VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略PPT课件
VTE的预防和护理ppt课件

抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等,通 过抑制血小板聚集,降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等,通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂,通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化,包括 呼吸、心率、血压等生命体征, 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等,需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者,需卧床休息,抬高患肢,促进血液回流。
对于肺栓塞的患者,需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗,同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者,需进行压力治疗、药物治疗等,以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具,主要关注患者的临床症状和体征,如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物,为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率, 改善患者预后
住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件

中危
评分适中,患者存在一定 程度的静脉血栓栓塞症风 险。
高危
评分较高,患者发生静脉 血栓栓塞症的风险较大, 需采取积极的预防措施。
个性化风险评估策略
针对不同科室的患者 特点,制定相应的风 险评估流程和标准。
根据评估结果,为患 者制定相应的预防措 施和治疗方案。
结合患者的病史、手 术类型、年龄等因素 ,进行个性化的风险 评估。
03
多学科协作与综合治疗
建立多学科协作机制,实施综合治疗策略,提高静脉血栓栓塞症的诊治
效果,改善患者预后。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
新型药物与治疗方法研发
借助人工智能、大数据等技术,开发智能 化监测与预警系统,实现静脉血栓栓塞症 的实时监测与风险预警。
随着医学科技的进步,未来将有更多新型 药物和治疗方法应用于静脉血栓栓塞症的 预防和治疗。
指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性 疾病,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)。
发病机制
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是造成VTE的三大重要因素。其中,血液 高凝状态是最重要的因素,常由创伤、手术、烧伤、妊娠、口服避孕药等引起 。
危险因素及高危人群
拓展应用领域
国际交流与合作
将静脉血栓栓塞症防控经验应用于其他住 院患者群体,如重症患者、手术患者等, 提高整体医疗质量。
加强与国际先进医疗机构和专家的交流与 合作,共同推动静脉血栓栓塞症防控事业 的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗血小板药物
对于高风险患者,可使用抗血小 板药物如阿司匹林等,减少血小 板聚集。
物理预防措施
静脉血栓VTE防治解读ppt课件

汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• VTE的概述 • VTE的发病机制 • VTE的诊断 • VTE的预防 • VTE的治疗 • VTE的护理与康复
01
VTE的概述
VTE的定义
VTE即静脉血栓栓塞症,是指血 液在静脉内不正常地凝结,使血 管完全或不完全阻塞,属静脉回
辅助检查结果
如血管超声、静脉造影或D-二聚 体检测的结果阳性,也可以诊断 为VTE。具体诊断标准可能因不 同的医疗机构和医生而有所差异 。
04
VTE的预防
基础预防措施
避免长时间久坐
久坐会使下肢静脉血液回流受阻 ,增加VTE发生的风险。每隔一 段时间应起身活动,促进血液循
环。
保持适度运动
定期进行有氧运动,如散步、慢跑 、游泳等,有助于增强血管弹性, 促进血液循环。
立信心。
04
定期复查
提醒患者定期进行复查,了解病 情变化情况,及时调整治疗方案
。
THANKS
感谢您的观看
通过药物抑制血液凝固,预防血栓进 一步发展。常用的抗凝药物包括华法 林、肝素等。
溶栓治疗
使用药物如尿激酶、链激酶等,促进 血栓溶解,恢复血液流通。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位,提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞血管的血栓,恢复血液流通。
其他治疗方式
机械性血栓去除术
使用机械装置去除血栓,如AngioJet等。
控制体重与饮食
保持健康的体重范围,避免过度肥 胖;同时,减少高脂肪、高热量食 物的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。
药物预防措施
抗血小板药物
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

04
加强患者及家属的健康 教育,提高其对静脉血 栓栓塞症的认识和重视 程度。
03
静脉血栓栓塞症的护理 原则
急性期护理
01
02
03
卧床休息
患者应卧床休息,抬高患 肢,促进静脉回流,减轻 肿胀和疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等 药物治疗,注意观察药物 疗效及不良反应。
病情观察
密切观察患肢皮温、色泽 、水肿及动脉搏动情况, 及时发现并处理并发症。
发病机制
主要涉及静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态三个因素。其中,静脉损伤可引发 内膜下胶原裸露,进而激活血小板和凝血系统;血液缓慢使得血液中的细胞成分 停滞于血管壁,易于形成血栓;血液高凝状态则可增加血栓形成的风险。
流行病学特点
发病率
遗传性
VTE的发病率较高,且随年龄增长而 上升。
部分患者存在遗传易感性,如凝血因 子异常等。
、预防并发症等,并提醒患者注意日常生活中的相关事项。
心理支持策略
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法,表 达对患者的理解和关心,建立良
好的护患关系。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题,采取合适的心理疏导方 法,如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者,可考虑 采用专业的心理干预措施,如认知 行为疗法、放松训练等。
02
静脉血栓栓塞症的预防 措施
风险评估与分层管理
评估患者发生静脉血栓栓塞症的风险,包括年龄、性别、手术类型、卧床时间等因 素。
根据风险评估结果,对患者进行分层管理,高风险患者需采取更加严格的预防措施 。
定期重新评估患者风险,及时调整预防措施。
药物预防措施
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控课件

04
VTE的治疗与管理
治疗原则及方案选择
抗凝治疗
抗凝药物可以阻止血液凝固,是治疗VTE的基本 方法。
溶栓治疗
在VTE早期,可以使用溶栓药物促进血栓溶解, 使血管再通。
治疗方案选择
根据患者的病情、并发症和药物耐受性等因素, 选择合适的抗凝或溶栓治疗方案。
抗凝药物及溶栓药物的使用方法及注意事项
抗凝药物
3
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可以抑制 血小板的聚集,预防血栓形成。
特殊患者的预防措施
肿瘤患者
01
对于肿瘤患者,应采取综合预防措施,包括饮食调整、药物治
疗和适当的运动等。
长期卧床患者
02
对于长期卧床的患者,应定期翻身、按摩、使用弹力袜等措施
预防下肢静脉血栓的形成。
术后患者
03
手术后患者应尽早活动,促进血液循环,避免长时间卧床导致
避免长时间久坐或卧床
尽量避免长时间保持同一姿势,定 时改变体位或进行适当的活动。
穿弹力袜
对于长时间卧床或手术后的患者, 穿医用弹力袜可以促进下肢血液循 环。
药物预防措施
1 2
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等,可 以抑制血栓的形成。
溶栓药物
在血栓形成初期,可以使用溶栓药物如尿激酶 、链激酶等溶解血栓。
常用的抗凝药物包括华法林、低分子量肝素、普通肝素等。 使用时需要注意剂量和副作用,如出血、过敏等。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活 物等。使用时需要在VTE早期进行,并注意出血风险。
VTE的预后及随访管理
预后评估
根据患者的病情、并发症和治疗反应等因素,评估患者的预后。
静脉血栓栓塞症(VTE)PPT课件

Kroegel C,et al.. Respiration 2003;70:7–30.
循环瘀滞:
• 房颤、左心室功能障碍 • 瘫痪 • 静脉机能不全或静脉曲张 • 肿瘤、肥胖或妊娠造成的
静脉闭塞
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的,不表现出任何症状或体征。
– 有症状或体征的DVT大约只有28%1 – 近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
死亡人数之和
VTE死亡患者数
Cohen AT, et al, Thromb Haemost 2007; 98:756−764.
VTE的发生机制——维柯氏三特征
• VTE发生的三个主要因素,被称为”维柯氏三特征”
高凝状态:
• 恶性肿瘤 • 妊娠和围产期
• 雌激素治疗 • 易栓症
血管壁损伤:
• 心脏瓣膜疾病或瓣膜置换 术
长期治疗
推荐等级
1B
(首发无诱因且低至中出血风险 为2B)
1B
(继发于非手术因素且低至中出 血风险为2B)
2B
1B
1B
(中出血风险为2B)
2B
1B
(高出血风险为2B)
Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S Kearon C, et al. Chest. 2015.11.026 doi:10.1016/j.chest.2015.11.026
3. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764. 4. 孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 5. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 6. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
院内静脉血栓栓塞症防治管理护理课件

详细记录患者的病情变化,为 医生提供准确的诊断依据。
预防并发症
注意预防出血、感染等并发症 的发生。
健康宣教
对患者及家属进行静脉血栓栓 塞症防治知识宣教,提高患者
的自我保护意识。
03
案例分享与经验总结
典型案例介 绍
案例一
一位70岁的女性患者,因骨折入院接受手术治疗,术后出现 下肢肿胀、疼痛等症状,经检查确诊为深静脉血栓形成。经 过及时的溶栓治疗和护理,患者恢复良好,未出现后遗症。
利用社交媒体等现代传播手段, 广泛传播静脉血栓栓塞症防治知
识,扩大影响力。
患者支持与互助
建立患者支持与互助平台,为患 者提供心理支持、康复指导和经 验分享,促进患者康复和回归社
会。
THANK YOU
感谢观看
与国际护理组织合作,共同开展针对 静脉血栓栓塞症防治的培训和教育项 目,提高护理人员的专业水平。
学术交流平台
举办国际学术会议和研讨会,促进国 内外专家学者之间的交流与合作,推 动学科发展。
提高公众认知与意识
宣传教育活动
通过各种渠道开展宣传教育活动, 提高公众对院内静脉血栓栓塞症 的认知和意识。
社会媒体传播
院内静脉血栓栓塞 症防治管理护理课 件
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 院内静脉血栓栓塞症的防治 • 案例分享与经验总结 • 展望与未来发展方向
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症(VTE)是指静 脉内形成血凝块,导致血管阻塞, 引起一系列临床症状的疾病。
分类
深静脉血栓形成(DVT)和肺血 栓栓塞症(PTE)。
对于高危患者,采取预防性措施, 如使用抗凝药物、机械压迫等,降 低血栓形成的风险。
VTE防治及护理PPT课件

VTE防治及护理PPT课件•引言•VTE的评估和预防•VTE的护理和监测•VTE的治疗和康复目录•VTE防治的挑战和展望01引言提高医护人员对VTE的认识和重视程度降低VTE的发生率,改善患者预后促进医院VTE防治工作的规范化、标准化目的和背景VTE的定义和危害VTE(静脉血栓栓塞症)是指血液在静脉内不正常地凝结,阻塞血管,导致静脉回流障碍的一类疾病VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是医院内非预期死亡的重要原因之一VTE的危害包括:导致患者残疾、死亡,增加医疗费用,延长住院时间,影响医院声誉等02VTE的评估和预防评估工具和方法评估工具使用Caprini评分、Padua评分等评估工具,对患者进行VTE风险评估。
评估方法通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法,全面了解患者VTE风险。
鼓励患者早期活动、避免长时间卧床、穿弹力袜等。
基础预防机械预防药物预防使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置,促进下肢静脉回流。
根据患者病情和医嘱,使用抗凝药物进行预防。
030201预防措施和策略药物治疗和非药物治疗的比较药物治疗主要通过抗凝药物降低血液凝固能力,预防血栓形成。
优点是效果确切,但需要密切监测凝血功能,可能出现出血等并发症。
非药物治疗包括基础预防和机械预防,通过物理方法促进下肢静脉回流,降低VTE风险。
优点是无需使用药物,安全性较高,但效果可能不如药物治疗显著。
03VTE的护理和监测卧床休息疼痛护理皮肤护理心理护理护理措施和注意事项01020304患者应卧床休息,抬高患肢,避免剧烈运动以防止血栓脱落。
评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛药,保持环境安静舒适。
保持皮肤清洁干燥,避免抓挠,防止皮肤破损和感染。
关心患者心理状况,提供心理支持,减轻焦虑和恐惧情绪。
监测指标和频率定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压,观察病情变化。
观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽及感觉运动情况,记录并对比。
定期检查患者凝血功能,了解抗凝治疗效果。
静脉血栓栓塞症的诊断和治疗建议PPT课件

抗凝治疗
2
3
包括肝素、低分子肝素等。
抗凝药物种类
一般需要进行抗凝治疗数月,期间需要监测患者的凝血功能。
抗凝治疗过程
包括出血、过敏反应等,需要注意监测和及时处理。
抗凝治疗的并发症
手术种类
手术适用情况
手术后护理
手术治疗
04
并发症的预防和处理
1
出血
2
3
出血是静脉血栓栓塞症治疗过程中最常见的并发症,发生率高达30%。
出血症状包括皮肤黏膜出血、内脏出血、颅内出血等,严重时可危及生命。
预防出血的措施包括控制血压、避免使用抗血小板药物和抗凝药物等。
03
预防肺动脉栓塞的措施包括抗凝治疗、机械性血栓清除术等。
肺动脉栓塞
01
肺动脉栓塞是静脉血栓栓塞症治疗过程中最严重的并发症之一,死亡率较高。
02
肺动脉栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等,严重时可出现休克和死亡。
流行病学
疾病概述
VTE的临床表现可能包括下肢水肿、疼痛、色素沉着、功能障碍等。
临床表现
D-二聚体升高、血浆纤维蛋白原含量异常等。
实验室检查
下肢深静脉造影、CT肺动脉造影等。
影像学检查
诊断标准
治疗流程
使用肝素、华法林等抗凝药物进行治疗。
抗凝治疗
溶栓治疗
手术取栓
预防措施
使用尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等溶栓药物进行治疗。
其他并发症包括深静脉血栓形成、下腔静脉阻塞、股白肿等。
针对不同并发症采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术取栓等。
需要密切观察病情变化,及时诊断和治疗并发症。
其他并发症
05
总结和展望
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控PPT课件

演讲人:XXX
目录
01. VTE概述 02. VTE预防策略 03. VTE诊断与治疗 04. VTE防控管理
1
VTE概述
VTE定义及分类
定义:静脉血栓栓塞症 (VTE)是指血液在静脉内 形成血栓,导致血流受阻, 进而引发栓塞的一类疾病。
深静脉血栓形成(DVT): 指血液在深静脉内形成血栓, 常见于下肢,可导致下肢肿 胀、疼痛等症状。
03
加强医护人员的培训和教 育,提高VTE防控意识和 技能水平
04
鼓励患者及家属参与VTE 防控,提高患者自我管理 能力,降低VTE发生风险
感谢您的耐心观看
汇报人 :XXX
03
10%-30% 影响生活质量:VTE患者需要长 04 期接受抗凝治疗,影响生活质量。
VTE风险因素
01
年龄:年龄越大,风险越高
03
疾病状态:患有恶性肿瘤、炎症 性疾病等疾病,风险较高
05
肥胖:体重指数(BMI)越高, 风险越高
02
手术类型:手术时间越长,风 险越高
04
遗传因素:家族中有VTE病史, 风险较高
血栓风险评估:评估患者血栓形成 的风险,如年龄、体重、病史等
治疗原则
早期诊断:及时发现血栓形 成,尽早进行治疗
溶栓治疗:使用溶栓药物, 如尿激酶、阿替普酶等,溶 解血栓,恢复血流
抗凝治疗:使用抗凝药物, 如低分子肝素、华法林等, 预防血栓形成和复发
手术治疗:对于严重血栓形 成或溶栓治疗无效的患者, 可考虑手术治疗,如血栓切 除术、血管成形术等。
06
长期卧床:长期卧床、制动等, 风险较高
2
VTE预防策略
预防措施
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控PPT课件

02 住院患者VTE防控策略制定
防控目标设定与原则遵循
设定明确防控目标
降低住院患者VTE发生率,提高患者 生存质量。
遵循基本原则
以患者为中心,科学评估,预防为主 ,综合施策。
风险评估体系建立及应用
构建风险评估体系
结合患者年龄、性别、基础疾病、手术等因素,建立全面、 系统的VTE风险评估体系。
应用风险评估工具
住院患者静脉血栓 栓塞症(VTE)防控
汇报人:xxx
2024-04-07
目录
Contents
• VTE基本概念与流行病学 • 住院患者VTE防控策略制定 • 药物预防措施与实施方案 • 非药物预防措施与实施方案 • 效果评价指标体系建立 • 总结与展望
01 VTE基本概念与流行病学
VTE定义及分类
物,并进行相应止血治疗。
02
血栓处理
如患者在使用抗凝药物过程中出现血栓加重或新发血栓,需评估患者病
情,调整药物剂量或更换其他抗凝药物。必要时,可考虑使用溶栓药物
或手术治疗。
03
其他不良反应处理
对于过敏反应、肝功能损害等其他不良反应,需根据具体情况采取相应
治疗措施,如抗过敏治疗、保肝治疗等。
04 非药物预防措施与实施方案
对改进措施的实施效果进行再次评价,不断 总结经验教训,推动VTE防控工作的持续改 进和提高。
06 总结与展望
本次项目成果回顾
成功建立VTE防控体系
通过多学科合作,制定并实施了一系列有效的VTE防控措 施,显著降低了住院患者VTE的发生率。
提升医护人员防控意识
通过培训和宣传,医护人员对VTE的认知和重视程度得到 提高,防控工作更加规范化和系统化。
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控课件

VTE防控需多学科协作,包括医生、护士、理疗师、药剂师等,共同制定并执行预防措施 。
强化培训与教育
针对医务人员,应加强VTE防控知识的培训与教育,提高其对风险评估和预防措施的重视 程度。
制定个体化预防方案
根据患者的具体病情、病史和风险评估结果,制定个体化的预防方案,包括物理预防、药 物预防等。
效性。
05
VTE防控的科研进展与展望
VTE相关研究的主要方向
风险评估和筛查
研究更准确和可靠的方法来确定高风险患者,以便进行早期预 防和治疗。
诊断技术
研究和开发更准确、快速和经济的方法来诊断VTE,以提高其 早期发现率。
预防措施
研究更有效的预防措施,包括药物预防、机械预防等,以减少 VTE的发生率。
伸运动等。
物理治疗
采用气压治疗、电刺激等物理 治疗方法,改善血液循环。
康复评估
根据患者情况评估康复效果, 制定合适的康复计划。
健康教育与风险评估
健康教育
对患者进行VTE防控知识宣传教育,提高患者认知和依从性。
风险评估
根据患者病情、年龄、性别、合并症等情况进行VTE风险评估。
03
住院患者的VTE风险评估
加强多学科、多领域的国际合作,共同推进VTE防控技术的发展 。
数据共享与挖掘
推进医疗数据的共享和挖掘,提高研究样本的代表性和研究的可 靠性。
创新研究方法
探索新的研究方法,如转化医学、精准医学等,从分子水平上深 入探讨VTE的发病机制。
THANKS
谢谢您的观看
效果评价与持续改进
01
定期进行VTE防控质量评价
通过定期进行质量评价,了解防控工作的成效和不足之处,为后续改
vte静脉血栓ppt课件

遵循医嘱,按时服药,如抗凝剂、溶栓剂 等,以降低血液黏稠度,防止血栓形成。
康复训练
运动康复
根据患者的具体情况,制定个性 化的运动康复计划,包括有氧运 动、抗阻运动等,以促进血液循
环和侧支循环的建立。
物理治疗
采用物理治疗方法,如气压治疗、 超声治疗等,以促进血液循环和淋 巴回流,缓解肿胀和疼痛。
康复教育
分类
可分为深静脉血栓形成(DVT)和肺 血栓栓塞症(PTE)。
病因与发病机制
病因
VTE的发生与多种因素相关,包 括遗传因素、获得性易栓症、肿 瘤、手术与创伤、长期卧床等。
发病机制
VTE的发病机制涉及血流缓慢、 血管内皮损伤和血液高凝状态。
临床表现与诊断
临床表现
VTE的临床表现因个体差异而异,常见的症状包括下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲 张等。
规范诊疗流程
制定并推广VTE静脉血栓的诊疗规范和流程,提高医疗机 构的诊疗水平和效率,确保患者得到及时、正确的治疗。
促进多学科合作
加强多学科合作,包括血管外科、心血管内科、呼吸科、 肿瘤科等,共同开展VTE静脉血栓的预防和治疗工作。
政策建议
完善预防控制政策
政府应制定和完善VTE静脉血栓的预 防控制政策,加大投入力度,提高预 防和控制工作的覆盖面和实施效果。
间歇性气压装置
通过间歇性充气和放气,模拟肌肉泵的作用,促进下肢静脉 血液回流,减少血栓形成。
03
VTE静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物,如华法林、肝素等, 抑制血栓形成和扩大,预防血栓栓塞 事件的发生。
溶栓治疗
使用溶栓药物,如尿激酶、链激酶等 ,溶解已经形成的血栓,恢复血管通 畅。
静脉血栓栓塞的防治PPT参考幻灯片【36页】

19
物理预防方法
梯度压力弹力袜(GCS)
间歇充气加压装置(IPC)
足底静脉泵( VFP)
20
药物预防禁忌证
既往颅内出血 既往胃肠道出血 急性颅内损害/肿物 血小板低于100×109/L 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血
静脉血栓栓塞的防治
VTE
2016.12
2
现代护理的发展方向——防治结合
深静脉血栓重在预防
预防在先 加强评估 及时处理
4
防治措施
15
预防措施
基本预防 物理预防 药物预防
16
预警评分层级预防措施
评分及风险分级
25
溶栓护理—— DVT护理措施
(1)注射部位:静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧,最好选择静脉留置针,尽量减少注射次数,拔针时局部压迫5~10min。(2)疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱,每日定时精确测量并与健侧肢体对照,对病情加剧者,应立即向医师汇报。(3)并发症观察:严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。
DVT 发 生 率( %)
建议预防措施
0-1( 低危)
<10
无需特殊处理:尽早活动
2( 中危)
10-20
预防措施: ①基本预防或②物理预防或③药物预防;①基本预防:告知风险;健康宣教( 戒烟、 多饮水、 控糖、降脂等) ;下肢无血栓形成可做下肢被动、主动活动:卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌, 10-30分/次, 6-8次/d;术后清醒做足踝背伸柘曲每次10秒*10次1组, q1h或8组/d;足踝关节内外翻、 旋转;②物理预防:穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次, 2-4次/d;③药物预防:遵医嘱应用抗凝药物
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DVT规范治疗流程(框架)
DVT临床低度或中度可疑者 进行血浆D-二聚体、下肢静脉加压超声检查
如DVT诊断成立,立刻进行DVT治疗 由于治疗时应用抗凝药物可能出现出血等并发
症,故用药前应由家属签属 抗凝治疗知情同意书
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
PE规范治疗流程(框架)
院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
背景简介
• 在疾病层面,VTE预防和治疗涉及全院各个科室:
• 住院患者是VTE高发人群,VTE预防涉及到各个科室,如VTE高风险科室: 骨科、普外科、老年内科、肿瘤科等;
• 在VTE疾病诊治层面,同样需要各个科室互相协作:如需要放射、超声科 协助诊断;需要呼吸科、血液科协助治疗等
科内宣教
宣教形式多样:
提高医务人员对于 VTE严重性认识
传统会议形式 知识竞赛形式
院内宣教
院外学术交流 利用“微信”平台
演讲大赛形式
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
宣教形式(举例)
科内会宣教 院内网设立VTE防治栏目
院内会宣教
微信公众号
世界血栓日宣教
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对VTE
严重性认识、
管理小组规范VT1.EVTE防管理治小组 ”展开
方案制定建议:
组织相关科室制定VTE防治的“流程/文件”:
2. VTE管理小组 组织相关科室审核和修正“流程/文件”:
3 .定稿、最终文件提交“医务处备案”
4 .各科室学习“流程/文件”
5 .医务处监管试点科室实施 6 .医务处负责修正(如实施过程发现问题)
• 另外还需注意将诊断辅助科室纳入:如超声、放射科 等
2. “深挖掘”原则,针对高风险科室:
− 不管医生还是护士均需重视VTE防治,注意“医护结合” − 作为VTE管理的试点科室,成为院内VTE管理的先锋科
室,进而从试点科室到全院推广开展工作 VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对 VTE严重性认识、 规范VTE防治”展开
VTE诊治科室
诊断相关科室: – 放射科 – 介入科 – 核医学科 – 超声科 – 检验科 – 病理科等
治疗相关科室: – 呼吸科 – 心脏科 – 血管外科 – 药剂科等
2.设定管理小组组长、副组长、秘书等
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 职责界定
• 负责方案制定 • 组织和监督方案实施 • 评估方案实施效果并修正方案
• 在疾病管理上,需要医院管理层带动各个科室,从而实现有效协同管 理;
• 需要医院管理层从提高医生VTE防治意识、到协同科室诊治等建立院内 VTE防治体系、整体推动
• 总之,VTE是住院患者常见但又可以预防的一种常见病,是非常重要的 医疗问题。为有效地开展院内VTE预防,降低VTE的发生率,减轻医疗 负担,需要积极探讨医院管理和临床实践中遇到的问题,从医院管理 层面推动院内VTE的防治。
• 临床医务人员发现可疑PE患者----启动PE急救流 程
1.呼叫呼吸科值班医师
2.呼吸科值班医师评估患者,确认是否PE,并提 出下一步处理意见
3.主管医生如需协调其他科室的联系医务部或医 疗总值班
• 辅助检查人员:超声科(床边心脏彩超、血管超 声)、放射科(急诊CTPA)、ECT(肺通气灌注扫 描)和检验科等
中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会,构建医院内静脉血栓V栓TE塞院症内防治静和脉管血理栓体栓系.塞中华症医管院理管策理略杂志.2013;29(1):28-31Fra bibliotek主要内容
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 成员架构
1.建议成员架构包含以下科室人员:
VTE高风险科室
• 骨科 • 普通外科 • ICU • 肿瘤科 • 心脏科 • 血液科 • 妇产科 • 血管外科 • 老年医学科
• 如需介入溶栓或者放置滤器,联系介入中心值班 人员
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 制定VTE防治效果评估标准
针对“VTE规范防治”理论知识部分: •可以进行“理论知识考核”,设定考核合格率标准:
•例如考分达到80分为个人合格 •例如科室考分达到80分的医护人员需达到90%为科室合格
•适用科室:全院所有科室(广覆盖原则)
根据评估结果,制定改进措施
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 制定VTE防治效果评估标准
针对“VTE规范防治”临床操作部分: •可以设定以下评估标准
宣教内容:
提高医务人员对于 VTE严重性认识
VTE发病率高、一旦发生PE 死亡风险高
对于医生挑战: •发病隐匿、PE抢救难度大 •容易引起医疗纠纷
VTE是可以预防的疾病
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
宣教内容(举例)
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对 VTE严重性认识、 规范VTE防治”展开
7.制定实施效果的评估标准
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE防治过程中需制定的“流程/ 文件”
VTE管理小组组织相关科室制定以下流程/文件:
1. 针对VTE规范预防,需制定:
2. 针对VTE规范治疗,需制定:
VTE规范预防流程
+
VTE预防性抗凝后严重出血治疗流程
+
VTE预防性抗凝治疗知情同意书 血栓宣教手册
DVT规范治疗流程
+
PE急救流程
+
VTE溶栓/抗凝治疗知情同意书
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE规范预防流程(框架)
各科室可以根据指南使用相应评估 表单(需提交医务部备案)
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE预防性抗凝后严重出血 治疗流程(框架)
1.停用抗凝药物 2. 向上级医师及家属报病危 3. 监测生命体征 4. 急查血色素、血小板、DIC全套、输血前全套 5. 合血备用 6. 给予抗凝药物的相应拮抗剂 7. 请血液科、呼吸科等科室会诊协助诊治 8. 向科室负责人和医务部报告备案
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
范本: 院内VTE管理小组成员架构
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案制定原则
总原则:方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认 识、规范VTE防治”展开
1. “广覆盖”原则,因为VTE涉及的科室广泛,包含:
• 宣传VTE严重性阶段需覆盖所有具有VTE风险的科室 (不仅是高风险科室)