上消化道出血中医治疗分析
上消化道出血
诊断鉴别中医诊断:1．辨证要点：中医诊治上消化道出血，一般要遵循血证论治，其证属于吐血和便血范围，吐血多由食道或胃起来，便血则要分清近血和远血，近血不属上消化道出血，远血则属血在便后者，其远，远者或在小肠或在于胃。
不论吐血或便血，中医证治首先要辨清寒热，若寒热混淆，就会加重病情。
对于吐血，多认为由热邪而致，故治疗以降逆清火，凉血止血为大法。
便血则多由脾胃虚寒，气虚不能统摄，阴络损伤所致，治疗以益气摄血为主。
其次，中医治疗血证，要辨清标本，出血之现象是标证，出血之根源是本，治疗大出血之时，首先治标，血止后再治本。
治疗中小量出血，则可标本兼顾，一方面迅速采取措施，达到立即止血，另一方面针对原发病，制止出血之由。
2．证候（1）胃中积热：①主症：吐血紫暗或呈咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣。
大便色黑如漆。
②兼症：口干口臭，喜冷饮，或胃脘胀闷的痛。
③舌、脉象，舌红苔黄，脉滑数。
（2）肝火犯胃：①主症：吐血鲜红或紫暗，大便色黑如漆。
②兼症：口苦目赤，胸胁胀痛，心烦易怒，失眠多梦，或有黄疽，胁痛宿疾，或见赤丝蛛缕，痞块。
③舌、脉象：舌红苔黄，脉弦数。
（3）肠道湿热症：主症：下血鲜红，肛门疼痛，先血后便大便不畅，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。
（4）脾虚不摄：①主症: 吐血暗淡，大便漆黑稀清。
②兼症：病程较长，时发时愈面色萎黄，唇甲淡白，神疲，腹胀，纳呆，便溏，四肢乏力，心悸，头晕。
③舌脉象：舌淡苔薄白，脉细弱。
（5）气衰血脱：①主症：吐血倾碗，大便溶黑，甚则紫红。
②兼症：面色及唇甲白，眩晕，心悸，烦躁，口干，冷汗淋漓，四肢厥冷，尿少，神志恍惚或昏迷。
③舌、脉象：舌淡，脉细数无力或微细欲绝。
西医诊断:首先必须迅速问清病史，不可忽视，重病出血亦可一边抢救，一边了解病史。
（1）既往有否胃、十二指肠疾病史、有否肝病史、有否钡餐和胃镜检查史。
（2）出血前有否服用药物的历史，如阿司匹林或其他水杨酸制剂及解热镇痛剂，有否服用肾上腺皮质激素、利血平等药物。
中药治疗上消化道出血40例临床观察
２ 结 果
１ ． ２一般 资料 ： 组 ４ 例 均 为 本 院住 院患 者 ， ３ 例 ， １ 例 ； 本 ０ 男 Ｏ 女 ０ 年龄 ２ ～ ０ ， ０ ７ 岁 平均 ４ ． ； 程 １ 月～ ５ ； ５岁 病 个 １ 年 全部 病例 经纤维 胃 镜 确诊 ， 实验 室 检查 大便 或 呕 吐物 潜 血 （ ）其 中消 化性 溃 疡 ２ ＋； ６ 例（ 十二 指肠 溃疡 ｌ 例 ， 疡 １ ， 溃疡 ４ ）急性 胃黏 ２ 胃溃 ０例 复合 例 ， 膜 病变 ｌ 例 ， 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 ２ ， 消 化 道肿 瘤 １ ； １ 食 例 上 例 轻 度 出血（５ ０ １１ ， ２ ５０ ｌ０ ｍ ）３例 重度 出血 （ ｌ０ｍ ） 例。 ＞ Ｏ０ １３ １ 治 疗方法 ． ３ １． ． １常规治疗 ： 度 出血者 ， ３ 轻 可静 脉滴 注 抑 酸药 、 血 药 ， 可 选 止 另 用 ０ ％氯 化钠 注射 液 、 格 液 、 ． ９ 林 右旋 糖 酐 或 其他 血 浆 代用 品 ； 中 度 出血 以上 者 ， 配合 输血 、 支持 、 抗感 染 、 休克 及对 症处 理 。 抗 １． ．２中医治疗 ：首先 拟定 了基 础 方 ：三 七 １ｇ ３ ５ ，海蛸 ２ｇ ０ ，大 贝 ２ｇ 白及粉 ｌｇ 白芍 １ｇ， 草 ６ ， ０， Ｏ， ５． 甘 ｇ根据 临床症 状 ， 证 分 型 ， 辨 在 基 础方上加 味 。胃中积 热 ， 见鲜 红 呕血 或紫 黯 血 ， 腹胀 闷 ， 症 脘 口 臭、 便秘 、 黄 、 苔 脉数 ； 础方 加 黄 连 ｌｇ 基 Ｏ 丹皮 ｌｇ大 黄 ｌｇ单 包 Ｏ Ｏ（ 后 下 ）原 方甘 草宜 用 生甘 草 。肝 火犯 胃 ， 状 鲜 红吐 血 ， ， 症 口苦胁 痛， 善怒 ， 心烦 ， 绛 ， 弦数 ； 础方 加 山 栀 １ｇ丹 皮 ５ ， 舌红 脉 基 ５， ｇ生地
上消化道出血（呕血黑便）治方
上消化道出血（呕血黑便）治方上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血。
其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
中药方治疗效果显著。
一：主治呕血、黑便。
可用于治疗上消化道出血。
组成大黄、白芨各等份。
用法上药共研细末，每次服3～4 5克，日服3～4次，温开水送服。
出血量多势急者，可每2小时服药1次。
功用止血、祛淤、生新。
二：主治：上消化道出血，不论便血与吐血、尤以溃疡出血疗效最佳。
组成黄芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶、地榆炭，侧柏炭各10克，乌贼骨12克，煅龙骨、煅牡蛎各15克。
(溃疡止血粉：乌贼骨3份、白芨2份、参三七粉1份。
)用法(1)溃疡止血方：以水两碗约1000毫升左右煎煮滤液350-400毫升，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。
(2)溃疡止血粉：上药按比例配制，共研极细末，贮瓶备用。
每次服5-10克，温开水送下，每天服2-3次。
功用 (1)溃疡止血方：健脾益气、养血止血、和营定痛。
(2)溃疡止血粉：收敛止血、活血化淤、制酸止痛、生肌护膜。
备注：本方为冶“脾胃虚寒，不能统血”之上消化道出血者而设：若证属虚多实少者，仍可用本方。
但胃脘胀痛明显，舌苔厚腻者不宜使用本方。
临床一般以溃疡止血方(汤剂)治疗即可，若证情重者，应配用溃疡止血粉(散剂)治疗为宜。
上消化道出血中医认为是暴饮暴食、饮酒过度、过食辛辣胃有积热，热伤胃络，迫血外溢而吐血。
或脾胃失和，酿湿生痰，痰火扰动胃络也可引起吐血。
若热郁肠道，灼伤阴络，而致便血。
中西医结合治疗上消化道出血的临床分析
２ １ 两组 疗 效 比较 ．
治 疗 组 与对 照 组 治 疗 上 消 化 道 出血 的有
效率 分别 为 ９ ． ％与 ８． ％ ，治 疗组疗 效 明显高 于对 照组 ， ３５ ４３ 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２ ２ 不 良反 应 两 组 患者 均 未 见 明 显 的毒 不 良反应 。 ．
李 建 山，张 勇
【 摘要 】 上消化道 出血是指屈 氏韧带以上 的消化道，包括食 管、胃、十二指肠或胰胆等病 变引起 的 出血 。胃空
肠吻合术后的空肠病 变出血 亦属此 范围。 中西医结合治疗上消化道 出血经过长期的 临床 实践 ，具 有疗效好、治疗周期
短 、 经 济 、不 良反 应 小等优 点 。上 消化 道 出血是 急症 之 一 ，若 不 及 时 治 疗或 治疗 不 当 ，病 死 率 相 当高 。
血等检查 ，了解止血情况和药物的毒副反应 。 １４ 疗效评定标 准 ． 有效 ：血压 、脉 搏平 稳 ，肠 鸣音正 常 ，
大便潜血转阴，胃镜检查无 出血点。无效 ：仍有 出血征象 ，大 便潜血阳性，或 胃镜检查仍有出血 点。
１５ 统计学方法 ．
计数资料 采用 ｘ 。检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差 ００
作者单位 ：２ ２４ ７ １３河南 省三门峡 市第三人 民医院药剂 科 （ 李建
山） ；三门峡市第 三人 民医院中医科 （ 张勇）
【 关键词】 中西医结合 ；上消化道 出血 ；分析 【 中图分类号 】Ｒ ５３ ２ 【 ７ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ５７ （０ ０ ５— ６０— １ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ ０ ４ ０
１ 资 料 与 方 法 异 有 统计 学意 义 。
１ １ 一般 资料 ．
上消化道出血
病因和发病机制—发病机制
---消化道肿瘤出血是因为肿瘤组织缺血性坏死造 成肿瘤表面糜烂、溃疡使血管破裂。 ---肝硬化并食管胃底静脉破裂出血多因门静脉 压力增高所致。 ---胆道结石、寄生虫合并胆道感染引起胆管粘 膜炎症水肿、糜烂、溃疡是引起胆道出血的常 见原因。 ---血液系统引起上消化道出血的原因往往是因 为血小板数量减少，功能不全，凝血因子缺乏， 使凝血机制障碍、或血管渗透性增高而出血。
急性失血的全身症状消失；
血红蛋白和红细胞不再下降，网织红细胞数天内恢复
正常； 血中尿素氮浓度下降渐至正常； 黑便量减少，由稀软转为成形或较干硬，颜色由黑色 转为正常的黄色； 放臵胃管或三腔管者，抽出液清白，未见血液； 肠鸣音不亢进。
鉴别诊断：
与呼吸道出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鉴别
来自呼吸道的咳血常见有支气管扩张、 肺结核等病，血色鲜红，常混有痰液和 气泡，伴咳嗽，喉痒，无黑便。而来自 消化道的呕血常由消化系统疾病所引起， 血色呈咖啡色，常混有食物残渣，伴有 恶心、呕吐和上腹部疼痛，有黑便。
诊断---出血部位与病因的诊断
器械检查
若患者有胃镜检查禁忌症或不愿进 行胃镜检查，或经胃镜检查出血原因不明，疑 病变在十二指肠降段以下小肠段，可进行胃肠 钡餐造影、小肠灌钡造影检查。X线钡餐检查 多主张在出血停止和病情基本稳定数天后进行 为宜。选择性动脉造影、放射性核素99m锝标记 红细胞扫描、吞棉线试验及小肠镜检查等主要 适用于不明原因的小肠出血。由于胃镜检查已 能较确切搜寻十二指肠降段以上消化道病变， 故上述检查很少应用于上消化道出血的诊断。
饮食不节，热蕴胃 肠或燥火伤阴
忧思恼怒，肝郁 化火 劳倦过度，肝病胃 病日久，脾胃虚弱 肝病、胃病日 久，气滞血瘀
胃肠道出血（消化道出血）中西医治疗经验方
胃肠道出血（消化道出血）中西医治疗经验方胃肠道出血（消化道出血）中西医治疗经验方消化道出血是临床常见严重的症候，消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠及直肠。
上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃，十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
目录1 症状体征（一）上消化道大量出血的早期识别若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克，过敏性休克，心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂，自发性或创伤性脾破裂，动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别，有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。
上消化道出血引起的呕血和黑粪首先应与由于鼻衄，拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别，也需与肺结核，支气管扩张，支气管肺癌，二尖瓣狭窄所致的咯血相区别，此外，口服禽畜血液，骨炭，铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，有时需与上消化道出血引起的黑粪鉴别。
（二）出血量的估计上消化道出血量达到约20ml时，粪便匿血（愈创木脂）试验可呈现阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑粪，严重性出血指3小时内需输箅1500ml才能纠正其休克，严重性出血性质又可分为大量出血（massive bleeding）即指每小时需输血300ml才能稳定其血压者；最大量出血（major hemorrhage）即指经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下者，持续性出血指在24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血，出血持续在60小时以上，需输箅3000ml才能稳定循环者，再发性出血指2次出血的时间距离至少在1～7天，如果出血量不超过400ml，由于轻度的血容量减少可很快被组织过500ml，失血又较快时，患者可有头昏，乏力，心动过速和血压偏低等表现，随出血量增加，症状更加显著，甚至引起出血性休克。
中医内科学上消化道出血
对癌肿出血诊断一旦明确，应尽早手术
上消化道出血的中医治疗
胃热壅盛 肝火犯胃 脾失统摄
上消出血--胃热壅盛型
主证：脘腹胀痛，呕血紫暗或鲜红，大 便色黑如漆，口干口臭，喜冷饮，舌红 苔黄而干，脉弦滑数
治法：清胃泻火，化瘀止血 例方：泻心汤+十灰散 常用药：生大黄、黄芩、川连、侧柏叶、
42%——垂体后叶素、生长抑素（施他 宁、善得定—奥曲肽）
内镜下止血
喷洒止血药：去甲肾上腺素、凝血酶等 高频电凝止血 微波凝固止血 激光止血 内镜下硬化治疗 内镜下套扎治疗
溃疡、胃炎、胃粘膜病变治疗
H2受体拮抗剂 第一代：西米替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
胃质子泵阻滞剂：奥美拉唑、泮托拉唑、 兰索拉唑
HR>120次/分 输血目标：提高RBC压积到40% 注意事项：门脉压、浮肿、急性肺水肿
治疗措施——止血
药物止血 内镜下止血 三腔二囊管压迫止血 手术止血
药物止血
促进凝血与抗纤溶：止血芳酸、止血敏、 6-氨基已酸、凝血酶、立止血
收缩血管：安络血，去甲肾上腺素 收缩胃肠道血管：减少血流量可达
上消化道出血合并发热
一般不超过38.50C，可持续3~5天。 由于血容量减少 贫血 周围循环衰竭 血分解蛋白的吸收
以上原因导致体温调节中枢的功能 障碍。
上消化道出血的体征
开始可感到疲乏—精神萎靡—烦躁—反 应迟钝—谵妄—模糊—嗜睡—昏迷
皮肤苍白、湿冷 心率快、心音低钝，心尖部可有收缩期
出血量的估计
根据血容量减少致周围循环衰竭表现 出血量20ml， 粪便潜血试验 （+） 出血量50~70ml 可见黑便 出血量500~1000ml 柏油样便 出血量﹤400ml 无症状 出血量﹥500ml 头晕\乏力\心悸\BP↓
中医辨证治上消化道出血
家庭医药 2020.1146传统医学传统中医辨证治上消化道出血□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪方药：丹栀逍遥散加减。
牡丹皮、黄芩、白芍、栀子炭各12克，茜草根、柴胡各10克，茯苓15克，生地黄30克，龙胆草9克，甘草5克。
加减：伴发热黄疸者，加绵茵陈15克；胁痛明显者，加素馨花12克，佛手9克；呕血不止，乃肝热盛极，血络不宁，加用生大黄粉3～5克，以通腑清热，化淤止血；烦躁不安者，加水牛角、玄参各12克，以清营凉血宁心。
脾虚不摄证主症：大便色黑，伴体倦神疲，面色无华，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细弱。
治宜益气健脾、养血止血。
方药：四君子汤加减。
党参、白术、白及、茯苓各15克，炙甘草6克，黄芪、仙鹤草各30克，当归、阿胶珠（烊化）、血余炭各12克。
加减：脾阳虚明显者，加用炮附子、炮姜炭各9克；兼肝郁者选加柴胡6克，佛手、郁金各9克；偏脾气虚者方可加用归脾汤加减；偏脾阳虚者方用黄土汤加减。
胃络淤阻证主症：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，吐血紫暗或夹血块，面色晦暗，舌质紫或有淤斑，脉涩。
治宜活血化淤、理气止痛。
方药：血府逐淤汤加减。
柴胡、桃仁、当归各10克，牛膝、茜草根、生地黄各15克，红花6克，赤芍、枳壳各12克，三七（冲服）、甘草各3克，桔梗、川芎各9克。
加减：出血明显者，加藕节9克，蒲黄炭10克；淤血明显者，加丹参15克，五灵脂12克；肝郁气滞明显者，加延胡索12克，郁金9克；发热烦渴者，加牡丹皮9克，水牛角12克，清热凉血宁心；兼见宿食内停，吐血夹有不消化食物者，加莱菔子15克，山楂炭12克，以消食导滞，宽胸畅膈。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠及胰腺和胆道等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围，其中以胃及十二指肠溃疡出血最为常见。
临床症状的轻重取决于出血量、失血的速度、出血前身体的健康状况及血红蛋白量。
少量出血（24小时＜500ml），可无明显症状或仅有轻度头晕、心慌；中量出血（24小时为500～1000ml），血压在90mmHg，呕血伴黑粪；重度出血（24小时＞1000ml），血压＜90mmHg，有休克，如心率加速，肢冷，出汗，面色苍白，烦躁不安，昏厥；致死性出血24小时＞2000ml。
上消化道出血中医护理方案是什么
上消化道出血中医护理方案是什么“消化道”这个词想必大家听起来并不陌生，是人体内部的重要结构之一，从人体口腔开始，一直到肛门为止，这部分的长度大约在7~9米之间，包括口腔，咽喉，食道，胃和小肠这几大部分。
医学上将消化道分为上消化道和下消化道，其中上消化道是指位于十二指肠以上的部分，下消化道是指位于空肠以下的部分。
人吃五谷杂粮就免不了发生各种疾病，尤其是出现各种消化道系统方面的问题。
就以上消化道出血为例，这是一种很常见的疾病，通常发生在人体的食道，当胃和十二指肠有出血症状时，就将这种症状称为上消化道出血。
通常情况下，医学上将该病大致分为三类：急性大出血，慢性隐性出血和慢性显性出血。
这只是一个大致的分类，为了自身的健康，可以多加了解，本篇文章将从上消化道出血的病因，症状，护理与治疗以及日常生活中的预防这些方面进行科普。
一、病因上消化道出血的病因有多种，最常见的就是胃溃疡出血，因此，患者要积极治疗胃溃疡出血，才能有效地预防上消化道出血的发生。
由肝脏病变引起胃部血管静脉曲张，也会导致上消化道出血。
另外，一些胃癌和胃炎患者也会出现上消化道出血的症状。
二、症状一些人群可能对上消化道出血的知识了解甚少，上面讲了该病的病因，接下来就简单说说出现该病时的一些症状，希望能对患者朋友们起到一定的帮助作用。
从某种意义上来说，当患者出现呕血和黑便时，很可能就患上了上消化道出血症，这种症状与出血的量和出血的速度有关，在出血量比较少，血流的速度缓慢的情况下，一般是不会出现呕血现象，患者也不容易觉察到。
但是当出现血流速度过快，血流量比较大时，患者就会出现呕血，情况危急的还会出现头晕，全身发冷，四肢无力，昏厥甚至出现生命危险。
当人体上消化道出现大量失血时就会排出黑便，如果当血流量较大，在体内停留时间比较短，这时大便会呈现暗红色。
除了这两种常见症状以外，还会有一些并发症，比如发热和贫血。
当机体失血到一定程度，无疑会造成人体失血性贫血，如果一旦贫血严重，则会出现头晕，乏力，心悸，胸闷甚至出现昏厥等现象，病情严重者会出现休克现象，危及生命。
上消化道出血的中医药治疗方法简述
上消化道出血的中医药治疗方法简述摘要】目的用中医药方法治疗上消化道出血。
方法根据上呼吸道出血的类型，专方专治。
结论根据病人不同病因引起的上消化道出血，对症诊疗，专方专治，效果良好。
【关键词】上消化道出血专病专方专方专治【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0367-02上消化道出血属于祖国医学血证中“吐血”及“便血(远血)”范畴。
如《诸病源候论》说：“上焦有邪则伤诸脏，脏伤则血下入于胃，胃得血则闷满气逆，气逆故吐血也。
”《灵枢·百病始生篇》说：“且络伤则血内溢，血内溢则后血。
”上消化道出血发病原理，是在脏腑病变、功能失调的基础上，导致气火逆乱，血不循经，络脉损伤，血溢于外所致。
正如《景岳全书》所云：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄;脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。
病机虽较为复杂，但总属本虚标实，临床分实证和虚证。
随着疾病的发展演变，不断地发生病理变化，而产生各种证候类型，所以病因最后还是与脾有密切关系。
中医药在治疗上消化道出血方面具有副作用少、疗效确切等优点，具有明显的优势和发展前景，现将前人不同的治疗方法总结如下：1.辨证分型治疗全国中医急证协作组于1987年8月建议，拟将上消化道出血分为：胃中积热、肝火犯胃、脾虚不摄、气衰血脱四型。
治疗分别选用泻心汤或犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、归脾汤或黄土汤、独参汤或生脉散、参附汤为代表方加减［1］由于各医家在临床上的认识角度不同，其分型有所分歧，用药差异更大，笔者根据杨殿洪、黎琮毅、周辉学等医家对于上消化道出血的临床辨证分型，大致总结为以下四型：1.1胃热壅盛型：吐血紫暗或呈咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣。
大色黑如漆。
口干口臭，喜冷饮，或胃脘胀闷的痛。
舌红苔黄，脉滑数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
治疗多以泻心汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、十灰散等加减治疗。
常用药：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子大小蓟侧柏叶茜草根等[1,2，3，4,6]。
上消化道出血中医讲解
• 肝火犯胃
• 症候：吐血鲜红，口苦胁痛，烦躁易怒，寐 少多梦，舌质红苔黄，脉弦数。
• 治法：泻肝清胃
• 方药：龙胆泻肝汤《医宗金鉴》加味。龙胆 草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当 归、栀子、黄芩、甘草、藕节、白茅根、旱 莲草、三七。
• 气随血脱
• 症候：出血暴急量多，或呕血便血并见， 伴面色苍白，冷汗出，手足厥冷，神疲乏力， 表情淡漠，脉微细。
• 治法：益气固脱
• 方药：独参汤《景岳全书》合参附汤《正体 类要》加味。人参、熟附子、煅龙骨、煅牡 蛎、炙黄芪、三七粉、阿胶、山萸肉。
气与血的关系
•
•
谢谢！
上消化道出血中医辨证治疗
• 中医辨证病因病机： • 胃热伤络 • 肝火犯胃 • 气随血脱
• 胃热伤络证：
• 症候：吐血鲜红或暗红，或伴有食物残渣， 大便色黑如漆，口干口臭，渴喜冷饮，或脘 腹胀痛，舌质红，苔黄，或少苔，脉滑数或 细数。
• 治法：清胃泻火，凉血止血
• 方药：泻心汤《金匮要略》合十灰散《十 药神书》加味Байду номын сангаас大黄、黄芩、黄连、大蓟、 小蓟，荷叶、侧伯叶、白茅根、茜草、丹皮、 棕榈（lv）。
上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]
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上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选
择]1000字
上消化道出血是指由于食管、胃或十二指肠等消化道粘膜破坏或溃疡，导致胃肠道黏膜血管破裂出血的疾病。
该疾病常见于老年人，其主要症状为呕血、黑便等。
中西医结合治疗可以提高治疗效果，以下是808方案的具体介绍。
1. 中药治疗方案
（1）活血化瘀：白芍、川芎、三七、丹参等
（2）清热止血：蒲公英、地榆、凋萎藤、栀子等
（3）平肝健脾：柴胡、泽泻、茯苓等
（4）调整胃肠功能：半夏、木香、草果等
2. 西药治疗方案
（1）止血药物：如氨甲泼尼龙、卡介苗、丙戊酸、安络血、分层红等
（2）消炎药物：如头孢菌素、克林霉素等
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等
（4）胃肠道保护药物：如铝碳酸镁、麦角新碱等
3. 营养支持治疗方案
（1）补充维生素K、维生素C等有助于血管修复和减少炎症反应的物质
（2）适当饮食，避免刺激性、难消化食物
（3）口服或静脉营养支持治疗
总之，上消化道出血是一种比较危险的疾病，患者应及时到医院就诊，采取合适的治疗措施以达到良好的治疗效果。
中西医结合治疗方案即808方案，可以有效提高治疗效果，达到早期康复的目的。
上消化道出血中医文字
上消化道出血便血（吐血）的中医综述该病属于祖国医学“便血”(吐血)范畴,早在《内经》就对“便血”(吐血)的病因,病机和辨证有了较为详细的论述。
《灵枢·百病始生篇》“卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤……,阴络伤则血内溢,血内溢则后血,”《素问·至真要大论》“太阳司天,塞淫所胜,……民病厥心痛, 呕血,血泄,……,岁少阴在泉,火淫所胜,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤, 甚则血便”,“火气内发,上为口糜口烂、血溢、血泄”,《素问·举痛论》“怒则气逆,甚则呕血”,《素问·阴阳别论》“结阴者,便血一升,再结二升”认为“便血”(吐血)的病因病机主要是饮食失节,劳累过度,七情内伤及外感六淫致胃肠积热,肝郁化火,湿热下注和邪留五脏,但此时尚无方药记载。
《金匾要略》则较详细记载了便血,吐血的辩治规律,“病人面无血色,无寒, 脉沉弦者妞,浮弱手按之绝者,下血,烦渴者,必吐血”,“吐血不止者,柏叶汤主之”“心气不足,吐血蛆血,泻心汤主之”,“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之;先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之”。
总结“便血”的病机主要是两条:一是火热迫血妄行,二是虚寒气不摄血。
并给予具体治法和方药,其理论和方药对后世有深远影响,并一直沿用至今。
隋嘿元芳《诸病源候论·血病诸候》“夫吐血者,皆由大虚损及饮酒,劳损所致也……”, ,’,自主血,肝藏血,愁忧思虚则伤心,患怒气逆,上而不下则伤肝,肝心二脏伤,故血流散不止,气逆则呕而出血”,“热气在内,大便下血,鲜而腹痛, 冷气在内,大便血下,其色如小豆汁,出时不甚痛”,“远近者,病在上下焦也”,提出虚损,饮酒可致吐血,对七情内伤所致便血(吐血)作了更进一步综述,并对便血的出血部位和辩证论治作了准确的分析,与现代医学比较吻合。
唐《备急千金要方》创制了生地黄汤,犀角地黄汤治疗胃热吐血,以达凉血止血目的。
宋《济生方》提出治血四法“风者散之,热者清之,寒者温之,虚则补之”,认为风邪入肠胃也致便血,即后世所说的肠风下血,并提出用散风除邪以达止血目的。
消化道出血的808方案
介绍消化道出血是指胃、十二指肠、小肠、结肠等消化道部位的出血病变，是临床常见的急诊病症之一。
消化道出血可导致患者出血量增加、贫血加重，严重时甚至威胁到患者的生命。
因此，及时诊断和治疗消化道出血至关重要。
本文将介绍一种常用的治疗消化道出血的808方案。
808方案的概述808方案是一种中医传统疗法，通过口服药物的方式治疗消化道出血。
该方案主要由3种药物组成，包括脑黄金、清宫逐瘀胶囊和养血生母散。
每种药物都有不同的作用机制，共同协调治疗消化道出血。
方案细节脑黄金•服用方法：每次口服2粒，每日3次。
•主要成分：人参、黄精、麝香等。
•作用机制：具有活血化瘀、止血止痛的作用。
能够促进血液循环，缩小血管，减少出血。
清宫逐瘀胶囊•服用方法：每次口服4粒，每日2次。
•主要成分：益母草、当归、紫草等。
•作用机制：具有活血去瘀、调经止痛的作用。
能够舒缓子宫平滑肌，促进子宫收缩，收缩受伤的血管。
养血生母散•服用方法：每次口服5克，每日3次。
•主要成分：当归、枸杞、白芍等。
•作用机制：具有滋养血液、促进造血的作用。
能够提高血液中红细胞和血红蛋白的含量，增加血液的凝结能力。
注意事项1.在服用808方案期间，患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免刺激消化道，加重出血。
2.如果患者服用药物后出现过敏反应或不良反应，应及时停药并就医。
3.在服用808方案期间，患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以促进恢复。
4.808方案只是一种常规的治疗方案，具体治疗方案还需结合患者的具体情况进行调整和优化。
结论808方案作为一种中医传统疗法，已被广泛应用于治疗消化道出血。
脑黄金、清宫逐瘀胶囊和养血生母散的组合可以协同作用，有效控制出血，恢复患者的健康。
然而，对于消化道出血的治疗，还需要综合考虑患者的具体情况，并结合西医的检查和治疗手段，以制定最合适的治疗方案。
注意：本文仅为一种草案，在使用文档时请根据实际情况进行修改和调整。
上消化道出血患者中医调养要点
上消化道出血患者中医调养要点上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
呕血、黑便是其常见临床症状，其病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。
引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。
健康教育一、饮食指导1.上消化道出血病人日常饮食应当注意什么？日常饮食对防止上消化道出血的发生及预后有很大关系，故应引起重视，应注意以下5点。
(1)饮食要有节制，吃坂定时足量，细嚼慢咽，不同时看电视报纸等引起注意力分散。
既往有胃溃疡病史的病人，在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。
(2)食物要容易消化，并含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
富含维生素A、维生素B族、维生素C的食物有新鲜蔬菜和水果等；富含热量的食物有稀饭、细面条、软米饭等；富含蛋白质的食物有鸡蛋、瘦肉、豆制品等。
(3)不吃煎炸油腻的食物，不吃较硬的食物，如坚果类，以免损伤胃肠黏膜，引起出血。
(4)对于病情较轻、出血量小的病人而言，不需要禁食。
但进食的种类应以流质或半流质为宜，且食物不能过热。
如豆浆、稀米汤、面条等食物对胃黏膜的刺激性较小，可以食用。
(5)如果病人出现的是大出血、幽门梗阻、呕吐频繁，甚至出现失血性休克，则应立即禁食，去医院就诊。
2.上消化道出血的病人可以喝牛奶吗？怎么喝可起到预防出血的效果？经常喝牛奶可预防上消化道出血。
溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。
3.上消化道出血的病人酒、烟、浓茶、咖啡可以饮用、吸食吗？经常饮用烈性酒对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血病人应禁饮。
长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。
烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物反流，加重病情。
消化道出血的辨证治疗体会
劳频发者 ， 内伤元气也 ； 后重便溏 者 ， 湿毒
蕴 滞 也 ； 重 便 增 者 ， 元 下 陷也 ； 伤 便 后 脾 跌 黑者 ， 也 。 同时辨血应 辨近 血和远 血 ： 瘀 ” 既 往 以 先 便 后 血 和 先 血 后 便 区 别 近 血 和 远血 ， 在 临床上不 少病人 主诉 不清 ， 但 实
或风寒化热入里 ， 热伤 营血 ， 使气血沸腾 ， 血随胃气上逆而致吐血 。同时 胃中积热 ，
多 自内生 ， 过 食 辛 辣 食 物 ， 致 热 积 于 因 以
寒热 ： 便血 的证候虽 多 ， 其病性 不 外寒 但
热 两 端 。便 血 ， 于 热 者 一 般 多 实 ， 见 属 常
胃， 不仅受纳无权 ， 胃热化火 ， 且 损伤 胃络 迫血外溢 ， 液下渗大肠而致便血。② 肝 血 气郁结 ： 因忧思恼怒 ， 情志过极 ， 使肝之疏
泄失 司， 肝气 郁滞 ， 久则由气及血 ， 气滞血
瘀， 以致 肝经 脉络血行瘀滞 ， 脉瘀结 ， 肝 日 久络破血溢 ， 下渗肠道而成便血 。郁怒伤 肝， 或情 志抑 郁 ， 而化 火 ， 火犯 胃， 久 肝 损 伤胃络 ， 迫血 上行 ， 或素有胃热 ， 复因肝火 扰动 ， 气逆血 奔 ． 而上逆 致 吐血。③ 湿热 蕴结 ： 因于外 者， 由于感受湿热 之邪 ， 或湿 热蕴积 ， 日久化热 ， 蕴结 胃肠 ， 因于 内者 ， 主要是因饮食不慎 ， 恣食肥甘 ， 醇酒厚 味，
效果 是 较 好 的 ， 有 止 血 留 瘀 的 不 良反 但 应 ， 此 ， 床 运 用 收 敛 止 血 药 时 ， 达 到 因 临 以
治疗 原则 ： 唐容川 的《 证论》 曾提 血 ，
社
区
中 医
药
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｛ Ｄ０ Ｃ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ Ｔ Ｏ
上消化道出血的表现、诊断及治疗
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出血性状2
•柏油样黑便 ： 血在肠道停留的时间长，红细 胞中的血红蛋白的铁（Fe2+） 与肠内硫化物结合生成硫化铁
（黑色）
• 暗红色或 鲜红色便
出血量大速度快而急，在肠 内停留时间短，
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出血病因的确定
最常见的病因是 胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、 急性胃粘膜病变、肝硬化食道胃底静脉曲张，也见于上 述部位的癌肿出血
呕血 根据出血量和出血速度的不同 鲜红色或暗红色 咖啡色
黑便 呈柏油样，粘稠而发亮
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失血性循环衰竭
头晕、心慌、乏力，晕厥、肢冷、心率快、皮肤湿 冷、血压偏低； 严重者意识模糊、尿量减少、休克
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发热
多数病人在大出血后会有低热 一般不超过38.5℃ 持续3~5天降至正常
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氮质血症
出血后血液蛋白分解产物在肠道被吸收，导致血中尿 素氮升高。 周围循环衰竭使血流暂时性减少，肾小球滤过率和肾 排泄功能低下，导致氮潴留。 经补充血容量纠正休克，3~4天后可正常。
肝病日久 胃痛缠绵
肝郁血滞 久病伤络
迫血妄行
血失统摄
出
瘀血阻络
血
元气衰败
8
急性上消化道出血的中医病机-9
出血量多 气随血脱
迫血妄行
血失统摄
出
瘀血阻络
血
元气衰败
9
上消化道出血的西医病因
西医 食管疾病：食管炎、食管癌、食管损伤等 胃、十二指肠、空肠疾病：消化性溃疡、出血性胃 炎、胃癌、急性糜烂性十二指肠炎等 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 邻近器官或组织的疾病：胆囊胆管癌、胰腺癌等 全身性疾病：血管性疾病、血液病、尿毒症、结缔 组织疾病、急性感染、应激相关胃粘膜损伤
上消化道出血808方案 [上消化道出血的中西医治疗方案选择]
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上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选择]上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,主要表现为呕血与黑便,可伴有相关病症的临床表现,是常见的急症。
引起上消化道出血的常见缘由为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张裂开、应激性溃疡等。
临床可依据病史、X线钡餐造影、胃镜、B超检查等,明确引起出血的原发病。
本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。
社区医生遇到上消化道出血尤其是大出血患者时,在乐观分析推断可能的病因时,应同时进行治疗,以防止患者发生休克或已有休克者进一步恶化而危及生命。
本文特从中西医的不同角度动身探讨一下对于上消化道出血的治疗方案。
西医治疗方案一般治疗方案大出血宜取平卧位并将下肢抬高、头侧位,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息;已有休克或老年患者应赐予吸氧;有呕血或出血量大或考虑为食管静脉裂开出血者应禁食,少量出血可适当进流食;对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。
应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。
补充血容量方案首先可输入右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或血浆代用品,以及与体液等渗的盐水和葡萄糖溶液;右旋糖酐24小时内≤1 000 ml,以免抑制网状内皮系统,加重出血倾向。
对于失血过多者或已消失休克表现者,当血红蛋白6时,才有利于诱导血小板向出血部位聚集,以促进凝血块的形成而达到止血的目的。
此外,pH>6时,胃蛋白酶的活性丢失,使凝血块中的纤维蛋白不再发生溶解,使已形成的凝血块不再被消化、破坏,从而可更好地达到止血的目的。
②生长抑素:讨论证明,生长抑素有直接降低门静脉压力的作用,因此,用于治疗门静脉高压所致的食管静脉曲张裂开出血有较满足的疗效。
常用的制剂有两种,即14肽的生长抑素(施他宁)及8肽的生长抑素类似物奥曲肽(善宁)。
生长抑素对治疗消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病所致的出血亦有效。
中医内科上消化道出血中医诊疗规范诊疗指南2023版
上消化道出血上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰腺及胆道等部位的出血。
主要临床表现为呕血和黑便，以及由大量出血而引起的贫血、休克等一系列全身症状。
本病可因肝硬变、食管癌、胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂、胰腺癌、尿毒症、血液病等多种疾病引起。
属于中医学中“呕血”、“吐血”、“便血”范畴。
病因有饮酒过度、嗜食辛辣、情志过极、劳倦过度等。
病机多为湿热壅胃，肝火犯胃、热迫血行，或气虚不摄、血溢脉外、瘀血内停所致。
血出之后，气随血脱，可致气血大亏，甚可出现血竭气脱阳亡之危证。
【诊断】1.呕吐物呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹食物残渣，混有胃液。
2.初起常有恶心，胃院不适或疼痛。
吐血量多者，头晕心慌，汗出肢冷，甚或晕厥。
3.皖腹有压痛，肠鸣音活跃，出血量多者心率增快，血压下降，面色苍白。
4.呕吐物或粪便潜血强阳性，红细胞计数和血红蛋白下降。
5.胃镜检查及胃肠X线钢餐造影，可明确出血病灶部位和性质。
出血后48小时内行紧急内镜检查，对出血原因的诊断具有十分重要的意义。
一般不主张在出血急性期内行X线饮餐检查。
选择性肠系膜上动脉造影对明确出血部位也有帮助。
6.肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及对胆、胰、肝、脾等的B超或CT等检查有助于鉴别诊断。
【治疗】一、辨证论治本病的治疗以止血为首要。
其病理环节有热与虚的不同。
凡因热所致者，当以清热凉血止血为主；因虚引起者，当以益气摄血为主，酌加滋阴或温涩之品。
凡出血者，多有留瘀，故可适当加入活血止血之品。
1.胃热壅盛证吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，皖腹胀闷，甚则作痛，口臭，大便干结或解黑便，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
方药举例：泻心汤合十灰散加减。
生大黄（后下）15g,黄连6g,黄苓10g,大蓟15g,小蓟10g,侧柏叶10g,茜草根10g,白茅根10g,棕枢!炭10g,牡丹皮10g，炒桅子10g。
加减：胃气上逆而见恶心呕吐者，可加赭石10g,竹茹10g,旋覆花IOgo口渴，舌红而干，脉象细数者，加麦冬10g,石斛10g,天花粉15g。
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上消化道出血中医治疗分析
摘要：目的：探讨上消化道出血患者中医辩证治疗疗效。
方法：选取上消化道出血患者 100 例中医辩证治疗资料进行分析。
结果：100 例上消化道出血患者治疗，痊愈 85 例，有效 9 例，总有效率 94%，无效 6 例，经用双囊三腔管止血及外科手术治疗，平均 3 天止血。
结论：上消化道出血的辨证首先以寒热、虚实而分为两端，寒者多为脾胃虚寒；热者多为肝胃蕴热，如属瘀血阻络则以祛瘀止血为治；如胃阴虚，虚火扰动血络，暴出血不止，气衰血脱型则治以益气固脱法，方用独参汤、参附汤。
关键词：上消化道出血；辩证分析；中医治疗【中图分类号】R256.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0207-01 上消化道出血属于中医学中 "呕血 "、"吐血 "、"便血"、" 远血"等范畴。
上消化道出血是络脉损伤、血液内溢所致，《灵枢?百病始生》谓： " 阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。
" 络脉伤是出血的主要病理基础，导致络脉损伤的直接原因是火热炽盛和脾虚气弱，而素体中虚，劳倦伤脾，暴食饮酒伤胃；忧郁恼怒，肝气横逆，化火伤胃，或脾虚不能统血，或久病人络、瘀血阻络，血不循经等，均是导致上消化道出血的原因［1］。
选取临床2012年2月〜2013年12月
收治的上消化道出血患者 100 例中医辩证治疗分析如下。
1临床资料
1.1一般资料 : 本组收治的上消化道出血患者 100例，其中男 60 例，女 40 例，年龄 29〜 56 岁，平均 39 岁。
1.2分证论治
1.2.1 气虚血脱证 :发病突然，呕血如涌，倾盆盈碗，或大便溏黑甚至紫红，面色苍白、爪甲无华，神志由烦躁转入蒙咙或昏迷，虚汗淋漓，四肢厥冷，心悸气促，尿少尿闭。
脉芤或沉细欲绝、细数，舌淡苔薄。
益气固脱。
方药可用独参汤，吉林参30 g,煎汤冷却，频频啜服。
或用当归补血汤以益气养血，药用：黄芪 100 g，当归20 g，浓煎频服。
如患者四肢厥冷、冷汗阵阵、脉微细欲绝，
予参附汤回阳固脱，方用：吉林参30 g，炮附子15 g，水煎少量频服。
有形之血不能速生，无形之气所当急固，汤药煎煮费时，可采用人参注射液、参麦注射液或用参附注射液每次 40〜80 m1，用10% 葡萄糖稀释后静推，每 15〜 30 分钟 1 次，直至血压稳定后改用上述药物50〜100 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中静滴以维持；或改用参附青注射液（含红参、附子、青皮）每用 100 m1 加入 5%葡萄糖盐水 500 ml 中静滴。
对出血的治疗，可用以下药物止血治标救急［2］。
云南白药18 g,每日4次；生大黄粉3〜5 g,每日4次；大黄粉、三七粉与白及粉按 1: 2: 3的比例混合，每次3 g,每日2〜4次，或用大黄白及粉（1: 3）2 g，每日3〜4次。
血宁冲剂（含大黄、黄苓、黄连），每次 1 袋，每日 3〜 4 次。
止血散（羊蹄根、生蒲黄、海螵蛸、白及各等份，研细末）3 g，每日3次。
选用上述药物之一，冷开水调为糊状口服。
1.2.2胃热炽盛证 : 吐血量多，色红或暗红，常夹食物残渣，胃脘胀满，甚或作痛，胃脘部有灼热感，口干口臭，渴喜冷饮，大便色黑如柏油状。
舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
清泄胃火，凉血止血。
方药泻心汤合十灰散加减。
生大黄，黄苓，黄连，焦栀子，丹皮，茜根，侧柏炭，白茅根，大蓟，棕榈炭。
恶心呕吐加代赭石、竹茹、旋复花以和胃降逆；胃脘隐痛加三七粉、花蕊石、炒蒲黄以化瘀止痛；口渴舌红加沙参、石斛、麦冬以养阴增液；反酸者可选加煅乌贼骨、煅瓦楞子、珍珠粉等。
1.2.3肝火犯胃证 : 吐血色红或暗红，头痛目赤，心烦易怒，胁痛脘胀，少寐多梦，口干口苦，大便色黑，或有黄疸、胁痛宿疾，或见赤丝红缕， ?Y 积痞块，舌红或红绛，苔黄，脉弦数。
泄肝清热，降逆止血。
方药龙胆泻肝汤加减。
龙胆草，生山栀，黄苓，丹皮，生地，当归，藕节炭，生白芍，生大黄粉（冲）、地榆炭。
便血重者可加三七粉以增强止血化瘀之力；胁痛甚加郁金、金铃子以行气止痛；身黄、尿黄者加茵陈、虎杖、金钱草以利湿清热退黄。
若兼见便色鲜红，大便不畅，伴有腹痛者，为肝火夹湿阻滞胃肠，可合地榆散加减，以增清化湿热之力。
1.2.4气虚不摄证 : 吐血暗淡，缠绵不止，或便血紫暗，面色苍白无华，唇甲色淡，神疲乏力，头晕目眩，动则心悸，时止时发，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉细弱。
益气健脾，温中止血。
方药归脾汤加减。
党参，炙黄芪，白术，当归，茯苓，阿胶（烊化），地榆炭，白及粉，陈皮，炙甘草 [3] 。
偏于脾阳虚者加灶心黄土、炮
附子，或用黄土汤加减；出血不止而有瘀血见症者。
加三七、花蕊石以化瘀止血。
1.2.5瘀阻胃络证 :便血或伴吐血，血色紫暗，或有血块，
胃脘疼痛，痛有定处，痛如针刺，舌质紫或有瘀点，脉细涩。
祛瘀止血，理气止痛。
方药失笑散合十灰散。
生蒲黄，五灵脂，延胡索，三七粉（冲），茜根，侧柏炭，白茅根，大蓟，棕榈炭。
若伴有气虚者加人参（或党参）、黄芪以益气；出血较多加熟地、阿胶、当归以养血；胃脘疼痛较甚加炒白芍、木香、白及、煅乌贼骨以理气制酸止痛。
2结果
100 例上消化道出血患者治疗，痊愈 85 例，有效 9 例，总有效率 94%，无效 6 例，经用双囊三腔管止血及外科手术治疗，平均3 天止血。
3讨论上消化道出血属中医学血证中的呕血、便血范畴，辨证时要辨虚实，一般以实证为多见，凡火热熏灼、迫血妄行而出血
者为实，大多起病急，出血的同时伴有发热、烦躁、口渴欲
饮、便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦滑；而气虚不摄、血溢脉外
所致的出血为虚，大多病程较长，起病较缓，或由热盛迫血证
迁延转化而成，表现为反复出血，伴有神倦、心悸、气短、头
晕、面黄或白、食欲不振，或口干咽燥、潮热盗汗、耳鸣腰
酸，脉细弱或细数。
临证之时应根据病因病机及损伤脏腑的不
同，结合证候虚实及轻重、缓急，分别采用 "急则治其标 "、"
缓则治其本 "，或者 "标本兼治 "之法。
治疗要点可归纳为治火、治气、治血三方面，治火分虚实，实火当清热泻火，虚火宜滋阴降火；治气亦分虚实，实证应清气降气，虚证当补气益气；治血主要指止血，又可分为凉血止血、收敛止血和活血止血。
上消化道出血的辨证首先以寒热、虚实而分为两端，寒者多为脾胃虚寒，临床多用黄土汤、附子理中汤、归脾汤、六君子汤；热者多为肝胃蕴热，多用泻心汤、犀角地黄汤、黄芩汤；如属瘀血阻络，则以祛瘀止血为治，方用丹参饮、失笑
散；如胃阴虚，虚火扰动血络，则以养胃汤、沙参麦冬饮以养阴止血；暴出血不止，气衰血脱型则治以益气固脱法，方用独参汤、参附汤。
参考文献
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