糖尿病视网膜病变的激光治疗
激光联合复方血栓通胶囊及施图伦滴眼液治疗糖尿病性视网膜黄斑病变
均有较好 的疗效 ， 差异 无统计 学意义。治 疗后 ３个月 ， 观察组 总有效率 为 ８ ％ ， ５ 对
照 组 为 ６ ． ５ ； 疗 后 ６个 月 ， 察 组 ７９％ 治 观
治疗方 法 ： 激 光 冶 疗 ： 用 光 太 ① 使
一
心 凹 周 同 的 新 生 铃 ， 灌 注 Ⅸ ， 动 脉 无 微 瘤 明 减 少 ， 斑 水 肿 减 轻 ， 野 无 改 变 ， 黄 视 视 敏度 提 高 ５～１ｄ ， Ｐ ０ Ｂ Ｏ Ｓ总 幅 值 变 化 ｌ ０
～
３４ ０ ３ ０ ０南 昌大 学 上 饶 医 院 （ 西 上 饶 ） 江
冶疗 前 后 对 所 有 患 者进 行 视 力 、 觉 电 生 视
视 力 情 况 ： 察 组 与 对 照 绀 治 疗 前 及 观 冶 疗 后 １ 月 视 力 比较 无 明 差 异 ， 治 个 但 疗 后 ３个 月 以上 观 察 组 中视 力提 高 ， 定 稳 眼 数 明显 高 于对 照组 ， 视 力 下 降 眼 数 较 而
眼 底 变 化 ： 疗 后 两 组 的眼 底 病 变 都 治 得 到改 善 ， 血管 瘤 ， 灌 注 区 ， 生 血管 微 无 新 及 黄斑 水 肿 大 部 分 消退 或 减 轻 ， １个 月 内 ， 察 组 和 对 照 绀 比 较 无 明 差 异 （ 观 Ｐ ＞ ．５ ； 月 后 观 察 绀 疗 效 明 显优 ００ ）３个 埘 照组 （ Ｐ ＜００ ） 尤 其 在 预 防 新 生 （ ．５ ， 管 的 增 生 和 减 较 黄 斑 水 肿 方 面 ， 果 效
００ ） ． ５ 。结 论 ： 光 加 复 方 血 栓 通 胶 囊 内 激
大 的 血 管 及 分 支 ， 周 １次 ， 从 颞 下 、 每 再 颞
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察
激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变临床观察目的分析532 nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法回顾分析我院2014年120例（203眼）糖尿病视网膜病变行532 nm激光光凝的临床资料，术后随访观察光凝术后患者的视网膜疗效变化。
结果NPDR组、PPDR 组、PDR组激光光凝后视网膜有效率分别为83.5%、77.2%、45.9%，PDR组与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论532 nm激光光凝是治疗各期糖尿病视网膜病变的有效手段。
标签：糖尿病视网膜病变；分期；视网膜激光光凝糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的一种特殊并发症，与糖尿病病程高度相关，糖尿病病程少于2年的糖尿病患者视网膜患病率为2%，但病程长于15年的患者却高达98%[1]。
视网膜激光光凝术是治疗DR 的主要有效的治疗方法。
我院自2014年1月～12月采用科以人公司的532 nm 激光机，行视网膜激光光凝术治疗不同分期DR患者，取得了明显的疗效，现报告总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组120 例203眼DR患者，男57例（97眼），女63例（106眼），年龄37～76岁，平均57.17岁，糖尿病史2～21年。
1型糖尿病5例，2型糖尿病105例，用胰岛素治疗111例，所有患者常规行最佳矫正视力、眼压、眼底彩像、眼底荧光血管造影（FFA）、视野、OCT等检查。
根据我国现行的DR 分型分期标准[2]：其中非增殖期（NPDR）组85眼，增殖前期（PPDR）组57眼，增殖期（PDR）组61眼。
1.2方法术前复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉。
采用科以人公司生产的氪离子激光机，治疗选用绿激光，美国VOLK激光全视网膜镜，均根据DRPSG制订的治疗技术规定行光凝治疗，术后随访12个月，观察视网膜光凝术后患者的眼底、FFA的变化。
激光参数：光斑直径后极部200 μm、中周部200～500 μm，曝光时间0.15～0.3 s，输出功率100～500 mW，光斑中心需产生明显白色反应（Ⅲ级光斑）。
激光治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理
关键 词 ： 尿 病 视 网 膜 病 变 ； 光 治疗 ； 理 糖 激 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ．６ Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０３ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０ ５ — ２
全视 网膜 激 光 光 凝 治 疗 。 中 男 ５ 其 ２例 ， 龄 ３ — ３岁 ； ５ 年 ５７ 女 ６例 ， 年龄 １－ ２岁 。 血压 病 ８ 例 ， 功 能不 全 Ⅱ级 以上 ３ 例 ， 瓣 ８７ 高 ８ 心 ２ 心 膜病 ３ ２例 ， 律 失 常 ｌ 心 ６例 ， 心 病 ４ 例 ， 冠 １ 右冠 脉 搭 桥 和 主 动 脉 瓣 置 换 术 后 长期 服 用 华 法 林 １ ， 治疗 需 要 长 期 服 用 拜 阿 司 匹 例 因 林 １ ， Ｊ 管 疾 病 ｌ ， 尿 病 肾病 ２ ４例 脑 缸 Ｏ例 糖 ６例 ， 症 ８ ， 尿 毒 酮 例 因
３０ ５ ０ Ｍ， 光 时 间 ０１０２ ， 个 光斑 之 问 隔 一 个 光 斑 距 离 ， ０ —０ Ｎ 曝 ．～ ． 两 ｓ
激 光 功率 ３０ ５０ Ｍ， ０ — ０ Ｎ 以产 生 黄 白色 光 斑 反应 为度 。 毕 ， 必 舒 术 点 滴 眼 液 ４次 ，， 吗洛 尔 滴 眼 液 ２次 ／， 用 ３ 。 间 隔 ２ ４ ， ｄ噻 ｄ连 ｄ每 ～ 周 行
产生紧张 、 焦虑心理 ， 因此 ， 如何确保患者的安全 ， 保证激光治疗顺
利 完成 ， 为 重要 。 尤 笔者 对 １８ 合 并全 身病 的 Ｄ ０例 Ｒ患 者 重点 加 强
激 光 围手术 治 疗期 的 护理 ， 得 了 良好 的效 果 ， 取 现报 告 如下 。 １ 临床 资 料
视网膜激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察
Ｊｕｎ ｆ ｌ ｉａ Ｏ ｈｈ ｌｏｏ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃｌ ：
・
临床研究 ・
视 网膜激 光治疗糖尿病性 视 网膜 病变的临床观察
林延 【 要】 目的 摘 罗 陈 川 观察倍 频 ５ ２ｎ ３ ｍ激光视网膜光凝术治疗糖 尿病性视 网膜病 （ Ｒ 的疗效 。方法 用 倍频 ５ ２ Ｄ） ３
ｃ ｕｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｈ ｌｏｏｙ ｔｅ ｉｔ ｏ ｉ Ｘａ ｅ ，ｕ ｄｃｌ ｈａ 。 ｅａｔ ｎ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｒ ｓ ｔ ｏ ｉｍ ｎ Ｆｊ Ｍｅｉ ｍ ｏ ａ ｇ ｈ Ｆ ｓＨ ｐ ａ ｆ ｌ ｍｎ ａ
， ｉ ｅ Ｉｕｍｎ ６ ０３．ｈｎ Ｘａ ｎ Ｆｊ １０ Ｃ ｉ ｍ ３ ａ
ｒ ｃ ｖ ｒ 。ｅ ｐ ｃ ａｌ ｈ ｒ － ｒ ｌ ｅ ａ ｉｅ ｏ ｅ ． ｅ ｏ ｅ ｙ ｓ ｅ ｉｌ ｔ ｅｐ ｅ ｐ ｉ ｒ ｔ ｎ ｓ ｙ ｏ ｆ ｖ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄａｅｃｒｉ ｐｔ ；ｒ ｔｅｔ ａ ｒ ｈｔ ｏｇｌｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｔ ｔ ｏａ ｙＴｅ ｍ ｎ； ｓ ｏ ｅａｕ ｔｎ ｂ ｉｅ ｎ ｈ ａ Ｌ ｅｐ ｏ ａｏ
６ｔ ｅ ｎ ｂｅｖｄｆ ｎａｅ ｇ ｆ ｏｔｓＲｅＩｔ Ｔ ｅｐ ｓ ｐ ｒｔｅｖｓａ ａｕｔ ｉ ｐ ｅ ８ ｅｅ（２％ ） ｒ－ ｍ ｓａｄｏ ｓｒｅ ｒ ｖｒ ｅｏ９ｍ ｎ ． ｓｌ ｉ ｏａ ａ ｈ ｌｓ ｈ ｏｔ ｅａｖ ｉ ｌ ｃｉ ｍｖｄｉ １２ ｙｓ３ ｏ ｉ ｕ ｙｍ ｎ ， ｅ ｍａ ｅ ｎ ｈｎｅ ｒ５ ｙｓ ６ ％ ） ａｄｗ ｒ ｎ ４ｅｅ（６ ） Ｆ ｎ ｕ ｕｒｓｅｎａ ｇａｈ ｈｗ ａ ｍａｕａ ｉ ｕ ｃａｇｄｉ ２ｅｅ （２ － ｏ ｅｅ ｉ ３ ｙ ｓ ％ ． ｕ ｄｓｆ ｏ ｃｉ ｌｏｒｐ ｙ ｏ ｅ ｔ ｔ ｃｌｒ ｎ ｄ ｒ ３ ｎ ｓ ｄ ｎ ｌ ｅ ｌ ｓ ｄ ｈ ｅ ｅ ａ ｄｔ ｔｄｉ ｔ ｆ ７ ｙｓｈｄｒｓｌｅ ｏ ｌｔｙｉ ４ ｙｓ （２ ） ｐ ｒｙｉ ２ ｙｓ ４ ％ ） ａｄＷａ ｄｍ 。ｅ ｃｅ ａｔ ａ ｏ ２ ２ｅｅ ．ａ ｏ ｄ ｃｍｐｅ ｌ ｎ １２ｅｅ ５ ％ ，ａｔ ｎ１２ｅｅ （ ５ －ｎ ｓ ｅ ｎ ｏｌ ｅ ｖ ｅ ｌ
糖尿病性视网膜病变激光治疗的临床研究
Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｉｅｓｔ ｏ ｈ ｔ ｎ ｌｔ ｓ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｆ ｒｔｅＮａ ｉ ａ ｉ ｅ ， ａ ｙ ｏ ｉ Ｙａ ｅ ｉ０ ２ ５ ｉ ａ） ｋ ｓ ２ １ ０ Ｃｈ ｎ ｋ
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｖｓ ｇ ｔ ｔｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒａｍｅｔ ｆ ｉ ｅｉ ｒｔ ｏ ａｈ （ Ｒ）Ｍｅｈ ｄ ： ａｅ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｆ ｔｎｔ ｅｔ ｎ ａ ｔ ｉ ｐ ｔｙ Ｄ ． ｔｏ ｓ Ｌ ｓｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｅ ｈ ｔ ｏ ｄ ｂ ｃ ｅｎ
７ ． ％） ； 力无 变化 ５ ２ １ ，视 ４眼（ ２ ． ％） 视 力下 降 １ 占 １７ ， ５眼 （ ６ ０ 。结论 ： 占 ． ％） 激光 治疗 Ｄ Ｒ疗效 显著 ， 是最 为
有效 的方 法， 显著 降低 了致 盲率 ， 使部分 患者视 力提 高。 ［ 关键词 ］糖尿 病性视 网膜 病变 ； 光光凝 术 ； 盲眼 病 激 致
ＳＵ Ｎ ｎ ＴＯ Ｎ Ｇ ａ — ｉ ， ｎ， Ｕ ｎ Ｇａ ｇ， Ｙ ｎ ｑ ｕ Ｎａ Ｒｅ ＬＩ Ｌｉ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｏｐ ｔａ ｍｏｏ ｙ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｈ ｈ ｌ ｌｇ
ＰＳ ｃｎ ｆ ｉｉｔｄ Ｈｏｐ ｔｌｏ ｅｏ ｄ Ａ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉａ ａ ｆ
ｒ ｔｎ ｐ ｔ ｙ ｉ ｆｅ ｔｖ ， ｎ ｓｔ ｅ ｍｏ ｔｅ ｆ ｃ ｉｅ ｗａ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ａｅ ｏ ｌ ｎ ｓ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ｉｕ ｌ ｅ ｉ ｏ ａ ｈ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｉ ｈ ｓ ｆｅ ｔｖ ｙ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｂ ｉ ｓ ｎｄ ｅ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ，ｍ ｒ ｖ ｄ ｖｓ ａ
多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变
多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变摘要目的：探讨多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法：对118例220眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ～Ⅳ期患者用多波长氪激光行全视网膜光凝治疗及158眼行黄斑格珊样光凝，根椐病变的性质、部位和屈光情况选择不同波长激光进行光凝，术前进行视力、裂隙灯、眼底和眼底血管荧光造影检查，治疗后3个月作第1次检查，并检查视力、眼底情况，随诊6～12个月。
结果：治疗后视力提高108眼(49.1%)，不变92眼(41.8%)，下降20眼(9.1%)，黄斑水肿完全消退75眼（47.5%)，部分消退69眼（43.7%）总有效率为91.2%。
结论：多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变是一种有效的治疗方法，早期治疗效果较好。
关键词糖尿病性视网膜病变激光凝固术资料与方法2002年10月～2006年5月确诊的糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)患者118例(220眼)，其中男51例，女67例，年龄29～77岁，平均61.52岁，糖尿病病史4～22年，平均11.6年。
非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)177眼，增殖型糖尿病性视网膜病变［1］(PDR)43眼。
激光治疗指征：眼底Ⅲ期(1995年全国DR分期标准)以上DR表现，眼底荧光血管造影(FFA)有广泛的荧光渗漏，无血管灌注区＞4PD，视网膜新生血管，黄斑水肿，大量微血管瘤等［2］。
激光治疗前：常规视力检查、裂隙灯、眼底检查，测量眼压，排除眼部其他疾病。
治疗方法及随访：采用美国Coherent公司NovusOmni多波长氪离子激光仪。
对118例220只患眼进行全视网膜光凝(PRP)方法：对于黄斑区轻度水肿，视力0.5以上的患眼，PRP范围：距离视盘上下、鼻侧1.5个视盘直径，视网膜后极颞上下血管弓及黄斑颞侧2个视盘直径以外，直到赤道部或周边部，一般采用氪绿或黄绿激光，光斑直径选用200～300μm曝光时间为0.2秒，输出功率视不同部位及屈光间质情况调整，能量以Ⅱ级光斑反应为度。
糖网眼底出血最佳治疗方法
糖网眼底出血最佳治疗方法糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，其严重程度可导致糖尿病性视网膜病变性视网膜出血，进而引起视力严重下降甚至失明。
糖尿病性视网膜病变的治疗一直备受关注，而对于糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，其治疗方法更是备受关注。
目前，针对糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，最佳治疗方法主要包括激光治疗、注射治疗和手术治疗三种方式。
首先，激光治疗是治疗眼底出血的一种有效方法。
通过激光治疗，可以减轻眼底出血区域的压力，促进出血吸收，从而减轻视网膜的压迫，保护视网膜功能，防止眼底出血加重。
激光治疗的优点是创伤小、恢复快，适用于早期眼底出血的治疗。
其次，注射治疗是治疗眼底出血的另一种重要方法。
目前常用的注射治疗药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物和类固醇类药物。
通过注射这些药物，可以有效抑制新生血管的生长，减轻眼底出血的程度，改善视力。
注射治疗的优点是疗效显著、安全性高，适用于中晚期眼底出血的治疗。
最后，手术治疗是治疗眼底出血的一种重要手段。
对于严重的眼底出血，特别是伴有视网膜脱离的情况，手术治疗是必不可少的。
手术治疗可以通过清除眼底出血，修复视网膜，恢复视力。
手术治疗的优点是疗效确切，适用于晚期眼底出血的治疗。
综上所述，针对糖尿病性视网膜病变引起的眼底出血，激光治疗、注射治疗和手术治疗是目前最佳的治疗方法。
在实际治疗中，医生会根据患者的病情和身体状况，综合考虑这些治疗方法的优缺点，制定最合适的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中，也应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯和饮。
糖尿病视网膜病变激光治疗的时机与方法
ｄａ ｅ ｃｒ ｉｏ ａ ｙｓ ｄ ， Ｔ Ｒ ） ｉｂ ｔ ｅ ｎ ｐｔ ｔ ｙ Ｅ Ｄ Ｓ 。经 过 ２ ｉ ｔ ｈ ｕ ０余 年有 计
划 的 、 面 的 、 中心 的 、 全 多 随机 的对照 研究 ， 实适 时 的 证 激 光光凝 治疗 能使 Ｄ Ｒ患 者发 生严 重 视 力丧 失 的危 险 减 少 ５ ％ 。２ ０ ０ ０ ４年美 国眼科学 会编 写 《 尿病 性 视 网 糖
从 照片 中得 到 的信息 进 行 判 定 分 析 ， 估 非 增 生 型 患 评
者 是否 进入 增生 型 的高危 情况 ， 即是 否 达到 “ ．． ” ４２１ 的
情况。
图 １ 图 中 ｌ区 以 视 盘 为 中心 ， ２区 以 黄 斑 中 心 凹为 圆 心 ， ３区 位 于 黄 斑
膜或 视 盘 出现 新 生血 管 或 合增生 膜形 成 ； Ｉ 为 出现牵 拉性 视 网膜脱 离 。 Ｖ期 如何将两种分期标准统一起来认 识呢？主要需 强调 认识重 度 非 增 生 性 糖 尿 病 视 网膜 病 变 （ ｏｐｏｉｒｔ ｅ ｎｎ ｒｌｅａｖ ｆ ｉ ｄａ ｅ ｃｒｔ ｏａｈ ， Ｐ Ｒ） ， ｉ ｔ ｉ ｐ ｔｙ Ｎ Ｄ 期 这是 在我 国分 期 中不 明 ｂ ｉ ｅｎ 确 的一 个 时期 ， 是 临 床 十 分 重 要 的一 个 时 期 。 “ 又 重 度Ｎ Ｄ Ｐ Ｒ期 ” 在我 国的分期 中相 当于 Ｂ Ｒ． Ｄ Ⅲ期 中 比较 严 重 的类 型 ， 称 为增生 前 期糖 尿病 视 网膜病 变 （ ｒ． 也 ｐｅ ｐｏ ｆｒｔ ｅｄａ ｅ ｃ ｒｔ ｏａｈ ， Ｐ Ｒ） 即 符 合 “ —． ｒｌｅａｉ ｉｂｔ ｅｉ ｐ ｔｙ Ｐ Ｄ ， ｉ ｖ ｉ ｎ ４２ １ 原则 的 时 期 ， 时 我 们 强 调 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 ” 同 （ｕ ｄ ｓｆ ｏｅｃｎ ｅａ ｇ ｇａ ｈ ， Ｆ 中视 网 膜 毛 细 ｆｎ ｕ ｌ ｒｓｅｃ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｆ Ａ） ｕ ｏ
糖尿病性视网膜病变诊疗常规
糖尿病性视网膜病变诊疗常规【概述】糖尿策性视网膜病变是糖尿病全身小血管病变的一部分。
其严重程度主要决于病程长短，和血糖控制状况。
【临床表现】1、有闪光感和视力减退的主诉。
2、非增生性玻璃体视网膜病变。
(1)早期出现微血管瘤、小点状或圆形出血、硬性渗出、棉絮斑。
(2)视网膜血管病变：视网膜小动脉硬化、闭塞。
视网膜静脉充盈、扩张、管径不规则和血管白鞘。
毛细血管闭锁、代偿性扩张及视网膜内微血管异常。
微血管的异常可导致渗漏，引起视网膜水肿。
3、增生性玻璃体视网膜病变(1)新生血管形成：开始出现在毛细血管无灌注区的边缘，可沿血管生长，可与毛细血管、小动脉及小静脉相连接，受牵拉易于破裂出血。
(2)玻璃体增生性病变：新生血管在视网膜与玻璃体之间，使玻璃体产生后脱离；在玻璃体内形成纤维血管膜,其收缩、牵拉可致玻璃体出血、视网膜脱离，亦可形成视网膜前膜、视网膜下膜及黄斑皱褶等。
4、黄斑病变黄斑区水肿、渗出、出血、缺血及增生性病变、黄斑下膜及黄斑前膜等。
5、视乳头病变视乳头水肿、缺血和视乳头新生血管生成。
6、荧光素眼底血管造影微血管瘤呈清晰圆形强荧光斑；小点状视网膜出血表现为形态大小与之相符的荧光遮挡;浓厚的硬性渗出可遮挡其下脉络膜背景荧光。
棉絮斑表现为弱荧光区。
扩张的毛细血管管壁着染，有渗漏呈强荧光。
早期新生血管显示血管芽形态，渗漏明显，呈强荧光团块。
纤维血管增生膜早期遮挡呈弱荧光，晚期着染呈强荧光。
黄斑部可显示毛细血管扩张、黄斑拱环结构破坏，黄斑区毛细血管闭塞。
黄斑水肿表现为染料积存，晚期于拱环外围呈花瓣状或环形强荧光。
【诊断】1、根据糖尿病病史和眼底改变，可以诊断。
2、荧光素眼底血管造影有助于诊断和了解眼底病变的严重程度。
【鉴别诊断】1、高血压性视网膜血管病变糖尿病患者合并有高血压或老年性动脉硬化时，其糖尿病性视网膜病也兼有视网膜动脉硬化表现。
在急进性高血压视网膜病变，高血压所致视网膜动脉收缩显著。
2、低灌注视网膜病变有一过性黑朦。
532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察
532nm激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察摘要】目的观察532nm激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效。
方法对确诊的DR患者86例164只眼，其中，增生前期(PPDR)组64只眼、早期增生期(早期PDR)组58只眼、高危增生期(高危PDR)组42只眼，根据DRPSG(Diabetlc Retinopathy Photocoagulation study Group)制订的治疗技术规定光凝范围和光凝参数行标准全视网膜光凝(S—PRP)和超全视网膜光凝(E—PRP)及黄斑水肿行局限光凝或格栅光凝。
每隔3个月采用与治疗前相同的检查设备和方法复查视力、眼底、FFA。
新生血管未消退和无灌注区残留补充激光光凝。
随访观察9～18个月，平均随访时间10.6个月。
以最后一次随访时的观察指标进行疗效评价。
结果PPDR视力有效占81.0%，治疗有效占89.1%；PDR视力有效占78.0，治疗有效占79.3%；高危PDR视力有效占57.0%，治疗有效占47.6%。
不同分期DR视力治疗有效率差异有统计学意义(X2=8.200 P<0.05),其中PPDR与PDR视力治疗有效率差异无统计学意义(X2=0.251 P>0.05)；PPDR、PDR分别与高危PDR视力治疗有效率差异有统计学意义(X2=7.263 4.759 P<0.05)；局限性水肿组治疗有效率89.3%，弥漫性水肿组治疗有效率68.2%，局限性黄斑水肿组有效率要明显高于弥漫性黄斑水肿组。
结论532nm激光治疗DR安全有效，早期、及时、有效的激光光凝治疗是稳定病变，降低致盲率的关键。
【关键词】糖尿病视网膜病变激光凝固术治疗效果糖尿病视网膜病(diabetic retinopathy，DR) 是糖尿病常见的并发症之一，是一种致盲性眼病。
DR 在欧美等发达国家已被列入四大致盲眼病之中［1-2］。
糖尿病的病程越长，DR发生率越高［3］。
糖尿病视网膜病变激光治疗时机及方法
【］￣： 菊 ， 海 燕 ， 艳 术 前 访 视 在 手 术 护 理 的 应 用 体 会 卟 ｑ 医学 创 新 ， ２－－－ 杨 ：Ｆ ｝ 姜 －国 ２０ ．（０：５ ５ ． ０ ９６３ ） — ６ ５ 【 ３ ］赵桂花 １ 万例剖 宫产手术护理 体会 Ｕ 河南职 工医学院学报 ，０ ４ ６２： Ｊ ２０， （ １ ）
差 异 ， ＞ ．５ 高 危 Ｐ Ｐ ００ 。 ＤＲ 组 视 力及 视 网 膜 病 变 治 疗 的有 效 率显 著 低 于 Ｐ ＤＲ 组 、早 期 Ｐ Ｐ ＤＲ 纽 ．＜Ｏ０ 。 无 黄 斑 水 肿 组 治 疗后 的视 力 显 著 优 于 有 黄 斑 水 肿 组 ，＜ Ｐ ５ ｐ Ｏ０ 。 结论 不 同分 期 的 ＤＲ 激 光 治 疗 后 的 预 后 不 同 ， 刚 刚 出现 眼 底 无 灌 注 区并 且 还 未 出现 黄 斑 水 肿 时 激 光 光凝 是 最好 的 治疗 时 机 。 ５ 在
减少到最低程度。 其可避 顷产时会 出现胎盘滞 留、 大出血、 水栓塞或 Ｄ Ｃ等 Ｉ 并发症以及对婴儿产生的皮下血肿 、 感染性肺炎等疾病。 手术过程中 ， 手术护士要 的” 无菌 、 眼快 、 心细 、 准、 手 核对 ” 可极 大提高手 术质量。预防感染是 任何 手术成功 的关键 因素之一 ， 必须严格无菌操作 ， 除手 术室护士本身要无菌操作 ， 更应监督 、 正、 纠Ｉ 杜绝所有手术人员的无菌 薄弱举 动， 保证 手术环境的无菌 。一定 的手术学 及产科知识 可提高手术护士 的手术 认知能力和预 见能力 ， 器械护士熟悉手术 步骤 ， 与手术 医师 默契 ， 预见性 地敏 捷 传递器械物 品、 细心的注重操作细节 、 一步到位且极 为稳妥地 配合操作 、 规 范而不厌其 烦的精确核对 才可做到对 手术 负责 、 对患者负责 ， 以尽快结束 手 术。
倍频光凝532激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
璃 体 积 血 不 能 行 激 光 治 疗 的 患 者 ， 据 中 华 医 学 会 眼 科 分 根
会 制 定 的诊 断 标 准 进 行 分 类 。
１３ 方 法 ： 者 激 光 前 用 复 方 托 品 酰胺 眼 药 水 予 以 充 分 散 ． 患
瞳 ， 面 麻 醉 后 置 全 视 网 膜 镜 行 ５ ２倍 频 光 凝 ， 凝 方 式 ： 表 ３ 光 ① 对 于 局 灶 性 黄 斑 水 肿 行 局 灶 性 光 凝 术 ， 局 部 渗 漏 点 直 对 接 光 凝 封 闭 渗 漏 点 ， 斑 直径 ５ ～ １ ０“ 时 间 ０ １ ． ５ 光 Ｏ ０ ｍ， ． ～０ ２ ｓ 能 量 （ ０ ￣ ２０ Ｍｗ ， 部 病 变 发 灰 白 有 效 ； 对 弥 漫 性 ， １０ ０） 局 ② 黄 斑 水 肿 给 予格 栅 样 光 凝 ， 凝 强 度 为 Ｉ级 反 应 ， 围从 中 光 范 心 凹外 ２Ｄ 至 中 心 凹 １ ３Ｄ 保 留黄 斑 乳 头 束 ； 对 ｐ — Ｄ ／ Ｄ， ③ Ｐ Ｄ 及Ｐ Ｒ ＤＲ全 部 给予 激 光 全 视 网 膜 光 凝 治 疗 ， 凝 参 数 ： 光 光 斑 直 径 ２０ ３ ０ｐ ， 间 ０ ２ ０ ２ ， 凝 强 度 Ⅱ级 反 ０ ￣ ０ ． 时 ｍ ． ～ ． ５ｓ 光
退 ， 出吸 收 ，Ｏ 的 患 者 眼 底 新 生 血 管 消 退 或 缩 小 ， 力 渗 ９ 视 提 高 或 保 持 不 变 ， 仍 有 １ 的患 者 病 情 加 重 ， 现玻 璃 体 但 Ｏ 出
出血 及 新 生血 管 性 青 光 眼 ， 殖 前 期 的 治 疗 明 显 优 于 增 殖 增
光 治 疗 ， 凝 治 疗 ＤＲ 的 可 能 机 制 口 ： 破 坏 视 网 膜 的 缺 光 ］① 血 、 氧 区 ， 低 视 网 膜 的 耗 氧 量 ； 有 利 于 氧 及 营 养 物 质 缺 降 ②
眼底激光治疗——重拳出击糖尿病视网膜病变
常 常会
导致病
贻 误 激 光 治 疗 的最 佳 时 机
。
有 牵拉 性 视 网 膜 脱 离或 孔 源 性
视 网膜 脱 离
情进
况下
一
步发展
，
，
甚 至 致盲 ! 这种情
虽 然 还 可 以进 行 玻璃 体 视 网
，
膜手 术
但 眼 底激光也 仍 然是 手 术
激 光治疗?
眼 底 激 光 主 要 治疗 目 的 是 控 制
新生血 管
、
玻 璃 体 出血
、
牵拉 性 视
。
散 性光凝是 通 过 对 周 边 部 眼底进行
光 凝 来 治 疗增 殖 性 糖 尿 病 视 网 膜 病
网 膜 脱 离等 严 重 致 盲性病 变
在这 个过 程 中
二
，
第
一
阶段和第
变
，
局 部 光凝 和格子 样光凝 可 用来
、
变
疗 只 能达 到 控 制 病 情
重度 非增 殖性 糖 尿 病视 网膜 病
降 低 视 力丧
失危 险 性 的 目的
，
并不 是 提高视
，
变和 增 殖 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 合 并虹 膜 新 生 血 管
力 ! 国 外 研 究 资料 表 明
9
激光 治疗
个月
7％
～
3
，
年后
，
视 力提 高 的病 友
根 据病 情 的不 同
，
病 视 网 膜 病 变研 究 ( E T D R S ) 结 果
表明
，
功 能 可 能 出现 下 降
。
及 时而 恰 当的激光治疗可 使
激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察王海菊【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：观察激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法：应用532nm 激光对49例（74眼）糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的患者采用 VISU-LAS532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光激术，术前经国际标准视力表检查视力、裂隙灯显微镜、直接或间接眼底镜检查眼底、非接触式眼压计测量眼压、眼底血管荧光造影（Fundus fluorescein angiography,FFA）、视野、血压、糖化血红蛋白等检查，术后3~6个月再次行眼底血管荧光造影，对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝。
随诊6个月~1年。
结果：49例（74眼）中，视力提高58眼（78.4%），视力无变化14眼（18.9%），视力下降2眼（2.7%）。
期间2眼病情不同程度有所发展，均与血糖控制不稳定有关。
视网膜病变改善有效率79.7%，新生血管大部分萎缩，视网膜水肿消退，未见严重并发症发生。
结论：激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效。
【总页数】3页(P403-405)【作者】王海菊【作者单位】江苏省睢宁县人民医院眼科江苏睢宁221200【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.复方血栓通联合激光治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效观察 [J], 王新宇;崔浩2.不同波长激光治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察 [J], 许立帅;廖丹;杨桢;赵小琴;戴乐;杨小丽3.康柏西普眼内注射联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察 [J], 孙俊梅;薛海兰;徐英芙4.康柏西普眼内注射联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察 [J], 孙俊梅;薛海兰;徐英芙5.红花逐瘀明目胶囊联合532nm激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察 [J], 董冠斌;陈晓刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
532纳米激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效
532纳米激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效摘要】目的研究532nm激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的安全性和疗效。
方法选自2011年3月到2012年3月在我院进行治疗的70例DR患者，随机分为对照组35例和观察组35例。
比较治疗前后两组患者的新生血管减弱情况及视力改善状况。
结果经研究发现，观察组眼底处新生血管减弱情况及视力改善状况明显高于对照组，总有效率分别为97.14%、98.57%，明显高于对照组88.76%、88.24%，差异比较具统计学意义（P<0.05）。
结论532纳米激光治疗DR疗效好，不良反应率低，值得临床推广。
【关键词】532纳米激光糖尿病视网膜病变疗效随着科学技术的不断进步，糖尿病患者的寿命明显增长，各种并发症也随之出现。
据相关数据显示, 70%-90%的患者会出现视网膜病变，若不及时治疗，可能会导致不可逆性失明[1]，严重影响患者的正常生活。
我院选自2011年3月到2012年3月就诊的70例DR患者采用532nm激光治疗，并且与药物治疗后的临床疗效进行比较，将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选自2011年3月到2012年3月我院诊治的70例DR患者，随机分为两组，对照组35例（68眼），其中男17例，女18例；年龄41-67岁，平均年龄61.7±2.5岁；观察组35例（70眼），其中男19例，女16例；年龄45-68岁，平均年龄62.3±3.1岁。
两组病人的基本情况比较无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 治疗方法对照组采用一般药物治疗。
参照患者基本的病情采用抗血小板聚集、抗凝、促纤溶药物治疗,必要时中药辅助治疗。
观察组采用美国科医人公司Novus Spectra532nm固体绿激光仪行全视网膜光凝治疗，治疗过程和激光参数严格按照程序及患者的个体差异选择和控制。
每次治疗间隔≥7d，治疗分3-4次进行。
治疗后比较两组患者眼底处新生血管减弱情况及视力改善状况。
视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析
视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析苏东升【摘要】目的:分析视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效.方法:选取在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者30例(2014年5月~2016年5月期间)作为观察对象,共60眼.根据不同分期,分为中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)、重度NPDR以及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR),分别为22眼、23眼以及15眼.所有患者均利用532激光仪器进行视网膜激光光凝治疗,对比治疗总有效率以及治疗前后的视力情况.结果:治疗后,中度NPDR患者的总有效率为77.27%,重度NPDR患者的总有效率为73.91%,PDR患者治疗的总有效率为86.67%.三种分期患者治疗的总有效率为81.67%.治疗后,患者的视力明显提高,低视力人数明显下降,均较治疗前改善,P<0.05.结论:采用视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者,可有效提高患者的视力,值得进一步推广应用.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)022【总页数】2页(P54,110)【关键词】视网膜激光光凝;糖尿病视网膜病变;不同分期;疗效【作者】苏东升【作者单位】辽宁省营口济源医院辽宁营口 115000【正文语种】中文【中图分类】R779.63在临床上，糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病眼部并发症[1]。
该症状主要由视网膜毛细血管因高血糖的影响，而失去了屏障功能，导致形成新的血管、黄斑水肿以及出血现象[2]。
糖尿病视网膜病变不仅影响患者的视力，对其生活质量同样具有一定的影响[3]。
因此，应加强临床治疗，改善患者的视力。
本研究中，主要探究视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者的疗效，研究报告如下文所示。
选取2014年5月～2016年5月期间在本院治疗的30例糖尿病视网膜病变患者（60眼）作为本研究中的研究对象，其中男性16例，女性14例；年龄45～72岁，平均年龄（57.56±3.47）岁；糖尿病病程5～20年，平均病程（14.65±2.75）年。
激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床分析
肿、 视网膜病变加重 ， 发生玻璃体出血或新生 血管纤维膜增 殖
者。 １４ 统计学方法 ： ． 计数 资料 用 检验 ， 计学 处理 由 Ｓ Ｓ 统 ＰＳ １． ４ ０软件完成 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义 。
・
４８ ０ ８・
林医学 ２ １ 年 ７ ｛ ３ ０１ 』 第 ２卷 Ｏ
Ａｌ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｉｅ ａ ｅ ｈ ｔｅ ａ ｕ ａｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｆ ｃｉ ｅｒ ｔ ｆ Ｐ ｓ ｉｈ ｒｔ ａ ＤＲ．Ｔ ｅｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｔｐ ｄ ａ ｅ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｇｖ ｎ ｌｓ ｒｐ ｏ ｏ ｏ ｇ ｌｔ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｏ ＤＲ ｗａ ｇ ｅ ｎＰ ｅ ｏ ｓ ｖ Ｐ ｈ ｈ ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ｏ ｅ Ｉ ｉｂ ｖ ｙ
［］ 吴 ５
鸣， 沈
铿， 郎景和 ， ．子宫 内膜癌 ２ ６例 临床分 等 ０
析 ［］ Ｊ ．中华妇产科杂志 ，０ ２ ３ （０ ：２ ． ２０ ，７ １ ）６ ０ ［ ］ 古金 风 ．年 轻妇 女子 宫 内膜 癌 ［ ］ ６ Ｊ ．中 国城 乡企 业卫
生 ，０７ ｌ （ ）７ ． ２ ０ ，Ｏ ５ ： ９
行的。
综上所述 ， 年轻 子宫内膜癌患者 多 以腺癌为 主 ， 临床分化 高， 及早发现并治疗 ， 遵循个体化治疗原则 ， 预后 良好 。
４ 参考文献
在诊断上 ， 诊断 性刮宫是必要 的， 常用 的分段 刮宫术是诊 断及鉴别子宫 内膜 癌 的有效 手段 ｊ 。分段 刮宫 时 ， 果发 现 如
清扫。本次研究 中， 给予 子宫 广泛切 除及盆 腔淋 巴结清 扫术
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果
视网膜激光光凝术对眼底病的治疗效果视网膜激光光凝术是一种治疗眼底病的有效方法之一。
视网膜激光光凝术是指利用高能激光器产生的可见光或红外线光束，通过注入一定量的光媒介剂，使目标组织被瞬间加热并凝固，达到治疗效果的一种方法。
视网膜激光光凝术主要针对性静脉瘤、糖尿病视网膜病变、视网膜前缘膜、网膜裂孔、玻璃体内出血等眼底病。
首先，视网膜激光光凝术治疗静脉瘤。
静脉瘤是指由于眼内静脉回流阻力增加引起的静脉扩张、膨胀，可以形成肿胀、出血或玻璃体出血等严重的并发症而导致视力下降。
视网膜激光光凝术可以有效地治疗静脉瘤，通过针对性靶向治疗，减少视网膜缺血缺氧现象的发生，从而改善视力。
其次，视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是一种由于高血糖引起的糖尿病并发症，病变主要表现为视网膜微血管病变、视网膜水肿、新生血管等。
视网膜激光光凝术可以通过凝固新生血管、减少眼内的渗出、消除黄斑水肿等方法，保护视网膜功能，从而防止进一步视力下降。
然后，视网膜激光光凝术治疗视网膜前缘膜。
视网膜前缘膜是指视网膜与玻璃体交界处的薄膜，如果出现早产儿或眼外伤等因素，容易出现前缘膜的分离和裂孔，进而导致玻璃体进入视网膜发生出血、视网膜脱落等严重后果。
视网膜激光光凝术可以治疗视网膜前缘膜裂孔，通过凝固膜层，密封裂孔，避免玻璃体侵入视网膜，最终达到治疗目的。
总之，视网膜激光光凝术是一种有效的眼底疾病治疗方法，它能够治疗静脉瘤、糖尿病视网膜病变、视网膜前缘膜裂孔、玻璃体内出血等疾病。
视网膜激光光凝术不仅操作简单、无创，而且能够最大限度地减少手术并发症的风险，极大程度地保障了患者的生命安全。
因此，它在临床上得到了广泛应用。
糖尿病视网膜病变治疗最新进展
糖尿病视网膜病变治疗最新进展糖尿病视网膜病变发病率高、致盲率高，近年来受到广泛重视。
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，治疗糖尿病是治疗糖尿病视网膜病变的基本途径，控制血糖、血压是治療糖尿病视网膜病变最基本的措施。
有针对性的药物治疗极为重要。
西药较为成熟，包括生长素类抑制剂、糖基化终末产物抑制剂、糖基化终末产物抑制剂、蛋白酶C抑制剂、醛糖还原酶抑制剂和抗血小板凝集抑制剂等。
中医对该病的治疗效果比较显著，辩证施治是中医治疗的主要方式，以及专方专治及中西医结合治疗方法等，最新的研究较多。
实践证明激光治疗和玻璃体切除术治疗可以挽救视力。
高压氧成为一种有效的治疗方式。
研究还表明，综合多种方式进行联合治疗可以取得比单一方式更好的效果。
标签：糠尿病视网膜病变；玻璃体切除术；联合治疗糠尿病视网膜病变发病率高、致盲率高，目前，对该病的治疗一般要控制血糖和血压，以及有针对性的药物治疗、玻璃体切除术治疗、激光治疗、高压氧治疗和联合治疗等。
现将糖尿病视网膜病变治疗最新进展综述如下：1基本治疗糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，治疗糖尿病是治疗糖尿病视网膜病变的基本途径。
由于高血糖和高血压是导致糠尿病视网膜病变的主要因素，所以控制血糖和血压自然就成为治疗糖尿病视网膜病变最基本的措施。
2药物治疗在对糖尿病视网膜病变的治疗中，有针对性的药物治疗极为重要。
西药的治疗较为成熟，近年来中医药的治疗取得更多进展，中西药结合治疗也取得较好效果。
2.1西药糖尿病视网膜病变发病机制的研究主要集中在代谢异常、血流动力学改变、病理生理学改变等方面，这些机制互相关联。
糖尿病视网膜病变还可分为非增殖期、增殖前期和增殖期。
针对不同时期发病机制，治疗糖尿病视网膜病变的西药主要包括生长素类抑制剂、糖基化终末产物抑制剂、蛋白酶C抑制剂、醛糖还原酶抑制剂等药物，取得较好效果。
而抗血小板凝集抑制剂由于药物副作用大，临床较小应用。
2.2中医药糖尿病视网膜病变在中医属于消渴症的范畴，辩证施治是中医治疗的主要方式，专方专治及中西医结合治疗方法颇多，治疗效果比较显著，受到各方重视。
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➢ 红宝石激光（波长694.3nm） ➢ YAG (双倍频掺钕钇钕石榴石)激光（波长532nm）
气体激光器
➢ 氩离子激光器 蓝、绿双色波长激光器（488蓝光nm和514.3nm绿光） ➢ 氪离子激光 多波长激光器（520.8nm绿光,568.2nm黄光647.1nm红光） ➢ Ar- F 激光等 超紫外线光波（波长193nm)
半导体二极管激光器
波长810nm近红外光，690nm红光，577nm黄光，659nm红光
多波长染料激光器
常用激光器及其特性
蓝光 绿光 黄光 红光 红外光
氩离子 激光 532激光
氪离子 激光 半导体 激光
488 nm
视网膜内 层
514.5 nm 532 nm 530.9 nm
色素上皮
568.2 nm
以达到95%
与激光治疗有关的色素
• 眼底组织中内含三种主要色素：黑色素， 血色素和叶黄素，对不同波长的激光吸 收不同。
色素与光谱的关系
色素
分布组织 吸收光谱 作用
黑色素 血色素 叶黄素
RPE、葡萄膜 蓝、 绿、 黄、红
RPE疾病
（波长400～700nm）
血红蛋白
黄、 绿、蓝
眼内血管性疾病
（波长>600nm不吸收）
✓ 眼底激光为可见光，能大部分被 眼的屈光介质透射。
✓ 各种色素吸收不同波长的光，光 被色素组织吸收后，光能转化为 热能，将靶组织凝固、破坏结瘢。
✓ 光凝所致组织灼伤程度与激光能 量及组织对该波段吸收率有关。
激光治疗眼底病的条件
• 能穿透眼部屈光组织 • 能被靶组织吸收的激光波长 • 激光波长从400-950nm在眼内的穿透性可
分型 •无明显视网膜病变 •轻度非增生性糖尿病性视网膜病变 •中度非增生性糖尿病性视网膜病变 •重度非增生性糖尿病性视网膜病变
4-2-1 规则
•增生性糖尿病性视网膜病变
散瞳眼底检查所见
无异常
仅有微动脉瘤
除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性 糖尿病性视网膜病变的改变
出现以下任一改变，但无增生性视网膜病 变的体征： ➢在四个象限中每一象限中出现多于20处 视网膜内出血 ➢在2个或以上象限出现静脉串珠样改变 ➢至少有一个象限出现明显的视网膜内微 血管异常
视网膜脉络膜对不同波长激光的吸收特性
热效应激光治疗的波长选择
• 病变部位
1. 视网膜的血管性疾病 糖尿病视网膜病变，静脉阻 塞， 视网膜静脉周围炎，视网膜裂孔等选择绿色以上的波长， 临床多使用绿光
2. 黄斑区的视网膜水肿 选择黄色波长，以减少锥细胞 的损伤。如果没有黄色波长也可以选择绿光
3. 脉络膜病变 新生血管膜，或脉络膜血管瘤，黑色素 瘤宜选择穿透性较深的红色波长
4. 视网膜微动脉瘤 光凝往往在瘤体上进行，应选择能被 血红蛋白吸收较好的波长，如黄光
二、激光治疗的适应症
• 激光治疗DR是争取保持一定视力的主要 治疗方法
• 对PDR患者能够及时地进行评估和治疗， 失明率会从50%控制到5%以下
有效的治疗
✓ 定期随诊 ✓ 必要时合适的激光光凝 ✓ 玻璃体视网膜手术干预
黄斑细胞
蓝、绿(少)
黄斑病变
（波长400～500nm）
眼内色素对不同波长激光吸收
吸
氪绿 氪黄
收
氩蓝 氩绿
氪红 红宝石
色素与光谱的关系
• 应用色素上皮的黑色素吸收激光能量造 成热凝固效应治疗视网膜脉络膜疾病
• 加热色素上皮最有效的光谱部分是在光 谱的黄蓝色部分
• 氩(蓝绿)激光和532激光是眼内最常使用 的激光光谱
肿时有 时可以考虑行全视网膜光凝
• ETDRS建议在这个时期必须立即进行PRP，使得发生严重视力丧失 的可能减少50%
3.广泛的眼前段新生血管、增殖前期视网膜病变 以及快速发生的进行性视网膜毛细血管闭锁
出现下列一种或一种以上改变 ➢新生血管 ➢玻璃体出血或视网膜出血
治疗规范
国际DR的新标准是以35°角眼底照相机，拍摄ETDRS 制定的7张图的眼底照片或检眼镜检查来判定分级。 但远不 如FFA
目前在临床阶段FFA仍然有着非常重要的意义
✓清晰辨认萌芽状态的新生血管、IRMA ✓判定DR的分级 ✓评价激光光凝治疗的效果 ✓光凝治疗后的随访、治疗
热效应激光治疗的波长选择
• 病变性质
1. 视网膜出血性疾病 视网膜静脉阻塞，应选择不易被血 红蛋白吸收的波长，如红光(可以透过视网膜浅层的出 血而作用于色素上皮层，为其他波长激光所不能代替)
2. 玻璃体少量出血进行视网膜光凝治疗时应选择红光 3. 晶状体核硬化 晶状体内含有类似叶黄素的物质，吸收
蓝绿光，此时视网膜的光凝应选择红光
激光治疗方法
1. 全视网膜光凝
(pahretinal photocoagulation，PRP)
2. 黄斑区的局部光凝
(focal photocoagulation)
3. 黄斑水肿的格栅光凝
(grid photocoagulation)
★ 格栅样光凝一般应先于全视网膜光凝
PRP治疗适应症
1. 增殖期糖尿病视网膜病变 2. 严重的非增殖期糖尿病视网膜病变合并黄斑水
脉络膜内 层
647.1 nm
脉络膜中 内层
810 nm
脉络膜中 外层
激光波长的选择
在生物组织中，主要是由色素、蛋白质等大分子物质 吸收，吸收的光线范围从可见光到紫外线；对于红外 线来说，主要由水分子吸收。
进入眼内的激光主要靠眼内色素组织吸收，这是激光 光凝治疗眼底病的基础。
视网膜光凝的生物学效应
大部分患者不发生严重视力下降
• 在最佳治疗时机给予合理正确的干预性 治疗，能有效控制病情，避免错失良机 或进行不必要的过度治疗
治疗规范
国际眼科学理事会组织制定的DR首选实践规范 （preferred practice pattern，PPP）
– 眼科医师 – 内分泌医师 – 社区医师
DR的临床分型（国际）
糖尿病视网膜病变的激光治疗
福建医科大学附属第一医院
郑卫东
一、激光器的类型及选择
激光 LASER—Light Amplification by stimulation
of Radiation
（受激发射辐射的光的放大）
激光的特点
✓能量密度高
✓单色性好 ✓方向性好 ✓相干性强
光能量在空间和时间上高度 集中 极小能量产生治疗作用 眼底不同部位选用适宜的治疗波长 精确定位 可行激光摄影照片