兽医临床病理学-血气分析和电解质PPT课件
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血气分析PPT【优质PPT】
PH=PKa+
HCO3α•PCO2
△PCO2=0.9×△HCO3-±5 △PCO2=0.9×（36-24）±5 =10.8 ±5 PCO2=正常PCO2 +△ PCO2
=40+ 10.8 ±5 = 50.8 ±5 实测落在此范围内，结论：代碱
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酸碱失衡预计公式
❖ 呼酸： PH=PKa+
调节特点：
❖ 慢而完善 ❖ 调节酸的能力强。 ❖ 远曲肾小管H+-Na+与K+-Na+交换机制
两者存在竟争机制：低血钾碱中毒，酸中毒高血钾。
❖ 碳酸酐酶作用：活性降低时，肾小管泌H+减弱， H+-Na+减 少，K+-Na+必然增多，血钾低。碳酸酐酶抑制剂纠代碱时， 应补钾。
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二、血气标本采集
❖ 代偿时间: 3-5day
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呼碱：原发的PCO2减少称为呼碱
❖ pH 7.42
❖ PCO2 29mmHg ❖ HCO3- 19mmol/L
肾代偿（以酸中毒为例）
❖ （1）排H+增加，HCO3-重吸收加强： ❖ 肾小管上皮细胞的碳酸酐酶活性增高，生成H+及HCO3-增
多，H+分泌入管腔，换回Na+与HCO3-相伴而重吸收。是 一种排酸保碱过程。 ❖ （2）NH4+排出增多： ❖ 酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多，NH3弥散入管腔 与H+结合生成NH4+，再结合阴离子从尿排出。这是肾脏排 H+的主要方式。
PHale Waihona Puke CO2↑，SB、BE↑，pH 可升高或正常
血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
兽医临床病理学 第9讲 体液、电解质和血气分析
《兽医临床病理学》第9讲
我们要怎样解释这样的检查结果？
• 红细胞数目的增加可能由于低血容量症的影响。
• 中性粒细胞增多、轻微核左移，单核细胞增多症， 结合嗜中性粒细胞中毒变化，表明严重炎症存在。
• 同时出现的淋巴细胞减少症，可能是伴随的应激白 细胞像。
《兽医临床病理学》第9讲
• 血气分析结果表明病畜有酸中毒的症状。 • HCO3- 轻微降低表明出现了酸中毒，伴随着低PVCO2的出现表明
临床意义：1. PCO2 表明肺泡的换气情况。 2. 判断代谢性酸碱失衡时机体代偿情况。
正常值： PCO2 （kPa) 犬 4.8－5.87 、猫 3.73－4.27。
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧分压（PO2）：指血浆中物理溶解的氧气张力。
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
• Indications for assay：怀疑肠道或肾脏疾病时，临床表现心动动过缓 • Critical values：当K<3.5mmol/L需考虑原因， K<2.5mmol/L可能引起肌肉
虚弱无力， K>7.5mmol/L过速和心引起心传导紊乱。
《兽医临床病理学》第9讲
钾(K)
• Causes of hypokalaemia： 细胞内外失衡：碱中毒、酸中毒的治疗、胰岛素治疗 体内外失衡： K摄入减少、胃肠液丢失、尿钾丢失（慢性肾衰、 利尿治疗、肾上腺皮质分泌增加）
33.9
PVCO2（mmHg）
30.6
BE（mmol／L）
-11.4
参考区间
7.35~7.44 20.8~24.2 47.9~56.3 33.6~41.2 0±4
血气分析经典版ppt课件
常用指标正常值及临床意义—SaO2
SaO2 是 实际 与 Hb 结合 的 氧 含量 与 Hb 完全 氧 含 量之 比 ， SaO2=（氧含量/氧容量）*100%正常值为96±3%。 血氧饱和度和血氧分压的关系，即氧血红蛋白离解曲线呈 S形态。 当PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%时，曲线处于平坦段； 当PaO2＜60mmHg时曲线变得陡直，PaO2稍下降，SaO2就 很快下降，此曲线变化有重要生理意义。 P50 是 pH ＝ 7.40 ， PaCO2 ＝ 40mmHg 情况下 SaO2 为 50% 时的 PaO2，正常值为3.5kPa（26mmHg），P50增加时表明氧解离 曲线右移，反之，氧解离曲线左移。 P50 增加有利于氧的 释放和组织摄取。
三.常用指标的临床意义—pH值
动脉血 pH 值：实际上是指动脉血的酸碱度， pH 表示体液氢离子的负对数，即氢离子为 40nmol/L时，pH为7.4。动脉血正常pH值为 7.35 ～ 7.45 ， 故 〔H ＋ 〕 的 参 考 值 为 45 ～ 35nmol/L。 pH ＜ 7.35 表示体内有酸血症； pH ＞ 7.45 表 示有碱血症。即使在 7.35 ～ 7.45 之间时， 也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡， 有可能是酸碱综合作用结果。
酸碱紊乱的临床类型
类 型 代 酸 代 碱 呼 酸 呼 碱 pH ↓ ↑ ↓ ↑ 原 发 改 变 H C O 3↓ H C O 3↑ PaC O ↑ 2 PaC O ↓ 2 代 偿 PaC O ↓ 2 PaC O ↑ 2 H C O 3↑ H C O 3↓
单纯性酸碱紊乱的代偿预计公式
原发失衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
原发改变 代偿反应 HCO3-↓↓ PaCO2↓ HCO3-↑↑ PaCO2↑ HCO3-↑ HCO3-↑ HCO3-↓
血气分析 PPT课件
► 表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况 ► 反眏代谢性因素的指标，与SB意义大致相同 ► 参考值-3～+3mmol/L ► 正值指示增加，负值为降低
阴离子间隙AG
► 是指血浆中未测定阴离子（UA）与未测阳离子（UC）的差 值AG=UA-UC
► 计算公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算 中忽略不计
► 原因：
1. 摄入不足：长期低钾饮食、禁食和厌食，饥饿、 营养不良、吸收障碍等
2. 丢失过多：频繁呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等， 应用利尿剂、急性肾衰竭多尿期、（盐皮质激素 ）醛固酮过多等
3. 钾向组织转移，见于大量的输注葡萄糖和RI
► 临床表现
1. 最早出现肌无力，先是四肢软弱无力，以后 延及躯干和呼吸肌，可出现呼吸困难或窒息
100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量，正常 22～27 mmol/L ► 代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼 碱时AB<SB。 ► 当HCO3- < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒； ► 当HCO3- > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
缓冲碱BB
► 是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质（负离子） 的总和，包括HCO3-，HB-和血浆蛋白（Pr-）和 HPO4-，其中是BB的主要成分，占50%。
和组织摄取。 ► 增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,
３－耳磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。 ► 减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中
释放
动脉血气含量CaO2
►是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧 的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml 数，包括血红蛋白结合的氧和物理溶解的氧
阴离子间隙AG
► 是指血浆中未测定阴离子（UA）与未测阳离子（UC）的差 值AG=UA-UC
► 计算公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算 中忽略不计
► 原因：
1. 摄入不足：长期低钾饮食、禁食和厌食，饥饿、 营养不良、吸收障碍等
2. 丢失过多：频繁呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等， 应用利尿剂、急性肾衰竭多尿期、（盐皮质激素 ）醛固酮过多等
3. 钾向组织转移，见于大量的输注葡萄糖和RI
► 临床表现
1. 最早出现肌无力，先是四肢软弱无力，以后 延及躯干和呼吸肌，可出现呼吸困难或窒息
100%条件下，所测血浆的 HCO3-含量，正常 22～27 mmol/L ► 代谢性酸碱紊乱时AB = SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼 碱时AB<SB。 ► 当HCO3- < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒； ► 当HCO3- > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
缓冲碱BB
► 是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质（负离子） 的总和，包括HCO3-，HB-和血浆蛋白（Pr-）和 HPO4-，其中是BB的主要成分，占50%。
和组织摄取。 ► 增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,
３－耳磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。 ► 减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中
释放
动脉血气含量CaO2
►是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧 的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml 数，包括血红蛋白结合的氧和物理溶解的氧
电解质与血气血脂分析.ppt
一、血脂的组成
血脂——血浆中所有脂类的总称. ➢总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC) ➢甘油三酯(TG) ➢磷脂(PL) ➢游离脂肪酸(FFA)
二、血脂的来源
外源性 内源性
△血脂的含量影响因素多，波动范围大。
三、血脂的运输形式 ——脂蛋白
1、定义：
——血浆脂质与蛋白质结合所组成的一 类大分子复合物，溶于水，运行于血。
3、判断代谢性酸碱失衡的代偿状况
代谢性酸中毒 PCO2降低 提示已通过呼吸进行代偿 代谢性碱中毒 PCO2升高 提示已有代偿
4、 判断呼吸衰竭类型
PCO2是呼吸性紊乱的指标
3.PO2（O2） (1)定义：
以物理形式溶解于动脉血的氧分子所产生的张力。 (2)参考范围：9.98～13.3kPa(A)
3.99～6.65kPa(V) 80～120mmHg (2)意义：反映机体肺部的摄氧能力
加强泌H ＋ 、泌NH4＋，回吸收HCO3-
H＋
HCO3-
特点
pH＝ HCO3PaCO2
起效慢，3-5天达高峰，
有一定的局限性，
如对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差
(二)呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多， 使血浆中PaCO2原发性升高，导致pH
酸碱平衡紊乱同时存在。 相加性混合型酸碱平衡紊乱： 代谢性和呼吸性异常皆为酸中毒或碱中
毒。 相消性混合型酸碱平衡紊乱：
代谢性和呼吸性异常呈相反方向变化。
小结
掌握： 1、酸碱平衡的实验室参数 2、酸碱平衡的调节 熟悉： 1、气体在体内的运输 2、酸碱平衡紊乱的类型
血脂及其代谢紊乱
第一节 血脂与血浆脂蛋白
血脂——血浆中所有脂类的总称. ➢总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC) ➢甘油三酯(TG) ➢磷脂(PL) ➢游离脂肪酸(FFA)
二、血脂的来源
外源性 内源性
△血脂的含量影响因素多，波动范围大。
三、血脂的运输形式 ——脂蛋白
1、定义：
——血浆脂质与蛋白质结合所组成的一 类大分子复合物，溶于水，运行于血。
3、判断代谢性酸碱失衡的代偿状况
代谢性酸中毒 PCO2降低 提示已通过呼吸进行代偿 代谢性碱中毒 PCO2升高 提示已有代偿
4、 判断呼吸衰竭类型
PCO2是呼吸性紊乱的指标
3.PO2（O2） (1)定义：
以物理形式溶解于动脉血的氧分子所产生的张力。 (2)参考范围：9.98～13.3kPa(A)
3.99～6.65kPa(V) 80～120mmHg (2)意义：反映机体肺部的摄氧能力
加强泌H ＋ 、泌NH4＋，回吸收HCO3-
H＋
HCO3-
特点
pH＝ HCO3PaCO2
起效慢，3-5天达高峰，
有一定的局限性，
如对肾脏疾病引起的代酸代偿作用差
(二)呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）
概念：由于CO2排出障碍或CO2吸入过多， 使血浆中PaCO2原发性升高，导致pH
酸碱平衡紊乱同时存在。 相加性混合型酸碱平衡紊乱： 代谢性和呼吸性异常皆为酸中毒或碱中
毒。 相消性混合型酸碱平衡紊乱：
代谢性和呼吸性异常呈相反方向变化。
小结
掌握： 1、酸碱平衡的实验室参数 2、酸碱平衡的调节 熟悉： 1、气体在体内的运输 2、酸碱平衡紊乱的类型
血脂及其代谢紊乱
第一节 血脂与血浆脂蛋白
血气电解质分析详解课件
的气体，如氧气和二氧化碳， 在一定压力下溶解于血液中。血气分 析通过测量血液中气体分压来评估呼 吸功能和酸碱平衡状态。
血液中的电解质，如钠、钾、氯等， 对于维持生理功能至关重要。血气分 析可同时测定血液中电解质的浓度， 以评估电解质平衡状态。
酸碱平衡
血液的酸碱平衡对于维持生命活动至 关重要。血气分析通过测量血液pH值 、HCO3-和BE等指标来评估酸碱平衡 状态。
酸碱度（pH）
反映血液的酸碱平衡状态
pH是血气电解质分析中的核心指标，用于评估血液的酸碱平衡状态。正常的pH 值范围在7.35-7.45之间，当pH低于7.35时，表示酸中毒；当pH高于7.45时，表 示碱中毒。
二氧化碳分压（pCO₂）
反映肺部通气功能和代谢产生的二氧 化碳量
pCO₂是血液中溶解的二氧化碳产生的 压力，正常值范围为35-45mmHg。 pCO₂升高表示通气不足，可能引起酸 中毒；pCO₂降低表示通气过度，可能 引起碱中毒。
乳酸（Lac）
反映组织缺氧和糖代谢异常
乳酸是糖代谢的产物，正常值为0.5-1.6mmol/L。Lac升高表示组织缺氧或无氧糖酵解增加，常见于休克、心肺功能不全等严 重疾病。
03
血气电解质分析的方法
采集标本的方法
采集时间
采集标本的时间应选择在 空腹时，避免饮食和运动 对结果的影响。
采集部位
通常选择肘静脉或颈静脉 作为采集部位，以保证采 集到足够的血液样本。
采集技巧
采集时应该使用适当的采 血器具，如肝素化的注射 器或真空采血管，以避免 血液凝固。
血气电解质分析仪器的使用方法
开机与校准
在使用血气电解质分析仪器前， 需要先打开仪器并按照说明书进 行校准，以确保结果的准确性。
血液中的电解质，如钠、钾、氯等， 对于维持生理功能至关重要。血气分 析可同时测定血液中电解质的浓度， 以评估电解质平衡状态。
酸碱平衡
血液的酸碱平衡对于维持生命活动至 关重要。血气分析通过测量血液pH值 、HCO3-和BE等指标来评估酸碱平衡 状态。
酸碱度（pH）
反映血液的酸碱平衡状态
pH是血气电解质分析中的核心指标，用于评估血液的酸碱平衡状态。正常的pH 值范围在7.35-7.45之间，当pH低于7.35时，表示酸中毒；当pH高于7.45时，表 示碱中毒。
二氧化碳分压（pCO₂）
反映肺部通气功能和代谢产生的二氧 化碳量
pCO₂是血液中溶解的二氧化碳产生的 压力，正常值范围为35-45mmHg。 pCO₂升高表示通气不足，可能引起酸 中毒；pCO₂降低表示通气过度，可能 引起碱中毒。
乳酸（Lac）
反映组织缺氧和糖代谢异常
乳酸是糖代谢的产物，正常值为0.5-1.6mmol/L。Lac升高表示组织缺氧或无氧糖酵解增加，常见于休克、心肺功能不全等严 重疾病。
03
血气电解质分析的方法
采集标本的方法
采集时间
采集标本的时间应选择在 空腹时，避免饮食和运动 对结果的影响。
采集部位
通常选择肘静脉或颈静脉 作为采集部位，以保证采 集到足够的血液样本。
采集技巧
采集时应该使用适当的采 血器具，如肝素化的注射 器或真空采血管，以避免 血液凝固。
血气电解质分析仪器的使用方法
开机与校准
在使用血气电解质分析仪器前， 需要先打开仪器并按照说明书进 行校准，以确保结果的准确性。
血气分析与电解质-课件
2 排泄减少：泌尿道阻塞，急性肾小球肾炎无尿者， 尿液排出减少，肾血流量减少如充血性心力衰竭。
3 脱水：腹泻、呕吐、出汗导致血氯浓缩性升高。 4 换气过度所致的呼吸性碱中毒、HCO3-减少、血氯
代偿性增高。
5 肾上腺皮质功能亢进，肾小管对NaCl重吸收增加。
12
3. 脑脊液氯化物 脑脊液氯化物低氯症见于： ① 重症结核性脑膜炎时，氯化物含量显著降低； ② 化脓性脑膜炎时，氯化物偶尔降低； ③其它各种非细菌性脑膜炎，氯化物含量一般无变化。 增高见于高渗状态。
输入大量库存血液，补钾过多过快， 含钾药物的过度使用，如注射大剂量的青霉素钾等。
二、排泄障碍： ①肾功能障碍的少尿或无尿使钾的排出减少， ②肾上腺皮质功能减退症，即Addison病，是肾小管排钾减少； ③长期大量使用潴钾利尿剂； ④长期低钠饮食，使钾不易排出。
三、细胞内钾的移出： ①重度溶血反应，大量输入陈旧库血后，挤压综合征，组织破坏，
(2)肾疾病：肾盂肾炎、肾积水、肾病综合征时等可因肾小管对镁 的重吸收能力降低引起低镁血症。急性肾功能不全多尿期可出现 低镁血症，高度利尿时可造成尿镁排出增多。
(3)内分泌疾病：
① 原发性醛固酮症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进时尿中 排镁增加；
② 原发性甲状旁腺功能亢进症时由于肠道对钙的吸收增加，造成对 镁的吸收降低；
镁（magnesium）
【参考值】 血清镁 尿镁排泄量
成人 0.7～1.1 mmol/L 3.00～5.00
脑脊液镁
mmol/d 1.20～1.50
mmol/L
22
【临床意义】
血清镁降低
(1)摄入不足或消化道丢失：长期禁食致镁的摄入不足；脂肪泻时由 于消化道内的镁与脂肪结合成不能被吸收的碱性复合物引起镁的 吸收降低；慢性腹泻、小肠切除、溃疡性结肠炎、细菌性肠炎、 手术后的肠道或胆道造瘘、严重呕吐者等均可引起镁的丢失过多。
3 脱水：腹泻、呕吐、出汗导致血氯浓缩性升高。 4 换气过度所致的呼吸性碱中毒、HCO3-减少、血氯
代偿性增高。
5 肾上腺皮质功能亢进，肾小管对NaCl重吸收增加。
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3. 脑脊液氯化物 脑脊液氯化物低氯症见于： ① 重症结核性脑膜炎时，氯化物含量显著降低； ② 化脓性脑膜炎时，氯化物偶尔降低； ③其它各种非细菌性脑膜炎，氯化物含量一般无变化。 增高见于高渗状态。
输入大量库存血液，补钾过多过快， 含钾药物的过度使用，如注射大剂量的青霉素钾等。
二、排泄障碍： ①肾功能障碍的少尿或无尿使钾的排出减少， ②肾上腺皮质功能减退症，即Addison病，是肾小管排钾减少； ③长期大量使用潴钾利尿剂； ④长期低钠饮食，使钾不易排出。
三、细胞内钾的移出： ①重度溶血反应，大量输入陈旧库血后，挤压综合征，组织破坏，
(2)肾疾病：肾盂肾炎、肾积水、肾病综合征时等可因肾小管对镁 的重吸收能力降低引起低镁血症。急性肾功能不全多尿期可出现 低镁血症，高度利尿时可造成尿镁排出增多。
(3)内分泌疾病：
① 原发性醛固酮症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进时尿中 排镁增加；
② 原发性甲状旁腺功能亢进症时由于肠道对钙的吸收增加，造成对 镁的吸收降低；
镁（magnesium）
【参考值】 血清镁 尿镁排泄量
成人 0.7～1.1 mmol/L 3.00～5.00
脑脊液镁
mmol/d 1.20～1.50
mmol/L
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【临床意义】
血清镁降低
(1)摄入不足或消化道丢失：长期禁食致镁的摄入不足；脂肪泻时由 于消化道内的镁与脂肪结合成不能被吸收的碱性复合物引起镁的 吸收降低；慢性腹泻、小肠切除、溃疡性结肠炎、细菌性肠炎、 手术后的肠道或胆道造瘘、严重呕吐者等均可引起镁的丢失过多。
电解质和血气分析48页PPT
电解质和血气分析
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢！
48
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢！
48
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
《兽医临床生化检验》课件：血液电解质分析
（二）高血钾
原因：2、K+ 由胞内转移或渗透到细胞外 酸中毒 组织损伤或分解 胰岛素分泌不足
3、细胞内水分转移
（二）高血钾
原因：4、钾离子进入增多 补钾药物过多 快速输入储存时间较长的血液
（二）高血钾
原因：5、肾脏钾离子排泄减少 少尿性肾原性衰竭 肾上腺皮质功能减退（犬阿狄森病） 药物抑制钾分泌 少尿性肾后衰竭 肾脏分泌钾缺损（罕见）
2、中毒病：中国70年代以来的动物氟中毒问题
3、营养代谢病：鸡维生素缺乏症（卷屈爪,观星状）
4、普通器官性疾病
动物疾病诊断
• 预防群发病与临床诊疗并重 • 保障动物健康与保证食品安全并重
兽医临床生化检验
(Veterinary clinical biochemical tests)
第一章 血液电解质分析
513mmol/L
60mmol/513mmol/L=0.116L=116ml
（二）高钠血症
高
渗
性
原因：1、低渗液持续丢失
脱 水
（二）高钠血症
高
渗
原因：1、低渗液持续丢失
性 脱
2、过量钠盐食用
水
（二）高钠血症
高
渗
性
原因：1、低渗液持续丢失
脱 水
2、过量钠盐食用
3、钠潴留（肾小球率过滤受损）
（二）高钠血症
(Blood electrolyte analysis)
第一节 血清钾离子分析
二、血清钾紊乱
（一）低血钾：血清k+ 测定值低于3.5mmol/L （二）高血钾：血清k+ 测定值高于6.0mmol/L
（一）低血钾
原因：1、K+ 由细胞外液向细胞内液转移 碱中毒 血浆HCO3- 升高 快速大量的输注碱性溶液 血浆胰岛素浓度升高 血浆葡萄糖浓度增加 使用了利尿剂
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• Indications for assay：怀疑肠道或肾脏疾病时，临床表现心动 过速和心动过缓
• Critical values：当K<3.5mmol/L需考虑原因， K<2.5mmol/L可 能引起肌肉虚弱无力， K>7.5mmol/L引起心传导紊乱。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Causes of hypokalaemia： K摄入减少、胃肠道丢失、尿钾丢失（慢性肾衰、利尿治疗、肾 上腺皮质分泌增加）、碱中毒、酸中毒的治疗
内，细胞的3K +进入细胞外 • 碱中毒、低血钾、高血钾原理相同
• 呼吸性酸中毒时，红细胞内的H2CO3增多， 解离的HCO3—与细胞外的Cl-交换，缓解
细胞外酸中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肺在呼吸性酸碱平衡中的调节作用
• 当固定酸或非固定酸增多时，NaHCO3减少，脑 脊液中的H+增多，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快， CO2呼出增加，使NaHCO3 /H2CO3比值维持在 20：1，PH值保持在正常范围。
血气分析常用参数
• 剩余碱（BEecf）：指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，表
示血液或血浆中碱储量增加或减少量。 BEecf为负值，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，通常表示代
谢性酸中毒。 BEecf 为正值，说明缓冲碱增多，固定酸减少，通常表示代
谢性碱中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
117-123
• Causes of hypochloraemia
各种原因引起的胃液中的HCl丢失，引起血钠正常的低氯血症。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Physiology：K为细胞内离子，血清中K浓度由胰岛素、肾上腺 素、感神经系统调节。调节酶活性、肌肉收缩、正常膜电位。 维持神经肌肉的应激性，特别是心肌的正常功能。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析
• 定义：指物理溶解在血液中的二氧化碳和氧气。
• 样品：一般用动脉血，肝素抗凝，血样量约为2ml，实际只用 40~200ul。
• 参数：PH、 PCO2 、 PO2、剩余碱（BEecf）、氧饱和度（SatO2）、 HCO3- 、TCO2
二氧化碳分压（ PCO2 ）：指血浆中物理溶解的二氧化碳张 力。
临床意义：1. PCO2 表明肺泡的换气情况。 2. 判断代谢性酸碱失衡时机体代偿情况。
正常值： PCO2 （kPa) 犬 4.8－5.87 、猫 3.73－4.27。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧分压（PO2）：指血浆中物理溶解的氧气张力。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 酸碱度（PH）：7.24~7.54，高于7.8或低于6.8时，动物就会
死亡。由碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白和血红蛋白缓冲体系，以 及肺脏与肾脏调节来完成。大多数健康动物HCO3-/H2CO3=20/1， 犬PH为7.35－7.46。猫PH为7.35－7.46
血红蛋白缓冲系统
• 其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统 • 1、缓冲能力大，占全血缓冲总量的50%，血浆缓冲总量
的35%。 • 2、它通过CO2与肺，通过HCO3— 与肾相关联 • 3、NaHCO3 /H2CO3决定PH值
•
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 细胞内外电解质的交换 • 酸中毒：细胞外液中的2Na++H+进入细胞
HCO3- 18.8-25.6mmol/l 20.8-24.2mmol/l 14.4-21.6mmol/l 18.3-23.2mmol/l
Base 0±4 excess
0±4
0±4
0±4
《兽医临床生化检验学》第9讲
钠 (Na)
电解质项目
• Physiology 帮助维持一定的ECF渗透压和容量，肾脏保钠能力强，对维持ECF钠浓度起 很大作用
《兽医临床生化检验学》第9讲
氯(Cl)
• Physiology：氯离子是细胞外主要的阴离子，在维持酸平衡及 参透压起很大作用，血液中氯离子和钠离子的改变会影响水的 平衡.
• Indications for assay ：一般与钠、钾一起检测，临床表现呕 吐、腹泻、多饮、多尿
• Reference ranges：Dogs 107-113 mmol/l Cats mmol/l
• Indications for assay 临床表现呕吐、腹泻、多尿、多饮、癫痫或脱水
• Causes of hyponatraemia 呕吐、肾上腺皮质机能减退、先天性心脏疾病
• Causes of hypernatraemia 饮水少 水分丢失过多（尿崩症、利尿治疗、肾上腺皮质机能亢进、喘息）
临床意义：决定是否是有酸血症或碱血症， 但正常时不能排除机体酸碱失衡， 而且不能区分是代谢性还是呼吸性。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• HCO3-/H2CO3=20/1仍在正常范围，PH也不会有明显变化， 但此时HCO3-和H2CO3的绝对含量已经发生改变，因此叫 代偿性酸中毒或碱中毒
• HCO3-/H2CO3=20/1数量和比值都发生变化，PH超出正常 范围，叫失代偿性酸中毒或碱中毒
• Causes of hyperkalaemia： 尿钾丢失减少（无尿症、尿道阻塞、膀胱破裂、肾上腺皮质机能 减退）、酸中毒、输液补钾
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 阴离子间隙（anion gap,AG）：指血清中所测定的阳离 子总数与阴离子总数之差。AG=(Na++K+)-(Cl-+ HCO3-)
•
有酸碱失衡但已被代偿
•
有两个相反的酸碱失衡发生
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 2 PCO2 • PCO2升高：原发性的呼酸或代偿性的代碱 • PCO2降低：原发性的呼碱或代偿性的代酸
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看AB，SB，BE
• 通常，BE与HCO3—会是同方向变化的。
• 若单纯的呼吸性酸碱紊乱，AB会变化 ，SB 和BE则不会变化 。
• 若是代谢性酸碱紊乱，或代偿性代谢性酸 碱紊乱，AB、SB、BE会有变化 。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 区分原发性的还是继发性
• 原发性的HCO3—减少或增多是代谢性酸碱失调
的特征 • 产酸多 • 获酸多 • 排酸障碍 • 失碱 • 原发性的PCO2降低或升高是呼吸性酸碱中毒的特
征
《兽医临床生化检验学》第9讲
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
降低：表明（1）通气不足，这时PCO2增加。 （2）动脉血低的氧合作用，见于肺部疾病、心脏衰竭、贫血、 亚硝酸盐和氰化物中毒等。
犬、猫PO2（kPa)为12.0－13.33
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧饱和度（SatO2）：是指血液在一定的PO2下，与氧结合的
血红蛋白占全部血红蛋白的百分比值，反映动脉血氧和血红蛋白 结合的程度。其临床意义与PO2相类似，对指导吸氧治疗有指导意 义。
《兽医临床生化检验学》第9讲
酸碱平衡的调节
• 1、化学缓冲系统 • 2、细胞内外电解质的交换 • 3、肺、肾的生理调节机制
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 缓冲系统：
• 碳酸氢盐缓冲系统H2CO3—NaHCO3 • 磷酸盐缓冲系统NaH2PO4-Na2HPO4 • 血浆蛋白缓冲系统 HHb—NaHb
• 代偿方向应与原发性改变相一致，确保PH 值保持在一定范围内
• NaHCO3 /H2CO3
《兽医临床生化检验学》第9
静脉血
pH 7.35-7.46 7.35-7.44 7.31-7.46 7.28-7.41
PCO2 30.8-42.8mmHg 33.6-41.2mmHg 25.2-36.8mmHg 32.7-44.7mmHg
• PCO2降低、 HCO3—降低
• 原发性呼碱 代偿性代谢性酸中毒 • 原发性代酸 代偿性呼吸性碱中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
• NaHCO3 和H2CO3都降低 PH正常 • 若病史中有获酸情况： • 若病史中H2CO3减少：
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看继发性变化，是否符合代偿调节规律， 以定是单纯性还是混合性代谢紊乱
临床意义：代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时增高， 但若AB>SB提示CO2潴留，见于通气功能不足所致的呼吸性酸中 毒 ， AB<SB 时 提 示 通 气 过 度 所 致 的 呼 吸 性 碱 中 毒 。 犬 猫 ： 17~24mmol/L
TCO2：指血浆中各种形式的二氧化碳总量。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肺调节达到完全代偿需3-6h
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节作用 • 呼吸性酸中毒时 • 泌H+排酸 • 泌氨中和酸
• HCO3—重吸收
• 肾到达完全代偿所需的时间为5-7天
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 如何通过血气分析进行判断
• 1、PH值
• PH值正常：正常
• 原发于HCO3-或BE变化引起的酸碱平衡失调叫代谢性酸中 毒或碱中毒
• 原发于PCO2变化引起的酸碱平衡失调叫呼吸性酸中毒或碱 中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
HCO3- ： 实 际 HCO3- (actual bicarbonate,AB) 和 标 准 HCO3(standard bicarbonate,SB).
临床意义：它可鉴别不同类型的代谢酸中毒。如酮病，乳酸
中毒时，H+增加引起的代谢性酸中毒，这时HCO3-被消耗， PH值降低，AG增加。腹泻导致HCO3-丢失，而发生的代谢性 酸中毒，AG正常。犬、猫15~25mmol/l
• Critical values：当K<3.5mmol/L需考虑原因， K<2.5mmol/L可 能引起肌肉虚弱无力， K>7.5mmol/L引起心传导紊乱。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Causes of hypokalaemia： K摄入减少、胃肠道丢失、尿钾丢失（慢性肾衰、利尿治疗、肾 上腺皮质分泌增加）、碱中毒、酸中毒的治疗
内，细胞的3K +进入细胞外 • 碱中毒、低血钾、高血钾原理相同
• 呼吸性酸中毒时，红细胞内的H2CO3增多， 解离的HCO3—与细胞外的Cl-交换，缓解
细胞外酸中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肺在呼吸性酸碱平衡中的调节作用
• 当固定酸或非固定酸增多时，NaHCO3减少，脑 脊液中的H+增多，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快， CO2呼出增加，使NaHCO3 /H2CO3比值维持在 20：1，PH值保持在正常范围。
血气分析常用参数
• 剩余碱（BEecf）：指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，表
示血液或血浆中碱储量增加或减少量。 BEecf为负值，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，通常表示代
谢性酸中毒。 BEecf 为正值，说明缓冲碱增多，固定酸减少，通常表示代
谢性碱中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
117-123
• Causes of hypochloraemia
各种原因引起的胃液中的HCl丢失，引起血钠正常的低氯血症。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Physiology：K为细胞内离子，血清中K浓度由胰岛素、肾上腺 素、感神经系统调节。调节酶活性、肌肉收缩、正常膜电位。 维持神经肌肉的应激性，特别是心肌的正常功能。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析
• 定义：指物理溶解在血液中的二氧化碳和氧气。
• 样品：一般用动脉血，肝素抗凝，血样量约为2ml，实际只用 40~200ul。
• 参数：PH、 PCO2 、 PO2、剩余碱（BEecf）、氧饱和度（SatO2）、 HCO3- 、TCO2
二氧化碳分压（ PCO2 ）：指血浆中物理溶解的二氧化碳张 力。
临床意义：1. PCO2 表明肺泡的换气情况。 2. 判断代谢性酸碱失衡时机体代偿情况。
正常值： PCO2 （kPa) 犬 4.8－5.87 、猫 3.73－4.27。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧分压（PO2）：指血浆中物理溶解的氧气张力。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 酸碱度（PH）：7.24~7.54，高于7.8或低于6.8时，动物就会
死亡。由碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白和血红蛋白缓冲体系，以 及肺脏与肾脏调节来完成。大多数健康动物HCO3-/H2CO3=20/1， 犬PH为7.35－7.46。猫PH为7.35－7.46
血红蛋白缓冲系统
• 其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统 • 1、缓冲能力大，占全血缓冲总量的50%，血浆缓冲总量
的35%。 • 2、它通过CO2与肺，通过HCO3— 与肾相关联 • 3、NaHCO3 /H2CO3决定PH值
•
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 细胞内外电解质的交换 • 酸中毒：细胞外液中的2Na++H+进入细胞
HCO3- 18.8-25.6mmol/l 20.8-24.2mmol/l 14.4-21.6mmol/l 18.3-23.2mmol/l
Base 0±4 excess
0±4
0±4
0±4
《兽医临床生化检验学》第9讲
钠 (Na)
电解质项目
• Physiology 帮助维持一定的ECF渗透压和容量，肾脏保钠能力强，对维持ECF钠浓度起 很大作用
《兽医临床生化检验学》第9讲
氯(Cl)
• Physiology：氯离子是细胞外主要的阴离子，在维持酸平衡及 参透压起很大作用，血液中氯离子和钠离子的改变会影响水的 平衡.
• Indications for assay ：一般与钠、钾一起检测，临床表现呕 吐、腹泻、多饮、多尿
• Reference ranges：Dogs 107-113 mmol/l Cats mmol/l
• Indications for assay 临床表现呕吐、腹泻、多尿、多饮、癫痫或脱水
• Causes of hyponatraemia 呕吐、肾上腺皮质机能减退、先天性心脏疾病
• Causes of hypernatraemia 饮水少 水分丢失过多（尿崩症、利尿治疗、肾上腺皮质机能亢进、喘息）
临床意义：决定是否是有酸血症或碱血症， 但正常时不能排除机体酸碱失衡， 而且不能区分是代谢性还是呼吸性。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• HCO3-/H2CO3=20/1仍在正常范围，PH也不会有明显变化， 但此时HCO3-和H2CO3的绝对含量已经发生改变，因此叫 代偿性酸中毒或碱中毒
• HCO3-/H2CO3=20/1数量和比值都发生变化，PH超出正常 范围，叫失代偿性酸中毒或碱中毒
• Causes of hyperkalaemia： 尿钾丢失减少（无尿症、尿道阻塞、膀胱破裂、肾上腺皮质机能 减退）、酸中毒、输液补钾
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 阴离子间隙（anion gap,AG）：指血清中所测定的阳离 子总数与阴离子总数之差。AG=(Na++K+)-(Cl-+ HCO3-)
•
有酸碱失衡但已被代偿
•
有两个相反的酸碱失衡发生
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 2 PCO2 • PCO2升高：原发性的呼酸或代偿性的代碱 • PCO2降低：原发性的呼碱或代偿性的代酸
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看AB，SB，BE
• 通常，BE与HCO3—会是同方向变化的。
• 若单纯的呼吸性酸碱紊乱，AB会变化 ，SB 和BE则不会变化 。
• 若是代谢性酸碱紊乱，或代偿性代谢性酸 碱紊乱，AB、SB、BE会有变化 。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 区分原发性的还是继发性
• 原发性的HCO3—减少或增多是代谢性酸碱失调
的特征 • 产酸多 • 获酸多 • 排酸障碍 • 失碱 • 原发性的PCO2降低或升高是呼吸性酸碱中毒的特
征
《兽医临床生化检验学》第9讲
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
降低：表明（1）通气不足，这时PCO2增加。 （2）动脉血低的氧合作用，见于肺部疾病、心脏衰竭、贫血、 亚硝酸盐和氰化物中毒等。
犬、猫PO2（kPa)为12.0－13.33
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧饱和度（SatO2）：是指血液在一定的PO2下，与氧结合的
血红蛋白占全部血红蛋白的百分比值，反映动脉血氧和血红蛋白 结合的程度。其临床意义与PO2相类似，对指导吸氧治疗有指导意 义。
《兽医临床生化检验学》第9讲
酸碱平衡的调节
• 1、化学缓冲系统 • 2、细胞内外电解质的交换 • 3、肺、肾的生理调节机制
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 缓冲系统：
• 碳酸氢盐缓冲系统H2CO3—NaHCO3 • 磷酸盐缓冲系统NaH2PO4-Na2HPO4 • 血浆蛋白缓冲系统 HHb—NaHb
• 代偿方向应与原发性改变相一致，确保PH 值保持在一定范围内
• NaHCO3 /H2CO3
《兽医临床生化检验学》第9
静脉血
pH 7.35-7.46 7.35-7.44 7.31-7.46 7.28-7.41
PCO2 30.8-42.8mmHg 33.6-41.2mmHg 25.2-36.8mmHg 32.7-44.7mmHg
• PCO2降低、 HCO3—降低
• 原发性呼碱 代偿性代谢性酸中毒 • 原发性代酸 代偿性呼吸性碱中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
• NaHCO3 和H2CO3都降低 PH正常 • 若病史中有获酸情况： • 若病史中H2CO3减少：
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 看继发性变化，是否符合代偿调节规律， 以定是单纯性还是混合性代谢紊乱
临床意义：代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时增高， 但若AB>SB提示CO2潴留，见于通气功能不足所致的呼吸性酸中 毒 ， AB<SB 时 提 示 通 气 过 度 所 致 的 呼 吸 性 碱 中 毒 。 犬 猫 ： 17~24mmol/L
TCO2：指血浆中各种形式的二氧化碳总量。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肺调节达到完全代偿需3-6h
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肾在呼吸性酸碱平衡失调中的调节作用 • 呼吸性酸中毒时 • 泌H+排酸 • 泌氨中和酸
• HCO3—重吸收
• 肾到达完全代偿所需的时间为5-7天
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 如何通过血气分析进行判断
• 1、PH值
• PH值正常：正常
• 原发于HCO3-或BE变化引起的酸碱平衡失调叫代谢性酸中 毒或碱中毒
• 原发于PCO2变化引起的酸碱平衡失调叫呼吸性酸中毒或碱 中毒
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
HCO3- ： 实 际 HCO3- (actual bicarbonate,AB) 和 标 准 HCO3(standard bicarbonate,SB).
临床意义：它可鉴别不同类型的代谢酸中毒。如酮病，乳酸
中毒时，H+增加引起的代谢性酸中毒，这时HCO3-被消耗， PH值降低，AG增加。腹泻导致HCO3-丢失，而发生的代谢性 酸中毒，AG正常。犬、猫15~25mmol/l