麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺
处方颜色与分类标注
二、处方颜色与分类标注
（一）普通处方白色，右上角标注“普通”。
（二）急诊处方淡黄色，右上角标注“急诊”。
（三）儿科处方淡绿色，右上角标注“儿科”（急诊须在处方笺右上角加盖红色“急诊”印章）。
（四）麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色，右上角标注“麻、精一”。
（五）第二类精神药品处方白色，右上角标注“精二”
（专用处方、专用账册、专人负责、专柜加锁、专册登记），第二类精神药品管理未发现有专人负责、专柜加锁、专用账册要求，是否应按照二专（专用处方、专册登记）进行管理？专册登记是否需要？。
麻醉药品处方笺(参考格式)
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第一类精神药品 精一
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
பைடு நூலகம்
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
精品文档交流
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
处方样式
医疗机构处方格式处方规格一、处方纸张大小为21.0厘米（高）×14.8厘米（宽）。
二、处方颜色与分类标注（一）普通处方的印刷用纸为白色。
（二）急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
（三）儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
（四）麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
（五）第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
三、处方字体（一）字体印刷颜色为黑色。
（二）分类标注为黑体三号字，外加边框。
（三）“XX处方笺”为楷体二号字。
（四）Rp为Times New Roman二号字。
（五）其余字体一律使用宋体五号字。
四、“处方笺”前为医疗机构名称（印刷时不需下划线），应使用医疗机构执业许可证中登记的第一名称。
五、处方编号除“麻、精一”处方外，可统一编号，也可按处方类别分别编号，位数由各医疗单位自定；“麻、精一”处方编号需单独编号。
六、各医疗机构印刷处方时，不得改变本基本格式和减少本格式中的项目，但可根据本单位实际和工作需要，增加项目，如中医处方的配剂数、煎服法等项目。
××××××医院处方笺费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：Rp医师：药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：急诊××××××医院处方笺费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：Rp医师：药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：儿科××××××医院处方笺费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：姓名：性别：□男□女年龄：岁月日体重千克门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：Rp医师：药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：麻醉药品、第一类精神药品处方样式麻、精一××××××医院处方笺费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：身份证明编号：代办人姓名：身份证明编号：Rp医师：药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：取药人：发出药品批号：第二类精神药品处方样式精二××××××医院处方笺费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：姓名：性别：□男□女年龄：岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：临床诊断：开具日期：年月日住址/电话：Rp医师：药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：。
处方的规范书写
处方正文的规范书写
8.第一类精神药品：第一类精神药品注
射剂,每张处方为一次常用量；控缓释制 剂,每张处方不得超过7日常用量；其他剂 型,每张处方不得超过3日常用量，哌醋甲 酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得 超过15日常用量，
机构名称
精二
处方/ ID号：：XXXXXX
第二类精神药品处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
医师
年月 日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分
处 方 式 样
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
普通
处方/ ID号：：XXXXXX
处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
医师
签章
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
儿科处方笺
姓名
性别
年龄
科别
儿科
处方/ ID号：：XXXXXX
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
医师
签章
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
四、开具处方笔的选择
规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔,不要用红笔、铅 笔和易褪色的笔，
五、处方前记如何填写
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确 患者年 龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月 龄,必要时要注明体重，
麻醉药品处方笺(参考格式)
表
神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
处方笺
处方编号NO
患者姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章 配方药师：
复核药师： 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为A5纸大小
**镇卫生院第一类精神药品
EI
处方笺
处方编号
NO
姓名
性别年龄
费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编-
口
号
开方
日期年
月日
临床（初步）诊断
Rp
药费
收费
医师：
注射费
1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号:
处方为A5纸大小
**镇卫生院第二类精神药品精二
处方笺
处方编号NO
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号）
地址电话
开方日期年
月 日
临床（初步）诊断
Rp
收费 医师： 盖章配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
（超过7天用量，请注明理由）
处方为A5纸大小
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
处方笺标准格式
处方标准一、处方内容 1、前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号代办人姓名、身份证明编号。
2、正文以Rp或R拉丁文Recipe“请取”的缩写标示分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3、后记医师签名或者加盖专用签章药品金额以及审核、调配核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色 1、普通处方的印刷用纸为白色。
2、急诊处方印刷用纸为淡黄色右上角标注“急诊”。
3、儿科处方印刷用纸为淡绿色右上角标注“儿科”。
4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色右上角标注“精二”。
三、处方样式及说明 XXX医院专用处方笺费别自费离休二乙医保自治区、市、县请对号划√ 姓名性别年龄门诊/住院病历号科别/病区和床位号临床诊断开具日期年月日 Rp 底色为白色医师药品金额元收费员注射费元审核、调配收款票据请贴附处方背面核对、发药大额处方患者意见同意不同意患者签名联系地址或电话患者自愿填写我省各医疗机构统一处方格式新处方笺1月1日启用 2004-12-10 01:18:14 大江网讯江西日报记者黄锦军报道12月8日记者从有关部门了解到根据卫生部《处方管理办法试行》的要求全省各医疗机构使用的处方必须统一格式。
省卫生厅组织有关专家制定了普通、急诊、儿科、麻醉药品专用和精神药品专用等五种处方笺格式新处方笺于2005年1月1日起正式启用。
按照规定各地必须按照省卫生厅规定的格式印制除处方笺单位名称外其他项目不得作任何改动。
社会医疗机构诊所、门诊部等由县市卫生局统一印制。
原处方使用到2004年12月31日止。
处方在当日有效特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师在处方底端空白处注明有效期限并再次签名但有效期最长不得超过3天。
麻醉药品处方
科 №：
患者 性别 年龄 门诊病历号
住院病历号 单位
身份证号
地址 电话
代办人姓名 性别 年龄
身份证号
病情及诊断：
RP:
医师领药人年月日
药费 审核 调配 核对 发药
张掖仁济中西医结合医院
麻醉（第一类精神）药品处方笺
科 №：
患者 性别 年龄 门诊病历号
住院病历号 单位
身份证号
医师药费审核调配核对精一精一张掖仁济中西医结合医院麻醉第一类精神药品处方笺患者性别年龄门诊病历号住院病历号单位身份证号地址电话代办人姓名性别年龄身份证号病情及诊断
张掖仁济中西医结合医院
麻醉（第一类精神）药品处方笺
科 №：
患者 性别 年龄 门诊病历号
住院病历号 单位
身份证号
地址 电话
代办人姓名 性别 年龄
身份证号
病情及诊断：
RP:
医师领药人年月日
药费 审核 调配 核对 发药
张掖仁济中西医结合医院
麻醉（第一类精神）药品处方笺
科 №：
患者 性别 年龄 门诊病历号
住院病历号 单位
身份证号
地址 电话
代办人姓名 性别 年龄
身份证号
病情及诊断：
RP:
医师领药人年月日
药费 审核 调配 核对 发药
张掖仁济中西医结合医院
地址 电话
代办人姓名 性别 年龄
身份证号
病及诊断：
RP:
医师领药人年月日
药费 审核 调配 核对 发药
处方的规范书写
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
患者身份证号 代办人姓名
代办人身份证号
R
医师
签章
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
Special lecture notes
处 方 式 样
Excellent handout template
n 指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学
专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对,并作为患者用药 凭证的医疗文书。
Excellent handout template
Special lecture notes
二、正确选择处方的格式
n 普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方 的印刷用纸为淡黄色,右上角表注急诊； 儿科处方的印刷用纸为淡绿色,右上角表 注儿科；麻醉药品和第一类精神药品处 方为淡红色、右上角表注麻、精一；第 二类精神药品处方为白色、右上角表注 精二。
Excellent handout template
Special lecture notes
处方正文的规范书写
n 1．西药、中成药、中药饮片应分开开具, 每一种药品应当另起一行,每张处方不得 超过5种药品。
n 2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号。
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
急诊处方笺
姓名
性别
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精一
第一类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
收费 盖章
注意：请勿遗失，处方当日有效。
医师： 配方药师： 复核药师：
(超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
精二
第二类精神性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
麻醉药品处方笺参考格式
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
精二
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过 7 天用量，请注明理由)
麻醉药品处方笺参考格 式
SANY 标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
医师： 配方药师： 复核药师：
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注“麻”；第 二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”。
麻醉药品处方笺 参考格式
XXXXXX 医院
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别年龄代办人身源自证明编号开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
精二
第二类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师： 复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注
“麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上 角标注“精二”。
麻醉药品处方笺参考格式
Newly compiled on November 23, 2020
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
医师： 配方药师：
医师： 配方药师： 复核药师：
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注 “麻”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上 角标注“精二”。
注射费
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
精二
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
注射费 注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
麻醉药品处方笺参考格式
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费
收费 盖章
医师： 配方药师：
注射费
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
第一类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
麻醉药品处方笺参考格 式
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
表 2：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻醉药品处方笺
麻
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
地址
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步注射费 注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
医师： 配方药师： 复核药师：
处方为 A5 纸大小
代办人姓名
性别
年龄
精一
代办人身份证明编号
临床(初步)诊断
Rp
开方日期 年 月 日
药费
收费 盖章
医师： 配方药师：
注射费
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
精二
麻醉药品处方笺(参考格式)
开方日期 年 月 日
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
**镇卫生院第二类精神药品 精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
临床(初步)诊断
Rp药费 注射费收来自 盖章医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
处方为 A5 纸大小
**镇卫生院第一类精神药品
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
患者身份证明编号
年龄
费别
科别（床号）
电话
代办人姓名
性别
年龄
精一
代办人身份证明编号 临床(初步)诊断
麻醉药品第一类精神药品第二类精神药品处方笺镇卫生院麻醉药品处方笺处方编号no
表 1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
麻
处方笺
处方编号 NO：
患者姓名
性别
门诊（住院）病历号
地址
年龄
费别
科别（床号）
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
医疗机构麻醉药品第一类精神药品处方笺管理制度
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度
一、对麻醉药品、第一类精神药品专用处方按照《处方管理办法》实行统一格式、统一印制、统一编号、统一计数管理。
二、麻醉药品、第一类精神药品处方由医院麻醉药品、精神药品管理机构指定医务科管理，实行专人、专柜、专管。
对进出的麻醉药品、第一类精神药品专用处方笺建立账册，对处方笺发出进行逐笔记录，记录内容包括：日期、处方编号、领用部门、数量、保管人及领用人签字，做到账物相符。
三、专用处方笺使用科室实行专人领取、专人保管。
有处方权的医师领用时，应做好记录，包括领用时间、处方类别、数量、处方编号、领用人及保管人签字。
四、麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应迅速向院保卫负责人报告，并向药剂科报告
失窃处方的起止号码，由药剂科监控处方的流向。
失窃处方自失窃之时起作废，在院内通告。
麻醉药品处方笺(参考格式)
**镇卫生院麻醉药品麻Βιβλιοθήκη 处方笺处方编号 NO：
患者姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期
年
月日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：
2 / 3下载文档可编辑
处方为 A5 纸大小
**镇卫生院第二类精神药品
精二
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
开方日期
年
月日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
医师： 配方药师：
2.发药时请注明药品批号。
批号：
1 / 3下载文档可编辑
处方为 A5 纸大小
**镇卫生院第一类精神药品
精一
处方笺
处方编号 NO：
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期
年
月日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收费 盖章
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
笺
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
XXXXXX 医院
麻
麻醉药品处方笺
NO.
姓名性别年龄费别
门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
精一Hale Waihona Puke 临床(初步)诊断Rp
开方日期年月日
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：一类精神药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第二类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话
开方日期年月日
精二
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。 (超过 7 天用量，请注明理由)
（注：二类精神药品处方要求用 A5 纸大小、白色纸张制作）
患者身份证明编号
代办人姓名性别年龄
代办人身份证明编号
开方日期年月日
临床(初步)诊断
Rp
收费医师： 药费
盖章配方药师注：射费 复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号：
（注：麻醉药品处方要求用 A5 纸大小、淡红色纸张制作）
XXXXXX 医院
第一类精神药品处方笺
NO. 姓名性别年龄费别 门诊（住院）病历号科别（床号） 地址电话 患者身份证明编号