护理风险评估制度ppt课件

七、 一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场， 立即报告并与医生一起及时积极处理，认真记录患 者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情 变化，认真做好交接班，填写《护理不良事件上报 登记表》报护理部。
八、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期 为2016年7月15日。
附
《住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》
三、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期 为2016年7月15日。
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危重患者风险评估制度
一、护士对病危、病重患者入院后或下达病危、病重 后24小时内进行风险评估，病情变化随时评估。
二、评估危重患者有无压疮、跌倒、坠床、烫伤、误
吸、管道滑脱等危险因素，对有风险者及时放置警示 标识并采取积极有效的措施。
四、严密观察患者病情变化，及时报告、准确记 录。
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附：伤情伤害程度划分
（一）伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察 之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需縫合之皮肤小 撕裂伤等。
四、经常巡视患者，为有跌倒、坠床危险因素的患 者，提供及时的护理服务。
五、认真做好健康教育，提高患者自我防范意识。 对只能/可在床上活动的患者嘱其活动时小心，必 要时护士给予协助；告知患者勿做突然体位变化的 动作，以免体位性低血压而昏厥，教会患者如有不 适，及时使用信号灯。
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六、病区与总务、设备等后勤支持系统共同维护病 室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和 足够的照明，病区其它设施安全性及功能良好。
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患者坠床与跌倒防范制度
一、护理部—护士长将患者跌倒、坠床防范管理纳 入护理风险管理范畴，严格执行患者跌倒、坠床的 应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。
二、新入院病人、转入病人，责任护士在本班内根
据跌倒/坠床危险因素进行评估，对存在有危险因素
的患者填写《患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措
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二、再次评估
（一）护士对病危、病重患者入院后或下达病危、 病重后24小时内进行评估及记录，病情变化随时 评估及记录。
（二）围术期患者，手术前、手术日、手术后进 行评估、记录。
（三）在下列情况下，需要对患者及时评估及记 录，评估重点内容按医嘱及病情需要决定。①判 断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化； ③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。
（二）入院患者，护士按《压疮危险因素评估及质 量管理评价表》评估皮肤情况。
（三）入院患者同时进行跌倒/坠床风险的评估，高 风险患者床边悬挂警示标识。
（四）入院或手术患者凡留置有管道的需在本班内 进行管道滑脱风险的评估，并在床头挂警示标识。
（五）鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实 施，并提供必要的教育及帮助。
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患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度
一、一旦患者不慎坠床或跌倒，值班护士应立即 赶到患者身边，迅速查看伤情，初步判断有无危 及生命的症状及体征，同时通知值班医生到场处 理。
二、医生到场后，配合医生对患者进行检查、处 置，正确执行医嘱。
三、发生坠床或跌倒后，根据伤情立即报告护士 长，护士长再根据具体情况上报护理部。
识有患者身份识别信息的腕带（科室、床号、住院号、
姓名、性别、年龄、血型(手术、输血患者必填)）、
手术部位、手术房间等。手术开始前与主管医生、麻
醉医师共同再次核对病人姓名、性别、住院号、床号、
诊断、手术部位、手术房间等并做好记录。
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五、术中严格执行护理技术操作规程并做好记录。
六、手术结束后，巡回护士应对实施麻醉的所有病 人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，严格依 照全麻病人恢复标准确定病人去向。
附：《期评估制度
一、凡需手术治疗的病人，及时完善手术前的各项检 查，做好护理评估并记录。
二、手术前一天为患者做好术前准备，告知术前、术 后注意事项，填写术前核查表，妥善固定好识别用的 腕带，标识的信息准确无误。
三、手术时间安排后，手术室护士要做好术前访视。
四、手术室护士在接诊时与病房护士共同核对配戴标
三、加强护士培训，提高对危重患者风险评估及识别 能力。
四、经常巡视患者，为有压疮、跌倒、坠床、烫伤、 误吸、管道滑脱等危险因素患者提供及时的护理服务。
五、对危重患者进行基础护理、监护、转运、治疗、 抢救时做好安全防范，确保患者安全。
六、本制度制定日期为2013年4月15日，生效日期为
2013年4月18日。
《住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》
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护理记录书写说明：
凡跌倒/坠床评估达高危的（成人评估总分≥4分的 高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿） 应在护理记录中记录。如跌倒/坠床评估12分，已 采取相应防护措施，同时床头悬挂警示标识，并 已告知患者/家属相关注意事项。
如患者跌倒/坠床再次评估总分已不达高危，在护 理记录中要有记录。如跌倒/坠床评估3分。
七、病人送至病房后，病房护士、巡回护士共同 核对病人床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术
部位、麻醉方式，接送双方在《围手术期评估及手 术核查记录单》上签字。
八、术后病区护士要及时完成护理评估及记录并做 好床头交接班。
九、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为 2016年7月15日。
附：《围手术期评估及手术核查. 记录单》
危重护理风险评估、安 全护理制度及措施
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内容
护理评估制度
危重患者风险评估制度
围手术期评估制度
患者坠床与跌倒防范制度
压疮风险评估与报告制度
管道脱落防范管理制度
身体保护性约束具使用管理制度
转运患者护理工作流程、转运评估单
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护理评估制度
一、初次评估
（一）责任护士在患者入院后24小时内完成住院患 者首次护理评估。
施记录表》，住院患者出现跌倒/坠床风险因素时责
任护士即刻评估。成人评估总分≥4分的高危病人、
14岁以下评估总分≥12分的高危患儿，每周至少评估
一次，并采取预防措施并告知患者或家属，床头挂
“预防跌倒/坠床”警示标识等。
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三、对高危患者重点防护：儿童、老年人、孕妇、 行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险， 应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家 属陪伴。