常见麻醉并发症防治
麻醉相关并发症的预防和处理
麻醉相关并发症的预防和处理一、围术期血糖控制围术期血糖过高或过低都可导致术后并发症增加而影响病人康复。
在控制高血糖的同时需避免低血糖，建议目标血糖水平为7.8～10mmol/L。
合理术前禁食禁饮时间可维持血糖水平相对稳定，对于糖尿病病人，术前需停降糖药物，特别要停用长效胰岛素。
在不增加低血糖风险的前提下，尽量控制高血糖的发生。
二、术中体温的调控机体中心温度＜36℃为低体温，可由于手术室环境温度较低、输入未加温液体以及麻醉药物抑制体温调节中枢等原因引起，可导致麻醉药物代谢延迟、凝血功能障碍等。
维持病人体温的措施包括调高手术室温度、输液前加温、应用暖风机和温毯等。
三、术后并发症的预防和处理1.术后恶心、呕吐（PONV）PONV的防治对于THA/TKA病人术后康复非常重要，关系到能否早期进行功能锻炼、恢复相对正常生活质量等。
PONV的主要危险因素包括女性、PONV病史或晕动症、非吸烟者、术中应用吸入麻醉药或大剂量阿片类药物以及术后阿片类药物镇痛等。
对于同时具有两个或以上危险因素的病人，建议采用多模式预防PONV策略，包括给予镇吐药物、减少术中吸入麻醉药和笑气的使用、术前2小时进清饮料以避免脱水、目标导向的液体输注、围术期尽量减少阿片类药物用量如手术切口局麻药浸润和术后多模式镇痛，以及避免应用易于导致PONV的药物等。
2.术后肠麻痹和便秘术后肠麻痹和便秘均为肠道功能未恢复导致，使病人术后进食延迟、功能恢复延迟、住院时间延长。
大型手术、大剂量阿片类药物、安置胃管等均可影响胃肠道功能，术中过度补液致胃肠道水肿，均可致术后肠麻痹。
预防措施包括降低手术创伤如选择微创手术、应用多模式镇痛策略减少围术期阿片类药物用量、必要时应用阿片类药物拮抗剂、术中限制性补液或目标导向液体输注、不安置胃管或鼻饲管以及早期下床活动及功能锻炼等。
麻醉科中的患者术后并发症处理
麻醉科中的患者术后并发症处理麻醉科是医学的重要分支，致力于为手术患者提供安全有效的麻醉管理。
然而，即使在麻醉过程中严格遵守操作规程，患者手术后仍有可能出现并发症。
本文将探讨麻醉科中患者术后并发症的处理方法，为临床医师提供参考。
一、常见并发症及其处理1. 麻醉反应麻醉反应是术后最常见的并发症之一。
它可以表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡或兴奋等症状。
处理方法包括：- 控制患者的呼吸道，确保通畅；- 给予抗恶心药物，如登记宁、異丙嗪等；- 给予止痛药物，缓解患者的不适感。
2. 术后疼痛术后疼痛是患者术后常见的问题。
适当控制术后疼痛对恢复患者的身体功能和减少并发症非常重要。
处理方法包括：- 评估疼痛等级，选择适当的镇痛药物；- 给予局部麻醉药物，如硬膜外麻醉；- 采用物理疗法，如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 术后感染术后感染是麻醉科中另一常见的并发症。
处理方法包括：- 术前进行预防性抗生素使用；- 严格遵守无菌操作规范；- 定期更换导管或敷料；- 给予抗生素治疗，控制感染。
4. 呼吸道问题术后呼吸道问题是麻醉科中比较常见且严重的并发症之一。
处理方法包括：- 监测患者的呼吸状态，保持通畅；- 给予支气管扩张药物，促进呼吸道通畅；- 在必要时进行气管插管或使用呼吸机。
二、并发症处理的注意事项1. 及早发现并早期介入对于出现的并发症，应及早发现并及时采取治疗措施，以防止病情进一步恶化。
监测患者生命体征的变化，对任何异常情况保持警觉，并立即采取必要的处理措施。
2. 多学科合作处理麻醉科中的并发症需要多学科间的合作。
麻醉科医生、外科医生、护士等应紧密配合，共同制定合理的治疗方案。
及时交流和沟通可以减少因误解或信息不完整而导致的错误处理。
3. 个体化治疗每位患者的病情和生理状态不同，对并发症的处理也应个体化。
根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
例如，对于高龄患者、儿童患者或重症患者，需要更加谨慎地选择药物和治疗方法。
4. 预防为主预防并发症是麻醉科工作的重要部分。
日间手术麻醉常见并发症的防治
日间手术麻醉常见并发症的防治随着现代医学技术的不断发展，越来越多的手术可以在日间手术中进行。
而麻醉在手术中扮演着至关重要的角色。
然而，手术麻醉也可能引发一些并发症，严重影响手术效果和患者健康。
因此，在手术麻醉中减少并发症的发生，是非常重要的。
本文将重点讨论日间手术麻醉常见并发症的防治措施。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是手术后最普遍的并发症之一，尤其是在手术麻醉中。
在一些手术中，患者可能由于麻醉药物或药物组合引起恶心和呕吐。
以下是一些预防措施：1.避免使用引起恶心和呕吐的药物。
选择不易引起恶心和呕吐的麻醉药物。
2.饮食清淡。
患者要在手术前避免过度进食或饮水，以减少术后恶心和呕吐的风险。
3.使用药物预防。
在手术中，麻醉师通常会使用药物来预防恶心和呕吐的发生。
常用的药物有丙泊酚、多巴胺拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂等。
二、麻醉药物中毒在手术中，麻醉药物和镇痛药物是必不可少的。
但是，过度使用这些药物可能会导致中毒，严重的可能导致死亡。
以下是一些预防措施：1.遵循药物用量规范。
使用麻醉药物和镇痛药物时，应该严格按照规定的剂量使用，不要超量。
2.定期监测患者生命体征。
在手术中，麻醉师应该定期监测患者的生命体征，特别是呼吸和心跳。
3.及时处理呼吸抑制。
在手术麻醉中，呼吸抑制是一种非常常见的并发症。
麻醉师必须密切关注患者的呼吸，及时处理呼吸抑制。
三、低血压低血压是一种常见的麻醉并发症，特别是在手术中使用强力麻醉药物时。
低血压会导致血液循环障碍，进而影响组织和器官的供氧能力。
以下是一些预防措施：1.麻醉前评估患者的健康状况。
在手术前，麻醉师应该评估患者的健康状况，了解患者是否存在高血压、心律失常等疾病。
2.使用血管加压药物。
在手术中，可以使用血管加压药物来提高患者的血压，维持血液循环。
3.及时处理低血压。
如果患者发生低血压，麻醉师应该及时采取措施，如调整麻醉药物剂量、使用血管加压药物等。
四、意识障碍在手术中，由于麻醉药的作用，患者可能会出现意识障碍。
麻醉并发症的预防措施和控制指标
麻醉并发症的预防措施和控制指标麻醉是手术过程中必不可少的环节，能够让患者脱离痛苦，确保手术安全进行。
然而，麻醉也有一定的风险，可能会导致并发症的发生。
为了减少麻醉并发症的发生，医生们需遵循一系列的预防措施和控制指标。
本文将探讨麻醉并发症的预防和控制方法，以确保手术患者的安全。
一、麻醉并发症的分类麻醉并发症可分为生理性并发症和药物性并发症两个大类。
其中生理性并发症主要指术后恶心呕吐、气管插管后喉咙疼痛、尿潴留、术后疼痛等；药物性并发症则包括过敏反应、血流动力学波动、颅内压改变等。
为了减少这些并发症的发生，下面将针对每一类并发症提出相应的预防措施和控制指标。
二、生理性并发症的预防和控制1. 术后恶心呕吐术后恶心呕吐是麻醉中最常见的并发症之一，给患者带来不舒适和痛苦。
为预防术后恶心呕吐的发生，麻醉医生可以在麻醉前和手术过程中采取以下措施：- 选择与患者特点相匹配的麻醉药物；- 提前给予抗恶心药物预防；- 避免使用肌松药物和挥发性麻醉药物。
2. 气管插管后喉咙疼痛气管插管后喉咙疼痛往往给患者带来剧烈不适，影响术后康复。
为预防喉咙疼痛的发生，医生们应该：- 选择合适尺寸的导管；- 选择圆头、软质、表面光滑的插管；- 在插管时避免扭曲颈部。
3. 尿潴留手术后的尿潴留会增加患者的不适，甚至导致泌尿系统感染。
为预防尿潴留的发生，医生需注意以下指标：- 评估术前患者的尿潴留风险；- 预测手术时间和麻醉时间；- 术后及时拔除膀胱导尿管。
4. 术后疼痛术后疼痛严重影响患者的康复和生活质量。
为预防术后疼痛，需采取以下措施：- 术前对患者的疼痛进行评估；- 使用多模式镇痛和镇静药物；- 术后进行镇痛药物持续输注。
三、药物性并发症的预防和控制1. 过敏反应药物过敏反应是麻醉中较为常见的并发症之一，可能导致严重的过敏反应甚至休克。
为预防过敏反应的发生，医生应采取以下措施：- 详细了解术前患者的过敏史；- 术中使用无过敏史的药物；- 术前进行皮肤试验或原位试验。
麻醉科常见手术并发症处理
麻醉科常见手术并发症处理手术是医疗领域中常见的治疗手段之一，麻醉科在手术过程中起到至关重要的作用。
然而，在手术过程中，一些并发症可能会出现，给患者的生命安全和健康带来风险。
因此，麻醉医生需要具备丰富的知识和经验，能够及时处理和预防手术并发症，确保患者得到良好的治疗效果和安全的术后恢复。
一、出血并发症的处理出血是手术过程中常见的并发症之一，严重的出血会对患者的生命造成严重威胁。
麻醉医生在手术中应密切关注患者的血压、脉搏和心率等指标，并及时采取措施控制出血。
在手术结束后，麻醉医生还需密切观察患者的术后恢复情况，及时处理潜在的术后出血。
二、心血管并发症的处理手术过程中出现心血管并发症是比较常见的情况之一，如心律失常、心肌梗死等。
麻醉医生在处理心血管并发症时需要迅速稳定患者的心脏功能，并给予相应的药物治疗，同时必要时还需考虑进行血管扩张或支持性治疗等措施。
三、呼吸道并发症的处理由于手术过程中患者需要接受全麻，呼吸道并发症是较为常见的问题。
麻醉医生应密切观察患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难、气道堵塞等问题。
对于呼吸道并发症的处理，通常可以采取插管、气管切开等措施，以确保患者正常呼吸。
四、过敏反应的处理手术过程中，患者出现过敏反应可能是由于药物、麻醉剂或其他因素引起的。
麻醉医生需要迅速分析判断过敏类型，采取相应的抗过敏治疗，如快速输液、注射抗过敏药物等，确保患者的身体状况稳定。
五、感染并发症的处理手术是一种有一定创伤性的治疗过程，患者在手术后存在感染的风险。
麻醉科在手术中需采取严格的无菌操作，避免感染的发生。
若出现感染并发症，麻醉医生需要根据感染部位和程度合理选用抗生素，配合手术医生进行协同治疗，以控制感染的蔓延。
六、神经系统并发症的处理特定手术过程可能会对患者的神经系统造成影响，并发生神经损伤等问题。
麻醉医生在处理神经系统并发症时应密切关注患者的神经反应，必要时可以进行神经监测，以及时发现并处理神经损伤。
麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程
麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程完美WORD格式全身麻醉并发症及防治气管插管术并发症一、插管时的并发症及预防1．牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。
一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。
2．软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。
3．其他反应可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应。
4．预防(1)操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤。
(2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。
(3)置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉。
(4)限制暴露声门的时间不超过l5s。
二、导管存留期间的并发症及处理1．管道阻塞针对发生阻塞缘故原由进行防治。
(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。
(2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时搜检并更换之。
整理分享完美WORD格式2．导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生。
经由过程经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现，马上将导管回拔。
3．导管误入食道多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。
4．呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积压分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。
严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。
5．气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。
3、拔管后并发症及处理1．喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。
一旦出现痉挛，要及时托起下颌。
一般面罩供氧后痉挛即可解除；持续不止者，可用药物解除并加压通气。
2．误吸拔管呕吐，因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外，须加强术后护理。
3．咽喉痛插管操作轻柔，所选导管适当，可减轻咽喉痛。
数日后一般不经特殊治疗而自愈。
4．喉水肿常在24h后出现，多发于zl,3L，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等整理分享完美WORD格式引起。
全身麻醉期间严重并发症的防治ppt课件
支气管痉挛
• 麻醉期间和术后都可发生，表现为支 气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄， 通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难， 终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引 起血流动力学改变。有时支气管痉挛 是急性肺水肿早期唯一的症状。
• 呼吸道有慢性炎症的病人，迷走神经 张力高，支气管平滑肌处于应激状态， 稍经激惹即可出现支气管痉挛、哮喘 发作。
呃逆与呕吐
• 针刺、神经、呃逆为膈肌不自主地阵发 性收缩，其诱发原因为： • ⑴手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌 及膈神经； • ⑵全麻诱导时大量气体进入胃内。 • 术中给予肌松剂，术后予镇静剂阻滞等。
呼吸抑制
• 中枢性呼吸抑制 • 外周性呼吸抑制 • 都表现为通气不足，低氧血症（呼
吸频率慢及潮气量降低，PaO2低， PaCO2高）
处理
• 一遇低血压，首先减浅麻醉；
• 若为低血容量，应加速输液，必要 时输血和胶体；
• 若为牵拉内脏引起，应暂停手术操 作；
• 升压药：麻黄碱5-15mg，I.v
• 若为严重冠心病人应考虑心肌梗塞， 须加强监测；
• 若血压测不到，则行心肺复苏。
高血压
• 血压升高超过麻醉前血压的20%或血 压高达21.3/12.7Kpa以上。
• 合理使用心血管药物 （作用于肾上 腺素能受体药，血管扩张药，强心 药，钙通道阻滞剂，抗心律失常药， 利尿药 ）
用药原则
• 掌握各类药物的药理作用，用药剂量， 给药方式，不良反应及药物间的相互作 用；
• 根据监测结果，针对不同情况合理用药， 尽可能选用熟悉的药物最有效的药物， 必要时用泵输入；
• 用药后注意观察疗效，必要时可考虑联 合用药；
注意事项
• 全面监测：机体在多种因素影响下发 生呼吸紊乱的同时，常伴有循环、神 经、内分泌、代谢、肝、肾等系统功 能变化，且互为因果。
全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治全身麻醉是一种重要的手术麻醉方法，广泛应用于各类手术。
然而，在全身麻醉过程中，患者可能会出现并发症，给手术过程带来一定的风险。
因此，及时了解并预防全身麻醉并发症，对提高手术的安全性和成功率至关重要。
本文将介绍一些常见的全身麻醉并发症以及其防治方法。
一、术前准备在进行全身麻醉前，严格执行一系列术前准备措施，包括评估患者的身体状况、了解患者的过敏史和家族病史等。
术前准备的目的是为了评估患者的手术风险，并采取相应的麻醉措施。
二、心血管系统并发症及防治全身麻醉对心血管系统有一定的影响，一些患者可能会出现心律失常、低血压、高血压等并发症。
为了预防这些并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的心血管指标，如血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 使用血管活性药物，如血管收缩剂和扩张剂，在必要时调整血压。
3. 严密观察患者的心电图，检测是否有心律失常的发生，并及时处理。
三、呼吸系统并发症及防治在全身麻醉过程中，患者存在着较大的呼吸抑制风险，而且可能会出现引起氧供不足和二氧化碳潴留的并发症。
以下是预防呼吸系统并发症的方法：1. 密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气二氧化碳浓度。
2. 在必要时，进行呼吸机辅助通气，保持患者的氧供与氧需平衡。
3. 选择合适的麻醉药物和剂量，以减少对呼吸功能的抑制。
四、神经系统并发症及防治全身麻醉对神经系统有一定的影响，一些患者可能会出现意识丧失时间过长或者神经功能障碍等并发症。
为了预防神经系统并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的神经功能状态，如瞳孔反射、肌力等，及时发现异常情况。
2. 控制麻醉药物的给药剂量和速度，避免过度镇静或者过度兴奋。
3. 提前评估患者的神经病史和神经系统疾病，采取相应的麻醉措施。
五、其他并发症及防治除了上述提到的几种常见的并发症外，全身麻醉还可能引发其他一些并发症，如恶心呕吐、过敏反应和感染等。
以下是预防这些并发症的方法：1. 给予充分的术前禁食和术前洗胃，避免因胃内容物误吸引发呕吐。
麻醉手术常见并发症的预防与处理规范
麻醉手术常见并发症的预防与处理规范本文档旨在提供有关麻醉手术常见并发症的预防与处理规范的指南，以帮助医务人员做好相关工作，确保手术过程的安全性与顺利进行。
前言麻醉手术过程中可能会发生各种并发症，例如过敏反应、呼吸系统问题、心脏问题等。
这些并发症有可能对病人的健康产生严重影响，因此预防与处理这些并发症至关重要。
预防措施1. 详细评估患者病史和体检结果，了解患者的过敏史、药物使用情况以及与麻醉相关的潜在风险因素。
2. 在手术前进行有效的沟通，将重要信息传达给麻醉师和手术团队。
3. 根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物，并确保麻醉设备的正常工作状态。
4. 在手术室内保持清洁和无菌环境，遵守消毒和隔离措施。
5. 在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
常见并发症及处理规范以下为麻醉手术常见并发症的预防与处理规范：过敏反应- 预防措施：- 详细了解患者的过敏史和家族过敏史。
- 在手术前进行皮肤试验，排除可能引发过敏反应的药物。
- 根据患者情况选择低过敏性的药物。
- 处理规范：- 立即停止使用引发过敏反应的药物。
- 给予相应的抗过敏治疗，如抗组胺药物和皮质激素。
呼吸系统问题- 预防措施：- 在手术前详细评估患者的呼吸系统状况。
- 在手术过程中确保患者的通气道畅通。
- 处理规范：- 及时给予氧气吸入，并进行必要的呼吸辅助。
心脏问题- 预防措施：- 对患有心脏病的患者，提前评估其心脏状况并与心内科医生沟通协商。
- 处理规范：- 针对心脏问题采取适当的应对措施，如心血管药物的使用。
结论通过采取适当的预防措施和处理规范，可以有效预防和处理麻醉手术常见并发症。
麻醉师和手术团队应严格遵守相关规范和操作流程，并在手术过程中保持高度警惕，做好相关措施的实施和应对工作，以确保病人的手术安全与顺利进行。
以上是关于麻醉手术常见并发症的预防与处理规范的简要指南。
详细的预防与处理指南应根据不同的麻醉手术类型和患者情况进行进一步研究和制定。
麻醉引发的并发症与应对方法
麻醉引发的并发症与应对方法麻醉是医疗手术中常用的方法之一，通过药物或其他手段使患者失去意识和疼痛感，以确保手术过程的安全和顺利进行。
然而，麻醉并非完全没有风险，可能会引发一系列的并发症。
本文将就麻醉引发的并发症及其应对方法进行探讨。
一、麻醉引发的并发症1. 术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐是麻醉最常见的并发症之一，尤其是对于接受全麻的患者而言。
这可能是由于麻醉药物的副作用、手术刺激、术后镇痛药物等多种因素引起的。
恶心和呕吐不仅会给患者带来不适，还可能导致手术切口裂开，延迟患者康复。
2. 呼吸道并发症麻醉后的患者容易出现呼吸抑制、气道梗阻等呼吸道并发症。
这一方面是由于麻醉药物的抑制作用，另一方面也与手术操作、体位改变等因素有关。
呼吸道并发症的发生可能导致氧供不足、二氧化碳潴留等严重问题，对患者的生命安全构成威胁。
3. 循环系统并发症麻醉过程中往往会影响患者的血压、心率等循环系统指标，可能引发心律失常、心肌缺血等并发症。
此外，一些患者可能出现过敏反应、药物过敏等症状，进一步影响循环系统的功能。
4. 神经系统并发症麻醉过程中，神经阻滞药物的使用可能引发神经损伤、感觉异常等神经系统并发症。
这对于手术区域的功能恢复和患者的生活质量都会带来一定的影响。
二、应对麻醉引发的并发症的方法1. 术后恶心和呕吐的应对- 调整麻醉药物剂量：根据患者的具体情况，可适当调整麻醉药物的剂量，减少恶心和呕吐的发生率。
- 提前预防：术前使用抗恶心、抗呕吐药物，及时发现并纠正患者的饮食、水、电解质平衡问题，降低术后恶心和呕吐的风险。
- 术后护理：采取正确的体位，及时给予呕吐物清除、纠正酸碱平衡紊乱等护理措施，缓解术后恶心和呕吐的不适。
2. 呼吸道并发症的应对- 监测呼吸道：手术过程中及术后密切监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸抑制、气道梗阻等问题，采取相应的措施解决。
- 恢复呼吸功能：术后饱强化呼吸肌的锻炼，增强患者的呼吸功能，预防呼吸衰竭的发生。
全身麻醉期间严重并发症的防治医学课件
编辑版ppt
19
低血压的病因
麻醉因素:各种麻醉药、血管扩张药、过度 通气、利尿剂、麻醉过深。 手术因素:术中失血、压迫心脏或大血管、 副交感神经反射。 病人因素:术前低血容量为纠正、肾上腺皮 纸功能衰竭、低血糖、心律紊乱或急性心 梗。
编辑版ppt
20
低血压的防治
应根据病人情况、手术情况、小剂量、分次给予 麻醉药、切忌一次性大剂量给药
编辑版ppt
10
反流、误吸的预防
减少胃内容物和提高胃液pH值 禁饮食、特殊 病人下胃管等。
保护气道，包括选择合适的麻醉和诱导方法 。
尽量降低胃内压，至少不增加胃内压。
编辑版ppt
11
反流、误吸的治疗
迅速建立通气道 一旦发生反流，迅速建立 可靠通气道，防治进一步的误吸。
支气管冲洗。 纠正低氧血症 提高吸入氧浓度，使用PEEP。 防治肺部继发性感染。
第一节 呼吸道梗阻
一、 舌后坠
二、 分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道
三、 反流与误吸
四、 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
五、 气管受压
六、 口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性喉 水肿
七、 喉痉挛与支气管痉挛
编辑版ppt
44
第二节 呼吸抑制 一、 中枢性呼吸抑制 二、 外周性呼吸抑制 三、 呼吸抑制时的呼吸管理
呼吸道梗阻的原因
舌后坠 分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道 反流与误吸 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 气管受压 口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性水肿 喉痉挛与支气管痉挛（见下图）
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
呼吸抑制
中枢性呼吸抑制：常用的麻醉药、麻醉性镇 痛药均可抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺 也可使呼吸中枢抑制。
局部麻醉并发症
局部麻醉并发症局部麻醉是一种常见的麻醉方式，用于麻醉特定部位，使患者在手术或治疗过程中减轻或消除疼痛感。
然而，即使是在局部麻醉中，也存在一些潜在的并发症。
本文将探讨局部麻醉的常见并发症，并提供一些应对措施。
请注意，本文旨在提供信息，不应被视为医学建议。
1. 过敏反应局部麻醉药物中的成分可能引发患者过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等症状。
在一些严重情况下，还可能导致呼吸困难、头晕、心跳过快等症状。
若患者出现任何过敏反应，应立即停止使用局部麻醉药物，并告知医护人员。
2. 神经损伤局部麻醉时，如果注射的麻醉药物误伤周围的神经，可能导致神经损伤。
患者可能出现麻木、疼痛、刺痛等症状。
在手术过程中，医生应严密监测注射位置，避免误伤神经。
若出现神经损伤的情况，患者应立即告知医护人员，并寻求进一步治疗。
3. 血管损伤局部麻醉时，若麻醉药物不慎进入血管，可能导致血管损伤。
患者可能感觉到异常的温热或灼热感，局部出血甚至肿胀。
医生应注射麻醉药物时小心谨慎，并注意避免药物进入血管。
一旦出现血管损伤，应立即停止麻醉并寻求合适的治疗。
4. 中毒反应过量使用局部麻醉药物可能导致中毒反应。
症状可能包括头晕、恶心、呕吐、心跳过快等。
医生和护士在使用局部麻醉药物时应掌握准确的剂量，并密切监测患者的反应。
一旦出现中毒反应，应立即停止使用药物并采取适当的治疗措施。
5. 病原体感染在局部麻醉过程中，若无菌操作不到位，可能导致病原体感染。
感染可能会引起发热、疼痛、局部红肿等症状。
医护人员在麻醉过程中应遵循消毒和无菌操作的标准，确保手术环境的清洁和安全。
若患者出现病原体感染的迹象，应立即寻求治疗。
总结：局部麻醉是一种常用的麻醉方式，在手术和治疗过程中起到很好的疼痛控制作用。
然而，患者及医护人员都应该意识到局部麻醉存在一定的并发症风险。
过敏反应、神经损伤、血管损伤、中毒反应和病原体感染是常见的局部麻醉并发症。
为了减少这些风险，医务人员应该严格执行操作规范，并在术前对患者的过敏史及健康状况进行充分了解。
麻醉恢复室常见并发症预防与处理
麻醉恢复室常见并发症的预防与处理
(一)舌后坠
预防：
1、严格掌握拔管指征。
2、有鼾症史者、肥胖者备口咽通气道。
3、预防性使用糖皮质激素，缓解手术部位水肿。
处理：
1、头后仰，托起下颌，吸氧，辅助呼吸。
2、使用口咽通气道。
3、病情允许的情况下取侧卧位，或平卧头偏向一侧。
4、监测血氧，观察缺氧改善情况，必要时行血气分析。
(二)高二氧化碳血症
预防：
1、术前戒烟，如患者有呼吸系统疾病需及时进行专科会诊。
2、术前更换麻醉机钠石灰，保证二氧化碳排出顺畅。
3、保持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止出现气道梗阻。
4、合并气体交换障碍的患者，合理调整麻醉机、呼吸机参数，保证通气。
5、适当减少麻醉药的用量，防止出现呼吸抑制。
6、可能存在气道损伤的患者，预防性使用糖皮质激素减轻水肿。
7、严格掌握拔管指征，保证自主呼吸。
8、椎管内麻醉患者，控制阻滞平面。
处理：
1、吸氧，清理呼吸道分泌物。
2、保证呼吸道通畅，解除气道梗阻托下颌，使用口咽通气道，必要时时空行气管插管，辅助控制呼吸。
3、更换麻醉机钠石灰，根据患者情况调整呼吸机参数。
4、腹腔镜手术时，注意是否存在二氧化碳吸收。
5、加强对PaCO2的监测，必要时行血气分析。
麻醉科术后并发症预防措施
麻醉科术后并发症预防措施麻醉科手术是现代医学领域中常见的治疗方式之一。
虽然手术过程中医生们会尽力保证患者的安全，但是术后仍然可能出现一些并发症。
为了最大限度地减少这些并发症的发生，麻醉科医生和护士需要采取一系列的预防措施。
本文将介绍麻醉科术后并发症的常见类型，并探讨预防这些并发症的措施。
一、术后恶心呕吐术后恶心呕吐是麻醉科手术中最常见的并发症之一。
它不仅会给患者带来不适，还可能导致手术伤口裂开或者出现其他并发症。
为了预防术后恶心呕吐，麻醉科医生可以采取以下措施：1. 麻醉药选择：麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两类。
研究表明，吸入麻醉药相对于静脉麻醉药更容易引发恶心呕吐。
因此，在可能的情况下，医生可以尽量选择静脉麻醉药。
2. 术前禁食：在手术前，患者需按照医生的要求进行禁食。
空腹状态可以降低恶心呕吐的风险。
3. 预防性药物治疗：麻醉科医生可以在手术前给患者预防性地使用一些抗恶心药物，如5-羟色胺拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。
二、术后疼痛麻醉科手术后疼痛是许多患者普遍面临的问题。
虽然一定程度的疼痛在手术后是正常的生理反应，但过度的疼痛会影响患者的康复和生活品质。
为了预防术后疼痛，以下措施可供参考：1. 麻醉方案优化：麻醉医生应根据患者的个体差异和手术特点设计个性化的麻醉方案。
在选择麻醉药物时，应综合考虑抗痛效果和药物的副作用。
2. 镇痛泵应用：麻醉科医生可以使用镇痛泵，在手术结束后给予患者持续、适量的镇痛药物。
这种方式可以有效减轻疼痛，并允许患者自行控制镇痛剂的使用。
3. 多模式镇痛策略：多模式镇痛是指将不同镇痛方式和药物相结合，以增强镇痛效果。
可以考虑联合使用镇痛药物、神经阻滞技术、物理疗法等。
三、术后呼吸系统并发症麻醉科手术后呼吸系统并发症包括气道梗阻、肺不张和肺部感染等。
这些并发症可能导致氧供应不足、二氧化碳积聚、肺部感染等问题。
为了预防呼吸系统并发症，可以采取以下措施：1. 患者评估：麻醉科医生在手术前应对患者的基本情况、肺功能、呼吸困难史等进行全面评估。
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。
然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。
对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。
麻醉中的常见并发症及处理方法
麻醉中的常见并发症及处理方法麻醉是一种医疗技术，通过使用药物或器械来减轻患者在手术或其他医疗操作中的疼痛或乏力感。
然而，尽管麻醉是相对安全的，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。
本文将讨论麻醉中的常见并发症，并介绍相应的处理方法。
一、术前对患者进行全面评估在手术前，麻醉医生应该对患者进行全面评估，了解患者的病史、药物过敏史、病理检查结果，并充分了解患者的生理状况以及可能存在的特殊情况。
这样可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施，减少并发症的发生。
二、常见麻醉并发症及处理方法1. 低血压：低血压是麻醉中常见的并发症，可能是由于麻醉药物的作用导致患者血压降低。
处理低血压的方法包括：调整麻醉药物的剂量和速度，增加补液量，给予血管活性药物等。
2. 心律失常：心律失常是麻醉中常见的心血管并发症，可能是由于麻醉药物或手术刺激引起。
处理心律失常的方法包括：停止或更改使用引起心律失常的药物，给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等。
3. 呼吸抑制：麻醉药物可能会抑制患者的呼吸功能，导致呼吸困难或停止呼吸。
处理呼吸抑制的方法包括：保持呼吸道通畅，给予氧气补充，调整麻醉药物的剂量等。
4. 过敏反应：麻醉药物可能会引发患者的过敏反应，表现为皮肤红肿、呼吸急促、血压降低等症状。
处理过敏反应的方法包括：停止使用引发过敏反应的药物，给予抗过敏药物，如抗组胺药物等。
5. 恶心和呕吐：麻醉后的患者常常会出现恶心和呕吐的症状，可能是由于麻醉药物或手术刺激引起的。
处理恶心和呕吐的方法包括：调整麻醉药物的剂量，给予止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂等。
总结：麻醉中的常见并发症可以通过全面评估患者、减少麻醉药物的剂量和速度、调整治疗方法等措施来预防和处理。
然而，麻醉中的并发症处理也需要针对患者的具体情况来制定方案，请在临床医生的指导下进行相应处理。
安全是麻醉医生最重要的责任之一，他们应该始终保持警惕，及时发现并处理麻醉中的并发症，以确保患者的安全和舒适。
麻醉期间常见并发症
麻醉期间常见并发症在麻醉期间进行手术是一种常见的医疗操作，可以确保患者在手术过程中不感受到疼痛。
然而，麻醉过程中也存在一些潜在的风险和并发症。
这些并发症可能会对患者的健康和手术结果产生不利的影响。
因此，在手术前，了解和认识麻醉期间常见的并发症是非常重要的。
1. 麻醉过敏反应麻醉过程中，有些人可能对麻醉药物或其他使用的药物产生过敏反应。
这些过敏反应可能导致呼吸困难、皮肤发红、恶心或呕吐等症状。
在麻醉之前，医生通常会对患者进行过敏测试，以尽量避免此类不良反应的发生。
2. 血压异常麻醉药物可能会对患者的血压产生影响。
一些患者可能会在手术期间出现血压升高或降低的情况。
高血压可能增加出血风险，低血压则可能导致器官供氧不足。
麻醉医生会在手术前监测患者的血压，并在需要时采取相应的措施来保持血压稳定。
3. 呼吸系统并发症在麻醉期间，呼吸系统出现并发症是比较常见的。
麻醉药物可能会抑制患者的呼吸，导致通气不畅或甚至呼吸暂停。
为了防止这种并发症的发生，麻醉医生通常会进行定期的呼吸监测，并在需要时采取辅助通气的措施。
4. 恶心和呕吐麻醉后，一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于麻醉药物的副作用或手术本身的影响。
为了减少患者出现这些症状的机会，麻醉医生会在手术前给予相应的药物预防或治疗。
5. 麻醉醒后痴呆一些患者在手术后可能会出现麻醉醒后痴呆（POCD）的情况。
这是一种在手术后短时间内出现的认知功能下降的状态。
尽管POCD通常是暂时的，但它可能会对患者的康复和生活质量产生一定的影响。
目前，对于预防和治疗POCD还没有明确的方法，但关注患者的康复和心理健康是非常重要的。
总结起来，麻醉期间常见的并发症包括麻醉过敏反应、血压异常、呼吸系统并发症、恶心和呕吐以及麻醉醒后痴呆等。
为了减少这些并发症的发生，麻醉医生会在手术前充分评估患者的健康状况，采取相应的预防和监测措施。
此外，患者本人也应积极配合医生的建议，提供真实的健康信息，以确保手术的安全和预期的效果。
麻醉并发症及应对措施
麻醉并发症及应对措施麻醉是许多医疗手术和疼痛管理中不可或缺的一环。
然而，尽管麻醉在提供病人舒适和安全手术体验方面起到了重要的作用，但仍然存在一定的风险。
麻醉并发症是指在麻醉过程中可能出现的各种不良反应和副作用。
本文将针对麻醉并发症进行深入探讨，并提出相应的应对措施。
一、麻醉并发症的分类麻醉并发症可分为三类：心血管系统并发症、呼吸系统并发症和神经系统并发症。
1. 心血管系统并发症心血管系统并发症是指在麻醉过程中对心血管系统产生不良影响的并发症。
常见的心血管系统并发症包括低血压、心动过缓、心动过速以及心脏骤停等。
这些并发症可能由于药物的作用或患者自身心血管疾病引起。
2. 呼吸系统并发症呼吸系统并发症是指在麻醉过程中对呼吸系统产生不良影响的并发症。
常见的呼吸系统并发症包括气道梗阻、气道痉挛、支气管痉挛以及呼吸抑制等。
这些并发症可能由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制或导致气道狭窄引起。
3. 神经系统并发症神经系统并发症是指在麻醉过程中对神经系统产生不良影响的并发症。
常见的神经系统并发症包括神经损伤、中枢神经系统抑制以及脑血管意外等。
这些并发症可能由于手术操作、药物反应或患者自身的疾病导致。
二、麻醉并发症应对措施在面对麻醉并发症时，医疗团队应迅速采取适当的应对措施以确保患者的安全和福祉。
1. 心血管系统并发症的应对措施心血管系统并发症的应对措施包括监测患者的心电图、血压和脉搏等生命体征。
在出现低血压或心脏骤停等紧急情况时，应立即进行心肺复苏或其他适当的急救措施。
此外，根据患者的具体情况，可能需要调整药物剂量或采取其他辅助治疗措施。
2. 呼吸系统并发症的应对措施呼吸系统并发症的应对措施主要包括监测患者的呼吸频率、氧饱和度和CO2浓度等指标。
在气道梗阻或呼吸抑制等情况下，应迅速采取适当的呼吸支持措施，如辅助通气或应用支气管扩张剂。
对于患有支气管痉挛的患者，可以考虑使用合适的药物进行缓解。
3. 神经系统并发症的应对措施神经系统并发症的应对措施主要包括对患者神经功能的监测和评估。
麻醉中的并发症与处理方法
麻醉中的并发症与处理方法麻醉是手术和疼痛管理的重要组成部分，但在麻醉过程中可能发生并发症。
了解并发症的类型及其适当的处理方法对保障患者的安全至关重要。
本文将介绍麻醉中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 神经系统并发症在麻醉中，神经系统并发症是相对较常见的一类问题。
其中包括中枢神经系统不良反应、脊髓损伤、神经根损伤等。
处理方法如下：1.1 中枢神经系统不良反应这一类并发症包括嗜睡、晕厥、呼吸抑制等。
处理方法是停止给药或调整药物剂量，并提供适当的支持性治疗，如辅助通气。
1.2 脊髓损伤如发生脊髓损伤，应立即通知麻醉医生并进行相应处理。
处理方法会根据患者症状的严重程度予以选用，例如进行急救治疗、外科手术修复等。
2. 心血管系统并发症在麻醉过程中，心血管系统并发症是导致不良结果的主要原因之一。
常见的心血管并发症包括低血压、高血压、心肌缺血等。
处理方法如下：2.1 低血压低血压是麻醉中最常见的心血管并发症之一。
处理方法主要包括调整麻醉药剂量、输注液体、提高手术台头低位以改善血流等。
2.2 高血压对于高血压患者，应密切监测血压，并根据患者情况选择适当的药物进行干预，如降压药物的使用。
3. 呼吸系统并发症呼吸系统并发症在麻醉中也是常见的问题。
其中包括气道内阻力升高、呼吸抑制、气胸等。
处理方法如下：3.1 气道内阻力升高当发生气道内阻力升高时，应立即通知麻醉医生。
处理方法包括调整通气方式、给予支气管舒张剂等。
3.2 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉中一种严重的并发症，可能会危及患者的生命。
处理方法包括戒断麻药给药、气管插管等。
4. 肝肾功能异常麻醉过程中，肝肾功能异常是一种常见的并发症。
处理方法如下：4.1 肝功能异常对于有肝功能异常的患者，应密切监测肝功能指标，并采取适当的药物治疗或调整药物剂量。
4.2 肾功能异常如发生肾功能异常，应密切关注患者尿量、肾功能指标等，并根据情况采取相应措施，如调整液体管理等。
总结：麻醉中的并发症是一项需要高度警惕和及时处理的重要任务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5. 代谢功能紊乱。
▪ 低血糖：小儿〈50mg/dl，成人〈40mg/dl即可出现意识不清。
▪ 糖尿病酮症酸中毒昏迷；血糖高达300-500mg/dl，尿糖、尿酮
பைடு நூலகம்
体
呈阳性，有酸中毒表现。
▪ 严重的水电解质紊乱。
▪ 体温过低。
▪ 各种原因的脑水肿、脑血管意外，肾上腺功能衰退、尿毒症等。
处理
▪ 加强护理。维持呼吸道通畅和血流动力学稳定是基 本原则。
常见麻醉并发症的防治
主要内容
▪ 硬膜外阻滞的神经系统并发症 ▪ 全麻后的苏醒延迟 ▪ 麻醉并发症的预防
麻醉并发症的大致原因
▪ 病人本身的原因所致 ▪ 麻醉对肌体的影响 ▪ 麻醉技术操作的失误等
硬膜外阻滞的神经系统并发症
▪ 全脊麻 ▪ 脊髓和神经根损伤 ▪ 硬膜外血肿 ▪ 硬膜外脓肿 ▪ 脊髓前动脉综合征 ▪ 其它少见的并发症
试验剂量。 穿刺困难多点穿刺者应高度警惕。 有脊椎外伤者应慎用。
脊髓和神经根损伤
▪ 穿刺或置管直接损伤所致。病人大多有触电 样疼痛感觉，相应部位抽搐。尚无很好地治 疗办法，完全截瘫多为终身，不完全截瘫经 积极治疗可部分恢复。
硬膜外血肿
▪ 硬膜外腔出血量大，肝素、尿激酶治疗的病 人，长期服用阿司匹林，血小板70万/L以下 者。加强随访，及早发现，可疑者早做MR， 6-8小时内减压效果好。
预防
▪ 积极纠正围术期的各种并发症，提高对手术 和麻醉的耐受性。复合用药时注意药物的合 理配伍。麻醉管理中要根据手术步骤合理用 药。维持好良好的循环和通气。
麻醉并发症的预防
▪ 注重术前访视，充分术前准备 ▪ 严格执行规章制度、操作规程 ▪ 加强监测、严密观察、及时处理 ▪ 注意用药个体化、易发生问题的几个阶段 ▪ 培养协作精神 ▪ 健全麻醉质量控制标准及制度
▪ 预防：穿刺置管过程中出血者可用麻黄素液 冲洗，凝血机制障碍者、应用抗凝治疗、难 以控制的高血压患者等不选用硬膜外阻滞麻 醉。
硬膜外脓肿
▪ 分类：原发性及继发性两种。 ▪ 脓肿导致截瘫的机理：脓肿直接压迫脊髓，压迫血
管造成脊髓确血，波及静脉，引起静脉炎，血栓形 成导致脊髓血流障碍。 ▪ 表现：潜伏期后（七天左右）出现背痛或相应部位 的神经根痛，局部的红肿热痛，脊柱强直现象，脊 髓压迫后的感觉运动障碍表现或截瘫。脑脊液可混 浊、细胞计数正常，蛋白含量高，细菌陪养阴性。 MR可明确诊断。 ▪ 防治：严格无菌操作，局部感染或败血症者禁用硬 膜外麻醉，围术期合理使用抗菌素，手术治疗。
▪ 病因处理。 ▪ 适当拮抗。麻醉性镇痛药所致苏醒延迟，用丙烯吗
啡或纳络酮。安茶碱1-2mg/kg，缓慢静注，同时还 有支气管解痉作用，但在低血压、冠脉痉挛及老年 患者应慎用。肌松药应常规拮抗。非特异性呼吸兴 奋药多沙普仑拮抗因麻醉药、镇静药、麻醉性镇痛 药所致的呼吸抑制和苏醒延迟，效果确切，且不影 响药物的镇痛作用。
全麻后的苏醒延迟
▪ 定义 麻醉结束后超过2小时，意识仍不恢复者。 ▪ 原因
1. 麻醉药物过量。包括总剂量、单位时间内剂量、相对 剂量等。
2. 药物应用不当。 不注意药物间的协同作用、药物作用 时间的差别、手术时间及药物半衰期 之间的关系。
3. 肌松药的蓄积作用和麻醉镇痛药抑制呼吸。非去极化 肌松药有一定的蓄积作用，手术结束后，药物半衰期已 过，但仍无呼吸或呼吸无力，不能睁眼，有时及意识未 恢复的呼之不应鉴别十分困难，后者呼吸抑制更明显， 次数减少，嗜睡，甚至出现呼吸遗忘。多数情况下两者 并存。
▪ 处理措施 原则是维持呼吸和循环功能。
立即建立人工呼吸，加压面罩供氧，意识消失者气管插 管。
加快输液速度，用好血管活性药物。 循环功能维持的好，病人能很快恢复意识，愈后好。 蛛网膜下腔灌洗无临床意义。
▪ 预防措施：
准确、仔细、严格按照操作常规进行硬膜外穿刺。 注意导管置入损伤。 认真鉴别穿刺针或导管内回流的液体：量、温度、性质、
脊髓前动脉综合征
▪ 诱发因素：有主动脉压迫、血栓形成、动脉 硬化，一过性的低血压，局麻药中加用缩血 管药物等。
▪ 表现：以运动功能障碍为主。 ▪ 重在预防：慎重选择硬膜外麻醉，麻醉管理
过程中要很好的预防和治疗低血压，老年病 人和有血管病变者，局麻药中加用肾上腺素 要小心。
其它少见的并发症
▪ 药物毒性 ▪ 空气压迫 ▪ 导管压迫 ▪ 肿瘤或血管瘤压迫等
全脊麻
▪ 概念：大量局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部躯体 神经和交感神经阻滞。
▪ 分类：速发型 指在给药后数分钟内发生； 迟发型 指半小时或数小时后发生。
▪ 原因：穿刺针直接损伤，置入过硬的导管，控制不 当的腰麻，脊椎外伤后的硬膜外麻醉等。
▪ 临床表现：全部脊神经支配的区域无痛觉，呼吸停 止，严重的循环抑制：血压下降、心率减慢、甚至 心博停止。神志可能消失。
多沙普仑应用注意事项
▪ 用法为1mg/kg/次，稀释后缓慢静脉注入或点滴，23分钟后起效，维持10分钟。若意识恢复不满意， 可反复小剂量多次用药或静脉点滴。应注意，因该 药作用时间短，用药要在自主呼吸恢复好，肌松药 作用消失，意识逐步恢复，对各种刺激均有反应时， 以提高拔管后的安全性。药物为强碱，不可直接注 射和外漏，以免组织坏死。注药速度过快或剂量过 大时，可引起血压升高、心率加快，手震颤或抽搐， 也有出现肺水肿的报道。所以，严重高血压、冠心 病及脑部疾患者慎用。
4. 醉中低血压或低氧血症。血压〈60mmHg时患者烦躁 不安，〈50mmHg时出现意识障碍，有动脉硬化的高血 压患者术中血压剧烈波动，术后更易发生苏醒延迟。术
中有慢性缺氧，如PaO2〈60mmHg，SpO2下降至以下， 可致脑组织缺氧而出现意识障碍。贫血患者Hb〈 0.5g/dl， 也可出现意识障碍，苏醒延迟。