肝内胆管结石的外科治疗
肝胆管结石反复发作，怎么破
悦读社会·百态Family life guide -133-何海山（四川省遂宁市中医院外一科）伴随着经济的发展，人们在衣食住行方面都发生了天翻地覆变化，但随之而来的隐患也慢慢体现了出来。
人们在吃方面可谓是无后顾之忧，但是长期吃油腻等不健康食品以及不规律的生活习惯，极大可能是许多疾病发病的原因。
比如说肝胆管结石，如何降低肝胆管结石的复发是每一位肝胆外科医生面临的最大难题。
本文针对肝胆管结石反复发作如何治疗以详细介绍。
手术治疗肝胆管结石反复发作肝胆管结石的治疗主要靠外科手术，原则是去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，畅通引发，以防止病情的反复发作。
针对肝胆管结石病复杂的肝内外肝道及肝脏病变有多种手术治疗方法，应根据肝脏内肝胆管结石数量及分布范围、肝脏狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况，制定针对具体病例的个体化治疗方案并选择合适的手术方法。
具体的手术方法有：（1）肝胆管切开取石法；（2）肝部分切除术；（3）肝门部胆管狭窄修复建术；（4）原位肝脏移植术。
肝内胆管结石的手术治疗方法主要就是上面的四种，而具体如何选择，建议患者要根据自身的病情来选择，经过检查，听从医嘱来选择适合自己的疗法，以取得更好的治疗效果，而对于肝内胆管结石患者，在治疗的同时，平时还要注意生活饮食的护理，以防因这些护理不当而加重病情，影响治疗效果。
肝胆管结石复合发作的综合治疗肝胆管结石的治疗尽管疗效尚不十分令人满意，但近年来随着医疗技术及器械的发展也取得了长足的进步。
但肝内胆管结石的综合治疗与个体化治疗方案大大地推进了肝内胆管结石的治疗进展。
解除病灶肝内胆管结石的致病因素主要是肝内胆管结石的变异与胆汁的淤积感染，所以肝内胆管是结石形成的土壤，去除致病的胆管是其中最主要的治疗方法。
根据肝内胆管治疗的十二字方针即“去除病灶、取尽结石、通畅引流”的原则，去除病灶是根本，通过近几十年肝胆外科的发展，对肝胆的解剖学研究也更加精细，肝叶与肝段的切除变得更加安全可靠。
完整版)肝胆管结石诊治指南
完整版)肝胆管结石诊治指南肝胆管结石病是一种常见疾病，其治疗难度较大。
为了规范其诊断和治疗，XXX组织了国内专家，制定了我国第一部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。
该指南旨在指导医师根据患者的具体病情和医疗资源，采取最合理的诊疗措施。
肝胆管结石病指的是始发于肝内胆管系统的结石，而不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石，也不包括继发于其他胆道疾病所致的肝胆管结石。
该病常见于我国的华南、西南、长江流域和东南沿海等地区，是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝胆管结石病多属于胆色素结石，但也可见到原发于肝内胆管的胆固醇结石。
由于其成石机制及临床病理特点有别于胆色素性肝内胆管结石，故应将其作为一独立的疾病对待。
本指南是针对色素性肝胆管结石的诊断和治疗问题。
肝胆管结石病的病因目前还不完全清楚，但肝内结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。
胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁淤滞是结石形成的必要条件。
肝内胆管结石的基本病理改变是胆道梗阻、胆道感染和肝实质破坏，严重者可导致肝段或肝叶的纤维化萎缩和功能丧失。
合并胆道感染时可造成严重并发症，如胆源性脓毒症、肝脓肿、膈下脓肿、胆管支气管瘘及胆道出血等。
此外，约2.0%～9.0%的肝胆管结石病例在病程后期可并发肝胆管癌。
综上所述，肝胆管结石病是一种常见疾病，治疗难度较大。
本指南旨在指导医师对其诊断和治疗作出合理的决策，而并非强制性标准。
未来，本指南将定期进行修订和更新。
肝胆管结石病的病变范围可以通过影像学检查来确定。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI和内镜检查。
超声是首选的检查方法，可以检测到肝胆管结石、胆管扩张和肝脏萎缩增生复合征等病变。
CT和MRI可以更清晰地显示病变的范围和位置，有助于确定手术方案。
内镜检查可以直接观察到胆管内的结石和狭窄情况，同时还可以进行取石、扩张和引流等治疗操作。
4.2肝脏功能代偿状态的评估肝胆管结石病会导致肝脏功能受损，因此需要进行肝功能评估。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗肝内胆管结石是指胆管内的结石堵塞了胆汁的流通，使胆汁不能正常排泄。
随着时间的推移，患者的症状会逐渐加重。
肝内胆管结石一般需要进行手术治疗，下面就为大家介绍一下肝内胆管结石的外科治疗。
1. 手术治疗对于肝内胆管结石，手术治疗是比较常见的方式。
目前主要有开腹手术和腹腔镜手术两种方式。
开腹手术治疗相对来说比较保守，但手术过程中创口较大，术后恢复较慢。
而腹腔镜手术治疗则是通过小切口和纤维镜来进行操作，创伤较小，术后恢复快。
2. 肝内胆管导管肝内胆管导管也是治疗肝内胆管结石的一种手术方式。
该手术方式是将导管插入肝内胆管，通过导管清除胆管内的结石。
肝内胆管导管虽然创伤较小、恢复较快，但适用范围比较窄，多数患者仍需手术治疗。
3. 内窥镜治疗内窥镜治疗是一种较新的治疗方法。
通过内窥镜插入胆管，观察和治疗肝内胆管结石。
相比较其他手术方式而言，这种手术没有创口，恢复时间也较短。
4. 支架置入对于肝内胆管结石较大的患者，可能需要将支架置入胆管内，以保持胆管的通畅。
在支架的保护下，患者可以逐渐进行清石手术。
支架置入手术需要在合适的时间内对其进行更换和清理，否则可能会造成感染等并发症。
5. 药物治疗药物治疗一般用于无法接受手术治疗的患者。
药物可以通过促进胆汁的流动，使胆汁中的结石得以排出。
然而，药物治疗并不是很有效，也需要长时间服用，并且可能存在副作用。
总之，肝内胆管结石的外科治疗方式多种多样，患者需要根据自身情况选择适合自己的治疗方式。
术后，患者还需维持健康的生活方式，以避免结石再次形成。
肝内胆管结石的外科治疗.
肝内胆管结石的外科治疗摘要：目的总结肝内胆管结石的外科治疗经验。
方法对168例肝内胆管结石临床资料进行分析。
结果168例中肝叶切除62例(36.9%)，优良率93.5%；胆管十二指肠间置空肠人工乳头20例(11.9%)，优良率90.0%；胆管空肠Roux-en-Y吻合44例(26.2%)，优良率86.4%；胆管探查T管引流42例(25.0%)，优良率78.6%。
本组手术死亡2例，死亡率1.2%。
结论上述各种手术方式均取得较好效果，关键是手术方式必须根据病人具体情况，选择安全、有效的术式，以降低并发症和死亡率。
关键词：胆结石/外科学；胆管，肝内/外科学分类号：R657.42；R322.47 文献标识码：A文章编号：1005-6947(2000)02-0105-03Surgical treatment of intrahepatic gallstonesXU Wu-neng,XIA Wen-hong, ZHANG Qing(Department of Surgery, Yingtan Railway Hospital, Yingtan, Jiangxi 335002, China)XIA Wen-qiang(Department of Surgery, Beijing Centre Railway Hospital, Beijing 100071, China) Abstract：Objective To summarize the experience of surgical treatment of intrahepatic gallstones. Methods Analysis of the clinical data of 168 patients with intrahepatic gallstones was made retrospectively. Results Of the 168 cases, hepatectomy was proformed on 62 cases(36.9%), 93.5% of the patients showed excellent or good result; cholangioduodenostomy with interposition ofjetunum(CDJAP) and artifical papilla on 20 cases(11.9%), 90.0% of the patients showed exellent or good result; Roux-en-Y cholangiojejunostomy on 44cases(26.2%), 86.4% of the patients had excellent or good result; exploration of bile duct and T tube drainage on 42 cases(25.0%), 78.6% of the patients showed excellent or good result. Two cases(1.2%) died postoperaitvely. Conclusions All of the operative procedures mentioned above for hepatolithiasis had good results in this2.1 手术并发症及死亡本组术后发生并发症50例(29.8%)，死亡2例(1.2%)。
肝内胆管结石的外科治疗综述
所 以必须解 除梗 阻 ， 矫治 畸形。在治疗 胆石症 行胆 总管切 开探 查时 ， 如肝 内胆管 结石少 ， 中尽 量取尽结 石后 ， 术 可行胆 总管 十 二指肠吻合 内引流术 ， 但术后多发生反流性胆 管炎 、 吻合 口狭 窄
等并发 症 ； 如肝 内胆管结石较 多 ， 无法取尽结 石 ， 尽量取 出胆管 口处较大结石 ， 放置 Ｔ管引流 ， 术后 ３— ６月再经 Ｔ管窦道 应用
Ｙ吻合术 ， 空肠 盲袢置 于皮下 ， 于后期 经盲袢 胆道 镜取 石 。 便
胆肠 内引流术本 身不能起 到解 除梗 阻 、 除结 石的作用 ， 清 其本 身
治疗效果不在于其技术本身 ， 而在于合理应 之一 Ｊ 。化 学性肝切 除是一个 新概 念 ， 以化学 药物 阻断病 变部位胆 管 ， 使病变部肝叶纤维化 ， 达到化学性肝切 除效
１３ 传统肝切 除术 ．
肝 切除是 治疗肝 内胆管 结石 的较有效 方
复胆道正常生理功 能 ， 治愈疾病 。其 传统 的治疗手 段 已不能 满 足临床需要 ， 随着内镜外科 和微创 外科 的发展 ， 其肝 内胆管结
石 治疗 手段也有较大发展 ， 现综述如下 。
１ 传 统 手 术 方式
法 。在各类手术 中， 肝叶切除能有 效清除含有结石 、 狭窄及 扩张 胆管 的病灶 和结石再发基地 。区域性结石在 肝内呈节段性 分布
狭窄 以上胆管扩 张。清除肝 内胆 管结石 ， 对狭窄 胆管进 行切 开 整形后 ；２ 全肝 型结石 ， （） 无法取尽者。
肝 内胆管结石是泛指各种原因导致 的肝 管分叉部 以上肝管 内的结 石 ， 多发 于东方 国家 ， 少见 于西方 国家 。在 临床 上 ， 有 具 “ 三高” 的特点 ： 术后残石率高 、 再手术 比率高 、 严重并 发症率 高。 治愈肝 内胆管结石及 预 防复发成 为治疗 重点 。治疗 原则是 ： 应 该早期取尽结石 ， 除病灶 ， 去 纠正胆道狭 窄 ， 解除胆 汁淤积 ， 恢
肝胆管结石的诊断与治疗经验谈
肝胆管结石的诊断与治疗经验谈肝胆管结石的诊断与治疗北京协和医院外科张振寰一、诊断肝内胆管结石的诊断首先须弄清：结石的分布，肝内胆管有无狭窄，肝外胆管出口处有无狭窄，肝功能是否正常几个问题。
B超是诊断肝内胆管结石的最简便的方法，但仅凭B超是不够的，因为B超不能清楚地展示结石的分布情况。
CT检查与B超相类似，唯有胆道影像学检查才能将肝内胆管结石的部位及分布较清楚地显示出来。
如PTC（经皮经肝胆管穿刺造影），MRCP（胆道核磁成像检查），ERCP（逆行胰胆管造影）。
ERCP显示肝外胆管较清楚，但肝内胆管则不易显示清楚。
胆道影像学检查不仅能显示结石的分布，还能显示有无胆管狭窄及狭窄的具体部位以及扩张胆管的分布。
如下图：肝内胆管结石须要与肝内钙化灶相鉴别，后者位于肝实质内，与胆管并不相关，一般易于鉴别。
对于肝内胆管结石患者，必须对肝功能状态进行判断，有近50%的患者可能有胆红素、GOT、GPT、ALT、GTP的升高。
二、治疗（一）肝内胆管结石的治疗原则应遵循以下原则：除尽结石，消除狭窄，防止结石再形成。
手术治疗目前仍然是肝内胆管结石的主要手段，但是对于困难的病例约有半数以上的病例须做2次甚至多次手术，一次手术很难将结石彻底清除，结石残存率较高，特别是右肝内胆管结石、右肝后支、或左右肝管内均存在结石的患者。
因此如何降低结石残存率，提高一次手术取尽率是手术治疗的目标。
（二）手术方式取决于结石所在部位1. 如结石位于左右肝管内——则单纯切开肝管，直接取石即可；2. 若结石位于左肝外侧段且伴有肝萎缩者——胆总管切开取石+左肝外侧段切除则可达到治愈目的；3. 如结石位於右肝2级分支以上肝胆管内，尤其是右后支肝内胆管中的结石尽可能高位切开右肝管取石并用导尿管插入肝内胆管内反复冲洗，尽可能将结石取尽，如果无法取尽，则留置T形管，留待以后用胆道镜取石；4. 一般不主张采用切肝的办法治疗右肝内胆管结石5. 对于胆管狭窄的处理：可做胆管成形或胆管扩张，胆管扩张可用胆道探子逐步进行。
肝内胆管结石中药外治疗方法
肝内胆管结石中药外治疗方法
肝内胆管结石是一种对人体有较大影响的疾病，大家都知道人们在一些特定的环境中或者不爱运动的人体中是很容易出现结石现象的，结石对人体的危害不是致命的，但是对患者造成的疼痛却是非常大的，需要进行治疗，肝内胆管结石中药外的治疗方法有哪些呢？下面来看看相关的介绍吧。
肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择：
1、肝叶切除术
由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。
肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。
2、胆肠吻合术
胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm.胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。
胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。
3、胆管引流术
胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例.由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。
从以上的介绍来看，肝内胆管结石中药外的治疗方法是比较多的但是这些方法一般都是用于结石颗粒较大，已经无法用中药
来解决的情况下而使用的方法，所以，对于患者来说出现了结石要首先检查诊断自己的身体状况，看看结石的大小在选择相应的治疗方法。
肝内胆管结石的外科治疗探讨
２１ ２第８第 期 ０年 月 ｌ ６ １ 卷
肝 内胆管结石的外科治疗探讨
袁 阳春 ， 嘉瑜 ， 阗 林 谢 （ 广东 省揭 阳市人 民医 院普通 外科 ， 广东 揭 阳 ５２ ０ ） ２ ０ ０ 【 要】目的 ： 摘 探讨 不 同类 型 的肝 内胆 管结 石 的手 术治 疗方 法 。 法 ： 本 院收治 疗 的 ９ 方 对 ６例 肝 内胆 管结 石 患者 的 临床
ｗｅｅ ｕ ｅ ｎ ｅｔｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｄ ｔ ｅｗｈ ｌ ｆｅ ｔｏ ｕ ｇｃ ｌｔ ａｍｅ ｔｗａ ａｉ ｉｄ ｒ ｃ ｒｄ ａ ｄ ｌｆ ｏ ｐｔ ， ｎ ｈ ｏｅｅｆｃ ｆｓ ｒ ｉａ ｒ ｔ ｎ ｄ ｓ ｔ ｆｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｅｐａｉｎ ｏ ｄｔ ｎ ａ ｅ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｉｏ Ｓ ｉ ｏ ｐ ｔｌｔｉｓｓ ｉ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｅ ．Ａ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｕ ｇｃ ｌｏ ｅａｉｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｆｒｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｂ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎ ｆＨｅ ａｏｉ ａ ｉ ｓ ｅｙ ｃ ｍｐｉ ｔｄ ｈ ｃ ａ ｐ ｏ ｒ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒｔｏ ｈ ｕｄ ｂ ａ ｅ ｏ ｈ ａｉ ｔ ｙ ｄ ｐ ｎ ｉ ｇｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｒａ ｏ ｄｔ ｎ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｔ． ｅ ｉｔａ ｐ ｒｔ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ａ ｐｉａｉｎ ｏ ｉｅｏ ｔ ｈ ｌｄ ｃ ｏｃ ｐ ａ ｅ ｈ ｅ ｌｃ ｎ ｉｏ ｓ ｏ ｈ ａｉｎｓ Ｔｈ ｎ ｒｏ ｅａｉ ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｐ ｌ ｔ ｆｆ ｒｐ ｉ ｃ ｏｅ ０ ｈ ｓ ０ ｅ ｃ ｎ ｒ— ｉ ｖ ｖ ｃ ｏ ｂ ｃ ｄ ｃ ｏ ｔｐｅａｉｅｒ ｓｄ ａ ｉｅｓｏ ｅ ａｅ ｕ ｅｐ ｓｏ ｒ ｔ ｅｉ ｕ ｌｂｌ ｔｎ ｓｒ ｔ． ｖ
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石是指产生在肝内胆管的结石，这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧
而逐年上升，常常伴随着胆囊结石的存在。
肝内胆管结石容易引起胆囊炎、慢性胆道炎和
胆管癌等多种并发症，因此需要及时治疗。
目前，手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方
法之一。
手术治疗方法有传统的开胸手术和现代的腹腔镜手术。
但是，开胸手术操作时间长、
创伤大、术后疼痛明显，恢复慢，对患者的身体负担大，现已很少使用。
与之相比，腹腔
镜手术是一种微创手术，具有充分的内窥性、微创性和精准性，已经成为肝内胆管结石治
疗的首选方法。
腹腔镜手术通常需要四个切口，其中主切口约为2-3cm大小，在脐周或腹正中线下方，用于放置腹腔镜和其他治疗用具；副切口大小约为1cm，用于辅助治疗和手术器械的操作；其他两个切口位置根据需要确定，并根据患者的具体情况进行手术设计。
在手术过程中，
医生需要对病变区域进行精细分离，将肝内胆管结石逐一取出，并对胆管做适当的修补，
以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、恢复时间短等优点，在治疗肝内胆管结石方面具有
显著的优势。
但是，腹腔镜手术需要专业医生在操作过程中高度关注安全问题和手术细节，以避免手术中的各种意外事件和并发症的发生，因此必须在医院的严密监护下进行。
总之，对于肝内胆管结石患者来说，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够减
少手术带来的创伤，也为患者恢复期的康复提供了更好的保障。
同时，为了确保手术的成功，选择一个合适的医院和合格的医生是非常关键的。
外科治疗肝内胆管结石的临床疗效观察
所有 数据 均 应用 Ｓ Ｓ Ｉ ．统 计软 件 分析 ， Ｐ Ｓ３０ 计量 资 料 以 均数 ±标 准 差（ ｘ±ｓ表 示 ， 果采 用ｔ ） 结 检验 ， 计数 资料 采 用 ｘ 检 验 ，Ｌ ＜ｏ０ 为有 统 ｐｐ ．５ ．
计 学意 义 。 ２ 结 果 ２ １ 手 术结 果 ．
格 掌握患者适应症及禁忌症的前提下， 对肝 内胆管结石患者予以积极有效 的外科手术治疗， 可显著提高患者的生存 率与生活质量。 【 关键词 】 肝 内胆管 结石 ； 外科治疗 ； 术式 ； 疗效
【 中图分类号 】 ６７４ Ｒ８．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２ ０ — ０６ ０ １７— ５３２ １ ） ８０ ３— ２
３６
《 求医问药 》 １半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉａ Ａｎ ｄｃｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉ ｎ ２ １ ｄｃ ｅ ０ ２年第 １ ｉ Ｏ卷
第 ８期
对于嵌顿紧密的胆总管下端结石， 切忌机械探查取石 ， 应使胆管镜前端
最 大 限度靠 近结 石 ， 然后 注水 。 发现结 石一 边 尚有 间隙 ， 若 可将 取石 网准 确 从 间隙插 过结 石 ， 张开 网套住 结石 并取 出 ； 若结 石 周围 没有 间隙 ， 应 则 果 断 使用 碎石 机 将结 石 粉碎 ； 对于 肝 内胆 管 狭窄 处 的大结 石 ， 石 网可 取 套 住但 无法 拖 出 ， 时应先 卸 下取石 网 末端手 柄 ， 管镜 从末端 退 出 ， 此 胆 再 经 瘘道 将 其 沿取 石 网旁 放 入 ， 用碎 石 电极 对准 结 石碎 石 ， 胆 管镜和 使 将 取 石 网分 别 取 出。 综 上 所述 ， 肝切 除 术联 合术 中胆 管 镜 ， 采用 可有 效 治疗 肝 内胆管 结 石， 降低残余结石率 ， 且安全性高， 临床治疗肝 内胆管结石的有效手 是Ｉ
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东
肝内胆管结石你有哪些了解，怎么做好日常养护？刘兴东发布时间：2023-06-06T07:25:48.219Z 来源：《大健康》2023年4期作者：刘兴东[导读]彭州市人民医院四川成都 611930相信大多数老年人都会存在体内有结石的情况，肝内胆管结石也是常见的结石类疾病。
顾名思义，肝内胆管结石就是指位于肝内胆管的结石，大部分为胆色素性结石，是我国肝胆外科常见的疾病，尤其是南方以及农村地区居多。
肝内胆管结石分布在肝内胆管系统的各个区域，其中最多见在左叶，经常和肝外胆总管结石共同存在。
由于肝内胆管是在肝脏实质内，周围遍布很多肝内血管，所以在处理上会比肝外胆管结石难度大。
一、肝内胆管结石的症状和特点？肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，临床表现也会有所不同，最开始是没有明显临床症状的，病变区域也局限在肝内胆管某段肝管内的结石，到了后期会遍及到肝内外胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等并发症。
1、患者年龄多见于30-50岁，不过近年有低龄趋势，临床上发生于20岁左右愈发变得常见；2、上腹部疼痛是肝内胆管结石患者常见的症状，主要表现为绞痛和持续性的胀痛，并且还可能伴随寒战症状；3、可能有胆道病史，或者有寒战发热以及黄疸的急性胆管炎病史；4、在患侧的肝区和下胸部会出现经常性的疼痛不适，这种不适也会放射到背部和肩部。
如果当一侧肝管梗阻时，可能会出现无黄疸或黄疸甚轻；5、急性期阶段，可能会发生急性化脓性胆管炎症状，或者不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸，大多数是合并肝外胆管结石所导致的；6、肝区有明显的压痛和叩击痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
二、肝内胆管结石的危害1、胆道感染：肝内胆管结石的形成主要原因是由于胆道梗阻以及感染，感染诱因一般是和结石的梗阻和胆道炎性狭窄有关，具体包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿以及伴随的感染性并发症。
2、继发性感染：肝内胆管结石可能会导致继发感染、胆源性胰腺炎、阻塞胆管导致的胆汁淤积等危害。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗【摘要】肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，严重影响患者的健康。
外科治疗是治疗肝内胆管结石的主要方式。
手术适应症包括症状严重或反复发作、合并感染等情况。
手术方式主要包括开放手术和胆道镜手术。
手术并发症有出血、感染等，需要及时处理。
手术后护理包括密切观察伤口情况、遵医嘱饮食等。
术后注意事项包括避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
外科治疗对于肝内胆管结石的治疗具有重要意义，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。
及时进行外科治疗对于患者的康复至关重要。
【关键词】肝内胆管结石、外科治疗、手术适应症、手术方式、手术并发症、手术后护理、术后注意事项、外科治疗的重要性1. 引言1.1 概述肝内胆管结石是指形成在肝内胆管内的结石，是一种常见的胆道疾病。
它可能导致胆道梗阻和胆汁淤积，引起胆绞痛、黄疸等症状，甚至导致严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等。
肝内胆管结石的治疗方法有多种，包括药物治疗、内镜治疗和外科治疗等。
外科治疗通常是对于复杂病例或内镜治疗失败的患者而言的重要手段。
外科治疗通过手术方式将肝内胆管结石取出，从根本上解决了患者的问题。
在选择外科治疗时，医生会根据患者的具体情况来确定手术适应症，并选择最合适的手术方式。
手术后的护理和术后注意事项也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
外科治疗的重要性不容忽视，它能够有效改善患者的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。
在治疗肝内胆管结石时，外科治疗是一个安全有效的选择。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在肝内胆管结石患者中，哪些情况下需要进行外科治疗。
通常情况下，肝内胆管结石的手术适应症包括但不限于以下几点：1. 有症状的结石：患者出现明显的疼痛、发热或胆汁梗阻症状（如黄疸等）时，通常需要进行手术治疗。
2. 反复发作的结石：如果患者反复出现结石相关症状，药物治疗效果不佳或不能耐受时，手术治疗是一种可行的选择。
3. 大型结石：肝内胆管中存在较大的结石，特别是超过1厘米的结石，通常需要进行手术治疗。
肝内胆管结石的外科手术治疗进展
ｆ 图分类 号】Ｒ ５ ． 中 ６ ７４
【 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ９（ 一 ０ ５ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）０ １ — ３
Ｐｒ ｇ ｅ ｓｏ ｕ ｇ ｃ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ｈ ｐａ ｉ ｌ ｏ ｒ ｓ ｆｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔｆ ｒ ｉ ｔ ａ ｅ ｔｃ ｂｉ ｄｕｃ ｔ ｎｅ ｅ ｔｓｏ
ｅ ｔ ｒｃ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｓｓ
肝 胆 管结 石 病指 位 于肝 管 分叉 部 以上 的胆 管结 石 ， 我 是
【 ｙｗｏｄ 】 ｎｒｈ ｐ ｔ ｉ ｕｔ ｔｎ ； ｘｒｈ ｐ ｔ ｉ ｕ ｔｎ ｉｉ ； ａ ｉ ｅ ａｅｔｍｙ Ｌｖ ｒｒｎｐａ ｔｔ ｎｂｌ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉｔ ｅ ａｉ ｂｌ ｄ ｃ ｏ ｅ Ｅ ｔ ｅ ａｉ ｂｌ ｄ ｃ ｃｓ ｎ Ｐ ｒａ ｈ ｐ ｔｃｏ ； ｉ ａ ｓｌｎａｉ ｉａｙ ａ ｃ ｅ ｓ ａ ｃ ｅ ｉ ｏ ｔ ｌ ｅｔ ｏ ｉ
２２ ９ 第９ 第５ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
・综
述 ・
肝 内胆 管结石 的外科手术治疗进展
农 跃
广 西壮 族 自治 区桂林 市 兴安 县 界首 中西 医结 合 医 院 ， 广西 兴 安
５ １０ ４ ３６
『 要１ 内胆 管结 石是 我 国 的常 见病 和难 治病 。目前 外科 治 疗 的主 要治 疗手 段有 经 肝 外胆 管切 开取 石 术 、 部分 切 摘 肝 肝 除术 、 胆肠 吻 合术 、 肝移 植 术 以及 术 中辅助 措施 如纤 维胆 道镜 、 Ｂ超 和介 入 手段 等 。 其 中 ， 肝部 分 切 除术 和 胆肠 吻 合
ｉｒ ｎｅｉ ａ ａｔｍｏｉ ａ ｄ ｉｔ ｏ ｅａｉｅａ ｊｎ ｔ ｅｍｅｓ ｒｓｓｃ ｓｆ ｅ ｈ ｌｄ ｃ ｏｃｐ ， ｕ ｒｓｕ ｄ ａ ｄｉｔｒｅ— ａｙｅ ｔｒ ｎ ｓ ｓ ｎ ｎｒ ｐ ｒｔ ｄｕ ｃｉ ａｕｅ ｕ ｈａ ｂ ｒ ｏｅ ｏｈ ｓ０ ｅ ｂ ｈ ａｏ ｎ ｎ ｎｅｖ ｎ ｃ ｏ ｓ ａ ｖ ｖ ｉ ｃ
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗作者：谢君来源：《维吾尔医药》2013年第06期关键词：肝内胆管结石；手术治疗肝内胆管结石（hepatolithiasis）为胆石病的一种，是常见病、多发病，据文献[1]报道目前我国成人发病率约9%，主要为胆红素结石、胆固醇胆红素混合性结石、脂肪酸结石、黑色素结石等[2]，且有逐年上升的趋势。
其病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。
肝内胆管结石可弥漫存在肝内胆管系统，也可局限发生在某肝叶或肝段胆管内，左叶明显多于右叶，与右叶肝管较长、呈水平方向行走，与肝总管成角为锐角，胆汁易潴留有关；右叶侧以右后叶多见，与该处胆管弯曲度大，致胆汁引流相对不畅有关。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1～2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要表现为慢性增生性或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变[3]。
去除病灶是外科治疗的核心，因肝内胆管结石的部位、大小、数量以及肝胆系统的病理改变的差异性，手术方法和治疗措施也存在差异性，因此需要根据具体情况选择不同的手术方法。
现进行综述：一、肝部分切除术50年代，黄志强教授通过大量的肝内胆管结石病人的临床病理学观察，充分认识到肝内胆管结石是-肝内节段性病变，相应肝组织萎缩和丧失功能，提出肝叶切除有计划地治疗肝内胆管结石，成功地施行了该类手术[4]，由于肝胆管结石节段性的分布于肝内胆管树内，切除含有结石、病变胆管，相应失去功能的组织是治疗肝胆管结石最彻底的手段，特别是2级胆管以上的多发性结石，各种手段难以取净，也很难解决胆管狭窄、严重梗阻畸形形成因素，易致术后胆汁瘀滞、结石复发，以及胆源性肝脓肿形成有恶变倾向等，施行肝部分切除方能解决，近年来国内外的资料表明，肝内胆管结石的各种治疗方法中，肝部分切除术的治疗效果最好，近期和远期治疗效果明显优于其他方法，结石复发率、死亡率、继发性胆管硬化和胆管腺癌的发生率等几项指标明显优于其它治疗方法[5-6]。
肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。
那么，患上肝胆管结石要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享肝胆管结石的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!肝胆管结石的最佳西医治疗方法肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。
由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。
所以要特别予以重视和认真对待。
1、肝内胆管结石外科治疗的难点由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。
胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。
有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。
肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。
国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。
严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。
因此增加了手术并发症和死亡率。
2.肝内胆管结石外科治疗的原则随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。
影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。
对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。
肝内胆管结石的外科治疗综述
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第33期肝内胆管结石指的是发生在左右肝管汇合部分以上的胆管内结石，其发病机制目前尚未完全清楚，考虑多与环境、胆管解剖异常、细菌或病毒感染、营养状态、胆汁淤积等因素有关。
肝内胆管结石可单独存在，也可与肝外胆管结石合并出现，以后者更为多见，因其具有病情复杂、病变广泛、并发症多、易复发、可诱发癌症等特点，故一直以来是肝胆外科亟待解决的医学难题。
目前手术治疗是肝内胆管结石的首选治疗方法，手术治疗的原则及目的在于及时解除梗阻、剔除病灶、通畅引流，防止病情进展为胆汁性肝硬化[1]。
本文现就肝内胆管结石的手术治疗方法做一综述，以期为临床手术方式的选择提供参考传统开腹手术胆总管切开探查、取石及引流术：在肝胆管结石手术中，胆总管切开取石是基本的治疗手段，其操作简单、手术时间短、创伤相对较小，其目的在于快速解除胆管内压力、促进胆汁引流通畅、控制胆道感染。
但对于肝内胆管结石而言，该术式实为盲探，无法看清结石分布范围、数目、胆管狭窄部位及狭窄程度，故多用于重症或急诊患者中，旨在稳定病情，为二期确定性手术做准备。
李琦的研究中显示[2]，单纯胆总管切开取石T 管外引流术治疗肝内胆管结石的残余结石率可达30.00%。
肝切除术：自1957年黄志强院士报道国内首例经肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者至今，肝切除术在肝内胆管结石的外科手术中得以迅速推广。
因肝内胆管结石沿着胆管树呈现严格的节段性与区域性分布，故通过肝部分切除术能有效清除结石，因该术式一并切除了病变的胆管与纤维化、萎缩的肝实质病灶，故对预防术后结石复发及肝内胆管癌变可起到积极作用。
但研究显示，肝切除术并不能彻底预防结石复发，其原因主要是和结石合并存在的肝内胆管狭窄在肝切除术过程中未能得到有效解决，引起残余结石或结石复发。
因此，在对肝内胆管结石患者行肝切除术治疗时，可于术前、术中采取超声技术对结石进行准确定位，以肝段为单位行规则性肝切除术，对狭窄的胆管与其引流区域做完整切除。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆道内胆固醇沉积，胆道狭窄和胆汁滞留所致，导致胆石形成。
当肝内胆管结石严重影响患者的生活质量和身体健康时，外科治疗将成为一个必要的选择。
本文将介绍肝内胆管结石的外科治疗方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。
一、手术适应证对于肝内胆管结石患者，外科手术治疗一般适用于以下情况：1. 药物治疗无效或效果不佳，严重影响患者的生活质量；2. 胆管梗阻、胆石性胆管炎、胆管炎性肝炎等严重并发症；3. 胆石合并胰腺炎、胆囊炎、胆囊息肉等情况；4. 胆管内结石直径超过1.5cm，或者结石数量较多且固定。
二、手术方式1. 腹腔镜下胆囊切除术联合肝内胆管探查取石术腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合肝内胆管探查取石术是目前最常用的治疗肝内胆管结石的外科手术方式之一。
手术通过腹腔镜途径，先行取出胆囊内的胆结石，然后经胆囊窦或胆囊床切开胆囊床上胆管，进入肝内胆管，将其中的肝内胆管结石取出，再在胆管上或下着一枚T管，排放术中的胆汁。
该手术创伤小，恢复快，术后并发症少，适用于绝大多数肝内胆管结石患者。
2. 胆道镜下取石术对于一些小直径的肝内胆管结石，以及局部解剖较为复杂的患者，胆道镜下取石术是一种较为合适的治疗方式。
该手术通过胆道镜引导，直接进入胆管内，定位到结石，利用机械或激光等方法，将结石碎裂并取出。
这种手术方式创伤更小，恢复更快，可以避免对胆道的进一步损伤。
三、手术前的准备1. 术前评估在进行手术治疗之前，患者需要接受全面的术前评估。
包括心电图、肝肾功能检查、血常规、凝血功能等方面的检查，以确保患者的身体状况能够耐受手术。
2. 营养支持对于营养不良或者全身情况较差的患者，需要提前进行营养支持治疗，以帮助患者提高手术的耐受性和术后的康复能力。
3. 行胆道造影术为了明确损伤的范围和结石的位置，术前还需要进行胆道造影术，以提供手术的参考依据。
四、术后护理1. 观察监测术后患者需要进行密切的观察监测，包括血压、心率、呼吸、意识状态以及伤口的情况等。
肝内胆管结石外科治疗
肝内胆管结石外科治疗【摘要】目的探讨肝内胆管结石的外壳治疗措施。
方法选择我院在2020.1-2020.9月期间入院的100名肝内胆管结石患者，就两组患者临床外科治疗措施进行研究，基于患者病情差异对其采取不同的手术治疗措施，并进行患者肝内胆管结石残留情况以及患者在治疗过程中并发症、治疗结束后结石复发情况进行观察。
结果按照本文给出的方案进行肝内胆管结石患者的治疗，仅有14.1%的患者存在术后并发症情况，同时患者在接受手术后，不仅有较小的创伤，而且有较少的并发症，患者能够快速康复。
结论通过本文给出的肝内胆管结石治疗措施，能尽可能减少患者并发症发生概率，降低结石复发概率，同时患者能够快速康复，本文给出的方案有出色的临床治疗效果。
【关键词】肝内胆管结石；并发症；治疗措施肝内胆管结石也是目前临床常见的疾病之一。
对于肝内胆管结石患者而言，由于结石发声位置本身有相对复杂结构，所以在治疗上会有较高的治疗难度[1]。
临床在进行肝内胆管结石患者的临床治疗上，手术治疗是一种有效治疗方案。
但是针对肝内胆管结石患者的手术治疗而言，由于不同患者的情况差异，所以在治疗过程中，要结合患者的病情制定针对性的手术治疗方案[2]。
唯有如此，方可确保患者临床治疗效果。
本文在分析过程中，选择本院在2020年1-9月入院的100名肝内胆管结石患者作为研究案例，就患者手术治疗方案以及治疗效果进行研究分析，现将治疗措施报道如下：1资料和方法1.1一般资料本文在进行研究对象的筛选上，所有的患者均为本院在2020年1-9月入院的罹患肝内胆管结石患者。
在进行患者临床治疗上，均采取手术治疗方案。
在本文所筛选的患者中，其中最大以及最小年龄分别是62岁、27岁，平均年龄为（36.71±1.15）岁.所筛选的患者中男性以及女性患者的占比是3:2。
通过对本文一般资料的分析，本文所筛选的患者不存在显著统计学差异，p ＞0.05，能够满足本文研究的需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝内胆管结石的外科治疗
发表时间：2016-09-12T14:59:26.163Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：肖奎
[导读] 研究目的总结总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。
黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164095
【摘要】研究目的总结总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。
研究方法回顾性分析我院自2008年2月-2015年11月外科治疗的300例肝内胆管结石患者的临床资料。
研究结果没有手术患者死亡，全组都顺利完成手术。
在手术后残余结石45例，胆漏12例，肠漏1例，腹腔严重感染1例，切口感染35例。
结论患者的结石复发和外科手术治疗失败的主要原因是胆管狭窄，治疗肝内胆管结石最有效的方法就是肝切除术为主的联合手术，这样的手术可以有效的降低残石率和复发率。
【关键词】肝内胆管结石；胆管狭窄；肝切除术
【中图分类号】R687.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-155-01
胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们将胆管结石再分为继发性胆管结石（指结石来源于胆囊内结石排出）和原发性胆管结石。
肝内胆管结石是指位于肝管汇合部以上的肝管内结石，故与肝胆管结石代表相同的含义，实际上是通用的.
常见的胆道疾病就是肝内胆管出现结石，肝内胆管结石的发生率在我国占胆石症的10%-25%。
一般来说，肝内的胆管结石很难一次取尽，并且在手术后结石又极容易复发，肝内胆管结石的治疗一直是一个难题，因此，关系病人远期治疗的关键就是选择正确的治疗方法。
现就我院2008年2月-2015年11月外科治疗的300例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
2008年2月-2015年11月我院外科治疗300例肝内胆管结石患者，其中男性患者115例，女性患者185例。
患者的年龄在20-75岁之间，患者的平均年龄在55岁。
本组有128例初次胆道手术，再次胆道手术有68例，第三次手术有25例，第四次手术有5例。
这些患者都有胆管炎病史，其中240例有黄疸病史。
1.2手术方式
在本组的病例中，有108例患者切除了左肝外叶，胆总管T管引流术；50例行左半肝切除，胆总管T管引流术；40例行右肝后叶切除，胆总管T管引流术；21例行右半肝切除，胆总管T管引流术；23例行高位胆管切开胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术；12例行左肝外叶切除，右肝后叶切除，胆总管T管引流术；41例行肝门部胆管切开成形，胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术；13例行胆肠吻合口切开胆道镜取石，肝门部胆管成形，T管引流胆肠吻合术（其中7例为胆囊切除术时损伤胆总管行了胆肠Roux-Y吻合术后吻合口狭窄）。
2结果
本组病例均顺利完成手术，无一例患者死亡。
术后切口感染37例（其中27例为再次或者多次胆道手术），腹腔严重感染2例，胆漏15例，胆道出血3例，肠梗阻伴胆肠吻合盲襻肠漏2例（均为胆肠吻合口切开取石后再次行胆肠吻合术），胸腔积液5例，以上并发症除1例肠梗阻伴肠漏患者行肠粘连松解术，余患者均保守治疗成功。
本组病例术后残余结石51例（其中13例行胆肠吻合口切开胆道镜取石，肝门部胆管成形，T管引流胆肠吻合术后均出现残余结石，12例行高位胆管切开胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术和11例行肝门部胆管切开成形，胆道镜取石，胆肠Roux-Y吻合术出现残余结石），其中31例随访行了一次或多次纤维胆道镜取石。
3讨论
研究表明，肝内胆管狭窄是肝内胆管结石的主要病理改变，也是导致结石复发的主要因素，是影响肝内胆管结石治疗的主要原因。
黄志强等综合全国4197例肝内胆管结石手术治疗资料，发现肝内胆管结石平均有24.28%合并肝胆管狭窄。
胆管结石常伴反复发作胆管炎，结石与炎症互为因果，病程越长对肝脏的毁损越严重。
长期反复发作急或慢性胆管炎，胆管壁纤维组织增生。
过去对肝内胆管结石的外科治疗主要是针对胆道结石引起的胆道梗阻和胆道感染，而造成梗阻和感染的中心环节是肝门部胆管狭窄。
狭窄是外科治疗失败和结石复发的主要原因。
近年来随着CT、MRI、MRAP、ERCP在胆道外科中的广泛应用，为我们提供了肝内胆管结石定位的明确影像学资料。
胆肠吻合术曾经被认为是解决胆道通畅引流的最佳方法，但是吻合口以上的胆管梗阻不解除，胆肠吻合非但不能发挥其应有的引流作用，甚至还会加重胆道感染及引发严重并发症[5]。
本组病例术后残余结石51例中有36例行了胆肠吻合而未行肝切除。
Kazuhiro等[6]报道85.2%的肝胆管结石合并胆管狭窄采用肝切除时狭窄完全解除为81.8%，表明肝切除是解决胆管狭窄的有效方法。
本组病例有235例行了肝切除，其中残余结石仅有15例。
从肝内胆管结石外科治疗病人的远期疗效观察可以看出，肝切除术既能解决一叶或段的肝内结石，又能去除胆管狭窄及其相应病变的肝叶，因此能取得明显的治疗效果。
由于结石，狭窄病变，相应胆管树及肝叶或段全部切除，常不需附加行胆肠吻合，从而不改变胆道系统的生理环境。
4结论肝内胆管结石的外科治疗原则是尽可能取尽结石，清除病灶，纠正胆管病变，建立通畅的胆汁引流。
狭窄是外科治疗失败和结石复发的主要原因。
肝切除是解决胆管狭窄的有效方法，降低了残余结石率和再手术率。
肝叶切除术虽可以去除肝内的局灶性病变而获得最好的结果，但肝叶切除术尚不能根除在余下的肝脏再发生结石的可能，如香港玛丽医院报告的63例肝切除术，于中位数47个月的随访期内，发现16%再生结石，结石在新的部位形成，所以肝叶切除术后仍需要进行针对肝胆道系统的持续性治疗。
肝内胆管结石的外科治疗效果虽然已有明显提高，然而手术后并发症发生率，以及残留结石、残留肝管狭窄的问题仍不容忽视，如结合手术后的内镜治疗，有望将治疗结果进一步提高
参考文献：
[1]黄志强.应重视肝内胆管结石的诊断和治疗研究[J].中国实用科杂志，1998，18（2）：65-66.
[2]黄志强，刘永雄.肝内胆管结石的外科治疗[J].中国实用外科志，1997，17（3）：140-144.
[3]彭民浩，陈希纲，陈滨，等.肝内胆管结石外科治疗选择（附407例分析）[J].中华肝胆外科杂志，2003，9（12）：719-722.
[4]刘家奇，王文光，陈希纲，等.广西地区胆石病的十年变迁（1981～1991）.中华医学会第六届全国胆道外科学术会议.上海：论文汇编，1995：16 10
[5]黄志强，顾倬云，张晓卫，等.我国肝内胆管结石治疗的现况—全国4197例手术病例的分析.中华外科杂志，1988；26：51
[6]李正平，米自强，陈黄银，等.肝叶（段）切除治疗复杂型肝胆管结石的临床观察（附119例报告）.中华医学会全国第六届胆道外科学术会议.上海：论文汇编，1995：53
[7]蔡景修，王敖川，杨彤翰，等.高位胆管狭窄合并肝内胆管结石的肝段切除术.中华外科杂志，1988；26：52
[8]黄志强，韩本立，袁玫.肝内胆管结石与肝胆管癌.中华外科杂志，1981；19：403 27
[9]顾红光，蔡景修，王敖川.原发性肝胆管结石手术后迟发性肝胆管癌（附12例报告）.肝胆胰脾外科杂志，1995；1：117
[10]刘才峰，周飞国，黄亮.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治.《肝胆胰外科杂志》，2009；118：121。