【通用】鼻炎鼻窦炎课件PPT.ppt

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❖ (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用
❖ ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克 纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法 （如泼尼松）。
❖ ②抗组织胺药：氯雷他定、地氯雷他定。
❖ ③肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠
❖ ④减充血剂：如1%麻黄素，盐酸羟甲唑 啉，滴鼻。
❖ ⑤其他：下鼻甲冷冻、激光、射频、微 波等；翼管神经切断、筛前神经切断等。
与嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。
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❖ 5.治疗：
❖ 原则是：采取阶梯式治疗①避免接触过敏 原；②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫 治疗（特异性治疗）
❖
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❖ (1)避免接触过敏原(免疫治疗Ⅰ): 最简单, 最有效的方法,但前提是病人必须知道自己对 什么过敏.
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❖ 1.病因： ❖ （1）遗传因素： ❖ （2）环境因素：空气污染 ❖ 2.分类： ❖ （1）常年性变应性鼻炎
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❖ （2）季节性变应性鼻炎（花粉症） ❖ 3 .临床表现： ❖ （1）鼻痒： ❖ （2）喷嚏： ❖ （3）鼻涕： ❖ （4）鼻塞： ❖ （5）嗅觉减退： ❖ 4.诊断：依据病史和检查，诊断不难，应
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❖ 2.临床表现： ❖ （1）鼻塞： ❖ （2）鼻、咽干燥感： ❖ （3）鼻出血： ❖ （4）嗅觉丧失： ❖ （5）恶臭：臭鼻症 ❖ （6）头痛、头昏：
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❖ 3.治疗： ❖ （1）局部治疗： ❖ 鼻腔冲洗，鼻内用 ❖ 药，手术治疗（包 ❖ 括鼻腔外侧壁内移 ❖ 加固定，前鼻孔闭 ❖ 合术，鼻腔缩窄术） ❖ （2）全身治疗：
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❖二、急性鼻炎
❖ 1.由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾 病,又称”伤风”,”感冒”.在病毒感染的基 础上可继发细菌感染.
❖ 2.治疗:按一般”感冒”治疗:全身治疗,局 部治疗.
❖ 3.预防:增强机体抵抗力,注射鼻病毒疫苗, 儿童注射丙种球蛋白或胎儿球蛋白.避免传染.
术，下鼻甲粘骨膜下切除术，下鼻甲骨折外
移术。
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❖忌 ❖用 ❖优 ❖鼻
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难受 吧
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❖四、变应性鼻炎
❖ 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻 粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病
率为10%-25%。常与支气管哮喘同存。
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41பைடு நூலகம்
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❖五、萎缩性鼻炎
❖ 萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为 其组织病理学特征的慢性炎症．发展缓慢，病程 长．女性多见．本病发
❖ 达国家少见，发展中国 ❖ 家发病率相对高．我国 ❖ 发病率有下降趋势，但 ❖ 在贫困和边远地区较多．
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❖ 3.治疗：
❖ （1）激素治疗：
❖ 局部糖皮质激素：小息肉，或手术前后
❖
布地耐德，氟替卡松
❖ 口服激素：伴有变态反应或哮喘，或鼻息 肉术后，泼尼松
❖ （2）手术治疗：大多数需要手术治疗，要 采取综合措施。
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鼻窦炎
(sinusitis)
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❖ (3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ):
❖ 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应 原所致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应 原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者 对致敏变应原的耐受能力，达到再与致敏变 应原接触后不再发病或虽发病但其症状却明 显减轻的目的。但是，疗程需2-3年，往往难 以坚持，长期疗效不确定，一般为每周定期 注射变应原制剂，最近也有舌下含服制剂应 用于临床。该疗法目前存在争议。
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❖三、慢性鼻炎
❖ 指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病.
❖ (一)慢性单纯性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖
(1)鼻塞:特点是间歇性,交替性.
❖
(2)多涕:黏液涕,继发感染时可有脓涕.
❖ 2 .治疗
❖
（1）病因治疗：全身病因处理，局部
病因处理，
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❖
(2)局部治疗:局部应用辅舒良、伯克纳
营养，维生素，铁、锌。
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❖六、鼻息肉
❖ 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极 度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息 肉为临床特征。
❖ 1 .病因：尚未明确 ❖ （1）纤毛形态结构功能障碍： ❖ （2）鼻腔微环境变化的影响： ❖ （3）嗜酸细胞的作用： ❖ （4）炎性细胞因子的作用：
了解鼻炎 自由呼吸
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自 由呼 吸
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❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细 菌、变应原、各种理化因子以及某 些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢 性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、 变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性 鼻炎、干燥性鼻炎等。
等糖皮质激素药，应用1%麻黄素或盐酸羟甲
唑啉滴鼻药；鼻腔清洗。
❖ （二）慢性肥厚性鼻炎
❖ 1.临床表现
❖ 单侧或双侧持续鼻塞，无交替性。鼻涕 不多，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感及 头痛、头昏、咽干、咽痛。
❖ 2 .治疗
❖ （1）药物治疗：同单纯性鼻炎。
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（2）手术治疗：下鼻甲粘膜部分切除
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❖ 2.临床表现： ❖ （1）鼻塞：常为双侧，进行性加重，严重者
可完全堵塞鼻腔；可有闭塞性鼻音，打鼾。 ❖ （2）流涕：粘液性，或脓性。 ❖ （3）嗅觉减退或丧失。 ❖ （4）耳闷、耳鸣、听力减退。 ❖ （5）继发鼻窦炎： ❖ （6）检查鼻腔可有单个或多个表面光滑、白
色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
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❖ 1.病因：
❖ (1)原发性:传统观点认为与内分泌紊乱、 自主神经功能失调、维生素缺乏（A,B,D,E)、 遗传因素、血液低胆固醇有关，也认为与臭 鼻杆菌、类白喉杆菌感染有关。近年认为与 微量元素缺乏或失衡有关，大部分病人有免 疫功能紊乱。该类患者病因未确定。
❖ （2）继发性：长期慢性鼻炎、慢性鼻窦 炎，有害粉尘、气体的刺激，鼻腔结构手术 切除过多，结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损 害。