白内障手术患者术前访视的护理体会

白内障手术患者术前访视的护理体会

近年来国内外开展的白内障囊外摘出和人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法，而白内障手术患者的术前术后护理是手术成功与否的重要因素之一。我院今年来集中开展白内障复明手术中，做了各种白内障囊外摘除人工晶体植入术198例，现将手术患者护理体会报告如下。

手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生。手术室护士术前应当访视患者，进行心理疏导，必要时可应用行为控制技术，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期。

无论何种手术，对患者都是比较强烈的应激刺激，手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。产生这些心理反应的主要原因有：①患者对手术缺乏了解，顾虑重重，期待而导致焦虑和恐惧。②怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，忧心忡忡，辗转难眠。这方面原因与病情轻重有关。③对医护人员挑剔，绝大多数手术患者在术前会打听主刀医生或主管护师年龄、技术和经验，并为此感到焦虑。④30%患者术前害怕术中疼痛难忍。⑤多数患者恐惧麻醉是否会出问题。因此，手术室护士术前到病房去访视患者，深入了解其生理、心理、社会心态，可为患者提供有效的心理护理，使其能安全顺利地度过手术期，具体方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院从2014年3月～5月，重点观察手术患者198例，其中，年龄为50～91岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民，均为老年患者。

1.2了解病情先阅读病历，了解病情、手术方式及步骤、术中体位和特殊要求，然后走进病房，主动热情地向患者及家属打招呼，这样可使患者感到可亲可信，听取患者意见和要求，以估计患者的心理反应、动机和应对方式，在此基础上建立良好的护患关系。

2心理护理

2.1大多数白内障患者年龄偏大，文化水平偏低，心理承受能力理解能力较差。因此，一入院护士应该热情接待，主动与患者交谈，了解患者健康状态和视力下降时间，有无白内障以外眼疾，让患者心情放松，消除住院恐惧感。

2.2热情向患者宣传现代白内障囊外摘除人工晶体植入术的优越性，介绍我院手术水平和医疗设备，解释该手术采用局部麻醉，手术时间短。手术切口小，术后反应轻，视力恢复快，使患者增加对护士的信任，从而易接受护士给予的心理支持和帮助。

2.3对年老体弱或双眼失明患者，因其生活不便，所以护士除要做好思想工作稳定情绪外，尤其在术前护理中更要注意言语文明、态度热情、融洽医患关系，解决行动不变的困难。这对手术顺利和术后恢复非常重要。

3护理要点

3.1术前护理

3.1.1术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。防止术中眼睑痉挛，眼球转动，更好配合手术。

3.1.2术前2d冲洗结膜囊，1次/d，护士应给患者滴氯霉素眼水或左氧沙星眼水等，4次/d，清洁消毒结膜囊，减少术中术后感染。

3.1.3术前1 h给术眼滴托品卡胺液，充分散大瞳孔有利手术操作，術前30min 给予肌注鲁米那纳0.1 g，使患者情绪稳定。

3.2向患者及患者家属提供有关的手术信息

3.2.1详细介绍患者的病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释。

3.2.2对于年龄大，并且有基础疾病的患者，应介绍医护人员是怎样研究其病情并确定最佳手术方案的，强调患者在手术中的有利条件，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。

3.2.3向患者交代术前注意事项，如取下装饰品、义齿、更衣、勿着凉等，使手术能如期进行。

3.2.4在提供信息的同时要随时估计患者的理解力和作出决定的能力。因此要随时纠正患者的各种误解，全面、正确地理解术前各种信息。

4应用性行为控制技术，及时减轻患者术前焦虑

常用技术有：①放松、深呼吸、咳嗽练习能够有效对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中痛苦最常用方法。②示范法，即患者通过学习手术效果良好的患者是如何克服术前恐惧。在内容上示范法有三种模式，？訩驾驭模式，？訪真实焦虑模式，？訫应对模式，一般认为应对模式比较反映实际，更易调动患者克服术前焦虑的积极心理因素。

总之，通过对手术患者进行术前访视，既可以消除手术患者不良的心理刺激，协调机体各种功能，调动患者主观能动性，提高患者的应急能力，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期，也使手术室护理工作质量不断提高。编辑/肖慧