胎盘生长因子与早发型子癎前期2解析38页PPT
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前置胎盘、胎盘早剥 ppt课件
前置胎盘 （placenta previa）
前置胎盘（placenta previa）
一、概念 二、病因 三、分类
四、临床表现
五、对母儿的影响
六、处理原则
一、概念
孕28周后，胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置 低于胎儿先露部，称为前置胎盘
返回
二、病因
病因不清，可能与下列因素有关：
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四、临床表现：
有诱因、突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎 盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可伴有轻 微腹痛。 腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻压痛， 子宫大小与孕周相符，胎位、胎心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积超过 胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多见于重度 妊高征。 主要症状：突然发生的持续性腹痛和少量阴 道出血。严重时有休克表现。贫血程度与阴 道出血量不符。 腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛，子 宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫底可不 断升高；子宫处于持续紧张状态，胎位不清, 胎心音多消失。
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三、出血类型及病理：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。
㈠根据出血类型分为 1、显性出血（外出血）： 2、隐性出血（内出血）： 3、混合性出血： 子宫胎盘卒中：严重内出血时，血液可渗入子宫肌层， 使肌纤维分离、断裂、变性，当血液浸及子宫浆膜 层时，子宫表面出现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显。 ㈡根据胎盘剥离面积可分为 1、轻型<1/3 2、重型>1/3
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
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三、分类
中央型前置胎盘: 部分性前置胎盘: 边缘性前置胎盘: 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘（placenta previa）
一、概念 二、病因 三、分类
四、临床表现
五、对母儿的影响
六、处理原则
一、概念
孕28周后，胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置 低于胎儿先露部，称为前置胎盘
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二、病因
病因不清，可能与下列因素有关：
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四、临床表现：
有诱因、突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎 盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可伴有轻 微腹痛。 腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻压痛， 子宫大小与孕周相符，胎位、胎心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积超过 胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多见于重度 妊高征。 主要症状：突然发生的持续性腹痛和少量阴 道出血。严重时有休克表现。贫血程度与阴 道出血量不符。 腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛，子 宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫底可不 断升高；子宫处于持续紧张状态，胎位不清, 胎心音多消失。
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三、出血类型及病理：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。
㈠根据出血类型分为 1、显性出血（外出血）： 2、隐性出血（内出血）： 3、混合性出血： 子宫胎盘卒中：严重内出血时，血液可渗入子宫肌层， 使肌纤维分离、断裂、变性，当血液浸及子宫浆膜 层时，子宫表面出现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显。 ㈡根据胎盘剥离面积可分为 1、轻型<1/3 2、重型>1/3
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
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三、分类
中央型前置胎盘: 部分性前置胎盘: 边缘性前置胎盘: 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
胎盘生长因子与早发型子癎前期2解析
浓度和其他生化指标或多普勒动脉超声研究相结合或者
二者都结合，能极大地提高预测值。
三、PIGF产科应用 改进疑是子痫前期的临床管理！
预 测！
产科背景
子痫前期是一种复杂的临床综合症， 病程进展迅速且不可预期！
无创性！ 简便快速！
血压？ 蛋白尿？ 血液测试？
风险评估的不准确！
预测早发型子痫前期-SCOPE
Sibiude J, Placental growth factor for the prediction of adverse outcomes in patients with suspected preeclampsia or intrauterine growth restriction. PLoS One 2012；7:e50208.
PIGF临床检测使用条件
≤３５周！
新发生高血压 新发生蛋白尿 胎儿生长缓慢 严重头痛 右上身疼痛 可见的或突然的体重增加变化
PLGF检测值的判断
PLGF ≤ 12 pg/ml
极高危组
不同孕周PLGF 的5th 百分位 数取值点
5th 百分位数取值点对 严重不良结局有较高的 阴性预测价值。
［1］Shenhav S，Gemer O，Sassoon E，et al． Mid － trimester triple test levels in early and late onset severe pre － ec-lampsia［J］． Prenat Diagn，2005; 22( 7) : 579 － 582 ［2］Egbor M，Ansari T，Morris N，et al． Moiphometric pla-cental villous and vascular abnoimalities in early － and late－ onset pre － eclamp － sia with and without fetal growth restriction［J］． BrJ Obstet GYNAECOL， 2006; 113( 5) : 580 － 589 ［3］Itoh Y，Suzuki Y，Yamamoto T，et al． Increase in ser-um concentrations of inhibin in early onset pre － eclampsia with intrauterine growth restriction［J］． J Obstet Gynaecol Res，2006; 32( 1) : 80 － 85
《子痫前期》PPT课件_OK
2.翻身试验：仰卧位舒张压－左侧卧位舒张压≥20㎜Hg为阳性。 3.血球比积≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度≥1.6。 4.尿钙/肌酐≤0.04。
23
预测性诊断的方法：
5. 尿微量白蛋白（mALB）尿微量白蛋白是反映肾小球毛细血管通透性的指 标之一。妊娠合并糖尿病患者出现微量白蛋白尿是发生妊娠期高血压疾 病的危险信号。
100ml I.v drip。速度要慢，防止降压过快。
30
3.降压药：肼苯达嗪，拜新同,硝 酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白，血浆，右旋糖苷
等。 5.利尿：速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠：
31
终止妊娠的指征：
• 1.子痫前期治疗24—48小时无明显好转。 • 2.子痫前期胎龄已过34周，经治疗好转。 • 3.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟。 • 4.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿不成熟,促胎肺成熟后。 • 5.子痫控制后 2小时。
子痫
抽搐
慢性高血压并 发子痫前期
慢性高血压合 并妊娠
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时, 或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
孕期血压无明显升高，孕20周后诊断高血 压，产后12周未恢复。
13
• 水肿表示法:
临床表现
+ 踝部及小腿,休息后不退 ++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
32
早发型重度子痫前期：
• 期待疗法
33
终止妊娠的方式
1、引产 2、剖宫产
34
7.子痫的处理:
• 左侧卧、开放呼吸道、建立静脉通道。 • 控制抽搐：硫酸镁，冬眠I号，安定。降颅内压用甘露醇。 • 护理：避光，避声，生命体征的监护，留置导尿管，记出入量。 • 严密观察病情及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。
23
预测性诊断的方法：
5. 尿微量白蛋白（mALB）尿微量白蛋白是反映肾小球毛细血管通透性的指 标之一。妊娠合并糖尿病患者出现微量白蛋白尿是发生妊娠期高血压疾 病的危险信号。
100ml I.v drip。速度要慢，防止降压过快。
30
3.降压药：肼苯达嗪，拜新同,硝 酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白，血浆，右旋糖苷
等。 5.利尿：速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠：
31
终止妊娠的指征：
• 1.子痫前期治疗24—48小时无明显好转。 • 2.子痫前期胎龄已过34周，经治疗好转。 • 3.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿成熟。 • 4.子痫前期不足34周，胎盘功能减退，胎儿不成熟,促胎肺成熟后。 • 5.子痫控制后 2小时。
子痫
抽搐
慢性高血压并 发子痫前期
慢性高血压合 并妊娠
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时, 或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
孕期血压无明显升高，孕20周后诊断高血 压，产后12周未恢复。
13
• 水肿表示法:
临床表现
+ 踝部及小腿,休息后不退 ++ 延及大腿 +++ 延及外阴及腹部 ++++ 全身水肿伴腹水
32
早发型重度子痫前期：
• 期待疗法
33
终止妊娠的方式
1、引产 2、剖宫产
34
7.子痫的处理:
• 左侧卧、开放呼吸道、建立静脉通道。 • 控制抽搐：硫酸镁，冬眠I号，安定。降颅内压用甘露醇。 • 护理：避光，避声，生命体征的监护，留置导尿管，记出入量。 • 严密观察病情及时进行必要的血、尿化验与特殊检查。
胎盘生长因子检测培训演示ppt课件
REPORTING
生物学检测方法
细胞培养法
通过培养细胞并观察其生长情况来检测胎盘生长因子的存在 和活性。这种方法可以直观地展示生长因子对细胞增殖和分 化的影响，但操作复杂，耗时较长。
动物实验法
将胎盘生长因子注射到实验动物体内，观察其生理和病理变 化，从而推断生长因子的功能和作用机制。这种方法可以模 拟人体内的环境，但存在种属差异和伦理问题。
XX
胎盘生长因子检测
汇报人：XXX
2024-01-17
REPORTING
• 胎盘生长因子概述 • 胎盘生长因子检测方法 • 胎盘生长因子检测的临床应用 • 胎盘生长因子检测的实验室操作 • 胎盘生长因子检测的质量控制 • 胎盘生长因子检测的未来展望
目录
XX
PART 01
胎盘生长因子概述
REPORTING
免疫学检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体与待测样品中的胎盘生长因子结合，形成复合物后通过比色法 检测。这种方法灵敏度高、特异性强，适用于大样本检测。
放射免疫测定法（RIA）
将放射性同位素标记的抗体与待测样品中的胎盘生长因子结合，通过测量放射性强度来推算生长因子的含量。这 种方法灵敏度高、准确性好，但存在放射性污染的风险。
样本处理
采集后的血液样本应立即 进行处理，分离血清或血 浆，避免反复冻融。
试剂准备与实验操作
试剂准备
根据所选用的胎盘生长因子检测 试剂盒说明书，准备相应的试剂 ，包括标准品、抗体、酶等。
实验操作
按照试剂盒说明书进行实验操作 ，包括加样、孵育、洗涤、显色 等步骤。注意操作规范，避免交 叉污染。
结果分析与解读
胎盘生长因子与VEGF在结构和功能上具有很高的相似性，它们共同作用于血管 内皮细胞，促进血管生成和血流增加。
生物学检测方法
细胞培养法
通过培养细胞并观察其生长情况来检测胎盘生长因子的存在 和活性。这种方法可以直观地展示生长因子对细胞增殖和分 化的影响，但操作复杂，耗时较长。
动物实验法
将胎盘生长因子注射到实验动物体内，观察其生理和病理变 化，从而推断生长因子的功能和作用机制。这种方法可以模 拟人体内的环境，但存在种属差异和伦理问题。
XX
胎盘生长因子检测
汇报人：XXX
2024-01-17
REPORTING
• 胎盘生长因子概述 • 胎盘生长因子检测方法 • 胎盘生长因子检测的临床应用 • 胎盘生长因子检测的实验室操作 • 胎盘生长因子检测的质量控制 • 胎盘生长因子检测的未来展望
目录
XX
PART 01
胎盘生长因子概述
REPORTING
免疫学检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体与待测样品中的胎盘生长因子结合，形成复合物后通过比色法 检测。这种方法灵敏度高、特异性强，适用于大样本检测。
放射免疫测定法（RIA）
将放射性同位素标记的抗体与待测样品中的胎盘生长因子结合，通过测量放射性强度来推算生长因子的含量。这 种方法灵敏度高、准确性好，但存在放射性污染的风险。
样本处理
采集后的血液样本应立即 进行处理，分离血清或血 浆，避免反复冻融。
试剂准备与实验操作
试剂准备
根据所选用的胎盘生长因子检测 试剂盒说明书，准备相应的试剂 ，包括标准品、抗体、酶等。
实验操作
按照试剂盒说明书进行实验操作 ，包括加样、孵育、洗涤、显色 等步骤。注意操作规范，避免交 叉污染。
结果分析与解读
胎盘生长因子与VEGF在结构和功能上具有很高的相似性，它们共同作用于血管 内皮细胞，促进血管生成和血流增加。
《子痫前期和免疫》课件
《子痫前期和免疫》ppt课件
目录 CONTENTS
• 子痫前期概述 • 子痫前期与免疫系统的关系 • 子痫前期的预防和干预措施 • 子痫前期的治疗进展和研究方向 • 总结与展望
01
子痫前期概述
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，表现为孕妇血压升高和蛋白
尿等症状。
它通常出现在妊娠20周以后， 可能导致孕妇和胎儿的并发症。
缺乏临床应用价值
目前的研究成果大多停留在实验室阶段，转化为临床应用的难度较 大，需要更多实践验证。
样本量和研究方法的局限性
部分研究由于样本量不足或研究方法不够严谨，导致结果的可信度 受到质疑。
子痫前期和免疫研究的未来发展方向
加强跨学科合作
整合生物学、医学、药学等多 学科资源，从不同角度深入探
究子痫前期的免疫机制。
04
子痫前期的治疗进展和研究方向
子痫前期治疗的新方法和新技术
免疫调节治疗
通过调节母体免疫反应，降低炎症反应，从而改 善子痫前期的症状。
基因修饰或调控 ，以达到治疗子痫前期的目的。
干细胞治疗
利用干细胞移植技术，修复受损的胎盘和子宫， 改善子痫前期的病情。
子痫前期研究的热点问题和挑战
适量运动
适当的运动可以促进血液循环， 有助于降低血压和预防子痫前期
。
戒烟限酒
孕妇应避免吸烟和饮酒，以免对 母婴健康造成不良影响。
药物治疗和免疫调节治疗
药物治疗
在必要时，医生会开具药物治疗，如 降压药、利尿药等，以控制子痫前期 的症状。
免疫调节治疗
对于免疫异常引起的子痫前期，医生 可能会采用免疫调节治疗方法，如使 用免疫抑制剂等。
定期产检
通过定期产检，可以及早发现子 痫前期的迹象，以便采取相应的 干预措施。
目录 CONTENTS
• 子痫前期概述 • 子痫前期与免疫系统的关系 • 子痫前期的预防和干预措施 • 子痫前期的治疗进展和研究方向 • 总结与展望
01
子痫前期概述
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，表现为孕妇血压升高和蛋白
尿等症状。
它通常出现在妊娠20周以后， 可能导致孕妇和胎儿的并发症。
缺乏临床应用价值
目前的研究成果大多停留在实验室阶段，转化为临床应用的难度较 大，需要更多实践验证。
样本量和研究方法的局限性
部分研究由于样本量不足或研究方法不够严谨，导致结果的可信度 受到质疑。
子痫前期和免疫研究的未来发展方向
加强跨学科合作
整合生物学、医学、药学等多 学科资源，从不同角度深入探
究子痫前期的免疫机制。
04
子痫前期的治疗进展和研究方向
子痫前期治疗的新方法和新技术
免疫调节治疗
通过调节母体免疫反应，降低炎症反应，从而改 善子痫前期的症状。
基因修饰或调控 ，以达到治疗子痫前期的目的。
干细胞治疗
利用干细胞移植技术，修复受损的胎盘和子宫， 改善子痫前期的病情。
子痫前期研究的热点问题和挑战
适量运动
适当的运动可以促进血液循环， 有助于降低血压和预防子痫前期
。
戒烟限酒
孕妇应避免吸烟和饮酒，以免对 母婴健康造成不良影响。
药物治疗和免疫调节治疗
药物治疗
在必要时，医生会开具药物治疗，如 降压药、利尿药等，以控制子痫前期 的症状。
免疫调节治疗
对于免疫异常引起的子痫前期，医生 可能会采用免疫调节治疗方法，如使 用免疫抑制剂等。
定期产检
通过定期产检，可以及早发现子 痫前期的迹象，以便采取相应的 干预措施。
生长因子医学概论 ppt课件
ABP
ECM
MT
KGF
FGFs
EDN
许多生长因子已经被提纯和确定了其结构组成，有的已经被用于临床治疗。 如白细胞介素-2已用于治疗癌症，对肾癌、黑色素瘤效果明显；白细胞介素-3用 于治疗骨髓功能衰竭与血小板缺失等适应症；表皮生长因子用于人烧伤、创伤等
张健隆 2012
生长因子的分泌特点
由于生长因子是由人体正常细胞分泌， 与人体具有100%同源性。既无药物类毒性，
生长因子医学概论
生长因子医学概论
1、什么是生长因子 2、生长因子的作用方式及特点
3、生长因子类产品的来源
4、生长因子的应用
什么是生长因子
生长因子是具有刺激细胞生长活性的多肽信号分 子，由造血系统、免疫系统或炎症反应中的活化细胞
产生，通过与特异的、高亲和的细胞膜受体结合，能
调节细胞生长和诱导细胞发挥功能，是高活性、多效 应的多肽类物质。
ok 肌细胞
表皮生长因子EGF
表皮 细胞
张健隆 2012
生长因子的作用方式
传递信号
生长因子 生物细胞
修复
激活
再生
产生效应
人 体 基 因
张健隆 2012
生长因子的分泌特点
• 细胞产生生长因子的同 • 细胞所分泌的生长因子 细胞所分泌的生长因子与 时也产生这种生长因子的受 邻旁细胞所表达的相应受体结经过管道与一定距离的远端 体，作用于自身细胞，局部 合，从而调控邻旁细胞的生长靶细胞所表达的相应受体结 发挥效应 合，介导全身性反应 和功能，此称为旁分泌
也无免疫反应（无过敏、排斥现象），所以
是一种十分安全可靠的成分！
张健隆 2012
生长因子产品的来源
张健隆 2012
胎盘早剥(最新版)ppt课件
(1)胎盘后方出现液性低回声区或较大范围的异常血流信 号；(2)胎盘增厚；(3)若胎盘后血肿较大时，能见到胎
盘胎儿面凸向羊膜腔。
❖ 2．实验室检查 ：主要了解贫血程度与凝血功能。主 要行以下检查：a、DIC筛选试验，如血小板计数、凝血 酶原时间、纤维蛋白原定量等；b、纤溶确诊试验，如 凝血酶时间等；c、情况紧急时，可急查血常规（急送 检验科后15分钟出结果）了解血小板计数等，并做全血 凝块试验（取肘静脉2ml放干燥试管中，7分钟后若无血
b.晚期妊娠或临产后，孕产妇长时间取仰卧位， 子宫静脉淤血，静脉压升高，子宫胎盘血管破裂 而发生胎盘剥离。
精选课件
4
❖2. 机械性因素 外伤、性交、外倒转术 矫正胎位、脐带过短（＜30cm）或脐带缠 绕牵拉胎盘，均可引起胎盘早剥。
❖3. 宫腔压力骤减 多胎分娩时前一胎娩出 过快、羊水过多破膜时羊水流出过快 等， 使子宫腔内压骤然降低，子宫突然收缩， 胎盘与子宫错位而剥离。
最终导致严重的凝血功能障碍。
精选课件
15
临床表现及分级
目前第九版则已采用Page分级标准，分 为0级、I级、II级、III级。世界妇产科界 还有采用谢尔（Sher 1985）分类法，将胎 盘早剥分为I、II、III度。（在我国还有 少部分地区则以轻、重两型分类，轻型相 当于谢尔I度，重型相当于谢尔II、III度， 目前多以弃用。）
剥。
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27
处理
❖ 3．及时终止妊娠 胎盘早剥危及母儿生命 ，时间越长，病情越重，因此一旦确诊II、 III级胎盘早剥，必须及时终止妊娠。
根据孕妇病情轻重、胎儿宫内窘迫状况、产程 进展、胎产式等，决定终止妊娠方式。
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（l） 阴道分娩：
胎盘生长因子与早发型子癎前期解析精品PPT课件
正常胎盘形成过程
正常胎盘形成过程中的生理 性“血管重铸”现象
生理性 “血管重铸”
中间型 滋养细胞
血管内 滋养细胞
围绕 螺旋A增殖 侵蚀蜕膜 肌层组织
进入螺旋小A腔， 形成细胞栓，
损伤其内皮细胞， 取而代之
纤维样物质取代 血管肌肉弹性层
管腔扩大， 阻力下降， 血流量增加
子痫前期发病机理
妊娠15-16周 正常的胎盘发育和异常的胎盘发育情况
主要表现为绒毛滋养细胞侵蚀不完全“血管重铸”仅见于蜕膜间
三、关于胎盘生长因子（PIGF）
胎盘生长因子（Placental Growth Factor, PlGF)
✓ 胎盘发育，需要进行子宫螺旋动脉重塑。在子宫 螺旋动脉重塑过程中，合体滋养层细胞分泌出胎 盘生长因子(PlGF)，促进血管生成，改善血流灌 注。
2011年，我国大陆总人口134735万人，全年出生人口1607万人，人口出 生率为11.93‰[5]。2012年我国新生儿出生1635万。
[1]Peter RM,Flack JM.Hypertensive disorders of pregnancy[J].Jobstet Gynecol Neonatal Nurs,2004,33(2):209-220. [2]Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia[J].Semin Perinatol,2009,33(3):130-137. [3]全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1991，26(1)：67-71. [4]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志，2001，36(3)：137-139. [5]数据来源于中华人民共和国国家统计局