护理诊断学体格检查 ppt课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
体格检查ppt课件 (3)
病变的检查。 2．双手触诊法 3．深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹
部压痛点。 4．冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积
液患者的肝脾触诊。
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8
三、叩 诊
是用手指叩击身体某部表面，使 之震动而产生音响，经传导至其 下的组织器官，被检查者的触觉 和听觉所接收，来判断检查部位 有无异常。 1．间接叩诊法 方法及注意点 2．直接叩诊法 胸、腹部病变范围较广泛部位的 叩诊。
40
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41
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42
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43
胸部检查
一、胸部的体表标志与分区 (一) 骨骼标志 1.胸骨 2.胸骨角 3.肋骨与肋间隙 4.肩胛骨 5.脊柱棘突 6.腹上角
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44
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45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
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9
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10
叩诊音
叩击的震动波传导至其下的脏器或组织， 因脏器或组织的致密度、弹性、含气量、 以及与体表距离的不同，产生不同频率 与振幅的反响音，临床上可分为清音、 过清音、鼓音、浊音和实音。
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11
四、听诊
（一） 广义的听诊 语音、咳嗽、呼吸、肠鸣音、关节活动 音、骨摩擦音、呻吟、呼叫、啼哭等。
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23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
部压痛点。 4．冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积
液患者的肝脾触诊。
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三、叩 诊
是用手指叩击身体某部表面，使 之震动而产生音响，经传导至其 下的组织器官，被检查者的触觉 和听觉所接收，来判断检查部位 有无异常。 1．间接叩诊法 方法及注意点 2．直接叩诊法 胸、腹部病变范围较广泛部位的 叩诊。
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胸部检查
一、胸部的体表标志与分区 (一) 骨骼标志 1.胸骨 2.胸骨角 3.肋骨与肋间隙 4.肩胛骨 5.脊柱棘突 6.腹上角
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(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
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叩诊音
叩击的震动波传导至其下的脏器或组织， 因脏器或组织的致密度、弹性、含气量、 以及与体表距离的不同，产生不同频率 与振幅的反响音，临床上可分为清音、 过清音、鼓音、浊音和实音。
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四、听诊
（一） 广义的听诊 语音、咳嗽、呼吸、肠鸣音、关节活动 音、骨摩擦音、呻吟、呼叫、啼哭等。
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23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
诊断学系统体格检查PPT课件
10
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
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• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
相关护理体格检查ppt课件
广州市第一人民医院
方法与原则
❖ 检查方法：视、触、扣、听 顺序：上→下，左→右， 前→后
❖ 原则：全面完整，手法正确，有 爱伤观念，注意手卫生
广州市第一人民医院
病案
❖ 王红，女，56岁。因“活动后胸闷、气喘三年， 加重一个月”收治入院。入院诊断为：二尖瓣中重度狭窄。
广州市第一人民医院
护理体查前的准备
❖ 护理自身人员的准备：仪表、站位、做好解释工作等 ❖ 用物的准备：治疗盘、体温计、血压计、手电筒、压舌
板、棉枝、听诊器、叩诊锤、弯盘、纸、笔（记录笔、标 记笔）、纱块、屏风、手消毒液
❖ 环境准备：温度、光线适宜、安静、保护病人的隐私 ❖ 病人准备：体位、大小便等
广州市第一人民医院
护 理 体 查 的 内 容
头面部检查
❖ 面容、面色、神志 ❖ 头颅：大小、形状、活动 ❖头发
广州市第一人民医院
病人面颊发红及口唇轻度发绀的 “二尖瓣面容”
头面部检查
眼： ❖ 眼睑：有无下垂、水肿、闭合障碍 ❖ 结膜：有无出血、苍白、出血点 ❖ 巩膜：有无黄染 ❖ 角膜：透明度、有无白斑、云翳
广州市第一人民医院
头面部检查
广州市第一人民医院
生命体征检查
❖ 血压的测量： ➢ 注意： 1、血压异常时，重新测量，间隔1分钟； 2、动静脉瘘、偏瘫、乳腺癌根治术后患者 3、锁骨下动脉狭窄、多发性动脉炎、先天性动脉畸形、夹层
动脉瘤等疾病患者 4、先天性心脏病、主动脉夹层患者要求测四肢血压
搭桥患者取血管的肢体不可测血压
广州市第一人民医院
广州市第一人民医院
生命体征检查
❖ 体温的测量：腋测法 ➢ 擦干腋窝汗液 ➢ 体温表置腋窝深处，上臂夹紧 ➢ 10分钟后读数
方法与原则
❖ 检查方法：视、触、扣、听 顺序：上→下，左→右， 前→后
❖ 原则：全面完整，手法正确，有 爱伤观念，注意手卫生
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病案
❖ 王红，女，56岁。因“活动后胸闷、气喘三年， 加重一个月”收治入院。入院诊断为：二尖瓣中重度狭窄。
广州市第一人民医院
护理体查前的准备
❖ 护理自身人员的准备：仪表、站位、做好解释工作等 ❖ 用物的准备：治疗盘、体温计、血压计、手电筒、压舌
板、棉枝、听诊器、叩诊锤、弯盘、纸、笔（记录笔、标 记笔）、纱块、屏风、手消毒液
❖ 环境准备：温度、光线适宜、安静、保护病人的隐私 ❖ 病人准备：体位、大小便等
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护 理 体 查 的 内 容
头面部检查
❖ 面容、面色、神志 ❖ 头颅：大小、形状、活动 ❖头发
广州市第一人民医院
病人面颊发红及口唇轻度发绀的 “二尖瓣面容”
头面部检查
眼： ❖ 眼睑：有无下垂、水肿、闭合障碍 ❖ 结膜：有无出血、苍白、出血点 ❖ 巩膜：有无黄染 ❖ 角膜：透明度、有无白斑、云翳
广州市第一人民医院
头面部检查
广州市第一人民医院
生命体征检查
❖ 血压的测量： ➢ 注意： 1、血压异常时，重新测量，间隔1分钟； 2、动静脉瘘、偏瘫、乳腺癌根治术后患者 3、锁骨下动脉狭窄、多发性动脉炎、先天性动脉畸形、夹层
动脉瘤等疾病患者 4、先天性心脏病、主动脉夹层患者要求测四肢血压
搭桥患者取血管的肢体不可测血压
广州市第一人民医院
广州市第一人民医院
生命体征检查
❖ 体温的测量：腋测法 ➢ 擦干腋窝汗液 ➢ 体温表置腋窝深处，上臂夹紧 ➢ 10分钟后读数
《诊断学》第9版课件—全身体格检查
卧床的病人，全身检查有时只能在卧位进行，检查者有时需要变更自己的位置来完成全部项目 轮椅上的病人，头颈、心肺、上下肢检查方式，与通常坐位的病人相同。腹部、直肠、外生殖器、
下背部、臀部的检查则不可能满意，如必要，应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
4
上也就是医生的临床诊断思维能力的反映
5
重点体格检查
➢ 全身体格检查对初学者十分重要，对于住院病人建立完整的医疗档案是必不可少的。但在门诊和急诊 的日常医疗工作中，时间是相当有限的。而且，面对具体的病人，医生通过问诊已经获得了病史资料， 通过分析综合已勾划出疾病诊断的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此 基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、更有效的体格检查
2
全身体格检查的基本项目
➢ 一般检查/生命体征 ➢ 头颈部 ➢ 前、侧胸部 ➢ 背部 ➢ 腹部 ➢ 上肢 ➢ 下肢 ➢ 肛门直肠（必要时检查） ➢ 外生殖器（必要时检查） ➢ 共济运动、步态与腰椎运动
3
特殊情况的体格检查
➢ 智力障碍病人的检查 ➢ 情绪障碍或有精神疾病的病人 ➢ 病重或生理缺陷病人的检查
老年人的体格检查
（一）注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变
（二）老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要，但老年人可能由于骨关节改变而行动不便，应照顾病人实际情况，准备更多时 间，耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
下背部、臀部的检查则不可能满意，如必要，应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
4
上也就是医生的临床诊断思维能力的反映
5
重点体格检查
➢ 全身体格检查对初学者十分重要，对于住院病人建立完整的医疗档案是必不可少的。但在门诊和急诊 的日常医疗工作中，时间是相当有限的。而且，面对具体的病人，医生通过问诊已经获得了病史资料， 通过分析综合已勾划出疾病诊断的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此 基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、更有效的体格检查
2
全身体格检查的基本项目
➢ 一般检查/生命体征 ➢ 头颈部 ➢ 前、侧胸部 ➢ 背部 ➢ 腹部 ➢ 上肢 ➢ 下肢 ➢ 肛门直肠（必要时检查） ➢ 外生殖器（必要时检查） ➢ 共济运动、步态与腰椎运动
3
特殊情况的体格检查
➢ 智力障碍病人的检查 ➢ 情绪障碍或有精神疾病的病人 ➢ 病重或生理缺陷病人的检查
老年人的体格检查
（一）注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变
（二）老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要，但老年人可能由于骨关节改变而行动不便，应照顾病人实际情况，准备更多时 间，耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
诊断学体格检查PPT参考幻灯片
体格检查
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
《诊断学体格检查》课件
消化系统
触诊腹部，检查肝脏、脾脏和肠道的大小、 形状和触感，观察有无腹部肿块。
心血管系统
听诊心脏的心音和杂音，观察心率和节律， 检查有无心脏杂音和心律失常。
神经系统
评估感觉、运动和反射的正常程度，观察有 无肢体无力、麻木和异常反应。
常见的体格检查异常和急危重症
异常 发热 心脏杂音 腹部包块病、先天性心脏病等 肿瘤、肝脓肿等 神经系统疾病、肌肉病等
临床实践中的体格检查注意事项
• 保持专业和礼貌，给予患者足够的隐私和尊重。 • 仔细记录体格检查的结果，包括异常和正常的发现。 • 持续学习和更新体格检查技巧，提高自身的专业能力。
3 指导治疗方案
基于体格检查的结果，医生可以制定出针对性的治疗方案，以提高疗效。
体格检查的步骤和技巧
1
准备
为体格检查做好必要的准备工作，包
询问病史
2
括洗手、准备器械和检查环境。
了解患者的病史，包括既往疾病、手
术史和药物使用史。
3
观察
仔细观察患者的外貌、面容、姿势和
体格检查
4
行走，寻找异常征象。
按照系统和部位进行有序、全面的体 格检查，包括头颈、胸部、心脏、腹
《诊断学体格检查》PPT 课件
呈现一个精美的诊断学体格检查PPT课件，详细介绍相关概念和定义，体格 检查的目的和重要性，以及体格检查的步骤和技巧。
体格检查的目的和重要性
1 确诊疾病
通过体格检查，医生可以发现症状和体征的异常，以确诊疾病。
2 评估健康状况
体格检查可以评估患者的健康状况，包括生理功能、器官功能和整体健康。
部等。
常见的体格检查方法
心肺听诊
使用听诊器听取心脏和肺部 的声音，以评估心血管和呼 吸系统的功能。
触诊腹部，检查肝脏、脾脏和肠道的大小、 形状和触感，观察有无腹部肿块。
心血管系统
听诊心脏的心音和杂音，观察心率和节律， 检查有无心脏杂音和心律失常。
神经系统
评估感觉、运动和反射的正常程度，观察有 无肢体无力、麻木和异常反应。
常见的体格检查异常和急危重症
异常 发热 心脏杂音 腹部包块病、先天性心脏病等 肿瘤、肝脓肿等 神经系统疾病、肌肉病等
临床实践中的体格检查注意事项
• 保持专业和礼貌，给予患者足够的隐私和尊重。 • 仔细记录体格检查的结果，包括异常和正常的发现。 • 持续学习和更新体格检查技巧，提高自身的专业能力。
3 指导治疗方案
基于体格检查的结果，医生可以制定出针对性的治疗方案，以提高疗效。
体格检查的步骤和技巧
1
准备
为体格检查做好必要的准备工作，包
询问病史
2
括洗手、准备器械和检查环境。
了解患者的病史，包括既往疾病、手
术史和药物使用史。
3
观察
仔细观察患者的外貌、面容、姿势和
体格检查
4
行走，寻找异常征象。
按照系统和部位进行有序、全面的体 格检查，包括头颈、胸部、心脏、腹
《诊断学体格检查》PPT 课件
呈现一个精美的诊断学体格检查PPT课件，详细介绍相关概念和定义，体格 检查的目的和重要性，以及体格检查的步骤和技巧。
体格检查的目的和重要性
1 确诊疾病
通过体格检查，医生可以发现症状和体征的异常，以确诊疾病。
2 评估健康状况
体格检查可以评估患者的健康状况，包括生理功能、器官功能和整体健康。
部等。
常见的体格检查方法
心肺听诊
使用听诊器听取心脏和肺部 的声音，以评估心血管和呼 吸系统的功能。
护理体格检查ppt课件
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、 肾区叩击痛。
移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位， 再次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左 侧。
编辑版pppt
25
触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
编辑版pppt
34
➢ 布鲁金斯基征 嘱评估对象仰卧，下肢自
然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于 评估对象胸前，然后使其头部前屈。阳性表 现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
编辑版pppt
35
三、护理体检后护理
安置病人，整理用物。 洗手 记录操作的过程及阳
性体征，签名。
➢检查方法：视诊、触诊（示、中、环三
指并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑
动检查。
➢检查顺序：耳前—耳后—枕部—颌下—
刻下—颈前—颈后—锁骨上—腋窝—滑
车上—腹股沟—腘窝等。
注意：
淋巴结的数目、大小、质地、活动度、
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10
4、头面部
眼
眼睑：有无浮肿； 结膜：有无充血、苍白、出血点； 巩膜：有无黄染； 眼球：有无突出、下陷； 瞳孔：形状、大小、对光反射（包括直接对
• 按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需
要也可调整顺序。
• 注意相邻部位的比较。
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5
一、护理体检前准备
– 护理人员自身准备
– 用物准备：治疗车，治疗盘，体 温计，血压计，棉签，手电筒，
压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头 竹签，弯盘，记录用纸，笔。
– 环境准备：光线适宜、温暖、安 静
移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位， 再次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左 侧。
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25
触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
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34
➢ 布鲁金斯基征 嘱评估对象仰卧，下肢自
然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于 评估对象胸前，然后使其头部前屈。阳性表 现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
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三、护理体检后护理
安置病人，整理用物。 洗手 记录操作的过程及阳
性体征，签名。
➢检查方法：视诊、触诊（示、中、环三
指并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑
动检查。
➢检查顺序：耳前—耳后—枕部—颌下—
刻下—颈前—颈后—锁骨上—腋窝—滑
车上—腹股沟—腘窝等。
注意：
淋巴结的数目、大小、质地、活动度、
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4、头面部
眼
眼睑：有无浮肿； 结膜：有无充血、苍白、出血点； 巩膜：有无黄染； 眼球：有无突出、下陷； 瞳孔：形状、大小、对光反射（包括直接对
• 按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需
要也可调整顺序。
• 注意相邻部位的比较。
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一、护理体检前准备
– 护理人员自身准备
– 用物准备：治疗车，治疗盘，体 温计，血压计，棉签，手电筒，
压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头 竹签，弯盘，记录用纸，笔。
– 环境准备：光线适宜、温暖、安 静
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又称浮沉触诊法。检查时以二、三、四手 指并拢，取70°至90°角，置放于腹壁相应 的部位，作数次急速而较有力的冲击动作， 在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的 感觉。只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。
动画
护理诊断学--体格检查 ppt课件
基本方法
20
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基本方法
21
基本方法
15
(2)双手触诊法(bimanual palpation)
检查者将左手置于被检查脏器或包块的 后部，并将被检查部位推向右手方向，这样 除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器 或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多
用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
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基本方法
16
触诊注意事项
1.触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合（腹
式呼吸），检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精 神和肌肉紧张。
2. 医生站在病人的右侧，随时观察病人的面部表 情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，
腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取 侧卧位。
3.作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便，以免将 充盈的膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。
第二篇 体格检查
临床技能实验室
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1
体格检查
(physical examination )
医师运用自己的感官或借助于一 些简单的检查工具,来客观地了解 和评估病人身体状况的一系列最基 本的检查方法。
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2
听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签 等
态、面容、表情、体位、步态、姿势等。 体征--了解病人身体各部分的改变，如
皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、 四肢、肌肉、骨骼、关节外形等,特殊部 位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用 某些仪器（如眼底镜、内镜等。
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基本方法
5
视诊注意事项：
视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯 光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。 侧面来的光线对观察搏动或肿物的轮廓很有 帮助 。
4.医生要手脑并用，以判断病变的性质和来源。
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基本方法
视 诊 inspection
触 诊 palpation 叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
嗅诊
Olfactory examination
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基本方法
用一手轻轻放在被检查的部位，利用 掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地 进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度 1厘米。
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基本方法
11
适用：
体表浅在病变（关节、软组织，浅 部的动脉、静脉、神经等）。一般不 应引起病人痛苦，不致于引起肌肉紧 张，因此更有利于检查腹部有无压痛、 抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器 等。
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基本方法
8
手的感觉敏感部位：
指腹 掌指关节部掌面
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基本方法
9
触诊方法
1.浅部触诊法(light palpation) 2.深部触诊法(deep palpation)
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基本方法
10
1.浅部触诊法(light palpation)
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基本方法
6
基本方法
视 诊 inspection 触 诊 palpation
叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
嗅 诊 Olfactory examination
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7
触诊
palpation
医师用手触摸或轻压被检查者身体可被 触及的部位，通过手的感觉进行判断的一 种诊法。腹部触诊最常用，其他--体温、 湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及 包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性 质、硬度等。
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3
基本方法
视 诊Байду номын сангаасinspection
触 诊 palpation 叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
嗅诊
Olfactory examination
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4
视诊
inspection
医师用视觉诊断疾病的方法。 一般状态--年龄、发育、营养、意识状
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基本方法
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2.深部触诊法(deep palpation)
检查时用一手或两手重叠，由浅 入深，逐渐加压以达深部。深部触诊 主要用以察觉腹腔病变和脏器情况， 根据检查目的和手法的不同又可分为 以下几种：
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13
(1)深部滑行触诊法(deep slipping
23
叩诊
percussion
叩诊是医生用手指叩击病人某部位的表面， 使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 叩诊时应嘱病人充分暴露被检部位，肌肉放 松，注意对称部位音响的异同。
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以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔 深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾 压痛点、胆囊压痛点等。在检查反跳痛时， 即在深压的基础上迅速将手抬起，若病人感 觉疼痛加重或面部出现痛苦表情，即反跳痛。
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基本方法
19
(4)冲击触诊法(ballottement)
检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检
查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下
缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，
这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。
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(3)深压触诊法(deep press palpation)
palpation)
多用于腹部：转移患者注意力,使腹肌松弛； 医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向 腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上 作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索 条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触 诊。
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(2)双手触诊法(bimanual palpation)
检查者将左手置于被检查脏器或包块的 后部，并将被检查部位推向右手方向，这样 除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器 或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多
用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
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1.触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合（腹
式呼吸），检查时手要温暖轻柔，避免引起病人精 神和肌肉紧张。
2. 医生站在病人的右侧，随时观察病人的面部表 情；病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，
腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取 侧卧位。
3.作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便，以免将 充盈的膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。
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(physical examination )
医师运用自己的感官或借助于一 些简单的检查工具,来客观地了解 和评估病人身体状况的一系列最基 本的检查方法。
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听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签 等
态、面容、表情、体位、步态、姿势等。 体征--了解病人身体各部分的改变，如
皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、 四肢、肌肉、骨骼、关节外形等,特殊部 位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用 某些仪器（如眼底镜、内镜等。
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视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯 光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。 侧面来的光线对观察搏动或肿物的轮廓很有 帮助 。
4.医生要手脑并用，以判断病变的性质和来源。
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触 诊 palpation 叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
嗅诊
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用一手轻轻放在被检查的部位，利用 掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地 进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度 1厘米。
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适用：
体表浅在病变（关节、软组织，浅 部的动脉、静脉、神经等）。一般不 应引起病人痛苦，不致于引起肌肉紧 张，因此更有利于检查腹部有无压痛、 抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器 等。
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手的感觉敏感部位：
指腹 掌指关节部掌面
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触诊方法
1.浅部触诊法(light palpation) 2.深部触诊法(deep palpation)
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叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
嗅 诊 Olfactory examination
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触诊
palpation
医师用手触摸或轻压被检查者身体可被 触及的部位，通过手的感觉进行判断的一 种诊法。腹部触诊最常用，其他--体温、 湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及 包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性 质、硬度等。
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触 诊 palpation 叩 诊 percussion
听 诊 auscultation
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视诊
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2.深部触诊法(deep palpation)
检查时用一手或两手重叠，由浅 入深，逐渐加压以达深部。深部触诊 主要用以察觉腹腔病变和脏器情况， 根据检查目的和手法的不同又可分为 以下几种：
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(1)深部滑行触诊法(deep slipping
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叩诊
percussion
叩诊是医生用手指叩击病人某部位的表面， 使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 叩诊时应嘱病人充分暴露被检部位，肌肉放 松，注意对称部位音响的异同。
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以一二个手指逐渐深压，用以探测腹腔 深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾 压痛点、胆囊压痛点等。在检查反跳痛时， 即在深压的基础上迅速将手抬起，若病人感 觉疼痛加重或面部出现痛苦表情，即反跳痛。
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(4)冲击触诊法(ballottement)
检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检
查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下
缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，
这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。
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(3)深压触诊法(deep press palpation)
palpation)
多用于腹部：转移患者注意力,使腹肌松弛； 医师同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向 腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上 作上、下、左、右的滑动触摸；如为肠管或索 条状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑动触 诊。
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