牙槽外科手术.共40页文档
合集下载
手术讲解模板：牙槽突修整术
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 1．急性炎症期。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 2．重度牙龈退缩。
手术资料：牙槽突修整术
手术禁忌： 3．牙槽骨的形态异常，须做骨手术者。
手术资料：牙槽突修整术
术前准备：
医生需要做好手术前材料的准备以及种植 前手术。比如牙槽成形术、软组织成形术、 牙槽骨增量、上颌窦提升等手术，以保证 整个口腔环境能够满足种植手术的条件。
手术资料：牙槽突修整术
注意事项： 2.去骨时骨凿斜面向下，根据去骨量及时 调整骨凿方向。若去骨过多，就会形成凹 陷出现新的骨尖或骨嵴。
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 牙槽成形术术后做如下处理：
手术资料：牙槽突修整术
术后处理： 1.由于牙槽骨承受咀嚼食物的磨擦力较大， 术后7～10d拆线最好。
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤： 3.去骨
手术资料：牙槽突修整术
手术步骤：
去骨量要适当，不可过多，以免影响义齿 固位及承压能力。去骨时一般用骨凿为多， 磨牙牙槽中隔去骨用咬骨钳。用单面骨凿 时，斜面应与骨面平行，沿骨嵴长轴方向 由近中向远中。去骨后用骨锉锉平骨面， 将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去 骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧， 如对全口义齿就位有影响，只
牙槽外科
修复前外科
颊系带修整术
修复前外科
龈颊沟加深术，牙槽嵴增高术
修复前外科
牙槽骨修整术的适应症：
拔牙后2-3月：牙槽骨改建稳定。 即刻修整：拔牙后发现骨突明显过高的牙
槽中隔和颊侧骨板。
修复前外科
牙槽骨修整术
修复前外科
上颌结节修整术
修复前外科
上颌结节修整术
修复前外科
舌侧隆突、腭隆突修整术
修复前外科
唇舌系带修整术
修复前外科
唇舌系带修整术
牙槽突外科
口腔颌面外科 崔念晖
修复前外科
为使义齿取得良好的固位和稳定，有效地
行使咀嚼功能的外科手术。 分类：源自硬组织矫正：牙槽突、骨隆突
软组织矫正：系带、高附着肌肉、瘢痕
修复前外科
牙槽骨修整术：
矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的骨尖、
骨突和骨嵴手术。
修复前外科
牙槽骨修整术的适应症： 前牙区牙槽嵴前突 牙槽突上骨尖、骨嵴、结节或凹陷 各种妨碍义齿戴入和就位的骨畸形
牙槽手术-医学资料
2.腭隆突修整术
双侧腭大神经阻滞麻醉，在隆突顶部的 腭中缝上作纵切口，两端附四条短斜切 口，向两侧翻瓣，用凿去除过大的骨隆 突，但要注意不可去骨过多，防止向鼻 腔穿孔。锉平后生理盐水冲洗，缝合， 碘仿纱条压迫，上覆纱布，固定于两侧 牙列上，以防止粘膜瓣下死腔，形成血 肿，影响愈合。无牙或不能用牙列固定 压迫者需作基托固定。
2.非自体骨移植：这方面的报道很多，但 得到广泛认可的不多。可以推广应用的 是羟基磷灰石为主要成份的生物材料人 工骨移植。具体作法是：①将移植的生 物材料直接植入骨膜下；②是块片状材 料作敷贴式或夹层移植。由于移植体不 来源于自身，患者易于接受，移植体供 应充分，大小和范围可以根据义齿修复 的需要来确定。
2.腭黏骨膜瓣修补术
对位于靠腭侧的较大瘘孔最为适用。方 法：先围绕瘘孔切开黏骨膜，并在骨膜 下将瘘孔边缘之黏骨膜朝瘘孔剥离掀起， 然后上皮面朝着瘘孔对位缝合。在腭部 设计含腭大动脉的黏骨膜瓣，切开、旋 转并缝合该瓣于瘘孔颊侧之黏骨膜边缘， 即可关闭口腔上颌窦瘘。瓣所在部位之 骨创面应用碘仿纱条添塞，用缝线固定.
牙槽外手术
一 、牙槽骨修整术 二 、骨隆突修整术 三、牙槽嵴增高术 四、系带矫正术 五、口腔上颌窦瘘修补术
一 、牙槽骨修整术
用手术的方式，修整牙槽突上有碍义齿修复的 结构。主要是骨尖，锐利骨嵴，牙槽突倒凹， 异常的上颌结节等。这些结构影响义齿的承托 或就位，修复前必须进行修整。 1.局部浸润麻醉 2.切口 可采用梯形、角形、弧形切口。龈瓣的 蒂部放在前庭沟，角形切口蒂部宜放在基底和 远中。切口的大小根据手术范围来确定。全层 切开黏骨膜。
2.舌系带矫正术
舌系带过短，造成舌不能自由前伸和上挑。向 前伸舌时舌尖部呈“M”状。有可能影响到舌 腭音和卷舌音的发声。注意：有些舌系带过短 的患儿可伴有其它发育障碍，矫正后也未必都 能发音清晰。成人下前牙牙槽嵴过低，系带防 碍义齿固位，也需矫正。
牙及牙槽外科—牙槽外科
腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
腭隆突修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻醉时要在隆突周围的局部做浸润麻醉，有利于 黏骨膜瓣的翻起
因为腭隆突处粘骨膜很薄，翻瓣时注意不要撕裂 黏膜
硬腭骨板薄弱，操作要逐层进行，防止与鼻腔相 通
第四军医大学口腔医院临床病例
舌系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
横行切开，纵行缝合 舌下肉阜处缝合时不要过深 对于儿童最好在基础麻醉下操作 建议使用可吸收缝线
口腔上颌窦瘘
口腔上颌窦交通
原因
预防
处理
口腔上颌窦交通
原因：
⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔
⑵操作因素：取断根时用力不当
口腔上颌窦交通
预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时， 用翻瓣去骨及分根法拔除.
⑵疑似上颌窦穿孔时， 用捏鼻鼓气法检查.
口腔上颌窦交通
处理： ⑴小穿孔（≤2m）
① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气
⑵中穿孔（2～6mm）
① 牙槽窝填塞 “8”字形缝合牙龈
② 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂
⑶大穿孔（＞6mm）
第四军医大学口腔医院临床病例
唇系带修整术
第四军医大学口腔医院临床病例
麻药中加肾上腺素，避免注射过多的麻药，否则会导致解 剖结构变得不清晰
在一些系带附着较宽的情况时，位于牙槽嵴颊侧的切口很 难缝合，可Байду номын сангаас棉条压迫止血，延期上皮愈合
缝合时第一针缝线要位于最深的前庭沟处，将黏膜和深层 的骨膜一起锚式缝合，有利于增加前庭沟的深度
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
外科手术教学资料：牙槽骨修整术讲解模板
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。 大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除 骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶 部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过 小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除 或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可 不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较 广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨 嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌 结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂， 影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽 骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临 床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的， 必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者， 拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙 槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修 整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科 部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。 牙 齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿 修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等， 为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承 受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节 部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术
牙及牙槽外科—牙槽外科手术(口腔外科技术)
A. 骨钳(Rongeur)是装有弹簧把手，用来切 割骨的钳子
B. 骨钳同时有尖端及侧面切割的刀刃，对 口腔外科医师而言较合用
骨凿chisel:(单斜面)及锤子合并使用，去除骨头 (双斜面)用以劈牙
备注; 使用和消毒前应磨利(Sharpen) 锤子以尼龙较好(减少震动和噪音)
骨凿种类
双斜面
单斜面(直) 单斜面(弯)
15号(小圆刀) ：口腔内最常用 11号(光刀) ：用于小地方的戳刺。如：脓肿切开 12号(鎌刀) ：用于牙齿后方或上颚粗隆处切开 10号(大圆刀) ：形状似15号，用于大范围皮肤
(A)
(B)
(C)
(D)
A.B 刀片装置
持针器夹住刀片远心端，滑入刀柄朝上的凸型处， 会‘喀’地一声，表示安装妥。
C.D 刀片移除
侧面
组织钳住器械(Instruments to Grasp Tissue)
功用; 钳住组织便于缝合
A
B
C
A. 组织镊(Adson)可轻柔夹住组织固定之(分有齿及无齿) B. 组织镊(Stillies)较长；方便对口内后方组织固定使用 C. 棉花镊(College plier)可用于口内外夹住小东西
持器夹住刀片近心端，上提并朝反方向滑离刀柄
手术刀持法
【握笔法】：最常用、最易控制 使用：一刀切至骨头、划破骨膜
骨黏膜剥离的器械
功能：
•骨膜与骨头剥离
•做骨膜剥开后手术之 牵开器(retractor)
Molt NO.9
尖部;此尖乳突翻起 宽部;骨膜翻起
两边Molt骨膜剥 离器(依所需选择)
Molt单边骨膜剥离器、圆且锐利
Woodson NO.1骨膜剥离器
专用于拔牙时，从龈沟将软组织剥离 (Molt NO.9 亦可取代)
手术讲解模板：牙槽成形术共34页文档
45、吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：牙槽成形术
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：牙槽成形术
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿