《孕期营养》PPT课件

⑷ 碘 用途：① 母体：合成甲状腺素。 ② 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。
4、维生素增加 ⑴ VA 用途：① 胎儿：供生长发育需要和 肝脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳 准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。
㈡ 妊娠期的营养需要
1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。
2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg
3、矿物质增加 ⑴ 钙 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐 搦，骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。
蔬菜（绿叶）300～400
㈤ 妊娠并发症孕妇的合理膳食
妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合 症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严 重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整 和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减 轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并 发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿 的安全十分重要。
1、贫血孕妇的合理膳食 ⑴ 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。
1、生长发育旺盛，各种营养素需要 量比成人高。婴儿期是人类生长发育的 第一高峰期，体重、身高、大脑快速增 长。孕期25周至生后12个月是大脑发育 的关键时期，因此与智力发育关系密切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消 化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～ 50ml），消化吸收能力差（酶含量低或 无）。 3、生长发育的个体差异大，因此， 营养素需要量的个体差异也大。
2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～ 40%，其中，血浆容积增加45%～50%， 而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、 羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%。
㈡ 婴幼儿的营养需要
1、能量 ⑴ 特点：除满足维持基础代谢、食物特 殊动力作用和活动所需外，还要满足： ① 生长需要：1岁以内占总能量的 25%～30%。 ② 未吸收能量的排出：约占食物总能 量的10%。
⑵ RNI （kcal/日） 年龄（岁） 0～ 1～ 2～ 男 女 95kcal/kg体重 1100 1050 1200 1150
⑷ VB2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
⑸ VB6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。
⑹ VB12 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、 肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。
㈣ 妊娠期的合理膳食原则
孕期的合理膳食是指通过合理的膳食 调配、膳食制度和烹调方法提供能满足 孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡 膳食，以实现孕妇合理营养的需要。
1、孕期合理膳食的原则 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 供给足够的能量和营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官性状。
水果
* 全天烹调用油25g、食糖 20g、调味品适量
全天营养素摄入量 热能 蛋白质 脂类 碳水化合物 钙 铁 12.4MJ（2967kcal） 119g 88g 420g 1298mg 31mg
婴幼儿营养
婴幼儿生理特点 婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养
㈠ 婴幼儿的生理特点
婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突出特点：是不断的生长发育的机体。
2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食
⑴ 限制脂肪的总摄入量 ﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能 ⑵ 补充足量优质蛋白质 ﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物 ⑶ 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品 ⑸ 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入﹥500g ⑹ 限制每日食盐用量 每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品
VA：1200µgRE/日（RNI） VD：10 µg/日（RNI） VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 µ g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500 µgDFE/日（RNI）
㈡ 营养与泌乳
乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若 乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备， 甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒 定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少， 质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚 至导致婴儿营养缺乏病。
（AI）
2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 0～ 1.5～3（g/kg体重） 1～ 35 2～ 40 （优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋 白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）
3、脂肪 （AI） 年龄（岁） 0～ 0.5～ 2～
孕期营养
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女 （由妊娠开始至分娩结束）。
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体 内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现， 至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达 高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用； 促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶ 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合 成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促 进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。 生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代 谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢 ＞分解代谢。
乳母营养
与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 母体能量转化为乳汁能量的有效转换率 为80％，营养的好坏直接影响乳汁的数 80％，营养的好坏直接影响乳汁的数 ％， 量和质量，故母乳的营养非常重要。 量和质量，故母乳的营养非常重要。
㈠ 哺乳期的生理特点
1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升 高。 2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
2、乳母合理膳食的构成（g/日）
粮谷类 500 500 蔬菜（绿叶） 水果 食糖 烹调油 100～ 200 20 20～30
大豆及制品 50～100 畜禽鱼肉 蛋类 牛奶 150～200 100～150 200～500
3、乳母一日食谱举例
早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g 馒头：面粉50g 卤鸡蛋：鸡蛋50g 凉拌黄瓜：黄瓜 100g 早点 牛奶250ml 蛋糕50g 250ml 50g 午餐 米饭：大米150g 鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆： 四季豆200g 午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 晚餐 米饭：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 草莓100g
⑵ 铁： 用途：① 母体：增加自身造血，以 改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织， 肝脏储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。
⑶ 锌 用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达 60mg）。 ② 母体：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、 妊娠高压综合症发生率增高。 ② 孕早期缺锌：胎儿中枢神 经系统畸形。 ③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系 统异。
2、孕期合理膳食构成（g/日）
食物类别 粮谷类 大豆及制品 肉蛋禽鱼 水果 牛奶 植物油 孕早期 200～300 50～100 150～200 50～100 200～250 20 孕中期 400～500 100 150～200 500 100～200 250 25 孕晚期 400～500 150 150～200 500 100～200 250 25
⑺ 烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代 谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状
⑻ 叶酸 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
⑼ VC 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
5、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄 入足够的水分，包括饮水、流质食物、 汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d
㈣ 哺乳期的合理膳食
1、乳母合理膳食的原则 ⑴ 保证供给充足的优质蛋白。 ⑵ 多食含钙丰富的食品。 ⑶ 重视蔬菜和水果的摄入。 ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸ 注意烹调方法。 ⑹ 合理安排产褥期膳食
⑵ VD 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1
原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 VB1 缺乏：婴儿先天性脚气病。
㈢ 妊娠期营养不良对母体和胎儿 的影响
1、母体 ⑴ 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨 幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 ⑵ 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 ⑶ 营养不良性水肿：由于蛋白质严重 摄入不足。
2、胎儿 ⑴ 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形； VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 ⑵ 低出生体重：新生儿出生体重＜ 2500g。 ⑶ 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25 周到出生后一年左右快速增殖。 ⑷ 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生 的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于 平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。
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㈢ 哺乳期的营养需要
1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI） 2、蛋白质：+20g/日（RNI）
3、矿物质 ⑴ 钙：1200mg/日（AI） ⑵ 铁：25mg/日（AI） ⑶ 锌：21.5mg/日（RNI） ⑷ 碘：200µg/日（RNI） ⑸ 硒：65 µg/日（RNI）
4、维生素 ⑴ 脂溶性： ⑵ 水溶性：