伤寒

一、名词解释

不了了:指病未彻底痊愈,身体尚有轻微不适

并病:

虚羸:虚弱消瘦

热越:热邪向外发散

寒格:指下寒与上热相格拒,以饮食入口即吐为特征

心下支结:患者自觉心下有物支撑结聚

振振欲辟地:指肢体颤动欲扑倒于地

叉手自冒心:双手交叉护按在心胸部位

脾家实:指脾阳恢复之意

胃家实:指肠胃燥热亢盛之意

怵惕:指恐惧不安之状

藏结:病证名,是因脏气虚衰,阴寒凝结而致的一种病症

往来寒热:恶寒与发热交替出现

下重:指大便时肛门有重坠感

脾约:脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,而肠燥津伤以致便秘

循衣摸床:指病人昏迷时,两手无意识第反复摸触衣被床沿

水浆:泛指多种饮品,如水、果汁等

客气:泛指邪气.因邪从外来,故称客气.

撩水:指地面流动的雨水

麻沸水:沸水

面合（色赤）:

平旦:指清晨

卓然:突然发生

清血:大便出血

二、简答

1、简述麻黄汤与葛根汤的区别

答:两者皆为风寒束表,卫闭营郁之伤寒表实证,症候相似,但又有所不同:麻黄汤证为风寒外束,肺气不宣,故证见表实证兼经输不利,故见“无汗无风”.是否恶风是两者的鉴别要点.

2、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？

答:太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗,脉浮缓与浮紧.二者虽均为风寒袭表所致,但太阳中风证的病机为卫阳不固,营不内守,故见汗出,汗出后营阴内弱,故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏,营阴郁滞,故见无汗与脉浮紧.

3、何谓坏病？其治疗原则是什么？

答:坏病即变证,指因误治使原发病出现反常变化,无六经病临床特征的病症.治疗原则为:“观其脉证,知犯何逆,岁证治之.”

4、试述大青龙汤的证候、病机、治法、方药及配伍意义

答:大青龙汤证的证候为发热恶寒、身体痛、不汗出而烦躁、脉浮紧.其中不汗出而烦躁为辨证要点.由于伤寒表实不得汗解,阳郁不得宣泄,进而化热,郁热内扰则生烦躁.即烦躁源于内热,

内热源于表闭阳郁,阳郁则源于无汗.其总的病机为风寒外束,内有郁热,故其治法为外散风寒,内清里热.方用大青龙汤.方中重用麻黄,并佐以桂枝、生姜辛温发汗,外散风寒；石膏辛韩清热,以除烦躁；炙甘草、大枣和中以资汗源.诸药合用,既能发汗解表,又可清热除烦,为表里双解之剂.

5、试述小青龙汤的证候、病机、治法、方药及配伍意义

答:小青龙汤证的证候为发热恶寒、无汗、干呕,咳喘,脉浮紧.病机为外感风寒,内挟水饮.治宜辛温解表,温化水饮.方用小青龙汤.方中麻黄发汗解表,宜肺平喘,又兼能利水,再配以桂枝更增解表通阳散寒之力；细辛、干姜温化寒饮；半夏降逆止呕,与干姜相伍又可温化中焦水寒之邪,以上诸药皆为辛温之品,恐其辛散太过,故加两味酸敛之品:五味子敛肺止咳；芍药酸敛护阴,且与桂枝相伍,调和营卫.另加炙甘草调药中和.诸药合用可奏外散风寒,内蠲水饮之功.

6、小建中汤证得证候、病机及方药是什么？

答:小建中汤的证候是心中悸而烦,腹中痛,喜温喜按,或伴轻微的恶寒发热灯.其病机是中焦虚寒,气血不足,复被邪扰.方药组成是:桂枝,甘草,大枣,芍药,生姜,饴糖

7、简述白头翁汤证与桃花汤证的主要异同点

答:白头翁汤证和桃花汤证,皆可见下利便脓血,病机有寒热虚实之别.桃花汤证下痢脓血色暗,滑泻失紧,口不渴或渴喜热饮,病机为中焦虚寒,下焦不固,治宜温中祛寒,涩肠固脱.白头翁汤

证下痢脓血色鲜,口渴喜冷饮,病机为肝经湿热,下迫大肠,治宜清热燥湿,凉肝止利.

8、试述少阴阴虚水热互结证的主证、病机、治法、方药如何？答:主证为心烦不得眠,咳而呕渴,下利,小便不利灯.病机为少阴阴虚,水热互结.治以滋阴清热,淡渗利水,用猪苓汤.方中阿胶滋阴润燥,滑石清热利水不伤阴,茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水,共为养阴润燥,清热利水.

9、茯苓四逆汤证的病机,辨证要点及方药组成是什么？

答:茯苓四逆汤证的病机是少阴阳虚,阴液不继.辨证要点是烦躁,肢厥,脉微沉.方药组成是:茯苓,人参,附子,甘草,干姜

10、热痞兼表阳虚证应如何论治？其煎服法有何特点,为什么？答:热痞证兼表阳虚主治热痞之心下痞,按之濡,关脉浮的基础上兼恶寒,汗出等阳虚之证,其病机为热壅气滞,表阳不固.治以泄热消痞,扶阳固表.方用附子泻心汤.药用大黄、黄连、黄芩用麻沸汤侵渍少顷取汁,取其气之轻扬以清上部之邪热；附子另取煎汁,扶阳固表.两者寒热异气,生熟异性,药虽同行,但各司其职,共奏消痞之功.

11、何为结胸？试述其病机及分类.

答:结胸证以胸胁腹满硬满疼痛拒按为主的证的疾病.其病机为无形之热邪或寒邪内陷,与有形之痰水介于胸胁脘腹.结胸证可分为热邪与痰水相结的热实结胸与寒邪与痰水相结的寒实结胸.同属热实结胸,又可分为大结胸病和小结胸病.同属大结胸病,

又可分为大结胸汤证和大结胸丸证.

12、半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤的区别

答:相同点:三者皆有脾胃不和,升降失司,寒热错杂,气机痞塞,而致心下痞,呕而肠鸣,下利之证.不同点:半夏泻心汤证以胃气上逆为主,故心下痞,呕逆较著；生姜泻心汤证因兼有水饮食滞,故以心下痞硬,干噫食臭为主；甘草泻心汤证,脾胃虚弱较甚,以下利日数十行,谷不化,干呕,心烦不安为主.三者治法均以寒温并用,辛开苦降,和胃消痞为主,但半夏泻心汤为其代表方剂,生姜泻心汤则重在宣散水气,甘草泻心汤则重在补中和胃.

13、如何理解太阳伤寒证临床表现、病机、治法、方义？

答:一）太阳伤寒证以头痛、发热、身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风寒、无汗而喘、脉浮紧为主要临床表现.1）头痛——风寒束表,太阳经气不舒 2）发热——正邪相争,气血浮盛,卫阳郁闭 3）身痛、腰疼、骨节疼痛——寒邪束表,卫闭营郁,经气运行不畅 4）恶风寒——卫阳被遏,失其温煦 5）无汗——风寒束表,腠理郁闭6）喘——肺气不宣 7）脉浮紧——寒邪束表,肌肤敛束

二）病机:寒邪束表,卫闭营郁,肺气不宣

三）治法:发汗解表,宣肺平喘

四）方义:麻黄汤:桂枝二两——通阳解肌；麻黄三两——发汗解表、入肺——宣肺平喘；杏仁七十个——利肺降气；甘草一两——调和诸药

14、四逆汤的区别