浅谈控制医院感染的管理体会

浅谈控制医院感染的管理体会

医院感染监控管理的前提和保障要把控制院感的管理工作渗透到医院管理的各个环节，包括重视医院在职人员的教育、加强对重点部门的针对性管理、严格按医疗废物处置流程进行管理及其规范抗生素的使用。每个环节紧密相扣，使控制医院感染的管理逐步实现制度化、规范化、程序化。

标签：感染；控制；管理医院感染为患者在住院期间发生的感染，另外医务工作者在医院工作期间发生的感染也归于此类。院内感染常见原因有交叉感染、病菌感染、化学药物的不当使用以及管理不当。医院内隔离、消毒制度执行不严格及探视制度不严等，均为管理不当而引起院内感染。近20年来，我国各级医院的医院感染管理进入到全面启动阶段和迅速发展阶段。事实证明，科学的管理能有效的控制医院内感染［1］。依据卫生部《医院感染管理办法》等相关的规定、法规、法律和要求，笔者所在医院由医院各级领导、后勤、设备科、预防保健科、药剂科、供应室、手术室、护理部、门诊部等建立院内感染管委会，由第一领导担任主管工作，全面对医院的院内感染进行管理。主要从以下几点加强控制院感的管理。1重视医院在职人员的教育为提高院内在职人员对医院感染预防控制的意识，降低院内感染的发生率，重视医院在职人员的教育尤为重要，每一级在职人员肩负不同的责任，需要所有相关人员的共同合作才能将控制院感的工作做好。

1.1具体工作由专门的人员进行负责，负责工作人员要对院内感染的相关知识熟悉，并对其相关的规定、要求、法律等有所掌握，对其在国内外的新进展、新形势等有所了解。

1.2在临床科室中，科主任普遍认为医院感染是护士长或护士的事。实际上，科主任、护士长共同作为临床医院感染管理的第一责任人，肩负着控制院感的重任。要在工作中注意要以身作则，所有人员都应按照规章制度进行工作，不可姑息，要把责任制落实到位。

1.3对于医生进行培训工作的重点在于无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用、标准预防等内容。

1.4对于护理人员的培训工作的重点在于手卫生、医疗废物的防护和管理、感染监测、灭菌药械、一次性无菌物品的应用监测、无菌技术操作规范等。

1.5针对医技人员需要在工作中经常进行各项消毒工作，故应针对此方面的知识进行定期强化学习，对消毒剂的应用、消毒操作、无菌技术等知识进行培训。

1.6工勤人员包括护工、清洁工、洗衣工等人员要长期接触各种医疗废物，故应此类人员给予相关培训，如进行消毒隔离基础知识、手卫生等的培训，让此类人员可以在工作中规范操作，预防感染发生。

1.7新入职的工作人员要给予其在岗前培训中加入相关的院内感染知识，并要进行考核，合格之后才可以进行上岗工作。考核制度可为定期考核和不定期抽查，强化学习效果。2加强对重点部门的针对性管理医院重点部门的管理包括手术室、供应室、治疗室、处置室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、口腔科、内镜室、导管介入治疗、ICU、血液透析室、输血科、门急诊与病房、营养科、洗衣房、检验科、医疗废物与预防针刺伤。重点部门分布在医院各处，专业性强，感染有各自的特点，需要有针对性的管理措施。重点部门负责人应逐条对照相应预防医院感染标准原则，包括医院环境卫生、手卫生、使用个人防护设施、安全使用和处理锐器的标准原则，评估所在室件的条件，落实完善措施，并将相关条款设置于显著位置，以作警示。严格监测全院各重点部门的消毒、灭菌效果,为医疗安全提供了有力的保障。3严格按医疗废物处置流程进行管理

3.1制定医疗废物收集流程全院各科室、部门产生的医疗废物由本院指定的专人、专车、规定路线、规定时间每日运送出病房两次，使用专门的污物电梯，收集运送路线应遵循由上至下、由远到近的原则，运送到暂贮存点。

3.2严格交接登记制度实行三级交接，各环节登记、交接、签名明确，专人负责，出现问题，追查责任。每天向医疗废物处置中心移交分类收集、包装好的医疗废物,做到日产日清。

3.3落实暂贮地的管理医院感染管理科不定期对医疗废物暂贮地进行检查，督促专职人员做好对暂存点、运送车的清洁、消毒、登记。制定相关岗位责任制度及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理方案，使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会［2］。4规范抗生素的使用规范使用抗生素亦为控制院感的重要环节。滥用抗生素是全国普遍存在的问题，也是医务人员面临的严峻社会课题。大量抗生素不良反应、细菌的耐药性，反而增加了感染的几率。对于严重感染的患者，一般在经验性用药3 d以后，应根据培养及药敏实验结果选择有效的抗生素,慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理的用药常识,根据药物的半衰期决定给药时间,自觉按规定给药,积极观察疗效,及时向医生提供停药与换药的依据,最大限度的提高抗生素使用效果,减少耐药菌株的产生。同时注意配伍禁忌［3］。医院感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，也增加医务人员工作量、减低病床周转率。必须对院内感染工作进行重视，让此工作的管理可以更加规范，以保证医院工作正常进行。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法［Z］，2006-07-06.

［2］黄妙珠.规范医疗废物管理控制院内感染［J］.医院管理，2010，4（17）：121-122．

［3］董爱琴.引起院内感染的因素与预防措施［J］.中国社区医师，2007，9（15)：164.