肠梗阻导管的临床应用及护理
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肠梗阻导管的临床应用及护理
Clinical Application and Nursing Care of Ileus Tube
普通外科病房 XXX
目录
CONTENTS
01 肠梗阻理论复习 02 肠梗阻导管基础知识 03 肠梗阻导管的护理
肠梗阻 Intestinal Obstruction
定义
球囊 前方球囊（水囊） 后方球囊（气囊）
最大容量 30ml（灭菌蒸馏水）
60ml（空气）
肠梗阻导管的结构
导管后端构造
水囊注水阀（F）
给前水囊注射灭菌注射用水处
后气囊阀（B）
需要造影时，给后气囊注入空气
吸引管接口
造影剂、药物、水、营养液、导丝均由此进入，置管完毕， 此处接负压吸引。
补气口
加快引流速度，防止肠壁损伤
小结
小肠减压管结构：四腔两囊 置管期间观察重点及护理 并发症的处理
参考文献
1. 刘智刚,尚东等.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究[J].中国实用外科杂 志,2012,12(32):1037-1039. 2. 姚宏伟,傅卫等.经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究[J].中华普通外科杂志,2006年10 月,21(10):754-755. 3. 俞益君,张玉惠等.急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理[J].护理学报,2010,15(17):51-52. 4. 田俊涛, 尹德馨, 丁大勇. 肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志, 2016(10):2449-2450. 5. 田春江, 周则卫. 经鼻型肠梗阻导管在小肠梗阻诊疗中的应用效果分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2018(01):65-69. 6. 李胜昔, 徐美东. 经胃镜放置经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻[J]. 中国临床医学, 2011(05):650-651.
感谢聆听与指导
胃镜引导下肠梗阻导管的置入
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中用活检钳夹住送导管过幽门， 当气囊送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，然后慢慢撤出导丝。
护理 要点
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1
导管的固定、送入、标记
2
负压吸引、保持通畅
3
护理记录
4
饮食
5
拔管
6
并发症
1 固定/送入/标记
高举平台
1 固定/送入/标记
前端未到达梗阻部位
前端到达梗阻部位
【注意事项】 1.导管送入频率：20/30cm Tid / Bid（遵医嘱） 2.导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1-2天的时间
1 固定/送入/标记
置管日期
置管深度
2 负压吸引/保持通畅
与胃管吸引方法相同，持续低压吸引或者间歇吸引 吸引压力为:≤0.02MPa 减压时间应根据梗阻程度而定 导管留置平均2周左右
5 拔管指征及方法
拔管指征 病人临床症状缓解，恢复肛门排气后1周，关闭负压引流腔
停止减压，继续观察，如无肠梗阻症状出现，腹部X线检查，肠 管无积气积液，可拔管。
抽空前水囊
不带负压拔
分阶段拔管
6 并发症
咽部不适/疼痛 鼻黏膜损伤
肠道损伤/穿孔
➢做每好班口观腔察护鼻理部皮肤 ➢及醋 隔时酸 天调氯 更节已 换负定 固压漱 定大口 部小位 ➢新 采注咽 用意灵 间固喷 歇定剂 吸的/引方含方法片式 ➢ 必 液要 体时 敷雾 料化吸入
肠梗阻导管的分类
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
禁忌症
导❖管急材性料小为肠纯梗硅阻胶合，并含肠有绞四窄腔、两肠囊坏结死构 ❖肠系膜血栓形成等有血运障碍者
长度3m，匹配一3.5m长导丝
肠梗阻导管的结构
导管前端构造
引导
最前端为前导子，可通过幽门并在肠蠕动 下前进。X线下可显影。
球囊
前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠 蠕动牵引导管下行， 遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入造影剂来显示梗阻肠段情况。
肠梗阻的治疗方式
手术治疗
非手术治疗
胃管
肠梗阻导管
肠梗阻导管 Ileus Tube
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
适应症
禁忌症
适应症
❖粘连性肠梗阻
❖急性小肠梗阻合并肠绞❖窄大、肠肠癌坏梗死阻左侧（降结肠-直肠）
❖大肠癌梗阻右侧（盲肠❖-肠横系结膜肠血）栓形成等有血运障碍者
❖术中肠排列管
❖小肠造影检查
2 负压吸引/保持通畅
导管的冲洗
①Q6h冲管温开水50ml。 ②经引流管接口注入药物或营养液后用 20ml温开水/生理盐水冲洗，注入完毕后 关闭负压，30min-1h后开通。
挤压方法一
挤压方法二
3 护理记录
置管深度
记录项目
负压大小 引流的性质、颜色及量
引流量＝引出量－冲洗量
4 饮食
置管后仍需禁食禁水 根据患者腹部症状、是否排气排便、引流量的多少逐步恢复饮食 禁食可进水→流食→半流食
指任何原因造成的肠腔 内容物正常运行或通过发生 障碍。为常见急腹症，可因 多种因素引起。
肠梗阻的病理生理机制
STAGE 1
急性肠梗阻 ↓ 消化液和肠内气体滞留 ↓ 肠管膨胀、压力升高
STAGE 2
肠管膨胀、压力升高 ↓ 肠壁变薄、肠壁血液循环障碍 ↓ 充血/水肿/缺血/坏死
STAGE 3
毛细血管通透性增加 肠内细菌导致感染 ↓ 全身反应 水电解质紊乱/休克/呼吸循环障碍
Clinical Application and Nursing Care of Ileus Tube
普通外科病房 XXX
目录
CONTENTS
01 肠梗阻理论复习 02 肠梗阻导管基础知识 03 肠梗阻导管的护理
肠梗阻 Intestinal Obstruction
定义
球囊 前方球囊（水囊） 后方球囊（气囊）
最大容量 30ml（灭菌蒸馏水）
60ml（空气）
肠梗阻导管的结构
导管后端构造
水囊注水阀（F）
给前水囊注射灭菌注射用水处
后气囊阀（B）
需要造影时，给后气囊注入空气
吸引管接口
造影剂、药物、水、营养液、导丝均由此进入，置管完毕， 此处接负压吸引。
补气口
加快引流速度，防止肠壁损伤
小结
小肠减压管结构：四腔两囊 置管期间观察重点及护理 并发症的处理
参考文献
1. 刘智刚,尚东等.经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比研究[J].中国实用外科杂 志,2012,12(32):1037-1039. 2. 姚宏伟,傅卫等.经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究[J].中华普通外科杂志,2006年10 月,21(10):754-755. 3. 俞益君,张玉惠等.急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理[J].护理学报,2010,15(17):51-52. 4. 田俊涛, 尹德馨, 丁大勇. 肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用[J]. 中国老年学杂志, 2016(10):2449-2450. 5. 田春江, 周则卫. 经鼻型肠梗阻导管在小肠梗阻诊疗中的应用效果分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2018(01):65-69. 6. 李胜昔, 徐美东. 经胃镜放置经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻[J]. 中国临床医学, 2011(05):650-651.
感谢聆听与指导
胃镜引导下肠梗阻导管的置入
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中用活检钳夹住送导管过幽门， 当气囊送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，然后慢慢撤出导丝。
护理 要点
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1
导管的固定、送入、标记
2
负压吸引、保持通畅
3
护理记录
4
饮食
5
拔管
6
并发症
1 固定/送入/标记
高举平台
1 固定/送入/标记
前端未到达梗阻部位
前端到达梗阻部位
【注意事项】 1.导管送入频率：20/30cm Tid / Bid（遵医嘱） 2.导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1-2天的时间
1 固定/送入/标记
置管日期
置管深度
2 负压吸引/保持通畅
与胃管吸引方法相同，持续低压吸引或者间歇吸引 吸引压力为:≤0.02MPa 减压时间应根据梗阻程度而定 导管留置平均2周左右
5 拔管指征及方法
拔管指征 病人临床症状缓解，恢复肛门排气后1周，关闭负压引流腔
停止减压，继续观察，如无肠梗阻症状出现，腹部X线检查，肠 管无积气积液，可拔管。
抽空前水囊
不带负压拔
分阶段拔管
6 并发症
咽部不适/疼痛 鼻黏膜损伤
肠道损伤/穿孔
➢做每好班口观腔察护鼻理部皮肤 ➢及醋 隔时酸 天调氯 更节已 换负定 固压漱 定大口 部小位 ➢新 采注咽 用意灵 间固喷 歇定剂 吸的/引方含方法片式 ➢ 必 液要 体时 敷雾 料化吸入
肠梗阻导管的分类
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
禁忌症
导❖管急材性料小为肠纯梗硅阻胶合，并含肠有绞四窄腔、两肠囊坏结死构 ❖肠系膜血栓形成等有血运障碍者
长度3m，匹配一3.5m长导丝
肠梗阻导管的结构
导管前端构造
引导
最前端为前导子，可通过幽门并在肠蠕动 下前进。X线下可显影。
球囊
前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠 蠕动牵引导管下行， 遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入造影剂来显示梗阻肠段情况。
肠梗阻的治疗方式
手术治疗
非手术治疗
胃管
肠梗阻导管
肠梗阻导管 Ileus Tube
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
适应症
禁忌症
适应症
❖粘连性肠梗阻
❖急性小肠梗阻合并肠绞❖窄大、肠肠癌坏梗死阻左侧（降结肠-直肠）
❖大肠癌梗阻右侧（盲肠❖-肠横系结膜肠血）栓形成等有血运障碍者
❖术中肠排列管
❖小肠造影检查
2 负压吸引/保持通畅
导管的冲洗
①Q6h冲管温开水50ml。 ②经引流管接口注入药物或营养液后用 20ml温开水/生理盐水冲洗，注入完毕后 关闭负压，30min-1h后开通。
挤压方法一
挤压方法二
3 护理记录
置管深度
记录项目
负压大小 引流的性质、颜色及量
引流量＝引出量－冲洗量
4 饮食
置管后仍需禁食禁水 根据患者腹部症状、是否排气排便、引流量的多少逐步恢复饮食 禁食可进水→流食→半流食
指任何原因造成的肠腔 内容物正常运行或通过发生 障碍。为常见急腹症，可因 多种因素引起。
肠梗阻的病理生理机制
STAGE 1
急性肠梗阻 ↓ 消化液和肠内气体滞留 ↓ 肠管膨胀、压力升高
STAGE 2
肠管膨胀、压力升高 ↓ 肠壁变薄、肠壁血液循环障碍 ↓ 充血/水肿/缺血/坏死
STAGE 3
毛细血管通透性增加 肠内细菌导致感染 ↓ 全身反应 水电解质紊乱/休克/呼吸循环障碍