VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略PPT课件

严重性认识、
管理小组规范VT1.EVTE防管理治小组 ”展开
方案制定建议：
组织相关科室制定VTE防治的“流程/文件”：
2. VTE管理小组 组织相关科室审核和修正“流程/文件”：
3 .定稿、最终文件提交“医务处备案”
4 .各科室学习“流程/文件”
5 .医务处监管试点科室实施 6 .医务处负责修正（如实施过程发现问题）
• 另外还需注意将诊断辅助科室纳入：如超声、放射科 等
2. “深挖掘”原则，针对高风险科室：
− 不管医生还是护士均需重视VTE防治，注意“医护结合” − 作为VTE管理的试点科室，成为院内VTE管理的先锋科
室，进而从试点科室到全院推广开展工作 VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对 VTE严重性认识、 规范VTE防治”展开
• 临床医务人员发现可疑PE患者----启动PE急救流 程
1.呼叫呼吸科值班医师
2.呼吸科值班医师评估患者，确认是否PE，并提 出下一步处理意见
3.主管医生如需协调其他科室的联系医务部或医 疗总值班
• 辅助检查人员：超声科（床边心脏彩超、血管超 声）、放射科（急诊CTPA）、ECT（肺通气灌注扫 描）和检验科等
院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
背景简介
• 在疾病层面，VTE预防和治疗涉及全院各个科室：
• 住院患者是VTE高发人群，VTE预防涉及到各个科室，如VTE高风险科室： 骨科、普外科、老年内科、肿瘤科等；
• 在VTE疾病诊治层面，同样需要各个科室互相协作：如需要放射、超声科 协助诊断；需要呼吸科、血液科协助治疗等
DVT规范治疗流程
＋
PE急救流程
＋
VTE溶栓/抗凝治疗知情同意书
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE规范预防流程（框架）
各科室可以根据指南使用相应评估 表单（需提交医务部备案）
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE预防性抗凝后严重出血 治疗流程（框架）
1.停用抗凝药物 2. 向上级医师及家属报病危 3. 监测生命体征 4. 急查血色素、血小板、DIC全套、输血前全套 5. 合血备用 6. 给予抗凝药物的相应拮抗剂 7. 请血液科、呼吸科等科室会诊协助诊治 8. 向科室负责人和医务部报告备案
科内宣教
宣教形式多样：
提高医务人员对于 VTE严重性认识
传统会议形式 知识竞赛形式
院内宣教
院外学术交流 利用“微信”平台
演讲源自文库赛形式
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
宣教形式（举例）
科内会宣教 院内网设立VTE防治栏目
院内会宣教
微信公众号
世界血栓日宣教
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对VTE
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
范本： 院内VTE管理小组成员架构
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案制定原则
总原则：方案需围绕“提升医务人员对VTE严重性认 识、规范VTE防治”展开
1. “广覆盖”原则，因为VTE涉及的科室广泛，包含：
• 宣传VTE严重性阶段需覆盖所有具有VTE风险的科室 （不仅是高风险科室）
• 在疾病管理上，需要医院管理层带动各个科室，从而实现有效协同管 理;
• 需要医院管理层从提高医生VTE防治意识、到协同科室诊治等建立院内 VTE防治体系、整体推动
• 总之，VTE是住院患者常见但又可以预防的一种常见病，是非常重要的 医疗问题。为有效地开展院内VTE预防，降低VTE的发生率，减轻医疗 负担，需要积极探讨医院管理和临床实践中遇到的问题，从医院管理 层面推动院内VTE的防治。
7.制定实施效果的评估标准
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
VTE防治过程中需制定的“流程/ 文件”
VTE管理小组组织相关科室制定以下流程/文件：
1. 针对VTE规范预防，需制定：
2. 针对VTE规范治疗，需制定：
VTE规范预防流程
＋
VTE预防性抗凝后严重出血治疗流程
＋
VTE预防性抗凝治疗知情同意书 血栓宣教手册
VTE诊治科室
诊断相关科室： – 放射科 – 介入科 – 核医学科 – 超声科 – 检验科 – 病理科等
治疗相关科室： – 呼吸科 – 心脏科 – 血管外科 – 药剂科等
2.设定管理小组组长、副组长、秘书等
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 职责界定
• 负责方案制定 • 组织和监督方案实施 • 评估方案实施效果并修正方案
•适用科室：全院所有科室（广覆盖原则）
根据评估结果，制定改进措施
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 制定VTE防治效果评估标准
针对“VTE规范防治”临床操作部分： •可以设定以下评估标准
• 如需介入溶栓或者放置滤器，联系介入中心值班 人员
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 制定VTE防治效果评估标准
针对“VTE规范防治”理论知识部分： •可以进行“理论知识考核”，设定考核合格率标准：
•例如考分达到80分为个人合格 •例如科室考分达到80分的医护人员需达到90%为科室合格
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
DVT规范治疗流程（框架）
DVT临床低度或中度可疑者 进行血浆D-二聚体、下肢静脉加压超声检查
如DVT诊断成立，立刻进行DVT治疗 由于治疗时应用抗凝药物可能出现出血等并发
症，故用药前应由家属签属 抗凝治疗知情同意书
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
PE规范治疗流程（框架）
宣教内容：
提高医务人员对于 VTE严重性认识
VTE发病率高、一旦发生PE 死亡风险高
对于医生挑战： •发病隐匿、PE抢救难度大 •容易引起医疗纠纷
VTE是可以预防的疾病
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
宣教内容（举例）
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
方案需围绕“提升医务人员对 VTE严重性认识、 规范VTE防治”展开
中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会，构建医院内静脉血栓V栓TE塞院症内防治静和脉管血理栓体栓系.塞中华症医管院理管策理略杂志.2013;29(1):28-31
主要内容
VTE 院内静脉血栓栓塞症管理策略
院内VTE管理小组 成员架构
1.建议成员架构包含以下科室人员：
VTE高风险科室
• 骨科 • 普通外科 • ICU • 肿瘤科 • 心脏科 • 血液科 • 妇产科 • 血管外科 • 老年医学科