常见的脑器质性精神障碍护理课件
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(四)不合作
1.相关因素 ①心理方面的:否认疾病;分析、
理解和判断能力障碍;病人或家 属对治疗缺乏信心。 ②情境方面的:缺乏有关知识; 病人与照顾者关系不好、对提供 照顾或对环境不满意。
(四)不合作
2.护理措施 ①评估病人不合作的相关因素。 ②尽量减少或去除病人不合作的相关因素:应重视对
三、脑器质性精神障碍病人的 常见症状
1 有感染的危险; 2 有体温改变的危险; 3 有皮肤受损的危险; 4 躯体移动障碍; 5 有活动无耐力的可能; 6 娱乐活动缺乏; 7 有废用综合征的危险; 8 有照顾者角色困难的可能; 9 知识缺乏; 10 语言沟通障碍; 11 焦虑; 12 适应能力下降等;
焦虑等; ⒀人格改变表现; ⒁ 药物副作用表现。
一、护理评估
2.若为慢性脑病综合征,意识 清晰,病情较轻或好转、恢复期 且合作的病人,除上述内容之外, 还可与病人交谈,从病人主诉中 了解病情和病人的需求。掌握病 人的全面健康情况。
二、护理诊断与措施
(一)有受伤的危险 (二)吞咽障碍 (三)急性意识障碍 (四)不合作 (五)自理缺陷
(三)急性意识障碍
1.相关因素 ①结构性因素;脑血管梗塞、颅脑损
伤、颅内肿瘤等。 ②感染性因素:脑炎。 ③癫痫。 ④睡眠休息欠佳。 ⑤情境方面的有来源于环境或人际关
系的不良刺激,可引起或加重意识障 碍程度。
(三)急性意识障碍
2 .护理措施 ①评估并监测病人意识障碍程度,生命体征以及相关
(一)有受伤的危险
1.危险因素 ①病理生理方面,病人处于意识障碍
状态;严重的智能障碍状态;癫痫发 作状态;幻觉、妄想及兴奋不安;肢 体活动或躯体移动障碍等。 ②成熟度方面,如老年期病人与感觉 减退、运动退化有关。 ③情境方面,不熟悉的环境、生活方 式的改变;提供照顾的物理环境不合 适、照顾者没有经验等。
(五)自理缺陷
1.相关因素 ①病理生理的因素、意识障碍;神经、
肌肉或骨路功能障碍;部分或全部瘫 痪;体力不支或疼痛不适等。 ②心理方面因素:焦虑、抑郁,认知 障碍;生活技能障碍;缺乏动力。 ③与治疗有关的因素:如输液、睡眠 治疗等。④年龄因素:老年人与视力 和运动能力下降有关。
(五)自理缺陷
病人的健康教育,建立治疗性人际关系及提高对病人 的治疗与护理。 ③智能障碍:如分析、理解、判断困难而导致不合作 的病人治疗护理时,应耐心给予解释和鼓励,防止批 评指责病人。对照顾和环境不满或有意见的病人,应 及时向他们收集反映,并努力改进工作。满足病人合 理要求,并做到主动关心、接近病人,争得病人合作。 ④健康教育和指导:教给病人或照顾者有关疾病、治 疗及护理方面的知识;指出不合作将给病人健康产生 的不良后果。鼓励病人及照顾者表达想法和要求。
疾病的病情情况。同时报告医生和记录。 ②安全护理措施:增设床档,降低床的高度;必要时
约束病人于床上或限制病人活动范围、设专人陪护。 ③一般护理措施:除昏迷状态病人外,需向病人介绍
环境,且在改变病人居室及房内布局时,或行操作前 做详细解释,以减轻病人焦虑或恐惧,并争取病人合 作。可使用日历、钟表帮助病人恢复时间定向力;为 病人提供他熟悉的相片等物品,帮助病人恢复记忆力。 鼓励病人表达自己的想法和要求。保证病人足够的休 息和睡眠,以利病情恢复防止加重意识障碍程度。 ④病人及家属健康教育:指导病人及家属如何预防受 伤,做好保护性护理;教给家属判断意识障碍的简单 方法及有关的护理技巧。
一、护理评估
①病人外貌、个人卫生及生活自理情况; ②病人体位及步态; ③意识清晰程度; ④病人感觉和知觉情况,以及有无错觉、幻觉等; ⑤皮肤颜色、弹性,存在或潜在的破溃情况; ⑥呼吸速率、脉搏速率、血压情况; ⑦瞳孔反应、抓握力量、舌头是否居中,有无咬伤,有无作呕反
射或呕吐; ⑧既往饮食习惯及目前进食情况; ⑨有无尿潴留,肠鸣音减弱或腹胀及大小便排泄情况; ⑩肌张力、关节活动度,活动增加或减少及有无异常行为表现; ⑾ 语言、非语言、理解和表达能力,是否具有与人交往沟通能力; ⑿记忆、分析、判断及计算能力,有无wenku.baidu.com想等;有无情绪抑郁或
(一)有受伤的危险
2.护理措施 ①评估病人可能受伤的危险因素。 ②减少或防止危险因素发生,为意识障碍、
智能障碍和癫痫发作病人特别是较重者安排 专人护理,或指导协助照顾者做好病人的安 全护理、做好肢体活动障碍、躯体移动障碍 病人的生活护理。 ③健康教育和指导预防病人外伤的发生。 ④监测病人意识障碍的出现及动态发展情况; 监测癫痫病人发作或持续状态时的病情变化; 监测病人因智能障碍而产生的判断、分析能 力缺陷情况。
(二)吞咽障碍
1.相关因素 神经肌肉受损,如没有恶心反射
或降低、与咀嚼有关的肌肉力量 减弱。面部麻痹而感知受损、疲 乏、意识障碍、抗精神病药物副 作用等。
(二)吞咽障碍
2 .护理措施 ①评估病人运送液体或固体从口到胃
的能力降低情况。 ②去除因吞咽障碍发生误吸的机会。
意识障碍、吞咽反射和呕吐反射减弱 的病人,暂不从口进食、饮水。 ③监测病人吞咽反射情况,注意防止 病人口咽分泌物吸入气管或支气管。
常见的脑器质性精神障碍护理
一、护理评估 二、护理诊断与措施 三、脑器质性精神障碍病人的常见症状
常见的脑器质性精神障碍护理
一、护理评估 采用交谈、观察、身体检查及查
阅病历记录、诊断报告等方式, 收集有关急性、慢性、危重病人 目前健康状况的主观与客观资料。
常见的脑器质性精神障碍护理
1、若表现为意识障碍、注意力 不集中、紧张综合征、痴呆状态 或智能障碍、情感淡漠,以及兴 奋不合作的病人;或躯体情况处 于危重状态的病人。重点采用观 察和身体检查方法,辅以家属询 问,但一定要查阅病历及有关检 验报告记录。
2.护理措施 ①评估病人自理缺陷的具体相关因素,除意识障碍和
痴呆状态病人全部或部分丧失生活自理能力外,其他 病理生理、心理、与治疗和年龄有关的因素,均对制 定护理措施十分有意义。 ②对全部生活需要帮助病人的护理需有详细的护理计 划(包括皮肤、口腔、头发及胡须、指甲及趾甲;饮 食排泄、睡眠及休息护理内容)。 ③健康教育和指导:a向病人和照顾者说明营养、个 人清洁卫生的重要性。b教给病人及照顾者进食、喂 食,洗澡及个人清洁,入厕及卫生的技能及注意事项。 c向病人及照顾者说明保持和获得自理能力与生活质 量及满足个人心理需要的关系。d教给病人及照顾者 使用辅助设备的方法。