植入式静脉输液港护理常规
(完整word版)静脉输液港护理常规
静脉输液港护理常规静脉输液港插针：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10X12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20 毫升注射器若干、肝素帽。
3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤-洗手戴口罩-准备用物-暴露穿刺部位-评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）-打开护理包投递无菌物品-戴无菌手套--两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）-冲洗蝶翼针和肝素帽-消毒皮肤（范围大于敷料）-铺洞巾、左手定位右手穿刺-抽回血、冲管、夹管-针头下垫开口纱布确保针头平稳-无菌胶带固定针翼、透明敷料固定-如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5 毫升封管夹管并接肝素帽-固定延长管-注明敷料更换日期、时间、操作者姓名-洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10X12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘3、操作步骤：核对解释-洗手戴口罩-准备用物-去除污染敷料T快速手消毒T皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）—75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管—洗手、戴无菌手套-无菌透明敷料固定-胶布妥善固定延长管、静脉输液管道-更换肝素帽-注明敷料更换日期、时间、操作者姓名-处理用物-洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：1 、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10X12 透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20 毫升注射器若干3、操作步骤：按步骤完成插针- 20 毫升生理盐水脉冲冲管T移去接口处注射器，酒精擦拭接口处T接肝素盐水注射器给3-5毫升封管-夹管-无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性-止血后0.5%以上有效碘消毒-无菌敷料覆盖，用胶布固定24 小时-处理用物洗手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：生理盐水、20 毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2 支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套3、操作要点：核对解释-洗手戴口罩-准备用物-戴清洁手套-停止静脉输液-酒精棉片擦拭抽血接口-接生理盐水注射器缓慢冲洗10 毫升-回抽5 毫升废弃-接一次性注射器抽取血标本并放入试管-用酒精棉片擦拭接口-接生理盐水注射器，用20 毫升脉冲冲管-移去注射器，用酒精棉片擦拭接口-接上输液器，调节滴速-处理用物-洗手、记录-血标本送检静脉输液港拔针4、操作准备：执行者需是经过培训注册护士5、用物准备：生理盐水、肝素稀释液、胶布、20 毫升注射器若干、皮肤消毒剂、清洁手套、弯盘、无菌纱布、无菌棉签、无菌治疗碗6、核对解释-洗手戴口罩-准备用物-去除污染敷料-脱去清洁手套消毒皮肤T移去静脉输液管道T 酒精擦拭接口—生理盐水T洗手T冲管、夹管—酒精擦拭接口― 肝素封管、夹管—用无菌纱布按压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性-止血后0.5%以上有效碘消毒- 无菌敷料覆盖，用胶布固定24 小时-处理用物-洗手、记录。
输液港的护理常规
输液港的维护常规输液港概述：输液港(plantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。
安装后，病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。
输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。
输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理，包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。
输液港的优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。
2.方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。
3.维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。
4.使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5.保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6.相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7.耐高压：可以注射动力造影剂输液港的缺点：1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2.拆除时需要再进行一次手术3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的适应范围：1.需长期或重复静脉输注药物的病人2.进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素3.化疗药物的灌注输液港的禁忌症：1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人2.对输液港材质过敏的病人3.预期插入部位有放疗史4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置输液港的常见并发症：1.感染2.输液不畅或无法回抽3.导管堵塞4.导管脱落或断裂5.血栓形成等6.港体翻转输液港的接管流程：1.准备好换药包，无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水（100万U/ml）(必要时备一次性纱布块、无菌刀片）2.核对医嘱及患者身份（姓名、住院号/门诊号），向患者解释操作过程, 提醒患者插针时会感觉有轻微疼痛；提醒患者提前洗好澡，不能洗澡的、局部用肥皂温水清洁；评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象。
植入式输液港操作规程
植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉输液港的护理
脉冲式冲管
每次使用输液港后冲管；
抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、
脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液；
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每４周冲管一次；
治疗间歇期
20mlNS
抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS
常规输液、给药后
10mlNS
正压封管
封管浓度 临床成人用10～100u/ml肝素稀释液5ml正压封管，肝素浓度为
导管夹闭综合症
导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从 而影响输液。严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉 中外三分之一处穿刺。
输液座、导管堵塞
可能原因
冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 是否正确封管
3 加强巡视，查看注射部位有无
渗液，肿胀现象。尤其注射化 疗药物时，须边推注药物边检 查回血，以防药物外渗
4 妥善固定无损伤针，以防脱
出
冲管、封管
脉冲式冲管：推—停—推—停有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应 以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
立即停止推注，调整穿刺针
穿刺针固定松脱
重新固定
穿刺针过短，未进入到注射座 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
立即通知医生，进行紧急处理
穿刺隔损坏
有无使用无损伤针进行输注
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目:植入式静脉输液港得维护及护理内容:植入式静脉输液港(PCS)又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港。
就是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带得密闭式静脉输液装置,就是为肿瘤患者接受各种治疗得有效途径、主要由供穿刺得穿刺隔与静脉导管系统两部分组成、其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活得限制小,可为需要长期输液治疗得患者提供可靠得通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等、因感染率低、无裸露部分,维护简单,减少反复穿刺得痛苦与难度,同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性得药物对外周血管得损伤,克服了静脉留置针无法长期留置得难题,并且患者日常生活不受限制,不需要换药、可以沐浴,大大提高了患者得生活质量。
1 输液港得植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。
用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外１/3处进锁骨下静脉,并在导丝得引导下,将导管放入血管。
(也可选择颈内静脉)导管头端得最佳位置为上腔静脉与右心房交界处。
再将输液座植入皮下,部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道与皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定,最后将导管与输液座连接,完成操作、２输液港得常规维护2、1 在进行输液港插针前,应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等,同时了解输液港植入侧得肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
２、２两种扎针方法与技巧2、2、1 首先向患者解释操作过程,提醒患者操作时会有一些疼痛感,让患者放松心情。
以输液港为中心,分别用0.2％得碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10ｃm×12ｃm,等到完全干燥后,铺上治疗巾,戴上无菌手套,用生理盐水预充肝素帽与无损伤针以排出其中得气体,操作者左手触诊定位,用左手得拇指、中指、食指呈三角形,将穿刺隔拱起,此三指得中心即为穿刺点(尽量避开前次穿刺点),用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感,继续进针,当针头穿刺隔有落空感,再缓慢向下刺入至输液槽底部(有抵触感),最后用10ml或以上得生理盐水注射器回抽血液,确认针头位置在输液港储液槽内,见回血后脉冲式冲洗输液港后,夹住延长管并分离注射器。
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目：植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。
是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。
主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。
其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。
因感染率低、无裸露部分，维护简单，减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量。
1 输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。
用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管。
（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。
再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道和皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作。
2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
2.2 两种扎针方法和技巧2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。
以输液港为中心，分别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器。
置入式静脉输液港护理
置入式静脉输液港护理置入式静脉输液港。
是一种可置入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
主要是由供穿刺的注射座和静脉导管两部分组成。
可采取经皮穿刺导管置入法和切开式导管置入法，导管末端位于上腔静脉。
【护理常规】1.术后肢体活动置入处上肢不能做剧烈外展动作、引体向上、托举哑铃等持重锻炼。
2.观察要点观察穿刺部位皮肤有无红、肿、疼痛、渗液等情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转，如有异常及时处理。
3.管路护理（1）由专科护士进行，严格遵循无菌技术操作。
（2）每 4周进行维护1次。
（3）选择合适的蝶形针，常规情况下蝶形针可留置1周。
输液期间敷料根据情况更换。
（4）冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml以上注射器，以免损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
末端开口式导管冲管后需用肝素盐水封管。
（5）禁止在连接有置入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
4.并发症（1）回抽障碍：输液通畅但不能回抽血液，可以通过头低足高向右倾斜的体位、0.9%氯化钠溶液冲管或输注纤溶药物得到缓解。
（2）管腔阻塞：输液不畅合并回抽障碍时考虑为管腔阻塞。
小剂量溶栓（尿激酶）的应用可以使40%的导管再通。
（3）导管夹闭综合征：患者出现输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀，可尝试输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬来缓解导管压迫，如不能缓解应通知医师处理。
（4）局部感染：局部感染分为出口处感染及皮袋感染2种，在感染完全控制之前不使用输液港。
出口处感染采取局部碘制剂处理及更换敷料。
皮袋感染需局部伤口护理及全身性抗感染。
（5）漏液损伤：怀疑发生漏液应立即停止输液;询问患者是否有烧灼感、疼痛、麻木、瘙痒等不适;然后行X线胸片检查或导管造影术。
一旦发生漏液损伤，立即停止输液，回抽3～5ml 血，局部注射相应的解毒药物，预防皮肤及软组织坏死。
【健康教育】1.运动与休息：置入输液港后可正常洗澡及参加游泳等户外活动，但应避免置入处上肢做剧烈外展动作、引体向上、托举哑铃等持重锻炼，活动时应避免硬物撞击及剧烈的肩颈部活动，以免输液港移位或者损坏。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
植入式静脉输液港的护理
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
位置 – 创伤 – 血管直径过小 – 过往置管造成疤痕
• 成因
– 血管壁受损或炎症； – 血流速度减慢； – 血液高凝状态，血小
板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
血栓形成
解决方法
做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮
温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管
43
处理方式
察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
输液座、导管堵塞
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲
管
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
更换敷料
针 翼 下 方 严 格 消 毒
更换敷料注意事项
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、
护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
常见问题及解决方案
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规背景静脉输液港是一种常见的医疗设备，用于静脉给药和抽血操作。
正确的护理和维护静脉输液港对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档将介绍静脉输液港的护理常规，以帮助护士和医疗人员正确操作和维护静脉输液港。
护理步骤1. 洗手：在接触静脉输液港之前，务必洗净双手并佩戴手套，确保手部清洁。
2. 准备工作：准备所需的静脉输液器材，包括静脉输液管、引流袋等，并确保其完整无损。
3. 视觉检查：观察静脉输液港的外观，确保港口无明显的破损、感染或异物。
4. 皮肤消毒：利用消毒剂（如酒精棉球）对港口周围的皮肤进行消毒，避免细菌感染。
5. 更换注射器：如需更换静脉输液器材，先将旧注射器取出，再连接新的输液器材。
过程中要确保操作环境无菌。
6. 清洁注射器：使用无菌盐水冲洗注射器，确保无残留的药物或液体。
7. 防污染措施：操作过程中避免触摸非无菌区域，并注意保持操作环境的清洁。
8. 设定流速：根据医嘱，设置合适的静脉输液流速，确保正确的输液剂量。
9. 处理废弃物：将使用过的注射器、输液管等废弃物按规定分类处理，避免交叉感染。
10. 记录信息：及时记录静脉输液港的操作时间、流速和患者的反应等信息，以便后续的护理和评估。
注意事项- 静脉输液港的使用前应确保已进行仔细的观察和检查，避免使用破损或异常的港口。
- 操作过程中保持操作环境的清洁，避免污染。
- 注意手卫生，洗手并佩戴手套，以防交叉感染。
- 如遇港口感染或疼痛等异常情况，应及时停止输液并向医生报告。
- 定期检查静脉输液港的使用情况，遇到异常及时更换。
结论正确的静脉输液港的护理常规对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
护士和医疗人员应严格按照护理步骤进行操作，并注意清洁、消毒和废弃物处理的细节。
同时，定期检查和维护静脉输液港，及时发现和处理异常情况。
静脉输液港的护理常规
静脉输液港的护理常规
静脉输液港是一种在医疗场所常用的输液装置，为了确保其良好的使用效果和患者的安全性，我们需要遵循以下护理常规：
1. 护理前准备：
- 洗手并戴上干净的手套；
- 确保工作区域的清洁；
- 准备所需的静脉输液港及其他所需材料。
2. 建立静脉输液港连接：
- 确认患者身份；
- 清洁静脉输液港连接点，可以使用酒精棉球；
- 连接输液管或针头到静脉输液港上，确保连接紧密可靠。
3. 输液操作：
- 根据医嘱设置滴速和输液时间；
- 定期观察静脉输液港及连接部位是否漏液、渗出或有血迹；
- 每次输液前，检查输液管是否通畅；
- 注意维持输液装置与患者体位的稳定。
4. 护理后处理：
- 输液结束后，拔除针头或输液管，按规范处理；
- 注意对患者进行观察，观察是否出现异常反应；
- 清洁并消毒静脉输液港连接点，并进行记录。
5. 相关注意事项：
- 注意遵循医院或科室的相关规章制度；
- 遵循消毒操作规范，确保操作的无菌性；
- 注意个体差异，及时记录并报告异常情况；
- 维护静脉输液港的清洁、无损坏。
请注意，以上是静脉输液港的一般护理常规，具体的操作步骤和注意事项可能因医院或科室的要求而有所不同。
在实际操作中，请参考相关的标准操作规程及医嘱，并确保操作的安全与质量。
植入式静脉输液港的护理
并正压封管
PART FORE 负压方式灌注尿激酶
脲激酶
➢ 无损针尾端接三通接头
➢ 直臂接配好的尿激酶
无损伤针
➢ 侧臂接空注射器 ➢ 先令导管与侧臂通
PART FORE 常见问题—导管堵塞
导管堵塞：
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
➢ 有学者报道非血栓性堵塞占导管堵塞的42%， 主要是药物沉积引起 ，还有部分为机械性堵 塞，主要是由导管扭曲堵塞导致。
PART FORE 常见问题—导管堵塞
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
➢ 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 ➢ 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000iu/ml)。注意儿童输液
➢ 完全胃肠外营养者
PART ONE 输液港禁忌症
1 6
5
2 3
4
穿刺局部确诊或疑似感染者
体质、体型不适合任何规格的输液 港尺寸 确诊或疑似对输液港材料有过敏者
严重肺阻塞性疾病
预穿刺部位曾经放疗
预插管部位有血栓形成迹象或经过 外科手术
输液港植入过程
PART TWO 中心静脉导管常用置管途径
➢ 颈内静脉 ➢ 锁骨下静脉 ➢ 贵要静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 股静脉 ➢ 头臂静脉
碘伏反方向消毒三次
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
➢ 10ml注射器抽吸10ml生 理盐水或肝素稀释液
➢ 连接无损伤针，排气 ➢ 定位穿刺隔 ➢ 非主力手定位港体，确认
港体边缘
PART THREE 输液港的使用与维护—穿刺
输液港使用护理常规
输液港使用护理常规1.目的规范输液港的使用。
2.护理要点2.1 评估患者的病情，输液港周围皮肤是否出现红肿、压痛，同侧肢体活动是否正常；评估输液港的使用情况以及患者对输液港维护的认知。
2.2 输注两种有配伍禁忌的药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物之间发生配伍禁忌或药物残留。
2.3 每次输液结束后必须先进行冲管，然后封管，治疗间歇则 4 周冲、封管 1 次。
2.4 严格执行查对制度和无菌操作规范。
2.5 长期输液者7天更换无损伤针及敷料一次，（每日输液结束均需冲管、封管）。
于前一天输液完毕冲、封管后拔除针头，第二天上午输液时再穿刺。
2.1 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用20ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
2.7 操作流程：2.7.1 物品准备：铺无菌盘（氯己定醇消毒液一瓶、IV3000敷料一张、一次性无菌换药包、无菌“Y 型”纱块、无菌手套 1 对、无针密闭式接头 1 个、输液港专用的无损伤针）、治疗巾、弹力胶布 5cm、快速手消毒液、20ml 生理盐水、10ml 或 20ml 注射器一个2.7.2 评估仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等；评估患者的病情、年龄、同侧肢体的活动情况等。
2.7.3 取舒适体位，暴露穿刺部位，洗手，戴口罩，戴无菌手套2.7.4 皮肤消毒以输液港注射座为中心，用氯己定醇消毒棉球由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围 12×12cm。
2.7.5 穿刺2.7.5.1 用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔；2.7.5.2 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心；2.7.5.3 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部；2.7.5.4 抽回血确认针头位置无误。
2.7.6 穿刺时注意事项：2.7.6.1 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁；2.7.6.2 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩；2.7.6.3 注射、给药前应抽回血确认位置；2.7.6.4 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
植入式中心静脉输液港的护理
植入式中心静脉输液港的护理维护方法由于手术部位可能发生出血、水肿等情况，输液港植入后需24h后观察无相关并发症方可使用。
为预防药液渗漏，每次使用前必须抽回血确认针头和导管的位置。
输注后均需使用肝素或生理盐水进行脉冲式正压封管，当封管液余下约0.5ml时，注意边推注边退出针头或夹闭输液管，避免血块形成和导管堵塞。
每周更换无损伤针1次。
出院或长期不使用时每4~6周维护一次，告知患者避免胸肩部剧烈活动以防导管移位，若局部出现红肿、疼痛或积脓等症状应及时到医院就诊。
使用方法需使用专用的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗。
护士操作前备齐所需物品在无菌托盘内，评估输液港位置，检查植入侧上肢活动情况，有无红肿、疼痛等症状。
无菌穿刺，穿刺后抽回血，确认针头在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，然后接正压接头，穿刺成功后妥善固定。
若抽不到回血，应检查穿刺部位，调整针头位置或重新插入。
常规护理1、人员培训：定期对护理人员进行优质护理培训，增强服务意识与责任意识，且结合患者治疗计划、病情以及体征等确定护理方案。
2、基础护理：护理人员积极主动地向患者介绍医院的环境以及注意事项；根据医嘱对病人给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。
根据患者个人的需要可在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧，增加患者居住的舒适性。
3、心理疏导：不少患者会伴随对病情恐惧的不良心理，治疗过程中往往也会出现焦虑的不良心理，医护人员需要重点关注患者的心理状态，及时帮助患者排解心中的疑虑，疏解患者伴随的不良心理，多向患者灌输一些正能量，帮助患者树立信心，促进患者正确看待自身的病情，积极配合医护人员治疗，减少不良反应的发生。
给患者讲解采用植入式中心静脉输液港的优点以及必要性，给予患者讲解中心静脉港的作用原理，帮助患者对个人治疗方法的理解，增加患者对医护人员操作的认可性。
4、穿刺操作:a.患者宜取平卧位，显露输液港底座，谨遵医院规程完成穿刺操作；b.以垂直角度插入无损伤针，期间若有抵触感，及时查看回抽血液，了解针头有无进入输液港储液槽内，之后对输液港进行生理盐水冲洗操作。
PORT护理常规
植入式静脉输液港护理常规一、术前护理1、心理护理。
2、术前准备：备皮及相关检查。
二、术后护理1、生命体征观察。
2、穿大领口衣服，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，必要时给予适当的抗感染药。
3、局部避免外力撞击、避免提重物，穿刺侧肢体及颈部避免剧烈运动。
三、输液港应用及护理1、穿刺方法：（1）严格无菌。
（2）取平卧位，底座充分暴露，消毒直径10～12cm，戴手套以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针每周更换一次）垂直从中心插入，抽回血，正确冲封管。
非耐高压港严禁高压注射造影剂。
2、输液护理：确认针头位置，消毒输液接头（如更换输液接头应低于穿刺点水平位置），抽回血，0.9%NS10ml冲管。
长时间输入胃肠外营养、输血等粘稠性液体时，每8小时冲管一次，间歇期至少每4周维护一次。
3、采血护理：先抽出至少5ml血液弃去，再用0.9%NS20ml充分冲封管。
4、常见的问题及处理（1）植入部位红肿：严密观察伤口情况，每2 天更换敷料,保持敷料干燥。
（2）回抽障碍：改变体位、生理盐水冲管或输注纤溶药物。
（3）管腔阻塞：遵医嘱溶栓。
（4）Pinch-off 表现：护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。
（5）颈部、手臂肿胀：遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿司匹林口服治疗。
溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。
（6）导管感染：遵医嘱抗感染治疗，必要时拔港。
5、治疗结束及时拔除无损伤针。
参考文献《肿瘤临床化疗护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月37。
植入式静脉输液港的维护及护理
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目:植入式静脉输液港的维护及护理内容：植入式静脉输液港(PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。
是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。
主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。
其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。
因感染率低、无裸露部分，维护简单,减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题,并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量.1 输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作.用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下,将导管放入血管.(也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。
再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。
建立皮下隧道和皮袋。
用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作.2 输液港的常规维护2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。
2.2 两种扎针方法和技巧2。
2。
1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。
以输液港为中心，分别用0。
2％的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体,操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感）,最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器.这种方法适用于皮下脂肪少,置管位置较浅的患者。
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植入式静脉输液港护理常规
植入式静脉输液港Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。
术前护理
1、心理护理
输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。
而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。
术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。
2、术前准备
常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。
术后护理
1、生命体征观察
术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。
2、伤口护理
注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。
病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1－2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。
输液港应用及护理
1、穿刺方法
1.1、严格遵守无菌技术操作常规。
操作前向患者解释操作过程，取得合作。
1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。
以输液港底座为中心消毒，半径10－12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000－3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。
最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。
2、输液护理
确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。
输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。
长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。
另外，给患者输入多种不
相容药物时，中间必须用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管后输入下一种药物，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危及患者生命。
由于硅胶导管三向瓣膜设计，常规输液后，可以使用0. 9 %氯化钠注射液10ml正压脉冲式封管，输血、TPN后用0. 9 %氯化钠注射液20ml封管，并在冲洗压力下拔出针头，防止动脉血液回流造成血栓堵塞导管输液港。
长时间不使用输液港时，至少每4周到医疗单位使用0. 9 %氯化钠注射液5ml冲管，避免发生堵塞。
注意避免做剧烈的胸肩运动，如打球、游泳等。
3、采血护理
一般不主张使用输液港采集血液，以避免导管或注射座堵塞。
必须采血时用10ml0. 9 %氯化钠注射液冲管，先抽出至少5ml血液弃去，再用20ml注射器抽出所需血量后用0. 9 %氯化钠注射液20ml进行正压脉冲式封管。
4、常见的问题及处理
①植入部位红肿
多由感染引起或皮袋术后延期愈合。
术后严密观察伤口情况，保持敷料干燥。
此后，每2 天更换敷料,保持敷料干燥清洁。
因碘伏能持续杀菌，防止细菌经皮下隧道逆行入血，故每次换药以碘酊、乙醇消毒后，加用碘伏涂于穿刺口。
若发现红肿则遵医嘱使用抗生素。
②无法回抽、冲洗及注射
首先排除输液器打折或输液泵故障等外在因素；若因导管末端贴于血管壁，让患者活动上肢或更换体位;若是穿刺针位置不正确，调整穿刺针位置使之进入储液槽；若是静脉导管头端开口处形成纤维蛋白沉积物，可用0. 9 %氯化钠注射液反复冲洗，或用浓度为500U/ ml的尿激酶溶液20ml冲洗。
③Pinch-off 表现
为患者外展胸肩部内收时输液不畅，因为胸肩内收时锁骨对注射座的压迫，使注射座与导管的连接处形成弯曲，引起输液不畅。
护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。
④颈部、手臂肿胀
多由血栓堵塞引起。
可遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿斯匹林口服治疗。
溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。
5、并发症的护理
①导管夹闭综合征
导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，是最严重的并发症。
严重时可致导管损伤或断裂，主要表现为回抽、冲洗及注射困难；若狭窄严重，导管损伤或断裂应立即通知医生拔管。
②导管堵塞
是导管长期留置过程中最常见的非感染性并发症，可分为血栓性和非血栓性导管堵塞。
非血栓性主要是机械性因素或药物沉积，占导管堵塞的42 %。
血栓性又分为腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘，主要表现为导管输液缓慢、不能回抽血或者输液泵报警。
Beat hard将导管血栓的处理分为一线和二线方案，前者依次为压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓，后者则为取管。
其中压力性冲管以10ml注射器较佳，因其在冲管压力和容量间能取得较好的平衡；用血栓溶解酶溶栓时，以尿激酶和组织源性纤溶酶应用较多。
③导管感染
导管感染占医院感染的60 %以上。
相关性感染的发病机制有多种假说,如穿刺的部位、导管的污染及远处部位引起的血源性装置污染等。
研究发现左侧置管感染的发生率显著高于右侧。
严格的无菌操作和认真的护理可有效减少感染的发生率。
发生感染后可通过静脉应用抗生素7 ～12 d ，其成功率为78 %～86 % ；除全身应用抗生素外，近年来也有许多临床研究发现，应用抗生素锁技术，即用高浓度的抗生素封闭导管来杀灭感染菌也能达到治疗效果，提出抗生素锁技术与拔除导管一样是有效的治疗措施。
一般认为糖肽类、氨基糖苷类抗生素和环丙沙星是合适的抗生素锁药物。