医疗质量管理常用管理工具

2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
环境
抽血叫号制度、简化流程 2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
How 方法 工作运用 工作运用 工作运用 后勤安装 工作运用 工作运用 采购 工作运用 后勤安装 后勤安装 后勤安装 工作运用
散布图（Scatter）
散布图用来发现和确认两组相关数据之间的关系 并确认两组相关数据之间预期的关系。在散布图 中，成对的数据形成点子云，可从点子云的形态 推断相关数据之间的关系。
2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或
2．6．1．1 患者或其近亲属、授权委 托人对病情、诊断、医疗
其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施 和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
□
措施和医疗风险等具有知 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
情选择的权利。医院有相 1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知
PDCA循环在评审中的应用
在新一周期的评审标准细则里明确要 求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质 量的持续改进。因此，学习了解及学 会使用PDCA循环的方法对于落实医院 评审标准，并采用这种方法改进管理 与质量就显得十分重要。PDCA循环， 可以使我们的思想方法和工作步骤更 加条理化、系统化、图像化和科学化。
检查表（Data collection form）
可使检查工作有序、按计划进行，并提高效率；使检查目标清晰和明确； 使检查的内容周密和完善。下列是评审员在现场试验的部分检查表：
评审标准
评审要点
不通过
2．6．1医院有相关制度保障患者或其近亲属、授权委托人充分了解其权利。
□
【Ｃ】
1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。
（1） WHY—认什么？认什么要认么做？理由何在？原因 是什么？
（2） WHAT—是什么？目的是什么？做什么工作？ （3） WHERE—何处？在哪里做？从哪里入手？ （4） WHEN—何时？什么时营完成？什么时机最适宜？ （5） WHO—谁？由谁来承担？谁来完成？谁权权？ （6） HOW —怎么做？如何提高效率？如何值施？方法怎
实施
认识飞跃
来自百度文库
措施
认识飞跃
原因
认识飞跃
问题
现状
二、PDCA循环管理常用的工 具
PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施 需要搜集大量数据资料，并综合运用下列各组管理技术和方 法。
检查表（Data collection form） 分层法（Stratification） 散布图（Scatter） 排列图（Pareto） 直方图（Histogram） 因果图（Cause-Effect diagram） 控制图（Control Chart）
When
Who
Where
对策措施
日期
负责人
地点
标准化语言
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人员 新员工技能培训
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微笑服务
2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
语音提示器 仪器
简化干生化仪检测流程
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PDCA循环的八个步骤
分析现状，找出质量问题。 分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因
素。 针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计
划执行情况。 巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条
关制度保证医务人员履行 情况能充分理解并在病历中体现。
□
告知义务。（★）
2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、
反馈，有改进措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
持续改进有成效。
1
不适用 □ □
□ □
分层法（Stratification）
分层法又叫分类法或分组法，就是按照一定的标志， 把收集到的数据加以分类整理的一种方法。
医务处 2012年6月
PDCA循环
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专 家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理 所应遵循的科学程序。
P.D.C.A即Plan（计划）、Do（实施）、 Check（核查）、Action（处置），是从事 持续改进（改善）所应遵行的基本步骤。
PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作 的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中， PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很 好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管 理的基本方法。
统一采血操作 材料
更换新的取样容器
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标本条码化
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流程 窗口标识
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儿童和老年窗口
2013年1月 质量安全管理小组成员 ***
增加等待座位
样？ （7） HOW MUCH—多少？做到什么程度？数量如何？质
量水平如何？费用产出如何？
PDCA循环绝不是原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每转 动一周，质量就提高一步，循环体现与时俱进、与时俱新。
循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，使质量得到持续的改进。
实践飞跃
标准化
实践飞跃
验证
实践飞跃
分层的目的在于把杂乱无章的数据加以整理，使之 能确切地反映数据所代表的的客观事实。
分层的原则是使同一层次内的数据波动幅度尽可能 小，而层与层之间的差别尽可能大
通常有以下几种分层方法： （1）按人员分层 （2）按设备分层 （3）按不同物质分成 （4）其他
检验工作对策制定对策分层措施简易表
What
例，以便巩固。 把遗留问题转入下一个管理循环。
循环的四个步骤，缺少任何一个步骤都不是一个完整的管理，完整 的管理要完成四个步骤，PDCA循环把管理条理化、程序化、标准化 了，这才是科学化的管理。
5W2H分析法简介
5W2H法是第二次世界大战中美国陆军兵器修理部首创。简单、方便，易于理 解、使用，富有启发意义，广泛用于企业管理和技术活动，对于决策和执行性 的活动措施也非常有帮助，也有助于弥补考虑问题的疏漏。