗塞（死）腔隙性梗死
脑出血
脑栓塞有多时互兼
蛛网膜下腔出血
1.1 脑卒中的概念及分类
临床专业术语，又称中风，是一组以急性起病，局灶性或弥散性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞（死）。
脑梗塞分类
包括2种类型（概念完全不同）： 1、脑血栓形成：脑部原位血栓形成 2、脑栓塞：由脑外（心或肢体形成血栓）随血液
☆ 高血压
☆ 糖尿病 ☆ 高脂血症
☆ 吸烟饮酒，多盐 ☆ 长期服用口服避孕药
【病因和发病机制】 1.微栓塞主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬
化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。 2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。
2.中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014版）概略
一、评估和诊断(医生) 二、一般处理
① 吸氧与呼吸支持 ② 心脏监测与心脏病变处理 ③ 体温控制 ④ 血压控制 ⑤ 血糖控制
三、特异性治疗* 四、并发症处理* 五、早期康复六、早期开始二级预防
3.特异性治疗
3.1 改善脑循环 ① 溶栓： ② 抗血小板： ③ 抗凝： ④ 降纤： ⑤ 扩容： ⑥ 扩张血管：
酶（6小时内用？） 2. 抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班（推荐） 3. 抗凝：肝素、低分子肝素、水蛭素、阿加曲班（不推
荐无选择的抗凝）
4. 降纤：降纤酶、巴曲酶、安克罗酶、蚓激酶 5. 扩容：（血液稀释），一般不推荐 6. 扩张血管：一般不推荐 3.2 神经保护：钙拮抗剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、神经节苷脂、依达拉奉、胞二磷胆碱

巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性评价

巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性评价1. 引言1.1 背景急性缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病快、病情变化大、病死率高的特点，严重影响患者的生活质量和生存状况。

目前，溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的主要治疗手段，但其治疗窗口时间短、适应症严格，且易出现出血等严重并发症。

巴曲酶与阿加曲班是两种常用的脑卒中治疗药物，巴曲酶能够溶解血栓，改善脑血流灌注，而阿加曲班则可通过减少血小板聚集，抑制血栓形成。

近年来，有研究表明巴曲酶与阿加曲班联合应用能够取得更好的治疗效果，在临床实践中逐渐得到推广。

鉴于目前对巴曲酶与阿加曲班联合用药治疗急性缺血性脑卒中的临床效果和安全性尚缺乏系统评价，故本研究旨在探讨该治疗方案的临床效果及安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。

通过本研究，我们期望为急性缺血性脑卒中的治疗提供更为有效的策略，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 目的巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中是一种新的治疗方法，我们的研究旨在评估这一联合治疗方案在临床实践中的效果和安全性。

通过本研究，我们希望探讨巴曲酶与阿加曲班在治疗急性缺血性脑卒中中的相互作用和优势，为临床医生提供更多治疗选择，并为患者提供更有效的治疗方案。

我们将比较单独应用巴曲酶或阿加曲班与联合应用二者的效果，评估联合用药是否能够提高患者的脑卒中康复率和生存率，同时考察联合治疗是否会增加不良反应的风险。

最终，我们希望通过这项研究为临床治疗急性缺血性脑卒中提供更为科学、准确的指导，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.3 研究方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、对照的临床研究设计。

研究对象为18岁至75岁之间，确诊急性缺血性脑卒中患者。

将患者随机分为巴曲酶与阿加曲班联合用药组和对照组，每组50例患者。

治疗方案方面，联合用药组患者在入组后立即开始静脉滴注巴曲酶，并在12小时内接受阿加曲班口服治疗。

血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床研究【课题】项目名称：血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床研究（项目编号：21YFZJ0105）【摘要】目的：分析血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床。

方法：选择本院在2021年1月份-2022年9月份之间所接收治疗的60例急性缺血性脑卒中患者当作此次调查研究的对象，随机将其分为实验组和对照组，两组之中患者的人数都是30例。

实验组患者实施血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗，对照组患者实施血管内治疗。

分析出组间患者的治疗效果、神经功能缺损评分（NIHSS）以及生活质量评分（mRs）。

结果：组间患者的治疗效果，对照组效果较差，差异有意义（P＜0.005）；两组患者治疗之前NIHSS评分、mRs评分进行对比，差异无意义（P＞0.05），经过治疗干预之后，差异有意义（P＜0.05）。

结论：血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床效果较血管内治疗急性缺血性脑卒中更为显著，能够缓解患者神经功能缺损症状，提升患者最终的生活质量，在临床之中可以获得广泛推广。

【关键词】血管内治疗；依达拉奉右莰醇；急性缺血性脑卒中；治疗效果；生活质量急性缺血性脑卒中属于神经系统之中最为常见的一种疾病，因为脑部血液循环障碍以及组织缺血、缺氧等因素，导致患者出现脑组织缺血缺氧性坏死[1-2]。

使得患者出现神经功能方面障碍，患者会出现肢体偏瘫、口齿不清以及吞咽困难等情况，严重的时候还会产生脑水肿以及昏迷等。

这对患者实际生活会带来较大影响[3-4]。

临床之中，通过血管内治疗（血管内器械取栓、动脉溶栓、血管成形术）治疗急性缺血性脑卒中，患者可以获得一定效果，但是血管内治疗联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的效果更为显著[5-6]。

于是，本文主要选择60例患者作出以下有关调查，现将结果进行以下相应报道。

1资料与方法1.1 一般资料选择本院在2021年1月份-2022年9月份之间所接收治疗的60例急性缺血性脑卒中患者当作此次调查研究的对象，随机将其分为实验组和对照组，两组之中患者的人数都是30例。

奥拉西坦治疗脑卒中的临床效果及药理作用分析

奥拉西坦治疗脑卒中的临床效果及药理作用分析【摘要】目的：探讨奥拉西坦在脑卒中临床治疗中的应用效果，并对其药理作用进行分析。

方法：选取我院2018年6月~2020年7月期间收治的74例脑卒中患者作为研究对象，分为观察组（奥拉西坦）和对照组（吡拉西坦）各37例，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.59%＞78.38%，χ2=4.163）、简易精神状态量表（MMSE）评分[（26.93±3.05）分＞（23.76±3.24）分，t=4.333]相对更高（P＜0.05），神经功能缺损程度（NIHSS）评分[（13.75±3.79）分＜（18.22±3.91）分，t=4.993]相对更低（P＜0.05）。

结论：在脑卒中的临床治疗中，奥拉西坦是一种良好的用药选择，在修复神经功能缺损和改善认知功能障碍方面有着显著的功效。

【关键词】奥拉西坦；脑卒中；临床效果；药理作用脑卒中是脑部血管破裂出血或栓塞引起的急性脑血管疾病，病情危急、严重。

患者在病情急性发作后，受到脑部血液循环障碍的影响，引起脑组织损伤和神经系统功能缺损，容易形成后遗症，对于患者的身体健康产生长期、持续的负面影响，极大的妨碍其日常生活[1]。

在脑卒中的患者的急性期治疗中，采取溶栓、抗凝等措施，防止病情持续进展，帮助患者尽快脱离危险。

在恢复期的治疗中，主要侧重于神经系统功能的恢复，使用具有改善脑代谢功效的治疗药物。

奥拉西坦、吡拉西坦均可作为脑卒中恢复期治疗的用药选择[2]。

1资料与方法1.1.一般资料本组研究对象为我院2018年6月~2020年7月期间收治的74例脑卒中患者，行分组对照研究（观察组和对照组各37例）。

观察组中，男性20例，女性17例，年龄范围60~85岁，平均年龄（68.34±6.17）岁。

对照组中，男性18例，女性19例，年龄范围61~82岁，平均年龄（68.59±6.08）岁。

中国卒中指南,规范他汀药物应用

4、继发性病变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变,常见有:①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成。④钙化⑤ 动脉瘤形成⑥血管腔狭窄
他汀治疗后LDL-C越低斑块进展越趋于延缓甚至逆转
2.0
REVERSAL pravastatin
CAMELOT placebo
动脉粥样斑块的体积变化（%）
1.0
STRADIVARIUS placebo REVERSAL atorvastatin ILLUSTRATE atorvastatin +placebo PRECISE IVUS atorvastatin (ACS) ASTEROID rosuvastatin
中国卒中后6-12个月的高脂血症患者他汀使用情况：大部分患者未依据指南使用高强度他汀
平均日剂量（mg，平均± 标准差)）（%） 9.8±2.6（31.9%） 18.5±4.9（56.1%）患者数（%）高强度他汀* 38 (3.9%) 29 (1.7%) 中等/低强度他汀** 942 (96.1%) 1693 (98.3%)
SPARCL-CS(+) JUPITER GREACE
二级预防
MIRACL
一级预防
-10
-15
-20
-25
-30
-35
-40
-45
-50
-55
活性治疗组与对照组相比的LDL-C降幅 (%)
• •
对24项随机研究中的165792例患者进行荟萃分析，评估他汀联合其他预防措施对卒中的影响。 LDL-C降低1mmol/L或10%：总体卒中风险降低21.1%或7.5%
LDL-C沉积于动脉内膜下是动脉粥样硬化进展、缺血性卒中发生的关键要素
LDL-C升高启动动脉粥样硬化粥样斑块形成

丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果

丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果丁轶【摘要】目的分析进展性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞氯化钠注射液治疗的效果.方法选取我院收治的进展性缺血性脑卒中患者66例作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组各33例.对照组给予常规治疗;在此基础上,研究组增加丁苯酞氯化钠注射液治疗,比较两组患者的疗效.结果研究组患者的治疗总有效率为96.97％,高于对照组的78.79％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,Barthel指数均升高,且研究组NIHSS评分低于对照组,研究组Barthel指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论进展性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞氯化钠注射液治疗效果显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)011【总页数】3页(P127-129)【关键词】进展性缺血性脑卒中;丁苯酞氯化钠注射液;脑梗死;治疗效果;临床疗效;安全性【作者】丁轶【作者单位】湖北航天医院神经内科,湖北孝感 432000【正文语种】中文【中图分类】R743.3缺血性脑卒中又被称之为脑梗死，为临床常见的一种急性疾病，主要是因脑供血不足而导致脑组织出现坏死，具有较高的发病率、致死率及致残率[1-2]。

进展性缺血性脑卒中多指患者发生脑卒中6小时后，出现阶梯性或进展性神经功能缺损加重情况，约占所有缺血性脑卒中患者的30%左右，常常会导致患者机体协调能力降低、语言功能及意识障碍等，对其日常生活产生极大影响，同时也降低其生活质量。

由于多数患者在就医时已错过最佳溶栓时机，因此，临床治疗主要以修复患者神经功能为主[1，3]。

有研究显示[4]，丁苯酞氯化钠注射液可有效改善患者脑部微循环，缩小梗死面积，修复受损的神经功能。

本文为分析进展性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞氯化钠注射液治疗的效果，对我院收治的66例进展性缺血性脑卒中患者进行了研究，现报告如下。

临床出现意识障碍促醒药物分类及依达拉奉、左旋多巴、唑吡坦、金刚烷胺等药物作用、促醒作用和用药提醒

临床出现意识障碍促醒药物分类及盐酸纳洛酮注射液、纳美芬注射液、胞磷胆碱钠注射液、胞磷胆碱钠注射液、脑蛋白水解物、吡拉西坦注射液、脑蛋白水解物、依达拉奉、左旋多巴、唑吡坦、金刚烷胺等药物作用、促醒作用和用药提醒脑卒中成死亡主要原因，且发病率和死亡率都呈逐年上升趋势。

临床上，脑卒中导致意识障碍的患者较常见，卒中累及上行网状激活系统或皮层大范围病变时，都可出现意识障碍。

意识障碍患者长期卧床，相关的并发症概率也随之增加，进而影响神经功能的恢复，因此，早期对意识障碍患者促醒具有重大意义。

针对脑卒中患者意识障碍促醒的方法有：药物治疗、高压氧治疗、针灸理疗、脑深部电刺激术、脊髓电刺激术、重复经颅刺激等。

其中药物促醒是临床上必不可少的一环。

药物治疗主要分为γ-氨基丁酸（GABA）系统药物、多巴胺药物、阿片类受体拮抗剂、脑代谢药物四大类。

盐酸纳洛酮注射液纳洛酮是是阿片受体的拮抗剂，常用于酒精中毒或阿片类药物中毒的解救药物。

纳洛酮拮抗应激状态下广泛病理效应，可以保护脑组织，加速意识恢复，产生促醒效果。

大剂量纳洛酮可直接刺激兴奋皮质神经元而达到促醒目的。

促醒应用2.4 mg纳洛酮+250 mL 0.9％NaCl溶液联合30 mL醒脑静注射液+250 mL 0.9％NaCl溶液治疗急性脑卒中伴意识障碍患者临床疗效显著，有效提升患者意识状态及神经功能[1]。

另外,纳洛酮（0.3mg/ kg，生理盐水稀释至500mL）联合醒脑静治疗急性脑血管疾病合并意识障碍的效果较为显著，降低了 4.5%的死亡率及明显促进神经功能恢复。

纳美芬注射液纳美芬是继纳洛酮、纳曲酮之后又一新的具有选择性的阿片受体拮抗剂，能阻断内源性阿片肽与其受体结合，从而抑制继发性病理损。

纳美芬于2018年独家获批意识障碍适应症，在脑梗死、脑炎、缺血缺氧性脑病等可能出现意识障碍的患者中应用广泛。

促醒应用早期应用大剂量盐酸纳美芬可保护重型颅脑损伤患者的神经功能，改善预后。

川芎嗪与血塞通联合治疗缺血性脑卒中临床诊治体会

川芎嗪与血塞通联合治疗缺血性脑卒中临床诊治体会发表时间：2015-11-19T16:53:24.380Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：汪伟[导读] 武汉市黄陂区人民医院内科缺血性脑卒中是由于脑组织中局部血流灌注中止或减少而导致的脑组织缺血缺氧，是一种临床常见的脑血管疾病。

汪伟武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉 430300摘要：目的：探讨川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床疗效。

方法：选取我院2014年1月- 2015年4月收治的缺血性脑卒中患者108例，并随机分为观察组（川芎嗪联合血塞通治疗）和对照组（血塞通治疗）各54例，半个月后观察两组治疗效果。

结果：观察组痊愈18例，显效26例，有效6例，总有效率为92.6%，对照组痊愈6例，显效19例，有效17例，总有效率为77.8%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

结论：川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中的临床效果明显，值得临床推广应用。

关键词：川芎嗪联合血塞通；缺血性脑卒中；临床诊治体会Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of Ligustrazine Combined with Xuesaitong in the treatment of ischemic stroke. Methods：selected in our hospital from April January 2014 - 2015 in patients with ischemic stroke in 108 cases，were randomly divided into observation group（Ligustrazine and Xuesaitong treatment）and control group（Xuesaitong treatment），54 cases in each，half a month after the observation of therapeutic effect of the two groups.Results：in the observation group，18 cases were cured，26 cases markedly effective，effective in 6 cases，the total efficiency of 92.6%，control group，6 cases were cured，19 cases were markedly effective，effective in 17 cases，the total efficiency of 77.8%，observation group was significantly better than the control group，P < 0.05，with statistical significance. Conclusion：the clinical effect of Xuesaitong in the treatment of ischemic stroke of Ligustrazine Combined with blood is obvious，it is worthy of clinical application.Key words：Ligustrazine Combined with Xuesaitong；ischemic stroke；clinical diagnosis and treatment 缺血性脑卒中是由于脑组织中局部血流灌注中止或减少而导致的脑组织缺血缺氧，是一种临床常见的脑血管疾病。

总局关于发布急性缺血性脑卒中治疗药物临床试验技术指导原则附件

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暗带概念。是否存在缺血半暗带及其范围，和已经梗死组织的比例关系等是入选标准、排除标准和剔除标准考虑的要点。多模式 MRI+CT 影像学的技术可大致估计缺血半暗带脑组织的范围。
7.合并症对受试人群中存在的可能影响脑卒中病情评价的合并疾病应进行慎重鉴别。应对脑卒中前已存在的疾病进行评估，并采取措施对脑卒中相关的残疾与痴呆、跛行或骨关节炎等导致的其他重叠残疾进行鉴别。应记录可对脑卒中结局产生影响的伴随疾病（例如：发热、高血糖症、低血压和房颤等）。在脑卒中发生前不能独立从事日常生活活动的患者不推荐入选确证性试验。（二）试验设计脑卒中临床试验多采用随机、盲法、平行对照试验设计，如为溶栓药物，可以进行阳性对照的非劣效性试验设计，但若为神经保护等其他类药物，建议采用（如安慰剂对照的）优效性试验设计。如进行新复方制剂或者联合用药的评价，也可以考虑进行析因设计，对每种药物单独治疗及联合治疗均进行研究。加载试验是在一种已有的治疗（如溶栓治疗）基础上添加新的治疗。（三）对照的设置试验应选择合适的对照组，包括安慰剂对照、阳性药物对照或受试药物不同剂量组间的对照。选择非劣效性试验的阳性对照药物要谨慎，其一般选择原则为，一个合适的阳性对照，应当是普遍应用的，其疗效已经由设计良好的优效性试验的数据确认并定量，并可以在新的阳性对照试验中保持其原有的疗效。为此，
（四）基础治疗脑卒中的临床治疗是长期的综合治疗，溶栓或神经保护药物治疗等仅是其治疗的一部分，药物临床试验可以在适当基础治疗的情况下进行，但应当尽量控制基础治疗对试验药物有效性和安全性评价的影响，并应该注意基础治疗与试验药物的临床定位和作用特点的相关性，避免使用与试验药物相似作用机制的药物。基础治疗的使用不当可能导致偏倚。为避免偏倚，对所有受试者应保证试验用药前、用药期间以及用药后的访视期间所有基础治疗（包括药物治疗和康复措施）的标准化，并做到组间的一致性和可比性。同时，在多中心临床试验中还应注意各试验中心基础治疗和措施的一致性。（五）有效性终点有效性终点指标必须是明确的、可评估的、一致性高、客观的和公认的。改善血流和神经保护治疗（及其他机制治疗如免疫、抗炎等）临床试验的主要目的是促进神经功能恢复，并改善受试

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中的临床效果

基金项目：江苏省自然科学基金项目（ＢＫ２０１５１１０８）作者简介：王楠楠（１９８９０５—），男，硕士研究生在读，研究方向：医学影像学，Ｅｍａｉｌ：９８６７７８１０９＠ｑｑｃｏｍ通信作者：周寒松（１９６２１０—），男，本科，主任医师，研究方向：医学影像学，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｓ２０１５＠ｓｉｎａｃｎ银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中的临床效果王楠楠１　周寒松１　顾新艳１　陈　运２　陈言晓３（１江苏省淮安市第二人民医院，淮安，２２３００１；２江苏省淮安市中医院，淮安，２２３００１；３江苏省淮安市妇幼保健院，淮安，２２３００１）摘要　目的：探讨银杏二萜内酯葡胺注射液治疗缺血性脑卒中的效果及对颈动脉斑块的影响。

方法：选取２０１８年１月至２０２０年１１月淮安市第二人民医院收治的缺血性脑卒中患者８３例作为研究对象进行回顾性分析。

根据用药方法不同分为对照组（ｎ＝４２）和观察组（ｎ＝４１）。

对照组采取重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）溶栓治疗，观察组在对照组基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液。

比较２组患者的治疗效果、神经功能、生命质量、炎症介质、颈动脉斑块情况、不良反应情况。

结果：观察组的临床治疗效果优于对照组（Ｐ＜００５）。

在治疗后，观察组的ＮＩＨＳＳ评分、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞介素１β（ＩＬ１β）、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、白细胞介素２（ＩＬ２）、颈动脉内膜中层厚度、硬化斑块指数均低于对照组，Ｂａｒｔｈｅｌ指数高于对照组（Ｐ＜００５）。

２组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。

结论：在窗口期内顺利接受ｒｔＰＡ溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，给予银杏二萜内酯葡胺注射液进行联合治疗，可进一步提升治疗效果，改善神经功能以及生命质量，稳定血清学指标以及颈动脉斑块情况，治疗的安全性良好。

关键词　银杏二萜内酯葡胺注射液；缺血性脑卒中；颈动脉斑块；静脉溶栓；中医；心脑血管疾病；言语功能；肢体功能ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＧｉｎｋｇｏＤｉｔｅｒｐｅｎｅＬａｃｔｏｎｅＭｅｇｌｕｍｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＷＡＮＧＮａｎｎａｎ１，ＺＨＯＵＨａｎｓｏｎｇ１，ＧＵＸｉｎｙａｎ１，ＣＨＥＮＹｕｎ２，ＣＨＥＮＹａｎｘｉａｏ３（１ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｉａｎＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕａｉａｎ２２３００１，Ｃｈｉｎａ；２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕａｉａｎ２２３００１，Ｃｈｉｎａ；３ＨｕａｉａｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉａｎ２２３００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｉｎｋｇｏｄｉｔｅｒｐｅｎｅｌａｃｔｏｎｅｍｅｇｌｕｍｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｉ′ａｎＣｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４２）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｔｉｓｓｕｅｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ（ｒｔＰＡ），ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＧｉｎｋｇｏｄｉｔｅｒｐｅｎｅｌａｃｔｏｎｅｍｅｇｌｕｍｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｆａｃｔｏｒｓ，ｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｐｌａｑｕｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ＣＲＰ，ＩＬ１β，Ｈｃｙ，ＩＬ２，ｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｍａｍｅｄｉａｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅｉｎｄｅｘｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜００５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｈｏｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄｒｔＰＡｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｗｉｎｄｏｗｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｇｉｎｋｇｏｄｉｔｅｒｐｅｎｅｌａｃｔｏｎｅｍｅｇｌｕｍｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｆｕｒｔｈｅｒｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｓｔａｂｉｌｉｚｅｓｅｒｏｌｏｇｙＩｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｇｏｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＧｉｎｋｇｏｄｉｔｅｒｐｅｎｅｌａｃｔｏｎｅｍｅｇｌｕｍｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；Ｃａｒｏｔｉｄｐｌａｑｕｅ；Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｓｐｅｅｃｈｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ２７８；Ｒ７４３３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．１０．０１８我国心脑血管疾病患者数量逐年增多，由此造成的人群健康威胁以及经济损失十分严重［１］。

养血清脑丸治疗脑卒中后头痛、头晕临床效果评价

养血清脑丸治疗脑卒中后头痛、头晕临床效果评价目的：探讨选择养血清脑丸对脑卒中后头痛以及头晕患者完成治疗后获得的临床疗效。

方法：将我院2013年12月至2015年12月收治的脑卒中后头痛头晕患者72例作为实验的研究对象。

抽签法完成随机分组后展开对比研究。

对36例观察组脑卒中患者临床选择常规疗法加养血清脑丸进行治疗；对36例对照组脑卒中患者临床选择常规疗法；观察对比治疗总有效率以及用药副作用。

结果：两组脑卒中后头痛以及头晕患者完成治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组脑卒中患者（P＜0.05）。

结论：对脑卒中后头痛以及头晕患者，临床选择养血清脑丸进行治疗，可以将头痛头晕症状显著缓解，有效降低用药副作用。

标签：养血清脑丸；脑卒中；头痛；头晕当前，对于脑卒中疾病尚未研究出特效药物进行治疗。

为了探讨采用养血清脑丸对脑卒中后头痛以及头晕患者进行治疗的临床价值，本文主要将我院2013年12月至2015年12月收治的脑卒中后头痛头晕患者72例作为实验的研究对象，对分组后的36例观察组患者采用养血清脑丸进行治疗，最终头痛头晕症状缓解呈现显著，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院2013年12月至2015年12月收治的脑卒中后头痛头晕患者72例作为实验的研究对象。

抽签法完成随机分组后展开对比研究。

观察组：20例，男4例，女16例；年龄范围为26岁～75岁，平均年龄为（52.2±5.9）岁；其中出现头痛症状的患者19例，出现头晕症状的患者10例，出现头痛头晕的患者7例；对照组：21例，男6例，女15例；年龄范围为29岁～76岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁；其中出现头痛症状的患者20例，出现头晕症状的患者11例，出现头痛头晕的患者5例；对比两组脑卒中后头痛头晕患者的年龄范围以及疾病症状，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法对于对照组脑卒中后头痛以及头晕患者，临床除实施对症治疗之外，选择吡拉西坦进行治疗，0.8克/次，3次/天[1]；对于观察组脑卒中后头痛以及头晕患者，临床除实施对照组治疗方法之外，选择养血清脑丸进行治疗，主要选择口服的方法，4克/次，3次/天。

脑卒中药物临床应用指南

优势分析
联合用药可以针对多个靶点进行治疗，提高治疗效果；不同药物之间可以相互补充，减少单一用药的剂量和不良反应；有助于缩短治疗时间窗，改善患者预后。
避免不合理用药和误区
不合理用药
避免使用未经证实有效或安全性差的药物；避免过度使用或滥用某些药物，如抗生素、糖皮质激素等。
误区
不要认为所有脑卒中患者都需要使用药物治疗，部分患者可能通过非药物治疗获得更好的效果；不要忽视药物治疗的副作用和禁忌症，以免给患者带来不必要的伤害。
TG和VLDL水平。
03
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油酯酶活性，减少脂肪组织中的脂肪动员，从
而降低血清TG水平；同时也可通过影响胆固醇代谢相关基因的表达，
降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
04
药物选择及联合应用方案
药物选择依据和注意事项
依据
根据脑卒中的类型（缺血性或出血性）、严重程度、发病时间窗以及患者的个体特征（如年龄、性别、合并症等）进行选择。
分类
根据病因和临床表现，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
发病原因与危险因素
01
发病原因
主要包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。
02
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、家族史等。
全球及我国脑卒中现状
全球现状
脑卒中是全球第二大死因，每年约有1500万人死于脑卒中，且发病率逐年上升。
03
激活纤溶酶原转变为纤溶酶，特异性溶解血栓。
抗凝类药物
01 华法林
抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，达到抗凝目的。
02 肝素

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗进展性脑卒中的临床试验研究

收稿日期:2020-04-29作者简介:徐国防(1979-),男,汉族,河南郑州人,硕士,副主任药师췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂a n db l o o du r e a n i t r o g e n ,a n dh i g h e r l e v e l s o f t u m o r n e c r o s i s f a c t o r -a (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p p l i c a t i o n o f i n t e r f e r o n c o m b i n e dw i t hv e r a p a m i l i nt h e t r e a t m e n to f p a t i e n t sw i t hh e m o r r h a g i c f e v e rw i t hr e n a l s y n -d r o m e h a s s i g n i f i c a n t e f f e c t ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e s e r u mc y t o k i n e l e v e l s o f p a t i e n t s a n d i m pr o v e r e n a l f u n c t i o n .K e y w o r d s h e m o r r h a g i c f e v e rw i t h r e n a l s y n d r o m e ;i n t e r f e r o n ;v e r a p a m i l ;s e r u mc y t o k i n e s 文章编号:1004-4337(2021)02-0253-03 中图分类号:R 743.33 文献标识码:A㊃药学研究㊃银杏二萜内酯葡胺注射液治疗进展性脑卒中的临床试验研究徐国防高盼赵岳赖耀文李广辉刘平张永玲(郑州人民医院药学部郑州450003)摘要: 目的:探究银杏二萜内酯葡胺注射液治疗进展性脑卒中的临床疗效㊂方法:选取2019年4月~2020年3月期间73例进展性脑卒中患者开展临床研究,采用双色球法,划分对照组(n =36,常规西医治疗)和观察组(n =37,银杏二萜内酯葡胺注射液治疗),比较两组神经功能缺损(N I H S S )评分㊁日常生活能力量表(A D L )评分㊁临床疗效㊂结果:治疗后,观察组患者的N I H S S 评分㊁A D L 评分均低于对照组;相较于对照组,观察组的临床疗效更为显著,两组数据对比差异显著(P <0.05)㊂结论:在进展性脑卒中患者中应用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,临床疗效显著,患者的神经功能改善明显,日常生活能力明显提高㊂关键词: 银杏二萜内酯葡胺注射液; 进展性脑卒中; 神经功能缺损; 日常生活能力量表d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.02.041进展性脑卒中指发病后经临床治疗病情仍进行性加重的卒中,表现为神经功能缺损加剧或出现同一血管供血区受损情况,该症状通常持续数天至2周以上,治疗难度大[1]㊂临床上,需依据疾病特点㊁症状㊁发病机制等确定治疗方案,改善患者的神经功能㊂虽然常规西医治疗效果显著,但用药过程中难免存在不良反应,影响治疗效果㊂银杏二萜内酯葡胺注射液属于中药制剂,价值在于活血化瘀通络,在进展性脑卒中患者治疗中适用性强㊂本实验选取病例简要介绍进展性脑卒中治疗中银杏二萜内酯葡胺注射液临床疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料本次实验时间2019年4月~2020年3月,实验对象为73例进展性脑卒中患者㊂通过双色球方式,划分对照组36例和观察组37例㊂对照组男18例,女18例;年龄48~67岁,平均(57.53ʃ3.21)岁;发病时间5~23h ,平均(14.37ʃ2.11)h ㊂观察组男20例,女17例;年龄46~68岁,平均年龄(57.32ʃ3.17)岁;发病时间7~22h ,平均(14.54ʃ2.09)h㊂两组基线材料(性别㊁年龄㊁发病时间)未见明显差异(P >0.05),可对比㊂1.2 方法对照组采用常规西医治疗,口服阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H 20065051,规格:100m g *30片),每次100m g,每天1次;口服阿托伐他汀钙片(乐普制药科技有限公司,国药准字H 20133127,规格:10m g *7片),单次20m g,每天1次;口服奥拉西坦胶囊(湖南健朗药业有限责任公司,国药准字H 20030037,规格:0.4g *24粒),每次0.8g,每天2次㊂观察组在该基础上实施银杏二萜内酯葡胺注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z 20120024,规格25m g/支)治疗,在250m L 的0.9%氯化钠注射液内添加25m g 本品,经稀释,静脉滴注,每天1次㊂两组均治疗30d ㊂1.3 观察指标(1)神经功能缺损(N I H S S )评分[2]:N I H S S 内含面瘫㊁言语㊁步行能力等指标,分值范围0~45分,划分轻型:0~15分㊁中型:16~30分㊁重型:31~45分,分值越高,神经功能缺损越严重㊂日常生活能力量表(A D L )[3]:A D L 共14项,包括躯体生活自理量表(6项)和工具性日常生活能力量表(8项),完全正常:16分以下;不同程度功能障碍:16~64分㊂分值与日常生活能力呈反相关㊂(2)临床疗效[4]:依据神经功能缺损(N I H S S )评分评估临床疗效,划分痊愈㊁显效㊁有效㊁无效㊂痊愈:经治疗,N I H S S 评分显著降低,下降幅度91%及以上,病残等级0级;显效:治疗后,N I H S S 评分明显下降,幅度46%~90%,病残等级1~3级;有效:治疗后,N I H S S 评分有所降低,下降19%~45%;无效:经治疗,N I H S S 评分上升或下降,幅度在18%及以下㊂临床疗效=(1-无效)/总例数ˑ100%㊂1.4 统计学处理在E x c e l 表格内填录实验数据用S P S S 23.0版统计学工具读取㊂计量资料(N I H S S 评分㊁A D L 评分)呈现形式(x ʃs ),行t 检验;计数资料(临床疗效)通过[n (%)]表示,行χ2检验㊂P <0.05提示实验数据有显著差异㊂2 结果2.1 两组N I H S S ㊁A D L 评分比较治疗前,两组患者的N I H S S 评分㊁A D L 评分差异不显著(P >0.05);治疗后,观察组患者的N I H S S 评分㊁A D L 评分均比对照组低,组间数据对比差异明显(P <0.05),见表1㊂㊃352㊃数理医药学杂志2021年第34卷第2期表1两组N I H S S㊁A D L评分比较(xʃs,分)组别例数N I H S S A D L治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3732.43ʃ4.3116.21ʃ1.4438.54ʃ2.6620.21ʃ1.31对照组3632.39ʃ4.2820.64ʃ1.8938.52ʃ2.5925.89ʃ1.68 t0.04011.2840.03316.134P0.4840.0000.4870.000 2.2两组临床疗效比较观察组患者的临床治疗总有效率显著比对照组高,两组数据对比差别显著(P<0.05),见表2㊂表2两组临床疗效比较[n(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组3720(54.05)11(29.73)4(10.81)2(5.41)35(94.59)对照组3612(33.33)10(27.78)5(13.89)9(25.00)27(75.00)χ25.474 P0.0193讨论数据显示[5],进展性脑卒中发病率为9.8%~37.0%,该病在腔隙性脑梗死㊁大动脉闭塞性脑梗塞患者中较常见,其对患者的身心健康产生了严重危害㊂现如今,进展性脑卒中治疗方式比较多,包括溶栓治疗㊁抗血小板抗凝治疗㊁血管内治疗等,其目的在于恢复梗阻区域供血及供氧,改善微循环,扩充血容量,使远期预后得到了明显改善,死亡率降低[6]㊂然而,溶栓治疗存在诸多限制,部分患者无法溶栓,需以抗氧化㊁营养神经等方式替代,确保患者的神经功能得到有效保护㊂在我国中医药发展非常快,脑血管疾病治疗中涉及到的相关中药制剂非常多,银杏二萜内酯葡胺注射液便是其中一种,本品提取自银杏叶,经纯化处理之后,获取银杏二萜内酯,其由银杏内酯K㊁B㊁A等药理成分构成,作用在于活血通络,能够使脑缺血区域的血管组织得到明显扩张,减小血管阻力,并且,该物质聚集作用强,使血浆纤维蛋白酶的生活学活性功能显著增强,能够对血栓组织形成进行有效阻止,把有害氧自由基分子清除,使患者的脑梗病灶缩小,确保其神经功能在短时间内得到有效修复,增强临床疗效[7]㊂现代药理学研究证实[8],银杏二萜内酯葡胺注射液能够对血小板聚集进行有效抵抗,使患者的大脑水肿问题得到明显改善,并对其神经元细胞起保护作用,利于神经功能恢复㊂此外,银杏内酯B㊁A还能够通过对细胞线粒体凋亡途径进行抑制,对脑部神经细胞形成保护,使N F-k B的生物活性功能降低,以此对神经细胞凋亡㊁炎症反应进行有效抑制㊂结果显示,治疗后,观察组患者的N I H S S评分㊁A D L评分均比对照组低;观察组患者的临床治疗总有效率为94.59%,明显比对照组的75.00%高,两组之间数据对比可见显著差异(P<0.05)㊂提示在进展性脑卒中治疗中应用银杏二萜内酯葡胺注射液,临床疗效显著增强,患者的神经功能及日常生活能力均得到了明显改善㊂综上所述,依据进展性脑卒中患者特点㊁症状,实施银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,临床疗效显著,利于改善患者的神经功能,提高其日常生活能力,说明该治疗方式有效性强,具备临床推广应用价值㊂参考文献1范其群,陈宏吉.丁苯酞软胶囊联合银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血流动力学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(6):154~156.2赵欢,郭强,宁金丽,等.银杏萜内酯类注射液治疗缺血性脑卒中疗效及安全性的系统评价[J].药物评价研究,2018,41(7):1196~ 1202.3王燕,赵铎,王丹,等.银杏二萜内酯葡胺注射液联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(4):965~ 969.4苏东风,李岩松,潘浩圃.银杏二萜内酯葡胺治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].临床军医杂志,2018,46(8):932~934.5邵丽丽,韩钊.神经肌肉电刺激肌筋膜扳机点配合常规康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察[J].数理医药学杂志,2019,32(7): 955~957.6逯蕊芳,曹旸,王玉宁,等.阿托伐他汀联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2018,12(9): 2193~2197.7郑艳,蒋辉.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察及对血F i b㊁C P R的影响[J].药学与临床研究,2018,26(3): 171~174.8关婷,王思思.银杏内酯注射液对高危非致残性缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能缺损的影响[J].现代中西医结合杂志, 2019,28(16):1784~1787.C l i n i c a l T r i a l o fG i n k g o l i d eM e g l u m i n e I n j e c t i o n i n t h eT r e a t m e n t o f P r o g r e s s i v e S t r o k e X uG u o f a n g,G a oP a n,Z h a oY u e,L a iY a o w e n,L iG u a n g h u i,L i uP i n g,Z h a n g Y o n g l i n g㊃452㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.22021收稿日期:2019-12-29作者简介:耿树文(1981-),男,汉族,河南滑县人,大专㊂研究方向:中药学췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂(D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,Z h e n g z h o uP e o p l e 'sH o s p i t a l ,Z h e n gz h o u 450003)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o fg i n k g o l i d em e g l u m i n e i n j e c t i o n i n th e t r e a t m e n t o f p r o g r e s si v e s t r o k e .M e t h o d s :73p a t i e n t sw i t h p r o g r e s s i v e s t r o k e f r o m A p r i l 2019t oM a r c h 2020w e r e s e l e c t -e d a n dd i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (n =36,c o n v e n t i o n a lw e s t e r n m e d i c i n e t r e a t m e n t )a n do b s e r v a t i o n g r o u p(n =37,g i n k g o l i d em e g l u m i n e i n j e c t i o n t r e a t m e n t ).N I H S S s c o r e ,A D L s c o r e a n d c l i n i c a l e f f i c a c y of t h e t w og r o u p sw e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :A f t e r t r e a t m e n t ,th eN I H S Ss c o r ea n dA D Ls c o r eo f t h eo b s e r v a ti o n g r o u pw e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p ;C o m p a r e dw i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f t h e o b -s e r v a t i o n g r o u p w a sm o r e s i g n i f i c a n t ,a n d t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p sw a s s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e a p p l i c a t i o no f g i n k g o l i d em e g l u m i n e i n j e c t i o nt r e a t m e n t i n p a t i e n t sw i t h p r o gr e s s i v es t r o k e h a s s i g n i f i c a n t c l i n i c a l e f f e c t ,w h i c hc a n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e p a t i e n t 'sn e u r o l o g i c a l f u n c t i o na n d i m pr o v e t h e a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g.K e y wo r d s g i n k g o l i d em e g l u m i n e i n j e c t i o n ;p r o g r e s s i v e s t r o k e ;n e r v e f u n c t i o nd e f e c t ;a c t i v i t i e so f d a i l y l i v i n g s c a l e 文章编号:1004-4337(2021)02-0255-03 中图分类号:R 580 文献标识码:A㊃药学研究㊃补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效与安全性耿树文(滑县骨科医院药剂科安阳456485)摘要: 目的:研究补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的效果㊂方法:选取某院老年性骨质疏松症患者108例(2016年7月~2019年7月),按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例㊂对照组采用阿仑膦酸钠治疗,观察组采用补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗,比较两组疗效㊁治疗前㊁治疗3个月后中医证候积分㊁疼痛程度[视觉模拟量表(V A S 评分)]㊁骨代谢标志物[甲状旁腺激素(P T H )㊁N -端骨钙素(N -M I D )]及不良反应㊂结果:观察组总有效率92.59%高于对照组77.78%(P <0.05);治疗3个月后观察组中医证候积分㊁V A S 评分均低于对照组(P <0.05);治疗3个月后观察组P T H 低于对照组,N -M I D 水平高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率5.56%低于对照组18.52%(P <0.05)㊂结论:补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效显著,能缓解疼痛,降低中医证候积分,改善骨代谢标志物水平,降低不良反应发生率㊂关键词: 补肾固骨汤; 阿仑膦酸钠; 骨质疏松症; 中医证候积分; 骨代谢标志物d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.02.042骨质疏松症是临床常见全身骨代谢障碍性疾病,多发于老年群体,多伴有骨痛,易发生骨折,甚至出现驼背㊁椎体压缩性改变,严重降低患者生活质量[1]㊂临床应积极采取措施缓解疼痛,改善症状㊂阿仑膦酸钠属于骨吸收抑制剂,能干扰破骨细胞,并增加骨量,是治疗骨质疏松常用药物[2]㊂中医理论认为,骨质疏松症属于骨痹骨瘘范畴,多由于肝肾不足㊁外邪侵入,经络瘀阻受损,引发疼痛,临床应补肾益精㊁活血通络㊁强筋健骨[3]㊂本研究选取我院老年性骨质疏松症患者108例,旨在探讨补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠的治疗效果,现报告如下㊂1 资料和方法1.1 一般资料选取我院老年性骨质疏松症患者108例(2016年7月~2019年7月),按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例㊂其中对照组男27例,女27例;年龄61~82岁,平均年龄(73.65ʃ4.05)岁;病程4~12年,平均(7.59ʃ1.74)年㊂观察组男28例,女26例;年龄62~83岁,平均年龄(74.05ʃ4.10)岁;病程4~12年,平均(7.64ʃ1.69)年㊂两组基线资料(性别㊁年龄㊁病程)均衡可比(P >0.05)㊂1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准:均经X 线检查㊁骨密度(B M D )检查Tȡ-2.5则确诊为骨质疏松;经中医诊断伴有全身骨痛或腰背疼痛㊁腰膝酸软乏力;均签署知情同意书㊂(2)排除标准:继发性骨质疏松;近6个月内使用过影响骨代谢药物,如性激素㊁降钙素等;长期使用糖皮质激素;合并心脑血管疾病㊁肝肾功能不全㊁糖尿病等全身性疾病;伴有内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等;胃肠道功能障碍㊂1.3 方法两组均给予钙剂-钙尔奇片㊁骨化三醇等常规药物,并指导㊃552㊃数理医药学杂志2021年第34卷第2期。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及S100β蛋白水平的影响

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及S100β蛋白水平的影响王朝娜①　杨雪华① 【摘要】　目的：探讨急性缺血性脑卒中患者采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗对临床效果及S100β蛋白水平的影响。

方法：选取2021年1月—2023年1月济宁市第三人民医院收治的104例急性缺血性脑卒中患者，以随机数字表法分成研究组（n=52）与对照组（n=52），对照组给予丁苯酞治疗，研究组给予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗，比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力、S100β蛋白水平及不良反应。

结果：研究组治疗总有效率（94.23%）较对照组（78.85%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组Barthel指数评分均提高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低，研究组Barthel指数评分较对照组更高，NIHSS评分较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组S100β蛋白水平均降低，研究组较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（7.69%）与对照组（13.46%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：依达拉奉右莰醇联合丁苯酞用于治疗急性缺血性脑卒中，能够提高临床效果，改善神经功能及S100β蛋白水平，促进日常生活能力提升，避免加重机体不良反应。

【关键词】　依达拉奉右莰醇　丁苯酞　急性缺血性脑卒中　神经功能　S100β蛋白 Effect of Edaravone and Dexborneol Combined with Butylphthalein on Clinical Efficacy and S100β Protein Level in Patients with Acute Ischemic Stroke/WANG Chaona, YANG Xuehua. //Medical Innovation of China, 2024, 21(11): 010-013 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of Edaravone and Dexborneol combined with Butylphthalein on clinical effect and S100β protein level in patients with acute ischemic stroke. Method: A total of 104 patients with acute ischemic stroke admitted to Jining Third People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected and divided into study group (n=52) and control group (n=52) by random number table method. The control group was treated with Butylphthalein, and the study group was treated with Edaravone and Dexborneol combined with Butylphthalein. The clinical efficacy, neurological function, daily living ability, S100β protein level and adverse reactions were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the study group (94.23%) was higher than that of the control group (78.85%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the Barthel index scores of both groups were increased, and the national institutes of health stroke scale (NIHSS) scores were decreased, the Barthel index score of the study group was higher than that of the control group, and the NIHSS score was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, S100β protein levels were decreased in both groups, and the level in the study group was lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group (7.69%) and the control group (13.46%) (P>0.05). Conclusion: Edaravone and Dexborneol combined with Butylphthalein in the treatment of acute ischemic stroke can improve clinical effect, improve nerve function and S100β protein level, promote the improvement of daily living ability, and avoid aggravating adverse reactions. [Key words]　Edaravone and Dexborneol　Butylphthalide　Acute ischemic stroke　Neurological function　S100β protein First-author's address: Department of Neurology, Jining Third People's Hospital, Jining 272100, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.11.003①济宁市第三人民医院神经内科　山东　济宁　272100通信作者：王朝娜急性缺血性脑卒中是一种发病率较高的脑血管疾病，其致病因素较多，包括过氧化、脂质沉积等，易引起动脉粥样硬化，造成局部缺氧缺血，导致脑组织坏死性病变[1]。

替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的临床效果

98智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第32期No.6 roll up No. 32 Issue, November, 2020健康科学_现代药学与健康DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.039替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的临床效果韦恒宇，黄丹丹，邱观养（广东省高州市人民医院神经内科，广东茂名 525200）摘要：目的分析替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的临床效果。

方法依据患者意愿纳入50例进展性脑卒中患者进行分析，并将其分成两组，患者在2019年6月至2020年6月期间入院，分别采用双抗治疗方案（对照组）及联合替罗非班用药方案（观察组），对比两组的效果。

结果观察组治疗有效率达到了96%（24例），比对照组的72%（18例）更高，数据差异显著，P<0.05，c2=5.3571；观察组治疗后CD62p是（2.21±0.38）%，CD63是（0.51±0.17）%，P-selectin为（11.03±2.76）ug/L，与对照组数据比较有显著差异，P<0.05，t=4.9953/4.5792/3.6312；观察组治疗后NIHSS评分是（7.11±1.04）分，BI指数是（60.16±3.87）分，比对照组数据优异，P<0.05，t=6.9028/3.3276。

结论进展性脑卒中治疗中替罗非班联合双抗治疗效果显著，可改善患者凝血，减轻神经功能损伤，提升躯体质量，值得推广使用。

关键词：进展性脑卒中；替罗非班；双抗治疗；临床效果；凝血功能；神经功能损伤本文引用格式：韦恒宇,黄丹丹,邱观养.替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的临床效果[J].智慧健康,2020,6(32):98-100.Clinical Effect of Tirofiban combined with DualAntibodies in the Treatment of Progressive StrokeWEI Heng-yu, HUANG Dan-dan, QIU Guan-yang(Department of Neurology, Gaozhou People’s Hospital, Maoming, Guangdong 525200) ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effect of tirofiban combined with dual antibodies in the treatment of progressive stroke. Methods Fifty patients with progressive stroke were enrolled and divided into two groups according to the patients’ wishes. The patients were admitted from June 2019 to June 2020, and the effects of the two groups were compared using the dual-antibody treatment (control group) and the combined tirofiban treatment (observation group).Results The effective rate of treatment in the observation group reached 96% (24 cases), which was higher than that in the control group 72% (18 cases), the data were significantly different, P<0.05, c2=5.3571; after treatment in the observation group, the CD62p was (2.21±0.38)%, CD63 was (0.51+0.17)%, P-selectin was (11.03±2.76) ug/L, which was significantly different from that in the control group, P<0.05, t=4.9953/4.5792/3.6312. After treatment in the observation group, the NI was significantly different from that in the control group. HSS score was (7.11±1.04) points, BI index was (60.16±3.87) points, which was superior to the control group data, P<0.05, t=6.9028/3.3276.Conclusion Tirofiban combined with dual antibodies in the treatment of progressive stroke has a significant therapeutic effect, which can improve blood coagulation, alleviate neurological impairment and improve physical quality, and is worthy of popularization.KEY WORDS: Progressive stroke; Tirofiban; Double antibody therapy; Clinical effect; Coagulation function; Neurological impairment0 引言进展期脑卒中是指发病6h~1周逐步进展的神经功能缺损疾病，并且经治疗后，疾病仍然呈现阶梯性或是进行性加重，疾病的致残率和死亡率较高，治疗棘手，预后效果差[1]。

丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的效果和安全性分析

肿患者的效果观察[J].泰山医学院学报,2018,39(3):320-322.[3]Güler HA,Örnek N,Örnek K,et al.Effect of dexa-methasone intravitreal implant(Ozurdex®)on corne-al endothelium in retinal vein occlusion patients: Corneal endothelium after dexamethasone implant in-jection[J].BMC Ophthalmol,2018,18(1):235.[4]汪彬,屈晓勇,欧阳君.比较康柏西普玻璃体腔内注射联合激光以及曲安奈德玻璃体腔内注射联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果[J].当代医学,2018,24(11):66-68.[5]严欢,龚立艳,李立.对比康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效[J].临床眼科杂志,2018,26(1):5-9.[6]赵旭丽,阳光,张娣,等.康柏西普与雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的对比观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2019,19(1):43-46.[7]李辉,王伟献,刘金梅,等.激光联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿[J].中国实用医刊,2018,45(19):66-68.[8]陈潇,赵明,蒋玉惠,等.康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性分析[J].药物评价研究,2018,41(2):279-282.[9]李石磊,力强,董丽华.玻璃体黄斑粘连对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿行康柏西普治疗效果的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(1):115-118.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.069--临床研究--丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的效果和安全性分析高新（辽宁省阜新市第二医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁阜新123000）摘要：目的探讨丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的效果及用药安全性。

苯酞软胶囊治疗急性性脑卒中临床运用

37中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 7月 C 第 7 卷第 21 期Jul. C 2019 V ol. 7 No. 21苯酞软胶囊治疗急性性脑卒中临床运用窦艳霞（廊坊长征医院神经内一科，河北廊坊 065000）【摘要】目的探究丁苯酞软胶囊治疗急性性脑的临床作用。

方法随机选取2016年4月～2017年4月我院收治的急性脑卒中患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各60例。

观察组患者使用丁苯酞软胶囊治疗，对照组患者注射复方丹参，两组患者都给予脑细胞保护药物、抗自由基清除药物与阿司匹林肠溶片，治疗一段时间后，比较两组患者的治疗效果。

结果观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为76.67%，观察组效果优于对照组。

两组患者不良反应率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论丁苯酚软胶囊更利于治疗急性脑卒患者，该药物值得临床推广。

【关键词】丁苯酚；急性脑卒；临床探究【中图分类号】R965 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.21.37.01大脑动脉供血量与供氧量不足，易造成脑组织坏死，简称脑梗死。

该病的发作几率与生活习惯有关，吸烟、喝酒、作息不规律易造成脑组织坏死。

肝素、依达拉奉、阿斯匹林、尼莫地平和活血化瘀的中药等可以治疗该病。

本文主要探究采用丁苯酞软胶囊与复方丹参注射液分别治疗患者，将疗效进行对比，现在报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年4月～2017年4月我院收治的急性脑卒中患者120例作为研究对象，其中，年龄55～70岁，平均年龄63岁。

所有患者经检查，均符合缺血性脑卒的条件，该调查应让所有患者知情。

将其随机分为观察组与对照组，各60例，其中，观察组男35例、女25例，年龄（54.3±2.2）岁；对照组男28例、女32例，年龄（57.8±3.4）岁。