肠梗阻围手术期护理
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粘连性肠梗阻肠排列支架内固定术围手术期的护理
� � 1
1. 2
手术 方法 手术 方 法是 在气 管 内麻 联合 硬 膜外 麻施 行 剖 腹将 粘
其发 生率各 类肠梗阻 的 2 0 %
40%
对于 粘连较 轻
的患 者通过 保守治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梗 阻症 状可得 到缓 解 但对 于粘 连 连 的小肠 予以松 解 然后 是通 过胃或 空肠 造口插 入小 肠支 � 严重 的患者 只有通 过手术 治疗 才能解 除梗 � 阻的症 状 单 纯 架 管直 达回 肠末 端 小 肠 经顺 序折 叠 放入 腹腔 由 于是 自 � 行肠 粘连 松解 术很 难取 得满 意的 治疗 效果 2 0 0 6 年 6 月 上 而下 故又称 顺行 肠内排 列 � � 而 上述 2 5 例患 者所 用的 两胃 的肠排 列 小 肠支架 引流 管均由 2 根 16 号胃管 串联 改良而 成 2 0 0 9 年 6 月我 科对 2 5 例粘 连性肠 梗阻患 者采取 � 复中 取得了 较满意 的效果 现 报告如 下 地 起到减 压作用 � � 1. 1 临 床资料 一般资 料 � 结果
���
岭南现代临床外科 年6� 月第 10 卷第 3 期 L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 � 01 � 0� M C S J . 2 0 10 V . 10 N . 3
� 4 5 55 - 6 0 . 参 考 文 献 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 H F. T � � � � � � � 1� � � � V � � � � � -T � � � � � � � � � R� � R� � � � � -R � � � E � � � � G � � � � � � -F � � � � � J .C N � � � � � JA . � E 19 9 3 12 112 - 113 .
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手术 方法 手术 方 法是 在气 管 内麻 联合 硬 膜外 麻施 行 剖 腹将 粘
其发 生率各 类肠梗阻 的 2 0 %
40%
对于 粘连较 轻
的患 者通过 保守治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梗 阻症 状可得 到缓 解 但对 于粘 连 连 的小肠 予以松 解 然后 是通 过胃或 空肠 造口插 入小 肠支 � 严重 的患者 只有通 过手术 治疗 才能解 除梗 � 阻的症 状 单 纯 架 管直 达回 肠末 端 小 肠 经顺 序折 叠 放入 腹腔 由 于是 自 � 行肠 粘连 松解 术很 难取 得满 意的 治疗 效果 2 0 0 6 年 6 月 上 而下 故又称 顺行 肠内排 列 � � 而 上述 2 5 例患 者所 用的 两胃 的肠排 列 小 肠支架 引流 管均由 2 根 16 号胃管 串联 改良而 成 2 0 0 9 年 6 月我 科对 2 5 例粘 连性肠 梗阻患 者采取 � 复中 取得了 较满意 的效果 现 报告如 下 地 起到减 压作用 � � 1. 1 临 床资料 一般资 料 � 结果
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岭南现代临床外科 年6� 月第 10 卷第 3 期 L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 � 01 � 0� M C S J . 2 0 10 V . 10 N . 3
� 4 5 55 - 6 0 . 参 考 文 献 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 H F. T � � � � � � � 1� � � � V � � � � � -T � � � � � � � � � R� � R� � � � � -R � � � E � � � � G � � � � � � -F � � � � � J .C N � � � � � JA . � E 19 9 3 12 112 - 113 .
45例肠梗阻患者围手术期的临床护理
一
理， 待 插管 成 功 后 妥 善 固定 ， 并 注 意保 持 通 畅 、 有效 引 流 。注 意观 察引 流液 的量 、 颜 色及 性质 ， 并 准确记 录 。 病情 观察 ： 在手术 前 ， 护士应 密切 观察 患者 的脉 搏 、
呼吸、 血压 和体 温等 四大生 命 体 征 ， 同时 观察 腹 部 体 征
（ 腹胀 、 腹痛、 疼 痛部位 及肠 蠕动 等 ） 的变化 情况 ， 以及 神 志、 尿量 、 呕吐 （ 呕吐物 性状 、 量、 颜色 ） 等情 况 ， 并 做好 详
细 记 录 。 如 患 者 突 然 出现 腹 痛 持 续 不 缓 解 ， 伴 有 明 显 的
压痛 和反 跳痛 ， 或头 晕 、 恶心 ， 或 频 繁 呕 吐 等症 状 时 ， 应 立 即通知 医生 ， 并做好 术 前准备 ， 立 即手术 治疗 。 术 中护理 ： 在手 术 过程 中 ， 护 士应 积 极 配 合 医生 ＿ Ｔ 作， 操作 规范 ， 动作 轻柔 ， 避 免 造 成 刺 激 性声 响 ， 同时 与 患者 进行 适 当的交谈 ， 转移 其 注 意 力 ， 有 助 于缓 解 患 者 的紧张 和恐惧 等心 理 。另 外 ， 应注 意避免 肠道 内容 物对 腹 腔 的污染 ， 故应 及 时吸 净 腹 腔 内 的积 液 ， 必 要 时 可 放 置 腹腔 引流 ， 以减 少毒 素的 吸收 Ｊ 。 术后 基础 护理 ： 帮助 患者 取平 卧位 或半 卧位 ， 吸氧 ，
多餐 、 清淡 、 易 消化 、 优 质蛋 白、 富含维 生素 和矿 物质 ， 避 免摄 入牛奶 、 甜品、 豆类 等 易 产气 的食 物 ， 并 忌 食辛 辣 、
刺激 、 腥膻 、 油炸、 生 冷之 品 ， 如 辣椒 、 海鲜 、 烟、 酒、 浓茶 、
理， 待 插管 成 功 后 妥 善 固定 ， 并 注 意保 持 通 畅 、 有效 引 流 。注 意观 察引 流液 的量 、 颜 色及 性质 ， 并 准确记 录 。 病情 观察 ： 在手术 前 ， 护士应 密切 观察 患者 的脉 搏 、
呼吸、 血压 和体 温等 四大生 命 体 征 ， 同时 观察 腹 部 体 征
（ 腹胀 、 腹痛、 疼 痛部位 及肠 蠕动 等 ） 的变化 情况 ， 以及 神 志、 尿量 、 呕吐 （ 呕吐物 性状 、 量、 颜色 ） 等情 况 ， 并 做好 详
细 记 录 。 如 患 者 突 然 出现 腹 痛 持 续 不 缓 解 ， 伴 有 明 显 的
压痛 和反 跳痛 ， 或头 晕 、 恶心 ， 或 频 繁 呕 吐 等症 状 时 ， 应 立 即通知 医生 ， 并做好 术 前准备 ， 立 即手术 治疗 。 术 中护理 ： 在手 术 过程 中 ， 护 士应 积 极 配 合 医生 ＿ Ｔ 作， 操作 规范 ， 动作 轻柔 ， 避 免 造 成 刺 激 性声 响 ， 同时 与 患者 进行 适 当的交谈 ， 转移 其 注 意 力 ， 有 助 于缓 解 患 者 的紧张 和恐惧 等心 理 。另 外 ， 应注 意避免 肠道 内容 物对 腹 腔 的污染 ， 故应 及 时吸 净 腹 腔 内 的积 液 ， 必 要 时 可 放 置 腹腔 引流 ， 以减 少毒 素的 吸收 Ｊ 。 术后 基础 护理 ： 帮助 患者 取平 卧位 或半 卧位 ， 吸氧 ，
多餐 、 清淡 、 易 消化 、 优 质蛋 白、 富含维 生素 和矿 物质 ， 避 免摄 入牛奶 、 甜品、 豆类 等 易 产气 的食 物 ， 并 忌 食辛 辣 、
刺激 、 腥膻 、 油炸、 生 冷之 品 ， 如 辣椒 、 海鲜 、 烟、 酒、 浓茶 、
急性梗阻性大肠癌围手术期的护理
全组 患者 均有 腹 痛 、 胀 ， 门停 止 排气 、 腹 肛 排便 等完 全或 不 完全 肠 梗 阻表 现 ， ７例 中有 ２ ５ ８例 表 现 明 显 的肠 麻痹 及 中毒 症 状 、 电解 质紊 乱 及 酸 中毒 。肿 水 瘤 部 位 ： 半 结肠 １ 例 ， 右 ５ 左半 结肠 ３ ４例 ， 直肠 ８例 。 病理 类型 ： 分化 腺 癌 １ 高 ４例 ， 中分 化 腺 癌 ２ ２例 ， 低 分化 腺癌 １ ４例 ， 液 腺 癌 ４例 ， 头 状 腺 癌 ３例 。 黏 乳 Ｄｕ ｅ 分 期 ： 期 ０例 ， ｋｓ Ａ Ｂ期 ２ ６例 ， Ｃ期 ２ ４例 ， Ｄ期
本组 ５ 中发生 切 口感 染 ４例 ， 生率７ ０ ． ７例 发 ．
其 中 １ 例 右半 结肠 癌 梗 阻患 者 行 工期 切 除 吻合 ５ 后无 一 例吻 合 口瘘 ；２例 左 半 结 肠 癌 梗 阻 患 者 ： ４ 其 中１ ４例 行 工期 切 除 吻 合 ， 后 有 ３例 发 生 吻 合 口 术 瘘， 发生 率 ５ ３ （／ ７ ， 例 死 亡 ， ２例 经充 分 引 ． ３ ５ ） １ 另
摘 要 ：目的 探讨急性梗阻性大肠癌围手术期护理方法。方法 回顾性分析 ２０ 年 ５ ００ 月至 ２０ 年 １ 月 ５ 例 ０７ １ ７
急 性 梗 阻 性 大 肠 癌 围手 术 期 护理 资料 ， 前 进 行 病 情 评 估 ， 正 水 电解 质 平 衡 紊 乱 ， 行 胃肠 减 压 ， 置 导 尿 管 。 术 纠 进 留 术 后 密 切 观 察 病 情 变 化 、 测 生 命 体 征 ， 保 有 效 循 环 及 呼 吸 道 的 通 畅 ， 持 引 流 管 通 畅 ， 予 营 养 支 持 ， 意 加 强 监 确 保 给 注
急 性梗 阻性 大肠 癌 是 常见 的外 科 急 腹症 ， 成 已 为 急 性 肠 梗 阻 的 主 要 病 因 之 一 ［ ， 年 人 中 的 １ 成 ］ ５ ． 的急 性机 械性 肠 梗 阻 由腹 内肿瘤 引起 ， 中 ３３ 其
肠梗阻患者的围手术期护理
早 日康复 。方 法 ： 过对 １ ０例肠 梗阻 患者术前迅速建立 静脉通 道 ，纠 正 电解质 紊 乱 、及酸 通 ０
碱 平 衡 失调 ，完 善术 前 准备 ，术 后严 密观 察病情变化 ，做好 各项 护理工 作 。结 果 ：０ 例 肠 １０
梗 阻 患者除 ３例 合并 高 血压 心脏 病 ，因病 情危重 自动 出 院外，其它 患者 均 无 并发 症发 生 ，全
压心脏 病 ，因病 情 危 重 自动 出 院外 ，其它 患 者均 无 并发症 发 生 ，全部 康 复 出院 ，现将 护 理 要 点总 结 如 下 。
想患 者之 所想 ，动 作要 迅 速 准 确 ， 即 为 患 立 者采 取及 时 的治疗 措施 ， 向患 者及 家 属 作 并
耐心 的安慰解释 ，讲解 疾 病 的有关 知 识 ，注 意事项 、治疗 及护 理措 施 ，在 护理过 程 中 ， 主动 进行 自我介 绍 ， 要热 情 大 方 ， 明用 语 ， 文
行肠粘 连松解 术 ２ ， 行 肠部 分切 除术 ３ ７例 ０
例 ，粪块 性肠梗 阻 ２ ０例 ，肠套 叠 复位 术 ２ ０ 例。 ２ 术前 护理 ． ２ １心理 护理 由于肠 梗 阻患者 发 病 急 ，疼 ．
做好 病 人 围手术 期 的护 理起 着 重要 的作用 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ １月共收 治 肠 梗 阻患者 １ ０例 ，通 过对 患者 术前 迅速建 Ｏ 立静脉 通 道 ， 完善 术 前准 备 ， 取尽快 手术 ， 争
痛剧 烈 ，精 神 比较紧张 、甚至 恐惧 、入 院后
急于想得 到及时 的治疗 ，以缓解 疼 痛 ，如果 是婴 幼儿 患者 ， 由于其 无 法 表 达 ， 闹不 安 ， 哭 家属 更加 紧张 ，此时我 们 要 急 患者 之 所急 、
碱 平 衡 失调 ，完 善术 前 准备 ，术 后严 密观 察病情变化 ，做好 各项 护理工 作 。结 果 ：０ 例 肠 １０
梗 阻 患者除 ３例 合并 高 血压 心脏 病 ，因病 情危重 自动 出 院外，其它 患者 均 无 并发 症发 生 ，全
压心脏 病 ，因病 情 危 重 自动 出 院外 ，其它 患 者均 无 并发症 发 生 ，全部 康 复 出院 ，现将 护 理 要 点总 结 如 下 。
想患 者之 所想 ，动 作要 迅 速 准 确 ， 即 为 患 立 者采 取及 时 的治疗 措施 ， 向患 者及 家 属 作 并
耐心 的安慰解释 ，讲解 疾 病 的有关 知 识 ，注 意事项 、治疗 及护 理措 施 ，在 护理过 程 中 ， 主动 进行 自我介 绍 ， 要热 情 大 方 ， 明用 语 ， 文
行肠粘 连松解 术 ２ ， 行 肠部 分切 除术 ３ ７例 ０
例 ，粪块 性肠梗 阻 ２ ０例 ，肠套 叠 复位 术 ２ ０ 例。 ２ 术前 护理 ． ２ １心理 护理 由于肠 梗 阻患者 发 病 急 ，疼 ．
做好 病 人 围手术 期 的护 理起 着 重要 的作用 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ １月共收 治 肠 梗 阻患者 １ ０例 ，通 过对 患者 术前 迅速建 Ｏ 立静脉 通 道 ， 完善 术 前准 备 ， 取尽快 手术 ， 争
痛剧 烈 ，精 神 比较紧张 、甚至 恐惧 、入 院后
急于想得 到及时 的治疗 ，以缓解 疼 痛 ，如果 是婴 幼儿 患者 ， 由于其 无 法 表 达 ， 闹不 安 ， 哭 家属 更加 紧张 ，此时我 们 要 急 患者 之 所急 、
肠梗阻的围手术期护理
肠梗阻的围手术期护理肠梗阻是指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。
可由多种疾病引起，为最常见的急腹症之一。
肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，病情发展和变化迅速，需及时地观察和处理。
(一)术前护理1.体位取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。
2.禁食禁饮多需绝对禁食、禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质(不含糖和牛奶)，48小时后试进半流质饮食。
3.胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。
注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。
每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激。
如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免发生呕吐。
4.解痉止痛单纯性肠梗阻可经皮下注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。
可给予针刺。
5.记录出入液体的数量及性状包括呕吐物、胃物减压引流物、尿液和输入液体的量。
6.液体疗法的护理急性肠梗阻病人都有不同程度的体液失衡，严重者可呈低血容量性休克，因此应在短时间内决速补液输血，以扩充血容量；用5%的NaHCO3纠正代谢性酸中毒；当尿量大于30ml/h需补充氯化钾。
补液的量和性质应根据患者脱水的性质和程度血清电解质浓度测定和血气分析的结果来决定。
7.防治感染和毒血症应用抗生素防治感染和毒血症，对肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该足量使用抗生素。
8.给重症病人吸氧。
(二)术中护理1.麻醉选择以不加重休克、满足腹部手术麻醉的要求及早苏醒为原则。
处于休克状态的病人，估计手术处理比较简单，选用局麻比较安全；对于全身情况好，循环功能稳定者，可选用硬膜外间隙阻滞麻醉，但应少量多次给药；重危、且行复杂或时间长的手术，应优先选用全麻。
腹茧症并发肠梗阻患者的围手术期护理
曲的弧度， 适合颈部 的解剖结构 ， 增 加 了患 者 的 舒
适度。
［ ２ ］ 薛彩霞． 颈部冰敷防止扁桃体摘除术后出血 的护理． 中华实用医
药杂志 ， ２ ０ ０ ５， ５ （ １ ５） ： ３ ９ ４ ０ ．
［ ３ ］陈峰 ， 王航 ．自制冷敷袋在 扁桃体 和咽喉部术后 颌下冷 敷的应
表 现缺乏特异性 ， 术 前诊断 困难 。我 院于 ２ ０ １ １ 年 １
行腹部 Ｃ Ｔ检查 ， ３例提示 了梗阻部位 。
１ ． ２ 方法 １ ５例患者均 行粘连松 解和纤 维组织切 除
月一 ＿ ２ ０ １ ３年 １ 月收治腹茧 症患者 １ ５例 ， 现将 围手术期
术， 术 中显示 ， 大部 分腹 茧症 患者 自屈 氏韧带 开始 ， 全
杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ２ Ｏ） ： １ １ ３ ．
４ ． ４ 提 袋 的
腹 茧 症 并 发 肠 梗 阻 患 者 的 围 手 术 期 护 理
刘 丹 ， 赵 京京
（ 北京协 和 医院 ，北京
关键词 ： 腹 茧症 ； 肠梗 阻 ； 围手术期护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ ０ ５ ９ － ０ ２
３ 护 理
３ ． １ 术 前 护 理
止对于皮肤 的腐蚀 。另外可使用硼锌糊保护瘘 口周 围 皮肤 。③术后早期炎性 肠梗 阻的观察 与护理 。 由于术
前患者肠管广泛严 重粘连 ， 高度充 血水肿 ， 脆性增 加 ， 术 中创伤较 大 ， 易 导致 术后 早 期炎 性 肠梗 阻 的发 生 。 常发生于患 者少 量排 气 ， 早 期 饮食 后 ， 腹痛 症状 不 明 显， 无高热 ， 表现为广泛的腹胀 。因此对 于术后很早 出 现 的排气 ， 应仔细观 察 ， 延长禁 食 时间 ， 避 免早期进 食 加重 Ｅ Ｐ Ｉ Ｉ 。患者进食后 ， 需每小时观察患者腹部体征 ，
适度。
［ ２ ］ 薛彩霞． 颈部冰敷防止扁桃体摘除术后出血 的护理． 中华实用医
药杂志 ， ２ ０ ０ ５， ５ （ １ ５） ： ３ ９ ４ ０ ．
［ ３ ］陈峰 ， 王航 ．自制冷敷袋在 扁桃体 和咽喉部术后 颌下冷 敷的应
表 现缺乏特异性 ， 术 前诊断 困难 。我 院于 ２ ０ １ １ 年 １
行腹部 Ｃ Ｔ检查 ， ３例提示 了梗阻部位 。
１ ． ２ 方法 １ ５例患者均 行粘连松 解和纤 维组织切 除
月一 ＿ ２ ０ １ ３年 １ 月收治腹茧 症患者 １ ５例 ， 现将 围手术期
术， 术 中显示 ， 大部 分腹 茧症 患者 自屈 氏韧带 开始 ， 全
杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ２ Ｏ） ： １ １ ３ ．
４ ． ４ 提 袋 的
腹 茧 症 并 发 肠 梗 阻 患 者 的 围 手 术 期 护 理
刘 丹 ， 赵 京京
（ 北京协 和 医院 ，北京
关键词 ： 腹 茧症 ； 肠梗 阻 ； 围手术期护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ ０ ５ ９ － ０ ２
３ 护 理
３ ． １ 术 前 护 理
止对于皮肤 的腐蚀 。另外可使用硼锌糊保护瘘 口周 围 皮肤 。③术后早期炎性 肠梗 阻的观察 与护理 。 由于术
前患者肠管广泛严 重粘连 ， 高度充 血水肿 ， 脆性增 加 ， 术 中创伤较 大 ， 易 导致 术后 早 期炎 性 肠梗 阻 的发 生 。 常发生于患 者少 量排 气 ， 早 期 饮食 后 ， 腹痛 症状 不 明 显， 无高热 ， 表现为广泛的腹胀 。因此对 于术后很早 出 现 的排气 ， 应仔细观 察 ， 延长禁 食 时间 ， 避 免早期进 食 加重 Ｅ Ｐ Ｉ Ｉ 。患者进食后 ， 需每小时观察患者腹部体征 ，
肠梗阻围手术期医疗护理课件
日常生活习惯
建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、避免长时间久坐等。
复查与随访
定期复查
01
指导患者在术后定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
自我监测
02
教会患者自我监测的方法，如观察排便、排气情况等，如有异
常及时就医。
随访安排
03
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，确保患者的康
等并发症。
03
肠梗阻围手术期并发症的预 防与处理
预防措施
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，了解是否存在增加并发 症风险的因素，如高龄、营养不良、基础疾病等。
术中管理
在手术过程中，严格遵守无菌原则，规范操作，避免不必 要的损伤，同时密切监测患者的生命体征，及时处理异常 情况。
术前准备
根据评估结果，制定个性化的术前准备方案，包括改善营 养状况、控制基础疾病、调整用药等，以降低并发症风险 。
肠梗阻围手术期医疗护理课 件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻围手术期护理 • 肠梗阻围手术期并发症的预防与
处理 • 肠梗阻围手术期患者的心理护理 • 肠梗阻围手术期患者的康复指导
01
肠梗阻概述
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在 肠道内受阻，无法顺利通过， 导致腹痛、呕吐、腹胀等症状 的疾病。
术后护理
术后对患者进行严密观察和护理，包括定期记录生命体征 、评估疼痛程度、观察伤口情况等，及时发现并处理并发 症的迹象。
处理方法
并发症识别
对可能出现的并发症进行充分了解， 掌握其识别方法和早期症状，以便及 时发现并处理。
药物治疗
根据并发症类型和严重程度，选择适 当的药物治疗方案，如抗生素、止痛 药等。
建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、避免长时间久坐等。
复查与随访
定期复查
01
指导患者在术后定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
自我监测
02
教会患者自我监测的方法，如观察排便、排气情况等，如有异
常及时就医。
随访安排
03
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，确保患者的康
等并发症。
03
肠梗阻围手术期并发症的预 防与处理
预防措施
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，了解是否存在增加并发 症风险的因素，如高龄、营养不良、基础疾病等。
术中管理
在手术过程中，严格遵守无菌原则，规范操作，避免不必 要的损伤，同时密切监测患者的生命体征，及时处理异常 情况。
术前准备
根据评估结果，制定个性化的术前准备方案，包括改善营 养状况、控制基础疾病、调整用药等，以降低并发症风险 。
肠梗阻围手术期医疗护理课 件
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻围手术期护理 • 肠梗阻围手术期并发症的预防与
处理 • 肠梗阻围手术期患者的心理护理 • 肠梗阻围手术期患者的康复指导
01
肠梗阻概述
肠梗阻的定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在 肠道内受阻，无法顺利通过， 导致腹痛、呕吐、腹胀等症状 的疾病。
术后护理
术后对患者进行严密观察和护理，包括定期记录生命体征 、评估疼痛程度、观察伤口情况等，及时发现并处理并发 症的迹象。
处理方法
并发症识别
对可能出现的并发症进行充分了解， 掌握其识别方法和早期症状，以便及 时发现并处理。
药物治疗
根据并发症类型和严重程度，选择适 当的药物治疗方案，如抗生素、止痛 药等。
46例肠梗阻患者围手术期的护理体会
４ 小 结
注射器 ｌ 套， 一次性 中单 １ 个， 便 盆等。方法 ： 灌 肠前应结合 ｘ线片先做肛检 ， 了解直肠情况 ， 决定 置肛管的方向和深度 。由 １ 名护士将肛管置人狭
窄段 以上 ， 另１ 名护士 向肛 管内注入温生理盐水 ， 上下移动肛管 ， 同时轻揉患 儿腹部 ， 必要 时更换患 儿体位 ， 逐渐使残存粪便排净。对于首次灌肠粪便 较干燥者 ， 可先 口服缓泻剂加香油、 果导等后再灌 肠。在灌肠过程 中应密切观察患儿 的面色、 表情、 呼吸、 脉搏变化 ， 注意灌出液体 的颜色、 气味、 量， 保 持出入 平衡 ， 防止水 中毒。要 坚持灌肠 １ ４ ｄ ， 术前
素、 高蛋白、 低渣饮食 。对于不 能进食者应 给予能 量营养支持 ， 以保证术前患儿 Ｈ ｂ ￣ ９ ０ ｇ ／ Ｌ 。
３ ． ２ 术 后整 体 护理
４ ６例 肠 梗 阻患 者 围手 术 期 的护 理 体 会
李 玲莉
（ 赤壁市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ３ ７ ３ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ４ ３ ０ ７ １ － ０ ２
例， 肠狭窄 ２ 例。 ４ ６ 例患者均进行手术治疗 ， 均以痊
愈出院， 患者住院时间 ７ — ３ １ ｄ ， 中位数 １ ４ ｄ 。
７ ２
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 鹎２ ７ １ 期 ［ Ｊ ｏ ｌ 啪ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ Ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 改善。并减少有毒物质的吸收， 减轻全身中毒症 状， 改善呼吸循环功能 。因此 ， 持续进行有效的 胃 肠减压是肠梗阻患者围手术期最重要的措施 。要 妥善固定好引流管 ， 根据病情需要及时调整管子 的位置 。定 时挤压引流管 ， 保持引流管通 畅。引
注射器 ｌ 套， 一次性 中单 １ 个， 便 盆等。方法 ： 灌 肠前应结合 ｘ线片先做肛检 ， 了解直肠情况 ， 决定 置肛管的方向和深度 。由 １ 名护士将肛管置人狭
窄段 以上 ， 另１ 名护士 向肛 管内注入温生理盐水 ， 上下移动肛管 ， 同时轻揉患 儿腹部 ， 必要 时更换患 儿体位 ， 逐渐使残存粪便排净。对于首次灌肠粪便 较干燥者 ， 可先 口服缓泻剂加香油、 果导等后再灌 肠。在灌肠过程 中应密切观察患儿 的面色、 表情、 呼吸、 脉搏变化 ， 注意灌出液体 的颜色、 气味、 量， 保 持出入 平衡 ， 防止水 中毒。要 坚持灌肠 １ ４ ｄ ， 术前
素、 高蛋白、 低渣饮食 。对于不 能进食者应 给予能 量营养支持 ， 以保证术前患儿 Ｈ ｂ ￣ ９ ０ ｇ ／ Ｌ 。
３ ． ２ 术 后整 体 护理
４ ６例 肠 梗 阻患 者 围手 术 期 的护 理 体 会
李 玲莉
（ 赤壁市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ３ ７ ３ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ４ ３ ０ ７ １ － ０ ２
例， 肠狭窄 ２ 例。 ４ ６ 例患者均进行手术治疗 ， 均以痊
愈出院， 患者住院时间 ７ — ３ １ ｄ ， 中位数 １ ４ ｄ 。
７ ２
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 鹎２ ７ １ 期 ［ Ｊ ｏ ｌ 啪ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ Ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 改善。并减少有毒物质的吸收， 减轻全身中毒症 状， 改善呼吸循环功能 。因此 ， 持续进行有效的 胃 肠减压是肠梗阻患者围手术期最重要的措施 。要 妥善固定好引流管 ， 根据病情需要及时调整管子 的位置 。定 时挤压引流管 ， 保持引流管通 畅。引
39例肠梗阻患者围手术期的护理
线平片 、 彩超 、 钡剂灌肠等检查 ， 结合肠梗阻临床症状ｆ 、 腹痛 腹胀 、
肛 门停 止 排 气 和排 便 、 心 、 吐等 ） 其 他 检 查 ， 诊 为 肠梗 阻 。 恶 呕 及 确
其 中 机 械性 （ 质 性 ） 器 肠梗 阻 ２例 、 力性 （ 能 性 ） 梗 阻 １例 。 ４ 动 功 肠 ５ 根
素、 饮食 护理 、 术后早期活动指导等。 认为 围手术期采取积极适 当的护理措施 并精 心护理， 对有效治疗肠梗 阻、 促进 患者早 日康复有极
其 重要 的 作 用 ， 提 高肠 梗 阻治 疗 护 理 水 平 的 关 键 。 是
关键 词 ： 梗 阻 ； 肠 围手 术期 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７．
２１ 心理 护 理 ．１ ．
解 手 术 的必 要 性 、 能 发 生 的并 发 症 及 术 后 恢 复 过 程 等 ， 立 良 可 建
好 的 护患 关 系 ， 而使 患 者 积极 配 合 治疗 。 从 ２１ 严 密 观 察病 情 变 化 ， 正 水 、 ．２ ． 纠 电解 质 紊 乱 和 酸碱 失衡 ， 好 做 各种护理记 录 了解 体 温 、 搏 、 吸 、 压 等 基 本 情 况 ， 强 监 脉 呼 血 加 测腹部体征变化 。 正水 、 纠 电解 质 紊 乱 与 酸 碱 失 衡 是 治 疗 肠 梗 阻 工 作单 位 ：０ ５０ 北 京 １ １０
极重要的措施 ： 据呕吐情况 、 根 缺水 体 征 、 血液结合 血 清 钾 、 、 和 动脉 血 气 分析 监 测 结 果及 血 液 白 钠 氯 细 胞监 测 ， 定 输 液 的量 、 度 和 种类 ， 先盐 后 糖 、 晶 后 胶 、 决 速 按 先 先
有 良好 的 睡 眠 。 ２ 术 中护 理 ． ２ 包 括术 中管 理 和与 手 术 医生 的默 契配 合。 种 操 各 作动 作 轻 柔 ， 少 刺激 性 声 响 ， 时使 用 安慰 性 语 言 ， 加 患 者 安 减 适 增 全感 ， 缓解 其 紧 张 、 惧 的心 理 。 据 手 术方 式 选 择 适 宜 体 位 ， 恐 根 并 做好 手 术 物 品 准 备 ； 持 静 脉 通路 通 畅 ， 合术 者 及 麻 醉 医 生 保 保 配
大肠癌致肠梗阻的围手术期护理
分 ， 以帮助我们分 清句子结构 ， 明不同的语气 ， 可 辨 确切
理解 词语的性质 和文章 的意 义 ， 是书 面语 言的重要辅助 工具。 检查 中发现 ， 当一部分 护理 记录标 点符号 使用 相 不 正确 ， 一点到头 ， 甚至行文 结束都 无句号 。 在护理 记录 检 查 中仍 有用 蓝墨 水笔 书写护 理 记录 。
大肠 癌致肠梗 阻的 围手 术期护 理
史 丽 民 ， 大 为 ， 晓 杰 胡 王
（ 承德医学院附属医院肿瘤外科 ， 河北 承德 ０ ７ ０ ） ６ ０ ０ 【 关键 词】 大肠癌 ； 梗阻 ； 肠 外科 手术 ； 护理 【 中图分类号】 ７ ．３ Ｒ４ ３ ７ 【 文献标识码】 Ｂ
大 肠 癌 致 肠 梗 阻 是 晚 期 大 肠 癌 临 床 表 现 之 一 ， 旦 一
维普资讯
丞 堡 医 堂
堂
Ｖｏ ． ４． １ ２ Ｎｏ． ２ ０ ３ ０７
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＨＥＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ ＯＦ Ｃ ＤＩ ＡＬ Ｃ ＬＥ ＯＬ ＧＥ
病情变化 及处理 的记录也 有不符合上述 要求之 处 ， 如术 后 切 口疼痛 、 腹胀 、 呼吸 困难等 。 患者的病情变化 进行 对
否带 有引流管 等特殊 治疗措 施 。 通过 阅读转 入后首次护 理 记录能对 患者 的情况 有一个全面 的了解。 转入后的主 要治疗 、 护理 措 施可 另次 记录书 写 。
是 胃肠道功 能逐 渐恢复 的重要标志 ， 禁饮食改进 流食 停 后应对腹 部 情况进 行观 察并 记录 。 的护理 记录 中 ， 有 患 者进食后没 有对腹部情况 进行记录 。 患者 病情变化 有记
响对原 有字 迹的辨 认 。 ２ ７ 记录不完整 ， 乏连 续性 腹部手术后患者排气 ． 缺
小肠梗阻健康宣教
肠梗阻（围手术期）健康宣教一、概念肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道称为肠梗阻。
二、治疗原则纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法应根据肠梗阻的病因、性质、类型、程度、有无并发症以及病人的全身情况而决定。
三、护理措施1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．评估患者腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气情况及有无腹部手术及外伤史等；监测生命体征的变化。
3．禁食、持续胃肠减压，妥善固定，确保胃肠减压通畅和负压有效。
4．严密观察患者病情变化，如腹痛发作急骤、呕吐出现早、腹胀不对称、呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性及时通知医生。
5．如需手术，告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
6．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
7．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者询问月经史。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
8.做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
9．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
10．做好饮食指导。
患者肠道功能恢复胃管拔除后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质。
11. 注意保暖，保持病室安静，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以防深静脉血栓形成及促进胃肠蠕动。
12．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
13. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
四、出院指导：1．自我监测：若出现切口渗血渗液、腹痛、腹胀、呕吐、排便停止等应及时就诊。
2．饮食指导：少食辛辣刺激性食物，进食高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
保持大便通畅。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
胎粪性肠梗阻患儿的围手术期护理
的盐水不能排 出。护 理 中发现灌 肠后 ， 如果 护士 以顺 时针用
手指 环形按摩肛门括约肌 ， 患儿对 此刺激非 常敏感 ， 可 自主 并
２１ ０ １年 ３月我院收治胎粪 性肠梗 阻患 儿 ６例 ， 成功 实施 均
用 力 ， 出灰 白色条索 状粘 稠便 及较 多盐水 。坚 持每 日灌肠 便
儿时期一种较复杂 的疾病 即使肠梗 阻能及时获 得解除 婴儿 即
可因营养不 良和呼 吸道 感染 致死 。早 产儿 又称 未成 熟儿 ， 是 指胎龄大 于 ２ ８周 ， 不满 ３ 的 活产婴 儿 。正 常新 生儿 生 但 ７周 后一般情况 ２ ４ｈ内排 出胎 便 ，２ｈ排 出混合 便 （ 渡便 ） 如 ７ 过 ， 出生后 ２ 无胎便排 出或排 出量极 少 ， ４ｈ 易发生粪便滞 留 ， 胎粪 延迟排 出 ， 并伴有腹 胀及 呕吐 。用 直肠指 检可 带 出大量粘 稠 胎粪 ， 随之腹胀呕 吐减轻 。低 体重 儿 由于胎粪 形成 较少 和肠 蠕动无力 ， 胎粪 延迟 排 出 ， 可对 早 产儿 造成 呕 吐 、 胀 、 梗 腹 肠 阻、 胎粪性腹膜炎等 ， 经手术治疗后 可恢 复正常。２ ０ ０５年 １ 月
液减少不能消化蛋 白等物质 致粪 便凝 结而堵 塞肠 道 ， 是新 生
２ ２ 术后 护理 ： ． 患儿全身麻醉术后 ， 给病儿行肠 造瘘病 卧位 ， 评估病儿 呼吸状态 、 严密观察 面色 、 志 ， 神 给予低 流量吸氧 ， 测
量心率及血氧饱 和度。应特别 注意 的是 ： 患儿是 新生儿 ， 自主 呼 吸调节 能力 差 ， 麻醉药物及肌松剂 可使患儿 呼吸受抑 ， 发生
１３ 手 术 方 法 ： 儿均 在 气管 内麻 醉 下 行 剖 腹 探 查 术 ， 中 ． 患 术
内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性肠梗阻的围手术期护理
设身处地的理解技术； ２ 坦诚交流的技 参 考 文献 ： （）
术 ；３表 达 无条 件积 极 关注 的 技术 ０ （） 。 求 助者 中心疗 法 在 心理 咨 询 中被广
【１ 严颖彬， １ 毛驰， 彭歆， ９ 等． ７例 口腔癌 患 者术前 生存质量 的初步评价 【 ． Ｊ 中国口 １
有水 、 电介质紊乱 ， 术前肠道清洁准备工 性肠梗阻的理想方法 。 本研究 旨在探 讨 处 癌 ２ ， 例 乙状 结肠 癌 １ 例 ， 结肠 癌 ０ 降 作不理想 ， 外科急诊手术具有较高的手 内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性 ５ ， 例 结肠脾 曲癌 ｌ ， 例 横结肠癌 １ ， 例
现代实用医学
２１ ０ ２年 ８月 第 ２ ４卷 第 ８期
・９ ４５ ・
同时密切观察腹痛 、 适 规格 的支 架 ， 内镜 直视 下 经 活 检 孔 规肠道准备工作， 在 口服石腊油润滑肠道 、 好 的理想肠道支架 。
术风 险和 并 发 症 发 生率 。肠 道 内金 属 肠 梗 阻 的 围手术 期 护 理经 验 ， 道如 下 。 肝 曲癌 １ 。２ 报 例 ４例 患者 均 有 不 同程 度 支架 置 入 术 是 通 过 内镜 及 ｘ 线 引 导 下 ，
作者单位 ： ３ ５ １ １０ ０宁波， 宁波市第
人们是完全可以信赖的， 他们有很大的潜
能理 解 自己并解 决 自己 的 问题 。人 们 町 利 用 的能源 是丰 富的 ， 能够通 过 白我 引导
而成长 ， 进行积极的改变， 最终使 自己变
得 更 为开 放 ， 加信 任 自己 ， 适应 环境 更 更 的变 化 。 的 负面 情绪 ， 焦虑 、 郁 、 人 如 抑 敌 埘 是 由于 人 的安全 感 、 归属感 等基 本需要 泛应用 ， 内文献 报道 在高 校学 生思想 政 国
梗阻性结肠癌围手术期护理体会
术前准备 ： 手术 条件 的准 备： 医 ① 遵
嘱禁 食 、 续 胃肠 减 压 ， 持 胃管 的通 畅 ， 持 保
部感染 ， 强各引 流管护理 ， 整水 电解 加 调
质及酸碱平衡 ， 做好静 脉 营养支 持护理 ， 防止各种并发症 ， 尽快恢 复 生理 功能 ， 则 是早 日康复的关键 。
恢 复 良好 。
讨 论
水、 电解质酸碱 平衡 紊乱及 贫血 、 低蛋 白
血症 ； 生 素 控 制 感 染 ， 极 营 养 支 持 治 抗 积
＋ 地塞米松 ５ ｇ 一糜蛋 白酶 ５ ０ Ｕ） ｍ ＋ ００ ，
疗， 改善 全 身情 况 ， 好 围手 术 期处 理 。 做
对 于 梗 阻 不 缓 解 或 进 行 性 加 重 者 ，２小 ７ 时 内急 诊 在 全 麻 下 行 剖 腹 检 查 术 。 行 一
参 考 文 献
１ 任立焕 ， 傅卫， 王亮 ， 结直肠癌 患者围手 等． 术期并发症和 病死率 的研 究． 中华普通 外
率 比休息 时快 ６次 以上 ； 动 时呼 吸 困 活 难、 心悸 、 胸痛 、 感到疲劳等。每天雾化 吸
人 ２次 （ 理 盐 水 ５ ｌ 生 ｍ ＋庆 大 霉 素 ８万 Ｕ
３ ７例术 后无 严重 肺 部感 染 、 无死 亡 病 人， 并发术后切 口感染 ２例 、 吻合 口瘘 Ｉ ， 例 均保守治疗治愈 ， 余无其 他并发症 ，
期切除吻 合 ２ ６例 ； 瘤 Ｉ期 切除 ， ａｔ 肿 Ｈ ｒ — ｍｎ ａｎ结肠造瘘 、 Ⅱ期闭瘘 ７例 ， 急性肿瘤 切除吻合 ２例 ， 肿瘤 无法 切除 ， 行短 路手 术１ ， 例 单纯造瘘术 １ 例。
护 理
病人多伴 贫血 、 低蛋 白血症 、 消瘦 、 营养不 良、 电解质紊 乱、 体免疫 力低 下及伴 水 机 有其他脏 器功能 障碍等情 况。 因此 术前 采取各种措施 ， 尽可能使病人具有 良好 的 生理 和心理条件 ， 以便更安全地耐受手术 非常重要 ； 而加 强术后病情 观察 ， 防肺 预
肠梗阻患者围手术期护理方式及效果分析
药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ８ ） ： １ ８ ４ — １ ８ ５ ．
［ ４ ］ 杨晓晖 ， 杨晓玲， 陈梅 ． 护 理 干 预 对 妇 科腹 部 手 术 患 者 术 后 腹 胀 的 效果分析［ Ｊ ］ 护 理 实 践 与研 究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ４ ３ ４４ ． ［ ５ ］ 那文艳 ， 韦风 莲 ， 玉冰 ． 术 前 护 理 干 预 对妇 科 腹 部 手 术 后 恢 复 的 影 响［ Ｊ ］ ． 广 西 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０（ ７ ） ： １ １ ０ ７ — １ １ ０ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ０ — １ ５ ）
河南医学研究 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ２ ２卷 第 ６期
ＨＥ Ｎ ＡＮ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｒ Ｅ Ｓ ＥＡ ＲＣ Ｈ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ６
表 １ 观 察 组 与对 照 组 患 者 各 项 观 察 指 标 比较 ［ ｎ ， （ ％） ］
绪， 此 时护理 人员 应采取想 患 者之所 想 、 急患者 之所 急
平 县 人 民医院 外科 收 治需 要 手 术 治 疗 的 ７ ８例 肠 梗 阻
的态度 对待 患者及 家属 ， 使之树 立信 任感 ， 同时耐心 解
河 南 医学 研 究 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷第 ６期
陈 亮
（ 西平县人 民医院 外科 河南 驻 马店 ４ ６ ３ ９ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨 肠 梗 阻 患 者 嗣 手 术期 护 理 措 施 ， 总 结 经 验 以 提 高 自身 临 床 护 理 水 平 。 方 法 ： 对 ２ ０ ０ ９年 ９
月至 ２ ０ １ ３年 ９月 西 平 县 人 民医 院 外 科 收 治 需 要 手 术 治 疗 的 ７ ８例 肠 梗 阻 患 者 给 予 围 手 术 期 护 理措 施 ， 详 细 记 录 并 作 回顾 性 分 析 。 结果 ： ７ ８例 患 者 手 术 均 顺 利 完 成 ， 住院 １ ２～２ １ ｄ后 康 复 出 院 ， １例 糖 尿病 患 者 出 现 切 口感 染 ， 经 对 症 处 理 后痊 愈 ， 未见其 他并发症 发生 。结论 ： 积 极 有 效 的肠 梗 阻 围 手 术 期 护 理 能 够 提 高 手
［ ４ ］ 杨晓晖 ， 杨晓玲， 陈梅 ． 护 理 干 预 对 妇 科腹 部 手 术 患 者 术 后 腹 胀 的 效果分析［ Ｊ ］ 护 理 实 践 与研 究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ４ ３ ４４ ． ［ ５ ］ 那文艳 ， 韦风 莲 ， 玉冰 ． 术 前 护 理 干 预 对妇 科 腹 部 手 术 后 恢 复 的 影 响［ Ｊ ］ ． 广 西 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０（ ７ ） ： １ １ ０ ７ — １ １ ０ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ０ — １ ５ ）
河南医学研究 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ２ ２卷 第 ６期
ＨＥ Ｎ ＡＮ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｒ Ｅ Ｓ ＥＡ ＲＣ Ｈ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎｏ ． ６
表 １ 观 察 组 与对 照 组 患 者 各 项 观 察 指 标 比较 ［ ｎ ， （ ％） ］
绪， 此 时护理 人员 应采取想 患 者之所 想 、 急患者 之所 急
平 县 人 民医院 外科 收 治需 要 手 术 治 疗 的 ７ ８例 肠 梗 阻
的态度 对待 患者及 家属 ， 使之树 立信 任感 ， 同时耐心 解
河 南 医学 研 究 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷第 ６期
陈 亮
（ 西平县人 民医院 外科 河南 驻 马店 ４ ６ ３ ９ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨 肠 梗 阻 患 者 嗣 手 术期 护 理 措 施 ， 总 结 经 验 以 提 高 自身 临 床 护 理 水 平 。 方 法 ： 对 ２ ０ ０ ９年 ９
月至 ２ ０ １ ３年 ９月 西 平 县 人 民医 院 外 科 收 治 需 要 手 术 治 疗 的 ７ ８例 肠 梗 阻 患 者 给 予 围 手 术 期 护 理措 施 ， 详 细 记 录 并 作 回顾 性 分 析 。 结果 ： ７ ８例 患 者 手 术 均 顺 利 完 成 ， 住院 １ ２～２ １ ｄ后 康 复 出 院 ， １例 糖 尿病 患 者 出 现 切 口感 染 ， 经 对 症 处 理 后痊 愈 ， 未见其 他并发症 发生 。结论 ： 积 极 有 效 的肠 梗 阻 围 手 术 期 护 理 能 够 提 高 手
老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻的围手术期护理
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ 妇 １ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
手术是 结直肠 癌首选 治疗 方法 。由于老 年患 者各脏 器功 能减退 ， 伴 随疾 病较 多 ， 围手 术期 风险 高 。２ ０ ０ ７
～
治６ ｏ 岁及以上老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者
２ ７ 例， 其 中男性 １ ８例 ， 女性 ９ 例， 年龄 ６ ０—８ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ７ ３ ． ２±４ ． ６ ） 岁 。右 半 结 肠 癌 ｌ ０例 ， 左 半 结 肠癌 １ ３例 ， 直 肠 癌 ４例 。本 组 明显 腹 痛 严密观察病情变化 ， 加强各 引流管 护理和呼 吸道管理 ， 有预 防性护 理措施 的落 实 ， 及 时发现并处
理术后并发症 ， 以促进患者康复 。
关键词 ： 老年 ； 结直肠癌 ； 梗阻 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２一（ Ｘ Ｙ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ —０ Ｏ ４ ０— ０ ３
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ：ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ；ｃ ｏｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ；ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉｏ ｔ ｎ；ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
结直肠癌是消化道肿瘤患病率升高最快 的一 种恶 性肿 瘤， 在我 国 占第 ３位 ， 仅 次于肺 癌 及 胃 癌… １， 也是老 年人 引起肠 梗 阻 中最 常见 的原 因之一 ，
肠梗阻手术前、后护理常规
肠梗阻手术前、后护理常规(一)术前护理1、禁食，按医嘱补液。
2、观察生命体征、尿量，如有休克即作抗休克处理。
3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。
4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。
5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。
腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。
腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。
呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。
当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。
排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或发生绞窄。
如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。
6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快(二)术后护理1、按外科一般手术后护理常规。
2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。
3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。
准确记录24小时出入量。
4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。
5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。
6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。
7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合。
50例肠梗阻患者围手术期的护理
减压 ＋灌肠及手术治疗，同时实 施相应 的护理方法 ： 术前 护理 （ 心理护理 、病情 观察 、胃肠减压管护理 、灌肠 护理 ） 术后护理 （ ； 基础护理、 饮食护理 、术后并发症 的预 防与护理 、出院指导 ） 结果 ：０ 。 ５ 例手术过程顺 利，住 院天数 ｌ １ ｄ １ ７ ，平均 （ ． ± ． ） 手术后发 生并发症仅 ～ １ ２ ２５ ｄ； ３３ ６ ２ （ 部感染 、切 口 染各 ｌ ） 护理满 意 ４ 例 （ ．０ 例 肺 感 例 ； ９ ９ ０ ％，４ ／０ ； ８ ９ ） 术后 随诊 ３％ｑ～ 年，其 中 ４ 例 未出现 肠梗 阻 晴况，１ ５ － １ ９ 例于 ３ 个月后 因粘连性肠梗 阻再 次手术治疗。 结论 ： 的术前与术后护理是肠梗阻 患者康复 的保证 ，对促进 肠蠕动减 少肠粘连 、 高患者远期疗 效、防止 良好 提
管后取平卧 位 ，抬高臀部 ，保 留药液 １ｈ以上。观察 患者灌 肠后有无排便、排便 的性状 ，颜色和量。
１ ． 手术后患者的护理 ．２ ２
１ ．． 基 础 护理 ． ２Ｉ ２
全 麻未 清醒 者行平 卧位 ，头 偏 向一侧 ，
麻 醉清醒后行半 卧位 ； 常规 心电监 护 ； 氧气吸入 ，对 术前有 心功 能减退者，应 延长吸氧时 间 ； 维持水 电解质平衡 ，根据 患 者年龄 、体重、尿量、胃液 丢失量、血电解 质变化 ，遵 医
敏 原 ，解 对什么物质会 过敏 ，然后再及时迅速 地脱离或躲 避
开 过敏 原 ，把发作诱 因祛 除掉 ； 为患者创 造一个 安静 整洁、
适 宜居住 的环境 ； 多进行保 健运 动，改善个人体质 因素 ，增
强个 体抵抗 能力，避 免进行剧 烈运动 和超 耐受 强度 的运 动 ；
１ － 出院教育 ．４ ５
管后取平卧 位 ，抬高臀部 ，保 留药液 １ｈ以上。观察 患者灌 肠后有无排便、排便 的性状 ，颜色和量。
１ ． 手术后患者的护理 ．２ ２
１ ．． 基 础 护理 ． ２Ｉ ２
全 麻未 清醒 者行平 卧位 ，头 偏 向一侧 ，
麻 醉清醒后行半 卧位 ； 常规 心电监 护 ； 氧气吸入 ，对 术前有 心功 能减退者，应 延长吸氧时 间 ； 维持水 电解质平衡 ，根据 患 者年龄 、体重、尿量、胃液 丢失量、血电解 质变化 ，遵 医
敏 原 ，解 对什么物质会 过敏 ，然后再及时迅速 地脱离或躲 避
开 过敏 原 ，把发作诱 因祛 除掉 ； 为患者创 造一个 安静 整洁、
适 宜居住 的环境 ； 多进行保 健运 动，改善个人体质 因素 ，增
强个 体抵抗 能力，避 免进行剧 烈运动 和超 耐受 强度 的运 动 ；
１ － 出院教育 ．４ ５
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饮食指导 反复发生粘黏性肠梗阻的患者少
食粗纤维的食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧 烈运动。
生活指导 保持心情愉悦每天进行适当体育锻12
3
护理诊断
疼痛： 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。
体液不足： 与频繁呕吐、肠腔内大量积液 以及胃肠减压有关
营养失调：低于机体需要量 与疾病造成的 营养摄入不足有关
潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、 4
护理措施
疼痛护理：（1）通过禁食、胃肠减压清
除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹 痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通 畅，观察和记录胃肠减压管流出液的性质 和量。 （2）腹部按摩
肠梗阻围手术期护理
1
肠梗阻
肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不
能正常运行、顺利通过肠道，是外科 常见
腹胀
2
术前护理
护理评估：
术前详细的询问患者病史了解患者有无感 染、饮食不当、过劳等诱因，既往有无手 术外伤史及其他肠性病变；了解患者的身 体状况，注意患者的生命体征的动态变化， 定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压。 密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐及腹部
体位：按麻醉方式不同，合理安排患者体位。全麻未清醒者
取平卧位，头偏向一侧。待血压平稳后，取半卧位。鼓励患 者早期活动，防止肠黏连。
密切观察生命体征，保持呼吸道通畅 ：定期测量体温、
脉搏、呼吸、血压并做好记录，注意观察病情变化，如有异 常及时报告医生并协助处理
饮食：一般在术后24-48h需禁食，第3-4天肠功能开始恢复，
保持睡眠充足心情平和 ：贴耳穴
7
术后护理
护理评估：了解患者手术方式及安置引流
管等情况。患者回到病房后的生命体征、 切口状况。引流情况及有无其他不适。
护理诊断
舒适度改变：疼痛、腹胀、尿潴留 与手术 创伤、留置各类导管、手术后卧床有关
营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有 关
8
护理措施
（1）少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养 丰富、高维生素、易消化吸收的食物。
（2）注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗 手，不吃不洁食品。
（3）便秘者应注意通过调节饮食，腹部按 摩等方法保持大便通畅，无效者可适当服
11
疾病指导 向患者及家属介绍疾病基本知识，
使其掌握自我护理的方法。一旦发现腹痛、腹 胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。
维持体液平衡
5
呕吐护理：呕吐时患者应坐起头偏向一侧，
及时清除口腔内呕吐物，防止发生并发症；观 察并记录呕吐物的颜色，量和性状;定期行口 腔护理
心理护理：耐心倾听病人的主诉，加强与患
者及其家属的沟通，指导和帮助患者学会减轻
6
术前准备
备皮皮肤准备 导尿
灌肠：肥皂水清洁灌肠 核对腕带信息
禁饮禁食：禁食12h禁饮4到6小时 控制基础疾病如高血压等
肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到普通饮食。
9
引流管的护理： a 保持引流管通畅
b 固定妥当
c 标识清楚
量和性状
d 记录引流液出入的
切口护理:观察切口有无出血、渗血渗液等情
况，观察切口愈合情况，以及时发现切口感 染、切口裂开等情况并报告医生。保持敷料
10
健康教育
预防指导
食粗纤维的食物；避免暴饮、暴食，饭后忌剧 烈运动。
生活指导 保持心情愉悦每天进行适当体育锻12
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护理诊断
疼痛： 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。
体液不足： 与频繁呕吐、肠腔内大量积液 以及胃肠减压有关
营养失调：低于机体需要量 与疾病造成的 营养摄入不足有关
潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、 4
护理措施
疼痛护理：（1）通过禁食、胃肠减压清
除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹 痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通 畅，观察和记录胃肠减压管流出液的性质 和量。 （2）腹部按摩
肠梗阻围手术期护理
1
肠梗阻
肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不
能正常运行、顺利通过肠道，是外科 常见
腹胀
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术前护理
护理评估：
术前详细的询问患者病史了解患者有无感 染、饮食不当、过劳等诱因，既往有无手 术外伤史及其他肠性病变；了解患者的身 体状况，注意患者的生命体征的动态变化， 定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压。 密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐及腹部
体位：按麻醉方式不同，合理安排患者体位。全麻未清醒者
取平卧位，头偏向一侧。待血压平稳后，取半卧位。鼓励患 者早期活动，防止肠黏连。
密切观察生命体征，保持呼吸道通畅 ：定期测量体温、
脉搏、呼吸、血压并做好记录，注意观察病情变化，如有异 常及时报告医生并协助处理
饮食：一般在术后24-48h需禁食，第3-4天肠功能开始恢复，
保持睡眠充足心情平和 ：贴耳穴
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术后护理
护理评估：了解患者手术方式及安置引流
管等情况。患者回到病房后的生命体征、 切口状况。引流情况及有无其他不适。
护理诊断
舒适度改变：疼痛、腹胀、尿潴留 与手术 创伤、留置各类导管、手术后卧床有关
营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有 关
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护理措施
（1）少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养 丰富、高维生素、易消化吸收的食物。
（2）注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗 手，不吃不洁食品。
（3）便秘者应注意通过调节饮食，腹部按 摩等方法保持大便通畅，无效者可适当服
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疾病指导 向患者及家属介绍疾病基本知识，
使其掌握自我护理的方法。一旦发现腹痛、腹 胀、呕吐、停止排便排气等不适，及时就诊。
维持体液平衡
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呕吐护理：呕吐时患者应坐起头偏向一侧，
及时清除口腔内呕吐物，防止发生并发症；观 察并记录呕吐物的颜色，量和性状;定期行口 腔护理
心理护理：耐心倾听病人的主诉，加强与患
者及其家属的沟通，指导和帮助患者学会减轻
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术前准备
备皮皮肤准备 导尿
灌肠：肥皂水清洁灌肠 核对腕带信息
禁饮禁食：禁食12h禁饮4到6小时 控制基础疾病如高血压等
肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到普通饮食。
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引流管的护理： a 保持引流管通畅
b 固定妥当
c 标识清楚
量和性状
d 记录引流液出入的
切口护理:观察切口有无出血、渗血渗液等情
况，观察切口愈合情况，以及时发现切口感 染、切口裂开等情况并报告医生。保持敷料
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健康教育
预防指导