卵圆孔未闭介绍
卵圆孔未闭课件演示课件
饮食调整
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻、刺激性食物。
保持大便通畅
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免便秘。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁 ，避免感染。
康复训练指导及心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练等。
03
卵圆孔未闭的治疗方法
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子肝素等，用于 预防血栓形成和栓塞。
降肺动Байду номын сангаас压药物
如西地那非（万艾可）、波生坦等 ，用于降低肺动脉高压，改善右心 功能。
其他药物
如利尿剂、强心剂等，用于改善患 者症状和体征。
手术治疗
卵圆孔封堵术
通过介入或开胸手术将封堵器放置在卵圆窝处，封堵卵圆孔，达到治疗目的。
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目录
• 卵圆孔未闭概述 • 卵圆孔未闭对人体的影响 • 卵圆孔未闭的治疗方法 • 卵圆孔未闭的预防措施 • 卵圆孔未闭的护理与康复指导
01
卵圆孔未闭概述
定义与分类
定义
卵圆孔未闭（PFO）是指左心房 与右心房之间的卵圆窝未完全闭 合。
分类
根据未闭合程度和形态，卵圆孔 未闭可分为原发性和继发性两种 。
心理支持
给予患者充分的心理支持，鼓励患者 积极面对疾病，增强信心。
定期随访与复查建议
定期随访
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。
复查建议
根据患者的具体情况，制定复查计划，包括复查时间、复查项目等。同时，根据复查结果及时调整治疗方案。
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心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师，为患者提 供一对一的心理咨询服务，帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的心理干预计划，如认知行为疗法 、放松训练等，以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段，但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病，但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异，可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ，表现为偏头痛或紧张性头痛 ，疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳，可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难， 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力，严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等，可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法，可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生会制定相应的诊断标准。
一般来说，如果患者出现上述临床表现，并且超声心动图检查发现卵圆
卵圆孔未闭注意事项
卵圆孔未闭注意事项卵圆孔未闭是指成年人或儿童在出生时卵圆孔没有完全闭合的一种心脏疾病。
卵圆孔是胎儿时期两个心房之间的开孔，出生后通常会在几个月内自行闭合。
然而，有些人卵圆孔未能完全闭合，这就是卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的注意事项如下：1. 定期体检：卵圆孔未闭患者需要定期到医院进行体检，以了解病情的变化。
医生会通过听诊、心电图等检查手段评估患者的心脏功能。
2. 按医嘱服药：根据医生的建议，患者可能需要服用一些药物来预防并控制相关症状。
常见的药物包括抗凝血剂和抗心律失常药物等。
患者应按时按量服药，并如实记录用药情况，以便医生及时调整治疗方案。
3. 保持体健：患者应保持良好的健康习惯，保证充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食。
避免熬夜、过度劳累和剧烈运动等，以减少对心脏的负荷，保护心脏功能。
4. 合理饮食：饮食应以低盐、低脂、低胆固醇为主，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物及高蛋白质食物，如鱼类、瘦肉、豆类等。
避免油炸食品、高糖食品和咖啡因等对心脏不良的影响。
5. 注意休息：患者在日常生活中要注意合理安排工作和休息时间，避免长时间久坐或长时间疲劳。
适当休息和放松有助于减轻心脏负荷和改善症状。
6. 避免诱发因素：患者应尽量避免可能引起心脏症状的诱发因素，如大剂量咖啡因、酗酒、抽烟、滥用药物等。
这些因素可能会导致心率加快、心律失常、血压升高等，加重心脏负荷。
7. 心理调适：面对卵圆孔未闭可能带来的心理压力和焦虑，患者应积极寻求心理支持和心理咨询，学会放松的方法，保持乐观的心态。
家人和朋友也应给予患者理解和支持，帮助其调整心态，保持良好的心理状态。
8. 注意病情观察：患者或家属应密切关注患者的身体状况，如是否出现胸闷、气促、心悸、乏力等症状。
如果出现异常情况，应及时就医，并告知医生自己的病史和相关情况。
卵圆孔未闭是一种常见的心脏异常，但对于大多数患者来说，并不会对日常生活造成严重影响。
通过合理的治疗和生活方式的调整，大多数患者可以保持较好的心脏功能和生活质量。
卵圆孔未闭病历书写
卵圆孔未闭病历书写
卵圆孔未闭是一种心脏畸形，即胚胎期间卵圆孔未能完全闭合，导致左右心房之间的血液循环相互交流。
一般情况下，这种畸形并不会影响心脏的正常工作，但在一些情况下可能会出现血液逆流、增加肺动脉血流量等问题。
在书写卵圆孔未闭的病历时，需要详细记录患者的症状、体检结果、诊断、治疗方案等信息。
具体内容如下：
1. 主诉：患者就诊原因、症状表现和持续时间等。
2. 病史：详细记录患者的病史，包括既往疾病、手术、药物过敏等信息。
3. 体格检查：详细记录患者的身体状况，包括测量体重、身高、血压、心率等，以及心脏听诊、肺部听诊等检查结果。
4. 检查结果：包括心电图、超声心动图等检查结果，以及相关检查的诊断意见。
5. 诊断：根据患者的病史、体格检查和检查结果，确定患者的疾病类型和程度。
6. 治疗方案：制定适合患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
7. 随访：记录患者的随访情况，包括治疗效果、病情变化等信息。
总之，书写卵圆孔未闭的病历需要详细记录患者的症状、体检结果、诊断和治疗方案，以便医生进行综合分析和治疗。
PFO的诊治
卵圆孔未闭的诊断精益求精
经胸超声心动图
经胸超声心动图及右心声学造影经食管超声心动图对比增强经颅多普勒声学造影
精 经胸超声心动图和右心声学造影益
经胸超声心动图对 PFO 检出率较低，难以准确测量PFO 的大小；右心声学造影，可了解有无 RLS：分别在静息状态及Valsalva动作后注射激活生理盐水，通过观察左心腔微泡显影的多少，来判断RLS量。左心腔微泡显影的时间在3-5 个心动周期内，RLS多来源于PFO，超过 5 个心动周期则可能是肺动静脉畸形；肺动静脉畸形RLS与Valsalva 动作的结束无明显关系（“迟滞” 现象），而 PFO-RLS 在 Valsalva 动作结束瞬间检出率最高（呈一过性短促的分流）。
卵圆孔未闭的诊断精益求精
按静止的单帧图像上左心腔内出现的微泡数量将 RLS 分级
分级
微泡数量
RLS
0 级
左心腔内没有微泡
无
Ⅰ级
左心腔内 1~10 个微泡 / 帧
少量
Ⅱ级
左心腔内 10~30 个微泡 / 帧
中量
Ⅲ级
左心腔内可见 >30 个微泡 / 帧，或左心腔几乎充满微泡，心腔浑浊
分级
微泡数量
RLS
0 级
没有微栓子信号
无
Ⅰ级
1~20 个微泡信号（单侧 1~10 个）
少量
Ⅱ级
>20 个微泡信号（单侧 >10 个）、非帘状
中量
Ⅲ级
栓子信号呈帘状或淋浴型
大量
卵圆孔未闭的诊临床事件，无解剖学 / 临床危险因素，推荐合适的药物治疗；抗凝药（维生素K 拮抗剂，直接凝血酶抑制剂或Xa 抑制剂）并不优于抗血小板药物治疗（Ⅱa 类，B 级）；推荐阿司匹林3~5 mg/（kg·d）或氯吡格雷 75 mg/d作为首选治疗；在抗血小板治疗情况下，仍发生脑卒中或出现脑卒中复发者，若有封堵禁忌或患者拒绝封堵者，应采取抗凝治疗代替抗血小板治疗。
卵圆孔未闭
卵圆孔未闭山东大学齐鲁医院神经内科徐广润一、概述卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。
在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正常通道。
同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称继发隔或称第二隔，此隔不继续生长分离心房中途停止，镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝，卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔，在两者间残存宽约1~6mm，长约7mm的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。
在心脏胎儿时期卵圆孔未关闭时，继发隔之自由边缘，成为卵圆孔的瓣膜，只允许血流从右房进入左房，起单向瓣膜的作用，胎儿出生后由于呼吸交换肺血流增加，左房压力增高，压迫卵圆孔瓣使之关闭，但在婴幼儿心导管检查时导管很容易经未闭的卵圆孔从右房进入左房，由此说明新生儿和小婴儿期卵圆孔瓣膜较薄，卵圆孔的闭合多数为功能性闭合，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20％~25％的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO或探针可通过的卵圆孔）。
PFO时出生后原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合，在两者间残存的裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜，当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
二、PFO的诊断经食道超声(TEE)是PFO的首选诊断方法，可以清楚显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左右心房间左向右的或右向左的细小分流。
房间隔上的小房缺是在经胸超声或经食道超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上的连续中断多半大于4mm，彩色多普勒成像房间隔部位在左右心房间存在左向右的小分流。
卵圆孔未闭的治疗及护理
健康教育
• 简介卵圆孔未闭旳有关知识 • 合理安排患儿饮食，耐心喂养 • 建立合理旳生活制度 • 强调预防感染旳主要性（加强护理，按时预防接
种，按医嘱合理用药）
• 鼓励与正常小朋友接触，建立正常社会行 为方式
谢谢大家
卵圆孔末闭旳治疗
• 药物治疗 抗血小板制剂 抗凝剂 • 导管介入封堵PFO • 外科手术关闭PFO
介入手术术前护理
• 建立合理旳生活制度 • 供给充分旳营养 • 预防感染 • 注意观察病情，预防并发症发生 • 心理护理 • 健康教育
介入手术术前护理
•
完善术前旳各项检验：如血常规、
肝肾功能、电解质、凝血像、心脏超声、
全身，以此提供胎儿发育所需旳氧气和营
养物质。孩子出生时，伴随第一声啼哭，
左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝
边沿上形成功能性闭合，而解剖上旳完全
闭合一般要到出生后5―7个月。若年龄>3
岁旳幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
•
卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在
着亲密旳联络，这是因为经过未闭旳卵圆孔，下
• 7 术后第二天做胸部X线检验，心电图和超 声心电图旳检验，观察封堵器旳位置及有 无残余分流。
• 8 感染 加强感染性心内膜炎旳预防，术 后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温 旳变化。
• 9 出院指导术后3个月内防止剧烈活动，预 防封堵器脱落，注意保暖，降低上呼吸道 感染。遵医嘱服用抗凝药，定时复查。
卵圆孔未闭的治疗及 护理
红色箭头显示为 动脉血，蓝色箭头为 静脉血，假如卵圆孔 未闭，左心房旳动脉 血会分流到右心房， 右心房旳静脉血进入 左心房，最终主动脉 输出旳血液含氧量降 低，到一定程度，能 够引起身体不适。 •
卵圆孔未闭课件
2023卵圆孔未闭课件contents •卵圆孔未闭概述•卵圆孔未闭的诊断•卵圆孔未闭的治疗•卵圆孔未闭的预防•卵圆孔未闭研究展望目录01卵圆孔未闭概述卵圆孔未闭（PFO）是指位于左、右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义根据卵圆孔未闭的大小和位置，可分为小型、中型和大型未闭。
分类定义与分类病因多数认为卵圆孔未闭与胎儿时期心血管系统的发育有关，其中遗传因素和环境因素可能共同参与了卵圆孔未闭的发生。
病理生理过程卵圆孔未闭可导致右心房的血液通过缺损进入左心房，使左心室在收缩时接受富含氧气的血液，但同时也可增加肺循环的负担。
发病机制流行病学卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约为20%～25%，而在偏头痛、减压病等患者中的患病率较高。
临床表现卵圆孔未闭的症状表现多样，包括劳累性呼吸困难、胸闷、心悸、晕厥等，也可表现为隐匿性心脏病的症状。
流行病学与临床表现02卵圆孔未闭的诊断医生会询问患者的症状、家族史、既往史等，以初步怀疑或排除卵圆孔未闭。
详细询问病史医生会对患者进行全面的体格检查，包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等，以寻找卵圆孔未闭的线索。
体格检查临床诊断1影像学诊断23心电图是心脏检查的重要手段，可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。
心电图超声心动图是一种无创性检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。
超声心动图对于复杂的卵圆孔未闭病例，医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。
心导管检查血液检查血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱，如低氧血症、高碳酸血症等。
脑脊液检查对于疑有卵圆孔未闭导致的脑卒中患者，医生可能会建议进行脑脊液检查以明确病情。
实验室诊断03卵圆孔未闭的治疗药物治疗旨在减轻症状和改善生活质量。
药物治疗药物治疗原则常用药物包括抗凝剂、溶栓剂、抗血小板药物等。
常用药物药物治疗对部分患者有效，但无法从根本上解决问题。
药物治疗效果介入治疗介入治疗简介介入治疗是一种微创的治疗方法，通过股静脉穿刺将封堵器送至卵圆孔未闭处，封堵卵圆孔，以达到治疗目的。
卵圆孔未闭名词解释
卵圆孔未闭名词解释嘿，你知道卵圆孔未闭吗？这可不是什么生僻难懂的东西哦！卵圆孔未闭呀，就好比是你家里的一扇门，本来应该关得紧紧的，可它却没关好，留了条小缝儿。
（就像有时候你出门，总觉得门没关紧一样。
）咱人的心脏就像一个超级复杂又超级重要的大机器，卵圆孔就是这个大机器里的一个小部件。
在胎儿时期，卵圆孔可是有大用处的呢，它能让血液在心脏里顺利流通。
（这不就跟你小时候玩的那些小玩具，虽然不起眼，但在特定的时候就能发挥大作用一样嘛！）可到了出生后，一般情况下，这个卵圆孔就该乖乖闭合啦。
但有时候呀，它就是不听话，还是开着那么一点点。
这就是卵圆孔未闭啦！你想想，要是机器里有个小零件没弄好，那是不是可能会出点小问题呀？卵圆孔未闭也可能会带来一些影响呢。
比如说，有的人可能会经常头疼，哎呀，那头疼起来可真要命啊！（就像被人拿小锤子在脑袋里敲一样难受。
）还有的人可能会觉得头晕晕的，站都站不稳呢。
当然啦，也不是所有卵圆孔未闭的人都会有这些症状，这就有点像抽奖一样，有的人抽到了“不舒服”，有的人就没抽到。
那发现了卵圆孔未闭该咋办呢？别着急呀！医生们有各种办法来对付它呢。
可能会先观察观察，看看情况咋样。
要是问题比较严重，那可能就得采取一些治疗措施啦，比如做手术把那个小缝儿给补上。
（就像给那扇没关好的门重新修一下一样。
）我觉得呀，卵圆孔未闭虽然听起来有点吓人，但只要我们及时发现，听医生的话，就没什么大不了的！它就是我们身体这个大机器里的一个小插曲，我们完全可以战胜它！所以呀，别听到卵圆孔未闭就吓得不行，要勇敢面对，相信医生，相信自己！。
卵圆孔未闭的确诊标准
卵圆孔未闭的确诊标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卵圆孔是一种胚胎期间存在的孔洞，位于心脏的两个心房之间。
在婴儿出生后，这个孔洞通常会在出生后的几周或几个月内自行关闭。
有些人可能会出现卵圆孔未闭的情况，即这个孔洞在出生后没有完全关闭。
卵圆孔未闭可能会导致氧合血流和代谢产物交换上的问题，因此需要及时确诊并进行治疗。
以下是关于卵圆孔未闭的确诊标准，希望对大家有所帮助。
一、临床症状卵圆孔未闭可能会导致一系列的临床症状，包括但不限于：1. 呼吸困难或加重的气短感2. 心悸或心慌3. 体液潴留，如水肿4. 乏力或易疲劳5. 皮肤和黏膜的气绝表现，如发绀、紫绀等如果患者出现上述症状，应及时就医，医生会根据症状进行初步的评估和检查。
二、影像学检查确诊卵圆孔未闭的一个重要手段是通过影像学检查来确认。
常用的影像学工具包括：1. 超声心动图：通过超声波来观察心脏结构和功能，从而确定卵圆孔是否未闭。
这是最常用的影像学检查方法。
2. 心导管检查：通过导管插入心脏，通过造影剂来观察心脏结构，进而确诊卵圆孔未闭。
这种检查方法一般在其他检查无法明确诊断时使用。
三、其他辅助检查除了影像学检查外，还可以通过一些辅助检查来帮助确诊。
常用的辅助检查包括：1. 心电图：通过记录心脏电活动来评估心脏功能，检测是否存在心律异常等。
2. 血气分析：通过检测血液中氧气和二氧化碳含量来评估氧合情况。
3. 胸片：通过放射线检查来观察心脏和肺部情况。
以上是关于卵圆孔未闭的确诊标准，如果有疑似卵圆孔未闭的症状，应尽快就医进行检查和确诊。
早期发现早期治疗是避免并发症的关键。
希望大家能够引起重视，及时进行检查和治疗，保障自己的心脏健康。
【由于卵圆孔未闭是一种心脏疾病，治疗需在专业医生的指导下进行，切勿自行进行药物治疗，以免延误病情。
】第二篇示例：卵圆孔是胚胎时期血液在心脏中通过的一种通道，通常在胎儿出生后会自行闭合。
有些人在出生后卵圆孔没有完全闭合，这就是所谓的卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭课件演示课件
未来研究和挑战
要点一
卵圆孔未闭研究的未来方向
总结了当前卵圆孔未闭研究的不足之处，提出了未来研 究和发展的方向和重点。
要点二
卵圆孔未闭治疗的挑战
分析了当前卵圆孔未闭治疗中存在的困难和问题，提出 了解决这些问题的思路和建议。
感谢您的观看
卵圆孔未闭的病因
遗传因素
部分患者家族中有卵圆孔未闭的病史，遗传因素在发病中起 一定作用。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素可能增加卵 圆孔未闭的风险。
卵圆孔未闭的症状
脑卒中
部分卵圆孔未闭患者可能出现 脑卒中症状，如头痛、眩晕、
肢体麻木等。
心力衰竭
严重的心脏结构异常可能导致心 力衰竭症状，如呼吸困难、乏力 等。
总结词
详细描述
特殊情况下卵圆孔未闭需根据具体情况制定 个性化处理策略，如紧急手术、预防性手术 等。
特殊情况下卵圆孔未闭的处理需根据患者的 具体情况制定个性化策略。对于急性脑卒中 患者，需紧急手术以降低脑部损伤的风险。 对于反复发作的血栓栓塞患者，可考虑预防 性手术治疗。同时，需注意患者的年龄、身 体状况和合并疾病等因素对手术风险的影响
卵圆孔未闭课件演示课件
2023-10-29
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗方案与手术时机 • 疾病管理与预防 • 病例分享与讨论 • 相关研究和进展
01
疾病概述
定义和分类
定义
卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，指心脏左右心房之间的卵圆孔未能正常闭 合。
分类
根据未闭合的程度和位置，卵圆孔未闭可分为小型、中型和大型三种类型。
卵圆孔未闭是什么了解常见病因
感染：如病毒、细菌感染等， 可能导致卵圆孔未闭
遗传因素：部分卵圆孔未闭可 能与遗传因素有关
如何预防卵圆孔 未闭
孕期保健
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、
吸烟、饮酒等不 良习惯
保持均衡的饮食， 多吃蔬菜、水果、
优质蛋白质等营 养丰富的食物
适当运动，如散 步、瑜伽、游泳 等，有助于增强 体质，提高免疫
孔未闭
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
环境因素
海拔高度：生活在高海拔地区的人更容易出现卵圆孔未闭 气候条件：寒冷、干燥、潮湿等极端气候可能影响卵圆孔发育 空气质量：空气污染可能导致卵圆孔未闭 饮食习惯：不良饮食习惯可能导致卵圆孔未闭
其他因素
先天性心脏病：如房间隔缺损、 室间隔缺损等
肺动脉高压：导致右心压力增 高，卵圆孔未闭
孕期等，有助于保持身体健康和胎儿发育。
添加 标题
避免剧烈运动，如跑步、举重等，以免对胎儿造成伤害。
添加 标题
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，有助于预防卵圆孔未闭。
添加 标题
定期进行产检，及时发现和治疗卵圆孔未闭。
其他预防措施
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和压力
脑，增加中风的风险。
增加心房颤动风险：卵圆 孔未闭可能增加心房颤动 的风险，这是一种常见的
心律失常疾病。
导致偏头痛：卵圆孔未闭 可能导致偏头痛，尤其是
在年轻人中更为常见。
影响认知功能：卵圆孔未 闭可能影响认知功能，导 致记忆力减退、注意力不
集中等问题。
卵圆孔未闭的常 见病因
遗传因素
添加 标题
遗传因素是卵圆孔未闭的常见病因之一
添加 标题
家族中有卵圆孔未闭病史的人更容易患病
卵圆孔未闭课件演示课件
卵圆孔未闭课件演示xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•卵圆孔未闭的概述•卵圆孔未闭的检查和诊断•卵圆孔未闭的治疗手段•卵圆孔未闭的预防保健•卵圆孔未闭的病例分享•卵圆孔未闭的Q&A环节01卵圆孔未闭的概述卵圆孔未闭(PFO，Patent Foramen Ovale)是指左右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义卵圆孔位于房间隔的中下部，呈椭圆形或裂隙状，是胎儿时期血液分流的重要通道。
位置卵圆孔未闭的定义根据大小通常根据卵圆孔的大小分为小型、中型和大型PFO。
根据闭合程度分为部分型、过渡型和完全型PFO，分别指卵圆孔闭合程度逐渐增加的状态。
卵圆孔未闭的分类1卵圆孔未闭的症状23研究发现，大约15%的脑卒中患者可疑与卵圆孔未闭有关。
脑卒中部分偏头痛患者在进行卵圆孔封堵术（PFO closure）后疼痛缓解或消失。
偏头痛包括呼吸困难、晕厥等，但与卵圆孔未闭的关系尚不明确。
其他症状02卵圆孔未闭的检查和诊断常规心电图检查心电图是诊断卵圆孔未闭的常规检查方法，可检测出卵圆孔未闭引起的右心房和右心室病变。
超声心动图检查超声心动图是一种无创性检查方法，可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系。
卵圆孔未闭的常规检查右心导管检查是一种有创性的检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置、大小和形态。
右心导管检查心脏CT可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系，同时还可以观察到卵圆孔未闭的钙化情况。
心脏CT检查卵圆孔未闭的确诊方法房间隔缺损房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，与卵圆孔未闭不同的是，房间隔缺损会影响左心房和右心房之间的正常血流，导致肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。
卵圆孔未闭的鉴别诊断室间隔缺损室间隔缺损是指室间隔存在缺陷，导致左右心室之间的血流异常，与卵圆孔未闭不同的是，室间隔缺损会影响左心室和右心室之间的正常血流。
肺动脉狭窄肺动脉狭窄是指肺动脉存在病变，导致右心室射血受阻，与卵圆孔未闭不同的是，肺动脉狭窄会影响右心室射血功能，导致紫绀、乏力等临床表现。
卵圆孔未闭诊断、疾病分类、处理措施及临床随访流程建议
卵圆孔未闭诊断、疾病分类、处理措施及临床随访流程建议卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。
大多数人出生后 1 年达到解剖学闭合，3 岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），人群患病率20%~34%[1]。
卵圆孔未闭的解剖与临床意义认识经历 3 个阶段的发展。
PFO 的早期认识来自于尸体解剖，被认为是无意义的解剖变异。
此后PFO作为矛盾性栓塞的潜在通道以及与不明原因脑卒中、偏头痛等疾病的关系被报道，封堵治疗也应运而生。
卵圆孔未闭诊断超声是PFO 首选的无创检查手段，也是无创评估PFO 的「金标准」，既可用于筛查有无PFO，也可评价可能与栓塞高危及介入治疗并发症相关的解剖特征[2]。
考虑到TTE 对PFO 诊断特异度高而敏感度偏低，需结合右心声学造影评价潜在RLS 而增加超声对PFO 诊断的敏感性。
需要注意的是，右心声学造影阳性有多种可能，最常见的是PFO 时，在肺动-静脉分流时（如肺动静脉瘘）右心声学造影也为阳性结果，与激发动作相关的瞬时左心显影是诊断PFO 的关键。
PFO 临床诊断包含是否存在PFO、RLS 分流量、PFO 相关解剖评价三个层面。
初筛诊断是否存在PFO 及分流量，建议使用cTTE 和（或）cTCD，有条件的中心建议二者联合应用提高诊断准确性。
诊断困难者进一步行cTEE。
根据检查结果，可分为以下几种情况，下述表格方便大家理解，记忆。
根据cTTE 的检查结果，结果可分为：0 级：无微泡，无RLS；I 级：< 10 个微泡，少量RLS；II 级：10～30 个微泡，中量RLS；III 级：> 30 个微泡，大量RLS；考虑PFO-RLS 诊断的灵敏度和特异度，建议以左心至少5 个微泡显影作为PFO-RLS 阳性诊断标准。
卵圆孔未闭可能导致疾病分类及处理措施根据是否合并脑卒中，卵圆孔未闭分为卵圆孔未闭相关卒中疾病及卵圆孔未闭相关非卒中性疾病，根据不同的分类，有不同的治疗推荐。
卵圆孔未闭分级
卵圆孔未闭分级
卵圆孔是一种胚胎发育时期存在的孔洞，位于心脏两个心腔之间的部位。
在正常情况下，卵圆孔在胎儿出生后会逐渐闭合并形成一个封闭的结构。
然而，有些人在出生后卵圆孔未能完全闭合，导致卵圆孔未闭的情况。
卵圆孔未闭分级是根据卵圆孔的大小和血流情况来进行分类的。
常见的分级系统有以下几种：
1. 小型卵圆孔未闭：卵圆孔开口较小，血流通过时只有轻微的逆流。
2. 中型卵圆孔未闭：卵圆孔开口较大，血流通过时有明显的逆流。
3. 大型卵圆孔未闭：卵圆孔开口很大，血流通过时有显著的逆流。
除了大小和血流情况外，卵圆孔未闭的严重程度还可根据症状和合并疾病来评估。
严重的卵圆孔未闭可能与其他心脏疾病（如房间隔缺损）或神经系统疾病（如脑栓塞）相关联。
对于卵圆孔未闭分级的选择和治疗，一般需要结合患者的具体情况和症状来决定。
医生会评估患者的心脏功能、病史和影像检查结果，然后根据需要推荐适当的处理方式，如药物治疗、手术手段或经导管方式进行封堵。
不同分级的卵圆孔未闭治疗方法和效果有所不同。
卵圆孔未闭课件资料讲解
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
➢以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 ➢随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 ➢近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭的流行病学情况
➢卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性 心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人 患有此病 ➢长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两 房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响， 因而认为“无关紧要”
卵圆孔未闭的流行病学情况
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原 因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为 通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引 起相应的临床症状。①下肢深静脉或盆腔静脉的 血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手 术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血 栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很 高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放 的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发 现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关。
PFO封堵术的适应症
➢不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） ➢有先兆偏头痛合并PFO ➢减压病 ➢斜卧位呼吸困难—直立性盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 ➢PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 ➢目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科 手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
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卵圆孔未闭介绍
什么是卵圆孔未闭
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为无关紧要。
但这都是人们对卵圆孔未闭的的普遍误解。
卵圆孔必须在孩子出生后完
成闭合。
孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功
能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―７个月。
因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。
因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手
术。
但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔
缺损，需要手术修补。
手术时机应争取在幼儿2―４岁时完成。
卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。
卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。
若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。
卵圆孔未闭症状
经常听说新生孩子圆孔未闭的问题，但是卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。
因此，不易发现，也不被人们所重视。
但长久下来不去发现和治疗，也
会产生一系列的临床症状。
那究竟都有哪些症状呢？
长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。
卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。
而婴儿时期的卵圆孔未闭能够
不需要进行治疗，但是如果缺损较大，最好进行治疗。
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭
与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进
入左心系统引起相应的临床症状：①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病所致的空气栓子;
③手术或外伤后形成的脂肪栓子。
而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险
性依然很高。
因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患者的发生率。
另外，也发现卵圆孔未闭与减压病等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。
卵圆孔未闭怎么办
当发现孩子患上孩子卵圆孔未闭，新妈妈们往往会不知所措。
有的以为不会有什么大的
问题就忽略不管，有的呢，会以为是很严重的疾病导致惊慌失措，病急乱投医。
不管是以上
哪种做法都是不利于治疗的。
必须好好分析病情合理进行治疗。
2种分析:
1.胎儿的心脏是逐渐发育成熟的。
原始的心脏是一个纵直的管道，部分心房、心室随着胚胎的发育，在第4周时可分辨出心房、心室。
如果房间隔在5～6周时在生长过程中未完全与心内膜垫粘合，会在左右心房间遗留一个孔道，这就是卵圆孔。
胎儿期间，胎儿的血液循环
需要借助卵圆孔，使一部分血液从右心房流到左心房。
宝宝出生后，随着脐血管地断开新生
儿自身肺循环建立，左心房压力高于右心房，右心房的血液不在流入左心房，卵圆孔从功能
上就闭合了.
2.如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会导致卵圆孔不闭合,造成先天性右心室房间隔破损,出生后做心脏修补术.但相对比其它房间隔
缺损的病情要轻。
如果症状较轻不一定非做手术，正常宝宝也有卵圆孔未闭合的。
但若症状
明显，并血液左向右流量较大，就应争取在宝宝2～4岁时进行手术修补治疗。
卵圆孔未闭治疗费用
卵圆孔未闭合不是正常现象，虽然有些卵圆孔未闭患者一辈子不出现症状。
但是长时间
卵圆孔未闭，就是房间隔缺损，这是先天性心脏病的一种。
必须引起重视，及时进行治疗。
那治疗卵圆孔未闭的治疗费用一般要多少呢？会非常高昂吗？
胎儿心房在发育过程中，原发隔和继续发隔发育完整时将左右两房分开,两隔之间残留活瓣状孔道,即卵圆孔，胎儿在母体子宫内生长发育阶段，依靠卵圆孔开放将胎盘含氧较高的血
液经下腔静脉进入右房,经卵圆孔进入左心房、左心室，注入升主动脉以脑和上肢发育需要.胎儿出生后与胎盘分离，胎儿血液循环终止，左房血液压力比右房高，迫使第一房间隔贴向
卵圆孔达到结构上封闭,随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直,活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1年内闭合。
若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。
正常人大约25%有卵圆孔未闭.卵圆孔未闭与小房缺不同的是在经胸超声
或经食道超声下显示房间隔未见连续中断，通常没有左向右的血液分流。
卵圆孔未闭通常不
用治疗,但如果年龄大于40岁,无其他诱因所致反复发生脑栓塞等情况,需要考虑介入封堵治疗。
国内目前外科手术治疗的费用8000元至15000元不，相差比较大.可能和经济发展快慢有关。
介入治疗价格大约为外科手术价格的1至2倍不等。
...
卵圆孔未闭的危害
通过以上初步了解卵圆孔未闭究竟是什么一回事，我们都知道卵圆孔未闭的并发症不明
显，对生活好像没设么影响。
但是，其实近年来发现的研究发现，尽管卵圆孔未闭在无分流
时对人体没有影响，可是当发生明显分流时可能会引起以下危害。
一、不明理由的脑栓塞。
二、偏头痛。
近年来研究证实，偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%，而没有偏头痛者则仅有23%。
伴随还存在其他潜伏的危险，包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、
睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞。
因此，对于卵圆孔未
闭的诊断是非常重要的。
三、PFO与不明理由的脑缺血时间联系密切。
其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统
的栓子通过消息脉系统之间的异常通道进入动脉系统，引起动脉系统栓塞。
众所周知，正凡
人在左右心房之间有压力差，左房压力略高于右房压，在有些情况下右房压有可能高于左房
压而发生右向左分流，由此可见PFO是形成脑的矛盾栓塞的潜伏条件。
PFO是否与脑栓塞事件发生有关。
无左心系统栓子的来源，有潜伏右向左分流的可能，静脉系统或右心房内检测
到血栓时，PFO是脑栓塞事件发生的理由。
大量研究表明，存在PFO者发生不明理由脑缺血事件的几率明显高于无PFO者。
在先天性心脏病中PFO最通常的异常，占人口的1/4。
卵圆孔未闭能够通过心脏超声诊断，普通心脏彩超能够发现较大的卵圆孔，较小的卵圆孔则需要
经食道超声诊断明确。
超声诊断除了能够丈量卵圆孔的大小外，还能够观察气泡能否通过卵
圆孔以及通过的多少，以此来判定有无分流及分流量的大小，从而作为是否需要参与封堵治
疗的参考。