乳岩中医诊疗方案样本
【名家医案】张代钊治疗乳岩（乳腺癌）案例
【名家医案】张代钊治疗乳岩（乳腺癌）案例张代钊治疗乳岩（乳腺癌）案例医案分享初诊：患者，女，50岁就诊时间： 2006年2月4日主诉：左乳癌术后半年余现病史：目前短气，心慌心悸，左胸不适，手麻，关节痛，食少，眠差，大便调，小便频，喜热饮；舌暗红，苔薄；脉沉细刻下症：短气 | 心慌心悸 | 左胸不适 | 手麻 | 关节痛 | 食少 | 眠差 | 大便调 | 喜热饮 | 舌暗红 | 苔薄 | 脉沉细 | 小便频既往史：患者偶然发现左乳头有轻度内陷，周围皮肤有皱褶，触诊乳房有轻度胀痛辨证分析：气阴亏虚、脾虚气滞、瘀毒内结型中医诊断：乳岩（瘀毒蕴结型）西医诊断：乳腺癌治则治法：健脾理气，解毒散结方名：自拟方组成：炙黄芪30g，太子参10g，白术10g，陈皮10g，茯苓10g，木香6g，内金15g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g，郁金15g，薤白10g，丝瓜络10g，山慈姑10g，枸杞子15g，半枝莲20g用法： 7剂，水煎服，日1剂。
医嘱：嘱注意休息，避免劳累；畅情志。
名医介绍张代钊，汉族，卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任医师、博士研究生导师，北京中医药大学教授。
学术兼职国务院学位委员会学科评议组第三届成员中国中西医结合学会理事及肿瘤专业委员会副主任委员中国癌症研究基金会常务理事兼中医药肿瘤专业委员会主任委员中国抗癌协会传统医学委员会副主任委员北京中医药大学教授全国首批500名著名中医专家之一全国著名中西医结合专家经验继承导师中央保健会诊专家中华医学会医疗事故技术鉴定专家卫生部中日友好医院院学术委员会委员《中国肿瘤杂志》编委《中西结合外科杂志》编委《中国肿瘤临床年鉴》编委中央电视台医学顾问及享受国务院政府特殊津贴声明：内容来源名老中医学术经验国家服务平台编辑：竹叶审核：虫哥。
《2024年明清时期乳岩分期论治特色分析》范文
《明清时期乳岩分期论治特色分析》篇一一、引言乳岩，即现代医学所称的乳腺癌，是明清时期常见的妇科疾病之一。
在古代医学文献中，乳岩被视为一种严重威胁女性健康的疾病。
明清时期，中医对于乳岩的治疗已经形成了较为完善的理论体系，并针对不同阶段、不同病情，提出了分期论治的方法。
本文旨在分析明清时期乳岩分期论治的特色，以期为现代乳腺癌治疗提供借鉴。
二、乳岩的中医认识在中医理论中，乳岩的发病与脏腑功能失调、气血不和、痰湿内生等因素有关。
其发病初期多表现为乳房肿块、疼痛等症状，随着病情发展，可出现皮肤溃烂、流脓血等严重症状。
中医认为，治疗乳岩需根据病情的不同阶段，采取不同的治疗方法。
三、明清时期乳岩分期论治特色1. 早期论治在乳岩早期，中医主张以疏肝理气、活血化瘀为主，通过调整脏腑功能，消除或减小肿块。
治疗方法包括中药汤剂、针灸、艾灸等，以达到通经活络、调和气血的目的。
2. 中期论治进入中期阶段，乳岩病情已有所发展，出现皮肤溃烂、流脓血等症状。
此时，中医主张以清热解毒、祛湿排脓为主，同时辅以扶正固本的治疗方法。
通过中药内服外敷，配合适当的饮食调养，以增强患者正气，促进伤口愈合。
3. 晚期论治晚期乳岩病情严重，患者多伴有全身症状。
中医治疗以扶正固本、调理气血为主，通过补益气血、滋阴润燥等治疗方法，增强患者体质，缓解病情恶化的速度。
同时，辅以心理疏导等手段，以提高患者的生活质量。
四、分期论治特色分析明清时期中医对乳岩的分期论治特色主要体现在以下几个方面：1. 因时施治：根据患者病情的不同阶段，采取不同的治疗方法。
早期以消除肿块为主，中期以清热解毒、祛湿排脓为主，晚期则以扶正固本、调理气血为主。
2. 综合治疗：中医治疗乳岩不仅注重药物治疗，还强调饮食调养、心理疏导等综合治疗手段的运用。
通过综合治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 强调个体化治疗：中医治疗强调因人施治、个体化治疗。
医生根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
乳岩(乳腺癌)围手术期中医诊疗方案7
乳岩（乳腺癌）围手术期中医诊疗方案（2018年版）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国行业标准·中医病证诊断疗效标准》（1994年版）（ZY/T001.2-94）[1] 。
（1）大多数发生在45～60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。
（2）初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。
（3）中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。
肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈“桔皮样”改变，乳头内缩或抬高。
若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。
（4）后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐。
有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭秽血水。
患侧上肢肿胀。
（5）可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。
可出现发热，神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。
（6）钼靶X线乳房摄片、液晶热图像检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。
必要时作组织病理检查。
2.西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政司制定的《乳腺癌诊疗规范》[2] （2011版）(卫办医政发〔2011〕78号)。
（1）症状：早期乳腺癌不具备典型症状，不易引起病人重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
乳房无痛性、质硬肿块或乳头单孔血性溢液是常见的临床症状，偶伴有乳房疼痛。
（2）体征：部分早期乳腺癌临床触诊阴性；乳房肿物，质硬，表面不光滑，活动差，可与皮肤或胸壁粘连固定；单孔乳头血性溢液；乳房皮肤可见酒窝征，橘皮征，皮肤卫星结节；乳头回缩或抬高，乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，至乳头回缩。
约1/3的患者初诊时可触及同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝触及转移的淋巴结。
（3）辅助检查①乳腺钼靶摄影：乳房内局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺结构不对称等；皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。
②乳腺彩超：乳腺内低回声结节或肿物，往往回声不均匀，肿物的前后径往往大于横径，轮廓不规则。
历代医家治疗乳岩医案
历代医家治疗乳岩的医案有很多，以下是其中几个：
清代名医叶天士治疗乳岩的医案
叶天士是清代著名的医学家，他曾治疗过一位年仅19岁的女性患者，该患者因丈夫去世而哭泣，左乳房突然胀痛，迅速肿胀，数日后右乳房也胀痛并迅速肿胀。
叶天士诊断为“乳岩”，即乳腺癌，并制定了相应的治疗方案。
他用当归、芍药、甘草、陈皮、贝母、栝蒌等药进行调理气血、消肿止痛的治疗，同时外敷大黄、芙蓉叶、五倍子等药以清热解毒、消肿止痛。
经过一个月的治疗后，患者病情有所好转，但不久后因病情恶化而去世。
明代名医张景岳治疗乳岩的医案
张景岳是明代著名的医学家，他曾治疗过一位44岁的女性患者，该患者因家庭变故而情绪失控，导致左侧乳房疼痛肿胀，他诊断为“乳岩”。
他用柴胡、芍药、当归、陈皮、川芎、栝蒌等药进行调理气血、消肿止痛的治疗，同时外敷大黄、芙蓉叶、五倍子等药以清热解毒、消肿止痛。
经过两个多月的治疗，患者病情逐渐好转，并且乳房肿痛明显减轻。
现代医家治疗乳岩的医案
现代医学对于乳岩的治疗方法更加多样化和科学化。
以下是一个典型的现代医家治疗乳岩的医案：。
乳岩(乳腺癌)围手术期中医诊疗方案
乳岩（乳腺癌）围手术期中医诊疗方案（2018年版）一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国行业标准·中医病证诊断疗效标准》（1994年版）（ZY/T001.2-94）[1] 。
（1）大多数发生在45～60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。
（2）初期：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。
（3）中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。
肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈“桔皮样”改变，乳头内缩或抬高。
若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。
（4）后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐。
有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭秽血水。
患侧上肢肿胀。
（5）可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。
可出现发热，神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。
（6）钼靶X线乳房摄片、液晶热图像检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。
必要时作组织病理检查。
2.西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政司制定的《乳腺癌诊疗规范》[2] （2011版）(卫办医政发〔2011〕78号)。
（1）症状：早期乳腺癌不具备典型症状，不易引起病人重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
乳房无痛性、质硬肿块或乳头单孔血性溢液是常见的临床症状，偶伴有乳房疼痛。
（2）体征：部分早期乳腺癌临床触诊阴性；乳房肿物，质硬，表面不光滑，活动差，可与皮肤或胸壁粘连固定；单孔乳头血性溢液；乳房皮肤可见酒窝征，橘皮征，皮肤卫星结节；乳头回缩或抬高，乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，至乳头回缩。
约1/3的患者初诊时可触及同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝触及转移的淋巴结。
（3）辅助检查①乳腺钼靶摄影：乳房内局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺结构不对称等；皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。
②乳腺彩超：乳腺内低回声结节或肿物，往往回声不均匀，肿物的前后径往往大于横径，轮廓不规则。
中医“乳岩”乳腺癌配合下列中医治疗方
中医“乳岩”乳腺癌配合下列中医治疗方乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%，目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
乳腺癌的典型体征有乳腺肿块，乳头溢液，乳房皮肤改变，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿大等，当体检或洗澡时发现这些症象时，应及时检查、治疗。
本病属中医“乳岩”范畴，多为肝气不舒，气滞血瘀，痰浊阻滞所为，在常规治疗时，可配合下列中医治疗方。
1.肝郁痰凝型：主要表现为乳房肿块，随月经周期变化的乳房胀痛，精神抑郁或性情急躁，胸闷，胁胀，舌淡，苔薄白，脉弦。
当以疏肝理气，化痰散结为治，方用逍遥蒌贝散加减，药取柴胡、赤芍、郁金、青皮、制香附、茯苓、白术、枳壳、厚朴、瓜蒌、浙贝母、山慈姑、红豆杉、猪苓、红景天各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用牛黄蛇胆川贝散，每次1袋，每日2次冲饮；蛇胆陈皮胶囊，每次3粒，每日3次口服；开郁舒肝丸，每次10克，每日3次口服。
2.痰瘀互结型：主要表现为乳房肿块坚硬，乳房刺痛，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或弦。
月经色暗或有淤块，舌底脉络增粗，苔腻。
当以活血化瘀，化痰散结为治，方用血府逐瘀汤加味，药取柴胡、赤芍、当归、丹参、莪术、益母草、郁金、青皮、全瓜蒌、浙贝母、山慈姑、桃仁、红豆杉、薏苡仁、半枝莲各10克。
中成药可选用血府逐瘀口服液（每次1支，每日3次）合消炎散结片（每次5片，每日3次）口服；三七片（每次3片，每日3次）合二母丸（每日3次，每次10克）口服。
3.冲任失调型：主要表现为乳房肿块，多伴有月经不调，面色晦暗，黄褐斑，多次流产史或大龄未育，服用内分泌药物治疗者。
舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
当以滋补肝肾，调摄冲任为治，方用二仙汤加味，药取仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、制首乌、女贞子、菟丝子、莪术、王不留行、郁金、知母、黄柏、青皮、红豆杉、猪苓、红景天各10克。
中成药可选用二仙膏，每次10毫升，每日2次冲饮；参茸蛤蚧保肾丸，每次9克，每日3次口服；青娥丸，每次9克，每日3次口服；仙灵脾颗粒，每次10克，每日3次冲饮。
乳岩乳腺癌中医临床诊疗方案
乳岩乳腺癌中医临床诊疗方案一、概述：乳腺癌中医称之为“乳岩”，其临床特点为乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂、凸如泛莲。
为女性最常见的恶性肿瘤之一。
发病年龄多在40-60岁之间，其发病多因情志失畅、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足引起机体阴阳平衡失调、脏腑失和而发病。
二、诊断(-)疾病诊断1、病史及体检询问肿物发生时问、疼痛、及与月经关系，有无乳头溢液，有否作过治疗，既往乳房是否等大，乳头是否内陷，肿块局部是否活检，及子宫或甲状腺功能性疾病，询问月经及婚育史，是否妊娠，哺乳期，家庭中恶性肿瘤病史，特别有否乳腺癌，体检中注意观察双侧乳房外形，乳头位置及分泌物，皮肤有否红、肿、结节及湿疹样变。
记录肿块部位，大小，形状，质地，表面情况，活动度，与皮肤、胸大肌、胸壁关系，挤压乳头有否溢液，数量，性质，管口部位，注意腋窝及锁骨上淋巴结，绘图表示乳房肿块与腋窝肿大淋巴结。
2、辅助检查(1)、数字化铝靶、纤维乳管内视镜、CT、核磁共振。
(2)、彩色超声检奄。
(3)、乳头溢液细胞学捡查。
(4)、肿块穿刺活检或超声引导下肿物真空旋切术、冰冻切片及病理险查。
(二)、证候分型：1、肝郁痰凝：乳房部肿块肤色不变，质硬而边界不清;情志抑郁，或性情急躁，胸闷肋痛，或伴经前乳房作胀或少腹作胀。
苔薄，脉弦。
2、冲任失调：乳房结块坚硬；经事紊乱，素有经前乳房胀痛。
或婚后从未生育，或有多次流产史。
舌淡，苔薄，脉弦细。
3、正虚毒炽：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛：精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。
舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。
4、气血两亏：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或(白光)白，头晕目弦，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白，脉沉细。
5、脾虚胃弱：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠；舌淡，苔薄，脉细弱。
2009乳岩诊疗方案
2009年外科中医优势病种诊疗方案乳岩【定义】乳岩，相当于西医的乳腺癌，是发生在乳房部的恶性肿瘤。
其特点是乳房肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，按之不痛，晚期溃烂或凸如泛莲,或凹如岩穴，直至死亡。
【诊断】一、疾病诊断（一）临床表现1.多发生45－60岁女性，尤以未婚或婚后未生育者多见。
2.初起：乳房内有一肿块，多见于外上方，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。
3.中期：经年累与，始觉有不同程度的疼痛。
肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈橘皮样变，乳头内缩或抬高。
若皮色紫褐，上布血丝，即将溃破。
4.后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐，有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭秽血水。
患侧上肢肿胀。
5.可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。
6.可出现发热，神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。
(二)检查方法1.X线检查：乳腺癌在X线片上的表现可归纳为主要征象和次要征象两大类。
主要征象包括小于临床测量的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象包括皮肤增厚和局限凹陷(酒窝征)，乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征以及彗星尾征等。
2.超声检查：可见实质性占位病变，形状不规则，边缘不齐，光点不均匀，内部及周边可见血流信号。
3.病理学检查：诊断的主要依据是细胞异型、细胞极性紊乱、肌上皮细胞消失、肿瘤性坏死、筛状结构、浸润性生长、主间质分离、组织反应。
（三）鉴别诊断1.乳癖好发于30～45岁女性。
月经前乳房疼痛、胀大明显，有多个大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，肿块和皮肤不粘连，常见双侧乳房发病。
2.乳核多见于20～30岁的女性，乳房肿块形如丸卵，质地坚实，表面光滑，边界清楚，活动度好，病程进展缓慢。
3.乳痨好发于20～40岁女性，乳房肿块有1个或数个，初期肿块质地中等，边界不清，可与皮肤粘连，肿块成脓时变软，溃破后形成瘘管，经久不愈。
乳岩
乳岩一、病历摘要丁某，女性，33岁，农民。
主诉：右乳发现肿块三天。
现病史：病人自诉三天前洗澡时无意中发现右乳有一肿块，无疼痛感，较硬，故前来就诊。
现右乳有一肿块，无疼痛不适，烦躁易怒，饮食、睡眠、二便正常。
舌淡红，苔薄，脉弦。
既往史：既往性情急躁。
体格检查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP100/70mmhg。
心肺(-),肝脾（-），双肾区无叩击痛。
双下肢无水肿。
胸廓对称，左乳外观无异常，未扪及明显肿块，右乳乳头无内陷、挤压时无溢液，于乳头乳晕下可扪及一约2.5cm*2cm大小肿块，质地较硬，边界不清，皮色正常，与乳头皮肤似有粘连，活动度较差，无明显触压痛。
理化检查：①彩B超检查：于右乳后方腺体内探及一25mm*20mm大小肿块，心态不规则，边界不清，呈蟹足样改变，内部强弱不等，光电粗，分布不均匀。
②X线检查：右乳乳头下可见一约2.5cm*2cm致密阴影，边缘呈毛刺状，密度不均匀，可有细小的钙化点。
二、分析要点1.中医诊断、辨病依据、证候分析及鉴别诊断。
2.西医诊断、诊断依据及鉴别诊断。
3.中医治法及处方用药。
4.中医外治法。
5.西医治疗原则及主要方法。
三、诊治分析1.中医诊断、辨病依据、证候分析及鉴别诊断（1）中医诊断：乳岩？肝郁痰凝证。
（2）辨病依据：①平素性情急躁。
②右乳发现肿块3天、无疼痛不适。
③右乳于乳头、乳晕下可扪及一约2.5cm*2cm大小肿块，质地较硬，边界不清，皮色正常，与乳头皮肤似有粘连，活动度较差，无明显触压痛。
④B超、X线射片检查可辅助诊断，但确诊需病理切片检查。
（3）证候分析：女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝属木，克脾土，病人平素性情急躁，肝失条达，气机不畅，气郁则淤；肝郁克犯脾土，运化失职则痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳房而形成肿块。
脉弦主肝病。
由此可见乳岩为肝郁痰凝证。
（4）鉴别诊断：①乳癖好发于30-45岁女性。
月经期乳房疼痛、胀大。
4乳岩乳腺癌巩固期中医诊疗方案
乳岩（乳腺癌巩固期）中医诊疗方案（2018 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。
（1）以乏力、头晕、自汗、面部烘热、畏寒或畏热、口干、口苦、手足麻木、关节痛、情绪不宁、失眠或嗜睡为主要临床症状。
（2）各系统检查和理化检查正常，可以排除器质性疾病。
2.西医诊断标准参照中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2017年版）。
（1）乳腺癌术后，化疗和放疗均结束1 个月后的5 年时间，或5 年内出现复发转移之前的时间，出现以下临床症状：全身无力、头晕、易出汗、发热、口干口苦、关节疼痛、睡眠障碍、存在情绪反应等。
（2）辅助检查：血常规、生化、肿瘤标志物、凝血、心电图、胸部CT骨扫描等指标未见明显异常。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。
1.脾肾两虚证：神疲乏力，气短懒言，纳少，食后腹胀，头晕目眩，面色? 白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数或夜尿频，大便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。
2.肝肾阴虚证：潮热汗出，头晕目眩，两眼干涩，口干，咽喉肿痛，胸胁隐痛，腰膝酸软，五心烦热，烦躁易怒，耳鸣，失眠多梦，舌质红，苔少，脉细数。
3.肾虚血瘀证：四肢麻木，腰膝酸痛，胸、腹局部刺痛，健忘，耳鸣，失眠多梦，口干，舌质淡暗，或有瘀斑，或舌下脉络青紫迂曲，苔薄，脉沉细。
4.气血亏虚证：气短乏力，精神不振，语声低怯，易汗出，舌质淡，苔薄白，脉细。
二、治疗方法（一）辨证论治1. 脾肾两虚证治法：益气健脾，补肾养精（1）推荐方药：大补元煎加减。
常用党参、山药、杜仲、熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、炙甘草。
或具有同等功效的中成药。
（2）饮食疗法：宜食补益脾肾之品，如当归、山药、白豆蔻、枸杞子、核桃。
（3）针法：主穴选百会、膻中、关元、脾俞、足三里、三阴交。
百会、膻中用平补平泻法，关元、脾俞、足三里、三阴交用补法。
《2024年明清时期乳岩分期论治特色分析》范文
《明清时期乳岩分期论治特色分析》篇一一、引言乳岩，即现代医学所称的乳腺癌，自古以来就是中医治疗领域中的重要研究对象。
在历史悠久的医学进程中，特别是明清时期，中医药在乳腺癌的治疗上展现出了独特且精细的分期论治方法。
本文将重点探讨明清时期中医对于乳岩疾病的分阶段治疗方法与特色，旨在揭示这一时期的医疗实践和智慧。
二、明清时期乳岩分期概述在明清时期，医家根据乳岩患者的症状及病程进展，将其分为初、中、晚三个主要阶段。
初期的乳岩多表现为乳房内肿块，伴有疼痛或无痛感；中期则可见到肿块增大并伴有皮肤溃烂、流脓等症状；晚期则病情严重，常伴随全身症状如恶病质等。
三、分期论治特色（一）初期论治在乳岩初期，医家主张以扶正祛邪为主，通过调和气血、疏肝解郁等方法来控制病情发展。
常用的药物如当归、白芍、茯苓等，旨在增强患者正气，同时辅以清热解毒的草药以消除肿块。
（二）中期论治进入中期，病情加重，医家则更注重清热解毒、排脓生肌的治疗方法。
除了继续使用扶正药物外，还会加入一些具有排脓、去腐生新作用的药物，如黄连、黄柏等。
同时，针对皮肤溃烂的部分，会采用外敷药物或药浴等方式进行治疗。
（三）晚期论治到了晚期，乳岩病情严重，治疗上更侧重于扶正固本、延缓病情恶化。
医家会采用一些补益气血、滋阴养阳的药物，如人参、熟地黄等，以增强患者的抵抗力。
同时，还会配合针灸、艾灸等辅助疗法来缓解患者的痛苦。
四、治疗方法及药物特色在明清时期的治疗中，医家不仅仅局限于药物治疗，还注重饮食调养和情志调节。
他们认为饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物刺激；情志调节则通过心理疏导、音乐疗法等方式来减轻患者的心理压力。
此外，明清时期的医家还善于运用草药进行外敷或熏洗治疗，以达到局部治疗的效果。
五、结论明清时期中医对乳岩的分期论治方法体现了中医“辨证施治”的精髓。
医家根据患者病情的不同阶段，灵活运用扶正祛邪、清热解毒、排脓生肌等治疗方法，并辅以饮食调养和情志调节。
【历代医家论治乳岩（乳腺癌）】
【历代医家论治乳岩（乳腺癌）】【历代医家论治乳岩（乳腺癌）】医宗金鉴》乳岩【方歌】乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。
耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败证气不灵。
【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。
自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。
速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。
若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆粟，高凸如岩，定透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。
若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，斯时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。
初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。
若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。
或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。
如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起疱，挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日，其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。
又方：季芝鲫鱼膏组成：活鲫鱼肉鲜山药（去皮，各等分）上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂将消。
【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。
又方：冰螺捻组成：硵砂（二分）大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）冰片（一分）白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）将螺肉切片，同白砒研末，再加硵片同碾细，以稠米糊搓成捻子，磁罐蜜收。
用时将捻插入铁孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。
【方歌】冰螺捻消诸核历，硵砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，孔岩坚硬用之宜。
又方：神效栝蒌散（见乳劳）香贝养荣汤（见项部上石疽）清肝解郁汤、归脾汤（俱见乳中结核）逍遥散（见背部上搭手）绛珠膏、生肌玉红膏（俱见溃疡门）《医宗金鉴》乳岩证治十六味流气饮青皮甘草散7。
乳岩（乳腺癌）老中医效方与偏方古铜钱用法...
乳岩（乳腺癌）老中医效方与偏方古铜钱用法...
乳岩（乳腺癌）老中医效方与偏方古铜钱用法。
(一)内服乳岩方：夏枯草蒲公英漏芦橘叶雄鼠屎菊花贝母紫花地丁山慈菇连翘白芷瓜蒌仁炙甘草广橘皮茜草乳香没药金银花，水煎服。
并服开元钱十余枚。
PS：开元钱，系唐玄宗时所铸“开元通宝”之治钱，乃古文钱中药效较佳之品。
开元钱气味辛平，有毒。
祖上传言，可治乳岩。
每当傍晚月上东山之时，坐于门前，捣碎与胡桃同嚼，缓缓咽下，每次一枚。
古代本草中常有记载，治翳障、明目、生产横逆、心腹痛及五淋等证。
但服法多烧红醋淬后入煎剂，嚼服者鲜有记载。
李时珍《本草纲目》记有：“同胡桃嚼即碎，相制也。
”
（二）外用酸浆水（点豆腐水)：煮熬成膏外敷。
--笔记备忘《张子琳经验》。
《外科正宗》中乳痈乳岩医案分析
《外科正宗》中乳痈乳岩医案分析乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，相当于西医的急性化脓性乳腺炎，其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。
乳岩是指乳房部的恶性肿瘤，其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期糜烂，凹如泛莲[1]。
《外科正宗》中有乳痈乳岩医案8则。
笔者将其辨证思路及方药运用于乳腺癌的治疗，疗效较好，故将其医案分析总结如下。
一病因病机乳痈的病因病机“乳子之母，不能调养，以致胃汁浊而壅滞为脓”。
产妇调养不当而致脾胃运化失司，水谷精微输布障碍而化生湿热，致胃热壅盛，炼乳浓稠，导致气血凝滞，乳络阻塞，乳汁蕴积化热而成脓。
“又有忧郁伤肝，肝气滞而结肿”。
《知医必读·论肝气》：“五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚。
”情志不遂，肝郁气滞，而致气机阻滞，血流不畅，而成气滞血瘀阻于乳络，使乳络不通、乳汁分泌不畅而成肿成块。
或肝木太过，克脾土，以致肝郁脾虚，气滞痰瘀内阻而成结肿。
“厚味饮食，暴怒肝火妄动结肿”。
嗜食肥甘厚味，湿热内生，阻滞气机，加上肝火旺盛，耗伤津液而致灼乳成脓结块。
乳岩的病因病机“又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子”。
肝主疏泄，喜条达恶抑郁，忧郁伤肝使肝失疏，气机运行不畅，气行则血行，气滞则血停而成气滞血瘀。
或肝气横逆犯脾土，致肝郁脾虚，脾伤则运化无权而使痰浊内生。
以致无形之气郁与有形之痰浊、瘀血相互交凝，乳络不通，日积月累，结滞乳中而成本病。
《外科全生集》记载“男女皆有此症”。
“男损肝肾，盖怒火房欲过度，以此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无以荣养，遂结肿痛。
”冲任之脉起于气街循经上行乳房，纵欲过度引起肝肾不足，无以充养冲任，可致通盛失常，气血不畅而致气血凝滞阻于乳中，加上肝郁气滞痰凝而生成本病。
二对乳痈乳岩治疗的认识认为乳痈乳岩的治疗主要有七法：散：“初起发热恶寒，头眩体倦，六脉浮数，邪在表，宜散之”。
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溢液的性质可为血性、浆血性、浆液性、乳汁样、水样，合并感染时为脓性。
1。6 腋下淋巴结肿大 乳岩患者常腋下淋巴结转移，转移率在60％左右。早期淋巴
结还活动，晚期时融合成团，累及皮肤，固定不移，可伴发上肢水肿．
侧单发性，形状多为球形，卵圆形，有时也可呈不规则形。典型的肿块表面征象是凸凹
不平。肿块境界不很清楚，质地坚硬，移动度较差。
2．2。4 区域淋巴结触诊 应注意肿块的数目、大小、形态、境界、硬度及移动度等。
包括腋下和锁骨上下淋巴结检查。
2．3病理学检查
2．3．1 乳头分泌物涂片检查 有乳头溢液者，可作涂片染色查找癌细胞。
岩较为少见，约占乳岩的1％－2％，发病年龄较女性晚些。近工0年来乳岩的发病率有增
高的趋势。在世界范围内，西方一些发达国家(西欧各国、美国、加拿大、新西兰、澳
大利亚等)是女性乳腺癌的高发地区，东欧和南欧地区是中等水平地区，而亚洲、拉丁
美洲和非洲的大部分地区属低发区。我国属女性乳腺癌的低发区。两侧乳房均可能发生
2 诊断要点
2。工 病史 注意询问乳腺各时期发育情况，如乳腺是否受过外伤，有无炎症，乳头
有无溢液，有无疼痛、囊肿、包块，曾是否动过手术，有无甲状腺疾病，盆腔生殖器官
疾病，肾上腺疾病，月经周期中乳房的变化，婚、产、哺乳情况，有无乳腺癌家族史及
其他肿瘤。
2。2 体查
多为圆形，边缘清楚，表面光滑，无压痛，能活动。
3。4 乳腺结核 中年妇女多发，发展慢，常有同侧淋巴结肿大。乳房局部呈炎症改
变，可形成肿块，或破溃成窦道。乳头可溢出脓汁或血性分泌物。
中医治疗疑难杂病秘要治乳腺癌（乳岩）良方
中医治疗疑难杂病秘要治乳腺癌（乳岩）良方
治乳腺癌（乳岩）良方
一、辩证施治
1、肝气郁结型：乳房肿块，作胀隐痛，口苦咽干，胸闷不舒，两胁胀痛，抑郁易怒，苔薄白，舌质红，脉弦或弦滑。
治法：疏肝解郁，理气散结。
方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》加减。
柴胡6克，白芍12克，制香附9克，川芎6克，青陈皮各6克，枳壳9克，生甘草3克，八月札9克，象贝母9克，瓜蒌15克，白花蛇舌草30克。
2、痰毒蕴结型：乳房肿块，坚硬疼痛或翻花溃烂恶臭，伴有发热，脉弦数，舌质暗红。
治法：清热解毒，消瘀散结。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。
蒲公英30克，紫花地丁30克，金银花12克，野菊花15克，紫草根30克，七叶一枝花30克，芙蓉叶30克，漏芦30克，土茯苓30克，猫爪草30克，炙山甲9克，露蜂房30克，山慈姑9克，象贝母9克。
3、脾肾亏损型：乳房局部结块，质硬固定，纳呆口干，消瘦乏力，腰酸腿软，低热盗汗，面色少华，苔薄白，质淡，脉濡软或细弱。
治法：健脾益肾。
方药：河车大造丸（《医方集解》）加减。
紫河车12克，熟地12克，天麦冬各12克，太子参12克，鹿角片12克，补骨脂12克，煅牡蛎30克（先煎），云茯苓12克，杜仲12克，淮牛膝12克，杞子12克，炙龟板9克。
二、简易疗法
1、野艾片：每次2～4片，每日3次，口服。
2、紫草素片：每次2～4片（每片25毫克），每日3次，口服。
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B、乳房疼痛：晚期乳癌可产生不一样程度 疼痛；
C、乳头溢液：血性或浆液性； D、乳头及乳晕异常：乳头凹陷或抬高，乳 头及乳晕部糜烂或湿疹样变；
E、皮肤异常：橘皮样变、酒窝征等； F、区域性淋巴结肿大
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２、辅助检验 钼靶X线摄片：边缘展现毛刺状或结
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化疗有减毒增效作用； ③ 提升抗癌能 力。
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1、辨证论治 ① 肝郁气滞——疏肝解郁，化痰散结 方药：逍遥散加减 ② 冲任失调——调摄冲任，理气散结 方药：二仙汤合开郁散加减
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③ 正虚毒炽——调补气血，清热解毒 方药：八珍汤加减
④ 气血两亏——补益气血，宁心安神 方药：人参养荣汤加味
⑤ 脾虚胃弱——健脾和胃 方药：参苓白术散或理中汤加
减
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2、其它疗法 (1) 手术治疗： 手术是乳腺癌治疗首选方法。 (2) 化疗、放疗：
（3）内分泌治疗：适合用于ER、PR 阳性患者。
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雌激素拮抗剂： 他莫昔芬（TAM） 为治疗乳癌第一
线内分泌药，已在世界广泛使用。适合 用于各期乳癌及术后辅助治疗。 ER、 PR阳性者效果好。 孕酮类药：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）
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西医认为，乳腺癌相关原因有： 1、卵巢内分泌原因：雌激素亲密相关； 2、生育原因：20岁前孕育者极少患乳癌； 3、其它原因：如病毒感染、遗传、饮食、
乳房疾病或损伤等。
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乳岩中医诊疗方案
( )
乳腺癌在古代中医典籍中多以”乳岩”描述。
《诸病源候论》提到乳中积聚”结合如石”, ”硬若石状”, 以其状如岩石, 后称乳岩。
乳腺癌病位在乳房, 当七情伤及肝脾, 且阴极而阳衰, 导致气血失调, 痰气凝结, 阻于乳络, 日久成核成岩; 冲任失调导致气运失常, 气滞血瘀, 阻于乳络, 日久成岩。
一、诊断依据
(一)疾病诊断
1、诊断: 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南( 中国版)》, 病理学诊断为必须条件。
2、病期诊断: 根据临床检查及手术病理结果, 参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。
(二)证候诊断
1、气滞痰凝证: 乳房肿块胀痛, 两胁作胀, 心烦易怒。
或口苦咽干, 头晕目眩。
舌苔薄白或薄黄。
脉弦滑。
2、冲任失调证: 乳房肿块胀痛, 两胁作胀, 头晕目眩。
或月经失调, 腰膝酸软, 五心烦热, 目涩, 口干。
舌质红, 苔少有龟裂。
脉细数无力。
3、毒热蕴结证: 乳房肿块迅速增大, 疼痛或红肿甚至溃烂翻花, 分泌物臭秽或伴有倦怠乏力, 食少纳差等。
或发热, 心烦, 口干, 便秘。
舌质暗红, 舌苔黄白或黄厚腻。
脉弦数或滑数。
4、气血两虚证: 疲倦乏力, 精神不振, 恶心, 食欲不振, 失眠多梦, 口干少津, 二便失调, 白细胞下降等。
舌淡, 苔薄白。
脉沉细弱。
5、气阴两虚证: 乏力、口干苦、喜饮, 纳差, 乏力, 腰膝酸软, 五心烦热。
舌质干红, 少苔或薄苔。
脉细数或弦细。
6、瘀毒互结证: 肿瘤增长迅速, 神疲乏力, 纳差消瘦, 面色晦暗。
或伴有疼痛, 多为刺痛或胀痛, 痛有定处; 或伴有乳房肿物坚韧, 若溃破则腐肉色败不鲜。
舌淡或淡暗, 苔白。
脉细数或弦细。
二、中医治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂
1、气滞痰凝证
治法: 舒肝理气, 化痰散结。
方药: 海藻玉壶汤加减。
海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。
2、冲任失调证
治法: 调理冲任, 滋补肝肾。
方药: 逍遥散合左归饮加减。
郁金, 柴胡, 当归, 生地, 白芍, 牛膝, 桔叶, 菟丝子, 枸杞子, 生山药, 茯苓, 夏枯草等。
3、毒热蕴结证
治法: 清热解毒、消肿溃坚。
方药: 仙方活命饮加减。
金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。
4、气血两虚证
治法: 益气养血, 健脾补肾。
方药: 八珍汤加减。
生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子、山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。
5、气阴两虚证
治法: 益气养阴, 兼以解毒。
方药: 沙参麦冬汤加减。
北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白术、花粉、女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪草等。
6、瘀毒互结证
治法: 益气化瘀解毒。
方药: 桃红四物汤加减。
桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角霜、熟地、川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。
随证加减:
自汗明显者加浮小麦; 患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通; 便秘者加制大黄, 火麻仁; 眠差者加夜交藤、炒枣仁; 呕吐加砂仁、半
夏; 白细胞减少及贫血加阿胶、紫河车; 血小板减少加茜草、大枣, 鹿角胶; 免疫功能低下加仙灵脾; 解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、山慈菇、木鳖子、夏枯草、龙葵等(根据病情可选择数味药物)。
(二)手术治疗
1、患者一般情况良好, 能够耐受手术, 无明显手术禁忌症。
2、对于术前查体结合影像学检查或其它检查初步诊断为乳腺癌者, 相关辅助检查无临床转移征象应行手术治疗, 术中先行乳房包块局部切除, 术中送快速病理, 如为乳腺癌则改行乳腺癌改良根治术( 根据病期选择具体手术方式如保乳手术、乳腺癌扩大根治术等) 。
3、术前有病理学依据( 如细针穿刺细胞学) 确诊为乳腺癌者, 临床无转移征象, 应行乳腺癌改良根治术( 根据病期选择具体手术方式如保乳手术、乳腺癌扩大根治术等) 。
(三)辨证选择口服中成药( 本院自制制剂)
1、胎盘胶囊: 适用于气阴两虚、气血两虚患者。
用法用量: 口服, 一次2～3粒, 一日3次。
2、三味降酶胶囊: 适用于肝功能转氨酶异常者。
用法用量: 口服, 一次2粒, 一日3次。
3、双花连翘清热颗粒: 适用于外感发热着。
用法用量: 水冲服, 一次10g, 一日3次。
(四)辨证选择静脉滴注中药注射液
根据患者病情, 中医辨证结合辨病选用黄芪注射液、丹参注射液、
香丹注射液、生脉注射液、鸦胆子油乳注射液等。
( 五) 外治法( 围手术期中医干预特色治疗项目)
1、五子散药熨法
五子散组方: 莱菔子、菟丝子、白芥子、吴茱萸、紫苏子。
用法: 将五子散放入纱布包内, 加热至适宜温度, 将纱布袋放在手术切口处或患肢水肿部位, 可活血化瘀以利水肿消退, 或减轻切口疼痛。
2、中医体疗:
患者术后3-5天指导患者患肢进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。
3、 TDP照射治疗:
应用TDP神灯照射照射水肿患肢或刀口处, 每天照射1—2次, 可行气止痛, 疏通筋脉, 减少患者的疼痛, 促进刀口愈合。
(六)基础治疗
主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南一肿瘤分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社 11月出版)。
合理应用抗生素。
(八)护理
一、护理评估
1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。
2、心理社会状况。
3 、辨证: 气滞痰凝证、冲任失调证、毒热蕴结证、气血两虚证、气阴两虚、瘀毒互结。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医外科一般护理常规进行。
(2)指导患者注意休息, 病情较重者卧床休息。
2 、病情观察, 做好护理记录
(1)观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。
(2)溃后脓液的量、色、质、气味等。
3 、给药护理
(1)注意止痛药物的用药时间和注意事项, 正确给药。
(2)遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和注意事项。
4 、饮食护理
(1)鼓励患者摄取足够的营养, 宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。
(2)乳岩晚期, 选择宜消化、喜好的饮食, 少量多餐。
(3)放疗和化疗反应严重而影响进食的患者, 遵医嘱给予静脉补充营养。
5 、情志护理
(1)多与患者沟通和交流, 减轻患者心理压力, 增加安全感, 树立信心。
(2)关心体贴患者, 保持心情平静, 安心治疗。
6、临证(症)施护
(1)情志郁结、冲任失调者, 遵医嘱局部敷贴中药膏。
(2)疼痛者, 遵医嘱给予穴位按摩、艾灸或止痛药。
(3)择期手术者, 术前指导患者锻炼有效咳嗽排痰的方法。
(4)术后切口加压包扎, 保持引流通畅, 观察切口有无渗血、患肢血循环等情况, 并用TDP神灯照射切口, 以行气止痛、疏通筋脉、活血化瘀、促进切开愈合。
(5)术后3天内患侧上肢制动。
无异常情况时, 鼓励患者及早下床活动, 并用三角巾将患肢托起。
(6)术后3～5天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。
三、辨证施护
1、气滞痰凝证
(1)具有疏肝理气作用的食物, 如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、佛手等。
(2)加强心理护理: 主动与患者沟通。
得到患者信任, 多巡视, 多交谈．采用患者容易接受的方式。
(3)介绍治疗的必要性和重要性, 宣教化疗药的不良反应和预防措。