临床护理路径 (1)1 ppt课件_
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护理临床路径ppt
□ 复查入院时阳性检查项目和血压、
医 临时医嘱：
□ 使用ACEI/ARB类药物（酌情）
□ 患者既往基础用药 肾功能、24小时尿蛋白定量等专科重
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 使用抗菌药物（酌情）
□ 根据并发症的诊断给
嘱 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 临时医嘱： 凝 血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫 □ 酌情使用降压、利尿药
从社会的角度，我们发现——
•社会发展，生活水平的提高，与国际接轨。 •人们对健康服务内涵的认识和需求的不断 提高。 •医疗卫生体质的改革不断深入。 •医疗、护理法律法规的逐步建立和完善。
采用临床路径模式
• 临床路径(Clinical Pathway ,CP)： 起源于
1950年国外的工业质量管理体系，实施证明，临
医疗、护理和相关专业的人员，针对某个诊断明确的疾病 【或手术】制定的具有科学性【或合理性】和时间顺序性 的患者照顾计划。
目录
临床护理路径的概念及背景 临床护理路径的设计 临床护理路径的实施 总结
概念
• 临床护理路径属于临床路径范畴，于1996年以“关键模式” 的名称引入国内，并在国内护理领域渐渐起步，不断完善。
• 3 .路径的设计与运行流程应与医院现有的制度和工作模式 紧密结合，不能脱离医院的实际。
IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单（卫生部版本）
适用对象：第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10： N02.801）
患者姓名：
性别： 年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
予 临相时应医的嘱治：疗 □ 必要时复查血常规、
指 标、感染性疾病筛查
临床路径PPT课件
建立要推行的手术或疾病的临床路径
路径内容及表格制定 在临床路径的实施过程中（参考卫生部范本），
对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、 检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计 划和变异记录等方面进行适用性的评估
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2021/10/10
制定标准化医嘱
标准化医嘱是指依据某一病种的病情发展与变 化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医 嘱，如治疗、用药等。标准化医嘱应与临床路 径的内容相对应，使之相对全面化、程序化， 并相对固定，方便明确临床路径的进行。
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2021/10/10
执行流程
疾病的治疗进度表； 完成各项检查及治疗项目的时间、流程； 治疗目标； 有关的治疗计划和预后目标的调整； 有效的监控组织与程序。
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2021/10/10
执行内容
1、患者病历及病程记录，以日为单位的各种 医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执 行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录 表，分开的特殊协议内容。
风险控制：用药安全/抗生素使用、手术与麻 醉、应急预案、贵重耗材/进口药品控制以及 无菌操作、器械安全、设备安全与医院设施安 全管理；
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实施要点
流程管理：即以病人为中心的住院每日医护服 务管理如：入出院、诊断会诊、诊疗疗程、围 手术期管理、医患沟通等流程控制；
医疗费用：病人诊疗项目及费用适度控制等, 可分类别、分时段逐一分析；
2、临床路径所设立的内容应当不断更新，与 疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同 时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记 录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体 情况进行恰当的调整。
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注重的四个要素
临床护理路径课件
制定护理改进：根据护理评价结果制 定护理改进措施，包括护理流程改进、 护理标准改进、护理评价改进等
制定流程
A
确定目标人群：根据患者病情、 年龄、性别等因素确定目标人群
制定护理计划：根据目标人群制
B
定相应的护理计划，包括护理目
标、护理措施、护理评估等内容
实施护理计划：按照护理计划实
C
施护理措施，包括药物治疗、生
应用案例
01 案例一：某医院采用护 理路径进行术后康复护 理，提高了患者康复速 度和满意度。
02 案例二：某医院采用护 理路径进行慢性病管理， 提高了患者自我管理能 力和生活质量。
03 案例三：某医院采用护 04 案例四：某医院采用护
理路径进行新生儿护理，
理路径进行老年护理，
降低了新生儿感染率和 死亡率。
制定原则
01
科学性：遵循医学和护
理学原理，确保护理路
径的科学性和有效性
02
规范性：遵循国家和行
业标准，确保护理路径
的规范性和可操作性
03
个性化：根据患者病情
和需求，制定个性化的
护理路径
04
动态调整：根据患者病
情变化和治疗效果，及
时调整护理路径
制定方法
确定目标人群：根据患者病情、年龄、 性别等因素确定目标人群
04
护理路径的实施需要护士具备良好的沟通 和协调能力，以及扎实的护理知识和技能
护理路径的目的
01
提高护理质量：通 过标准化的护理流 程，提高护理服务 质量
02
降低医疗成本：通 过优化护理流程， 降低医疗成本
03
04
提高患者满意度： 通过提供个性化、 人性化的护理服务， 提高患者满意度
常见病临床护理路径1
3、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪，树立治病的信心。
4、勤巡视，根据需要协助生活所需，上好床挡，防跌扑。
5、密切观察病情变化，发现异常及时报告医生协助处理。
6、保护好取血管的肢体，避免在下肢进行输液，桡动脉抽血气。
7、做好术前准备（备皮，青霉素皮试，抽交叉配血，测身高体重）
健康宣教
1、做好住院环境及安全宣教，主管护士自我介绍。
3、讲解术后并发症的相关知识、安全知识。
术后第一天
检查
复查心电图、凝血3项，
药物
低分子肝素及口服药物治疗。
饮食
1、根据辨证指导饮食。
2、清淡、低盐低脂、易消化的食物。
3、补气、化痰、活血化瘀之品。
活动
适当活动。
护理
1、拆除术口处的弹力绷带。
2、观察术口情况：术口有无渗血，渗液。
3、做好心理护理
健康宣教
9、抬高患肢（取大隐静脉）有利静脉回流，减轻肿胀。
10、做好气道护理，必要时吸痰
健康宣教
1、拔气管插管后指导多做深呼吸，作有效咳嗽
2、指导患者两手交叉按压伤口来咳嗽，以减轻疼痛
3、麻醉清醒后指导配合床上翻身
4、讲解各管道，治疗、检查，用药等相关知识，使患者情绪平稳安心治疗。
5,与家属沟通好，解除他们的担忧，使之安心配合治疗。
药物
遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油、硝普纳、合贝爽、多巴胺、多巴酚丁安、肾上腺素、洛赛克等。
活动
卧床休息。
饮食
禁食，停留胃管。拔气管插管，胃管后4h胃蠕动恢复后可少量喝水，半流饮食；有明显胃肠胀气或呕吐者延迟进食时间。
护理
1、保持病室安静，整洁舒适。
2、按服务规范要求予特护
4、勤巡视，根据需要协助生活所需，上好床挡，防跌扑。
5、密切观察病情变化，发现异常及时报告医生协助处理。
6、保护好取血管的肢体，避免在下肢进行输液，桡动脉抽血气。
7、做好术前准备（备皮，青霉素皮试，抽交叉配血，测身高体重）
健康宣教
1、做好住院环境及安全宣教，主管护士自我介绍。
3、讲解术后并发症的相关知识、安全知识。
术后第一天
检查
复查心电图、凝血3项，
药物
低分子肝素及口服药物治疗。
饮食
1、根据辨证指导饮食。
2、清淡、低盐低脂、易消化的食物。
3、补气、化痰、活血化瘀之品。
活动
适当活动。
护理
1、拆除术口处的弹力绷带。
2、观察术口情况：术口有无渗血，渗液。
3、做好心理护理
健康宣教
9、抬高患肢（取大隐静脉）有利静脉回流，减轻肿胀。
10、做好气道护理，必要时吸痰
健康宣教
1、拔气管插管后指导多做深呼吸，作有效咳嗽
2、指导患者两手交叉按压伤口来咳嗽，以减轻疼痛
3、麻醉清醒后指导配合床上翻身
4、讲解各管道，治疗、检查，用药等相关知识，使患者情绪平稳安心治疗。
5,与家属沟通好，解除他们的担忧，使之安心配合治疗。
药物
遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油、硝普纳、合贝爽、多巴胺、多巴酚丁安、肾上腺素、洛赛克等。
活动
卧床休息。
饮食
禁食，停留胃管。拔气管插管，胃管后4h胃蠕动恢复后可少量喝水，半流饮食；有明显胃肠胀气或呕吐者延迟进食时间。
护理
1、保持病室安静，整洁舒适。
2、按服务规范要求予特护
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
• （四）主管医师、个案管理员根据当天 诊疗服务完成情况及病情变化，对当日 变异情况分析、处理，做好记录
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径培训ppt课件
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临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
ppt课件.
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2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议， 总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修订 文本表单。
负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络。 牵头临床路径文本的起草及修改建议。 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、管
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
ppt课件.
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（二）临床路径管理制度
各科室临床路径开展应当遵循科学、 安全、规范、有效、经济、符合伦理的原 则，并与科室功能任务相适应，需要具备 符合病种的专业技术人员，相应的设备、 设施和质量控制体系，各级医务人员要严 格执行相关病种的诊疗护理规范、常规， 优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
ppt课件.
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（二）临床路径管理制度
临床路径表单的制定应根据卫生部颁发的临
床路径管理病种和医院实际情况，选择常见病 、多发病以及治疗方案相对明确、技术相对成 熟、费用相对稳定、疾病诊疗过程变异相对较 少，能够按临床路径设计流程和预计时间完成 诊疗项目的病种，作为实施临床路径的病种。
ppt课件.
临床路径管理培训
ppt课件.
临床路径(修改版)PPT课件(1)
2.出现手术并发症，需要进行相关的 诊断和治疗，住院时间延长、费用 增加。
3.考虑行肝移植者，退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象：第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症（ICD-10：K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)） 行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91）
2、预计的，每日服务计划的，以工作流 程表格为形式的，由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度； 2、测量和改善临床结果； 3、从患者角度进行持续的质量改善； 4、促进多专业服务文件的整合，提高使用和
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
（八）手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术内固定物：吻合钉（如需作食
管横断吻合、幽门成型）、人造血 管（限制性门体静脉分流术中可能 使用）。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血：视术中情况而定。
吻合术；限制性门腔静脉侧侧分流术；远端脾肾静脉分流术。 （3）贲门周围血管离断术. （4）脾切除术：脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用，慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 （5）原位肝移植：治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一，需严格掌握适应症。
（四）标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
3.考虑行肝移植者，退出本路径。
二、门脉高压症临床路径表单
二、门脉高压症临床路径表单 适用对象：第一诊断为上消化道出
血、门静脉高压症（ICD-10：K76.6 伴(K70-K71↑,K74↑ ,I98.3*)） 行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1 , 42.91,44.91）
2、预计的，每日服务计划的，以工作流 程表格为形式的，由入院到出院提供时 间性的和有效性多专业人员合作的临床 服务模式。
3、医生、护士和其它专业人员针对某诊 断或手术所作的最适合者。有顺序性和 时间性的医疗服务计划。
四、CP的远期结果
1、增加患者或家庭的满意度； 2、测量和改善临床结果； 3、从患者角度进行持续的质量改善； 4、促进多专业服务文件的整合，提高使用和
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药 物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285号） 执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择和使 用时间。
（八）手术日为入院第6-8天。
1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术内固定物：吻合钉（如需作食
管横断吻合、幽门成型）、人造血 管（限制性门体静脉分流术中可能 使用）。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇 痛泵。 4.输血：视术中情况而定。
吻合术；限制性门腔静脉侧侧分流术；远端脾肾静脉分流术。 （3）贲门周围血管离断术. （4）脾切除术：脾切除作为上述各种相应手术的附加步骤可以
采用，慎用于单纯为改善脾功能亢进患者。 （5）原位肝移植：治疗终末期肝病合并门静脉高压症、食管胃
底静脉曲张出血的方法之一，需严格掌握适应症。
（四）标准住 院日为8天。
门脉高压症临床路径表单 1-
临床护理路径课件
临床护理路径课件护理路径是指在特定的疾病或手术中，根据临床实践和最佳证据，制定出一套明确的护理行动指南，以提高护理质量、增加护理效率、降低医疗成本和减少死亡率。
临床护理路径的制定对于规范护理操作、提高医疗质量具有重要意义。
本文将从护理路径的定义、制定过程、影响因素和实施效果等方面进行探讨。
一、临床护理路径的定义临床护理路径是根据特定疾病或手术的治疗要求和临床实践，结合护理实践经验和最佳证据，制定出一套明确的护理行动指南，以规范护理操作、提高护理质量和效果的工具。
二、临床护理路径的制定过程1. 选择疾病或手术：根据医院临床需求和护理优先级，选择具有一定病例数量和护理病种的疾病或手术作为制定护理路径的对象。
2. 收集证据：通过文献检索、专家讨论和临床观察，收集和整理相关疾病或手术的最佳临床实践和最新研究成果，为后续路径制定提供依据。
3. 制定路径：由专家组根据收集到的证据和经验，结合实际情况，制定出一份详细的护理行动指南。
包括入院前准备、护理操作、治疗方案、护理评估和教育等内容。
4. 审核与修改：将制定的护理路径交由多学科专家组进行审核，并根据他们的意见进行修改和完善，最终形成正式的护理路径。
5. 培训与宣传：将制定的护理路径向全体护理人员进行培训和宣传，确保他们能够正确理解和运用路径。
三、影响临床护理路径的因素1. 护理团队的配合：临床护理路径的制定和实施需要护士、医生、药师等多学科的共同配合，缺乏团队合作意识和配合程度的影响会限制护理路径的推广和应用。
2. 文化和习惯：不同社会和文化背景下，患者的护理需求和期望各有差异，护理路径的制定需要结合本地的文化和护理习惯进行调整和适应。
3. 医疗资源：医院的设施、设备和人力资源对于护理路径的实施和执行起着重要作用。
若缺乏必要的资源支持，护理路径的效果会受到限制。
4. 患者个体差异：每个患者的身体状况和病情都有所不同，护理路径的制定需要根据每个患者的具体情况和特点进行调整和个体化。
中医临床护理路径ppt课件
精选版
2
❖ 便秘因燥热内结，或气阴不足腑气不畅所致。骨伤 患者由于创伤导致气血淤滞、气血两亏，加上长期 卧床、床上排便不习惯，造成燥热内结，津液不足， 情志失调，气机郁滞，气血不足而引发大肠传导功 能失常，使得大便难以排出而导致便秘的发生 【1】。一旦发生便秘，将会对患者产生生理、心 理影响，甚至影响疾病的治疗与恢复。我院骨伤科 自2009年1月～12月采用中医临床护理路径对120 例骨伤患者实施护理干预，并回顾性与2008年按传 统方法护理的100例同类患者作比较，效果显著。 现报告如下：
❖ 2.2 观察组护理方法：根据中医辨证分型，按 照临床护理路径实施护理干预。
精选版
7
入院第1天
❖ 1、系统评估，根据患者的病程伤情和体质特征辨别其证型*， 向患者解释潜在便秘的成因及相关预防知识。
❖ 2、根据证型指导饮食调理，实热型者多饮水，清淡饮食， 每日保证饮水量2000ml，多进食绿豆汤、冬瓜汤、香蕉或胡 萝卜汁等新鲜蔬果，睡前饮蜂蜜水（术后初期或糖尿病人改 为淡盐水），晨起饮凉开水，忌燥热及滋腻之品，不宜过早 进食猪骨汤、牛奶；气滞型者予以祛瘀调气之品，如白萝卜、 柑橘、田七汤、陈皮水等，忌南瓜、土豆等产气食物，晨起 饮淡盐水200～300ml，控制甜食；气虚型者多食润肠补气 之品，如芝麻糊、山药粥、北芪汤等，晨起饮温蜂蜜水，忌 梨、白萝卜等生冷果蔬；血虚型者予以菠菜瘦肉粥、红枣木 耳汤等补血食物，晨起饮淡盐水，忌粘滞难化之品。
组别
例数
实热型
气滞型
气虚型
血虚型
观察组
120
18（15） 43（35.8） 30（25） 29（24.2）
对照组
100
13（13） 37（37） 24（24） 26
护理临床路径完整ppt课件
02
医疗设备、设施等资源有限
03
地区间医疗资源分配不均， 城乡差距大
政策法规变动影响分析
医疗卫生体制改革对 护理服务的影响
医保政策调整对护理 费用和报销的影响
相关政策法规的变动 对护理实践的影响
持续改进方向和目标设定
提高护理服务质量，满足患者需求 优化护理流程，提高工作效率
加强护理安全管理，降低医疗风险 加强护理团队建设，提高整体素质
学习如何在分工明确的基础上 ，实现团队成员间的有效合作
。
团队凝聚力的提升
通过团队活动和交流，增强团 队凝聚力。
法律法规意识提升
护理相关法律法规学习
组织学习护理相关法律法规，提高护 理人员的法律意识。
护理文书规范书写培训
培训护理人员规范书写护理文书，防 范法律风险。
患者权益保护意识培养
强调患者权益保护的重要性，提升护 理人员的服务意识。
护理临床路径完整ppt课件
目录
• 临床护理路径概述 • 护理临床路径实施步骤 • 常见疾病护理临床路径示例 • 护理人员在实施中的角色与职责
目录
• 面临的挑战与解决策略 • 总结并展望未来发展趋势
01
临床护理路径概述
定义与发展历程
01
定义
临床护理路径（CNP）是一种 跨学科、综合的、深化整体护
药物治疗与护理
正确执行医嘱，给予抗心律失常、降压 、利尿等药物治疗，观察药物疗效及不 良反应。
生活护理
指导患者保持大便通畅，避免用力排便 ；合理安排饮食，控制钠盐摄入；保持 情绪稳定，避免过度劳累。
健康教育
向患者及家属讲解心血管疾病相关知识 ，指导患者改善生活方式，如戒烟限酒 、适当运动等。
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2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
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举例:中山大学造口治疗师学校
❖ 创办于2001年初，是中国内地第一所 造口治疗师学校，也是国内第一个规范 培养专科护士（CNS）的办学机构.
❖ 已培养了4期共47名造口治疗师，学员 来自全国16个省（区、市）共37家医 院。
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
❖ 获得专业资格和证书。
❖ 以病人/顾客(client)/家庭为专业服务
对象。
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
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CNS培训课程要求和学历要求
(1)
美国：
➢1950s开始CNS学位教育。(早期的护 理研究生教育主要是教育、行政管理方 面的)
➢1947 Nelson开设癌症护理研究生课 程
临床护理路径 (1)1 ppt课件
主要内容
❖ CNS的基本概念
❖ CNS的基本执业标准
❖ CNS培训课程要求和CNS的角色作用
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
2
❖ CNS角色实践中存在的问题和 困扰
❖ CNS发展面临的五大障碍
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
广州医学院 护理学院 钱耀荣
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❖中国内地（建议现阶段）
CNS课程要求:
❖专科护理证书课程 ❖研究生证书课程
对CNS学历要求:
❖大专及以上
2020/8/4
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CNS课程构成与资格授予
课程构成：1.专科护理证书课程 2.研究生必修课程 3.学位论文、通过有关考试
获得资格：1=专科护理资格证书 1+2=研究生结业证书 1+2+3=硕士学位
❖ 中国内地:专科护士(CNS)
原因：已有临床护理职称系列.
临床工作主要需要CNS.
2020/8/4
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CNS的基本执业标准(美国)
❖ 通过硕士、博士学位学习获得与某个护 理领域相关的科学知识和高级临床实践， 具有分析复杂的临床问题的能力，具有 广博的理论知识并能恰当地应用，并能 预见护理措施的短期和长期效果。
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❖ 学员的选择：学历与专科工作经验 并重
❖ 课程性质：专科护理证书课程 ❖ 课程设置与教学：
教学内容强调专科针对性和深度 培养方式强调理论与实践相结合 重视专科护理实际工作能力的培养
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
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❖ 师资队伍与教学条件：高水平、多学科 协作、高师生比和良好的实践教学基地
2020/8/4
广州医学院 护理学院 钱耀荣
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CNS培养和使用中需解决的问题
❖ 用人单位应设立CNS工作岗位，重 视发挥CNS的作用
❖ 建立CNS持续质量保障和在岗继续 培养机制
❖ 在保证办学质量的同时，加快培养 速度
➢1954 Peplau开设高级临床护理（精 神科护理）的第一个硕士学位课程
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❖ 1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕 士学位
❖ 1984 129个经评审合格的CNS课程
❖ 1990s初 250个各种MSN课程，其中 包括CNS课程
❖ 2004 400个各种MSN课程
❖ 除直接护理工作外，起咨询、指导作用， 其权威地位得到认可．
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临床护理专门化与CNS
❖ USA:高级临床护士(APN) 涵盖所有“向服务对象提供直接护理”的
高级临床护理人才，包括专科护士(CNS)、
开业护士(NP)、护士助产士、护士麻醉师.
❖ HK:资深护士(APN) 涵盖所有高级临床护理岗位,包含护理管理 岗位.
❖ 具备执业资格． ❖ 遵循执业标准． ❖ 是高级临床护理工作者. ❖ 在某个专科领域为卫生保健的服务对
象提供专门化的服务. ❖ 可有专门的工作岗位和职责． ❖ 已成为护理专业中的一种分工．
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CNS的基本概念 (3)
❖ 应在某临床领域具有丰富的经验，具有 先进的专业知识和高超的临床能力，能 向病人提供质量最高的护理服务．
绝大多数从事造口专科护理 有的医院设置造口专科护士岗位，由
造口治疗师负责全院的造口病人、慢 性伤口病人以及部分失禁病人的护理 工作 有的开设造口门诊
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在社区开展造口护理工作。同时， 学员们活跃在科研、教学、学术交 流和造口康复社会活动中，为临床 医生、护士、学生和病人授课，组 织造口者联谊活动，已有关的学术 论文76篇，承担相关科研课题8项。
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CNS的基本概念 (1)
❖ 1938年，美国纽约的Columbia大 学教师学院首次提出。
❖ 专科护士 (clinical nurse specialist, CNS)
❖ 高级临床护士
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(advanced practice nurse, APN)
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CNS的基本概念 (2)
对CNS学历要求未以立法形式规定， 课程均为RN毕业后教育:专科证书，硕 士学位
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CNS培训课程要求和学历要求(2)
❖ 日本：CNS Certified Expert Nurse
❖ 香港：资深护士(APN) 最低学历为本科 3年内完成硕士学位学习
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❖ 教学质量保证：严格按照WCET的要求 实施教学,并接受WCET监督。该校颁发 的造口治疗师结业证书经WCET备案， 得到WCET的认可
❖ WCET（world council enterostomal therapists）：世界肠造口治疗师协会
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❖学员随访
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CNS工作的特点(1)
❖工作的独立性
CNS 可 以 是 独 立于常规临床护 理分工的工作者
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CNS工作的特点(2)
❖ 专门化的护理服务
这些服务是常规的医护工作未能提供 的，或未能全面地、系统地、连续地 提供的，故弥补了常规医护工作的不 足