主动脉夹层个案护理查房

能接受患 病的事实 情绪稳定 主动配合 治疗.
2019-07-15
•避免诱发因 素
•控制血压 •心理护理 •解除疼痛
措 施
绝对卧床
Biblioteka Baidu
•持续低流量吸 氧
•严密观察病情 •药物不良反应 的观察与护理
•饮食护理 •基础护理
心理上舒 适感增加
无并 发症
疼痛缓解
血压控制在 正常范围
预期目标
护理评价
血压
疼痛
基础护理
心理
血压在药物的 作用下能控制 在正常范围内
疼痛缓 解
获得了足 够的营养 、休息，无 压疮的发生
◆面色苍白，大汗 5、休克
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辅助检查
2、胸部核 磁共
3、主动脉 增强CT
4、冠脉 造影
辅助检查
5、食管超 声心动图
1、一般 检查
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治疗原则
止痛 降压 补充血容量
治疗原则
介入治疗 外科手术
绝对卧床休息、控制血压
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护理评估
患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗
2019-04-22 10：10 行主动脉腔内修复术， 术后进口气管插管呼 吸机辅助呼吸治疗。
2019-04-23 9：20 患者病情稳定，给与 拔出进口气管插管， 给与鼻导管吸氧。
2019-05-03患者安全 康复出院。
病因及发病机制
4、妊娠
3、主动脉内膜损伤 2、遗传
1、高血压
5、先天性心血管 疾病
主动脉夹层的护理
个案护理查房 范东杰
1
何谓主动脉夹层?
定义
主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破 口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况 被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹 层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
病情介绍
简要病史：患者，刘滨，男，34岁，因“持续胸痛3小时。 3小时前患 者无明显诱因出现持续胸痛，胸痛位于心前区，伴后背部疼痛，伴大汗、 乏力、恐惧、焦虑、恐惧，伴恶心、欲吐，无晕厥、黑懵，无左上肢放 射痛，无咳嗽咳痰呼吸困难等，给与吗啡静推后急呼120来我院，急诊 以胸痛待查收入。 入科查体：T 36.2，P 90次/分，R 21次/分，BP 189/100（左上肢）、 202/133（右上肢）、，神志清，言语流利，呼吸平稳，平车推入监护 室，
病史 传及传染病史。既往有高血压病史
精神欠佳，未进食，大小便正常，体重无明显
身心状况变化。
辅助检查 1、白细胞计数升高，中心粒细胞升高。 2、乳酸脱氢酶升高，肌酐升高。
护理诊断
3 血压过高
2 疼痛
护
4 活动无耐力
理 诊
断
1 焦虑
5 有血管破裂出血的危险
6 知识缺乏
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护理措施
6、其他
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临床表现
◆偏瘫、昏迷、神志模糊等 4、神经系统症状
◆主动脉瓣关闭不全
3、心血管症状
◆焦虑不安、心率加速
2、高血压
◆疼痛呈刀割或撕裂1样、疼痛
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临床表现
◆呼吸困难、咯血等
8、其他症状
◆血肿累及
7、肢体无脉或脉搏减弱
◆腹痛，呕吐，呕血
6、胃肠道症状
入院急诊复查ECG：窦性心律，P90次/分。ST-T无改变。 白细胞计数 13.810^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 91.6% 急查全主动脉CTA示：主动脉夹层DebakeyIII型 既往病史：高血压。
请在此处添加标题
2019-04-21 20：10 入院。给与硝酸甘油， 硝普钠控制血压，右 美托咪定镇静阵痛。