内分泌医学专业知识宣讲讲义

哺乳时，婴儿吸吮乳头的刺激引起的神经冲动穿至下丘脑 ，使催乳素释放因子释放增加，催乳素释放抑制因子释放 减少，导致腺垂体分泌催乳素增加，乳汁生成增多。
在应激状态下，血中催乳素、促肾上腺皮质激素和生长激 素等激素的浓度均增加。刺激停止数小时后，血中催乳素 逐渐恢复到正常水平。
3.促黑激素
促黑激素的靶细胞为黑素细胞。人的黑素细胞主要分布在 皮肤、毛发、眼虹膜、视网膜的色素层和软脑膜。其主要 作用是促进黑素细胞内的酪氨酸转化为黑色素，使皮肤与 毛发等的颜色变黑。
三、激素作用的机制
（一）含氮激素的作用原理 ----第二信使学说
（二）类固醇（甾体）激素作用原理 ----基因表达学说
第二节 下丘脑与垂体
下丘脑的一些神经元 既能分泌激素（神经 激素），具有内分泌 细胞的作用，又保持 典型神经细胞的机能 ，下丘脑是神经调节 与体液调节紧密联系 的“枢纽”。
一、下丘脑—腺垂体系统
内分泌系统是除神经系统外机体内 又一大调节系统，以分泌各种激素 的体液调节方式发挥调控作用，如 调节物质代谢，促进机体的生长发 育和脑的发育成熟，促进和调节生 殖过程，并同神经和免疫系统相互 配合，调节机体的各种功能活动以 维持机体内环境稳态。
第一节 激素
一、激素的概念和分类
(一)激素的概念 内分泌系统是通过内分泌细胞分泌激素来发挥作用的。 激素（hormone）是由内分泌腺和内分泌细胞所分泌的高
但过量的生长激素则可抑制糖的利用，又由于脂肪分解增多提供能量 而减少了糖的利用，故使血糖升高。因此，生长激素分泌过量可产生 垂体性糖尿病。
生长激素的分泌受到下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调节 ，前者促进分泌，后者抑制分泌。
2.催乳素
(1) 催乳素的生理作用:
1）调节乳腺的活动：
催乳素可促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳。在女性青 春期，乳腺的发育是雌激素、孕激素、催乳素 、生长激素 、皮质醇、胰岛素和甲状腺激素共同作用的结果。
（一）下丘脑调节性多肽
种类
英文缩写
促黑激素释放因子 促黑激素释放抑制因子 生长素释放激素 生长素释放抑制激素 催乳素释放因子 催乳素释放抑制因子 促甲状腺激素释放激素 促肾上腺皮质激素释放激素 促性腺激素释放激素
MRF MIF GHRH GHRIH PRF PIF TRH CRH GnRH
主要作用
促进MSH释放 抑制MSH释放 促进GH释放 抑制GH释放 促进PRL释放 抑制PRL释放 促进TSH释放 促进ACTH释放 促进LH与FSH
促黑激素的分泌受下丘脑促黑激素释放因子与促黑激素释
放抑制因子的双重调节，前者促进促黑激素分泌，后者抑
制其分泌，平时以促黑激素释放抑制因子的作用占优势。
二、下丘脑—神经垂体系统
（一）血管升压素 生理情况下，由于血浆中的血管升压素浓度很低，仅
1.0～1.5 ng/L，抗利尿作用十分明显，对血压几乎没 有调节作用，故称之为抗利尿激素(ADH)。但在大失血 的情况下，下丘脑神经元合成和神经垂体释放增多，血中 血管升压素浓度升高，则产生强烈的缩血管作用，对维持 血压有一定的作用。
（二）腺垂体激素的生理 作用及调节
腺垂体合成和分泌的激 素主要有七种，包括促 甲状腺激素、促肾上腺 皮质激素、促卵泡激素 、黄体生成素、生长激 素、催乳素和促黑激素 。
（2）调节代谢
生长激素对物质代谢作用广泛，具有促进蛋白质合成、加速脂肪的分 解和升高血糖的作用。生长激素能促进氨基酸进入细胞，加速DNA和 RNA的合成；增强脂肪酸的氧化分解，使组织的脂肪量减少；生理水 平的生长激素可刺激胰岛素分泌，加强糖的利用。
效能生物活性物质。 激素作用的细胞、组织、器官分别称为该激素的靶细胞（
target cell）、靶组织（target tissue）、靶器官（ target organ）。
二、激素作用的一般特征 （一）信使作用 （二）相对特异性 （三）高效性 激素是高效能的生物活性物质，它
在血液中含量甚微，但发挥作用却很大。 （四）相互作用
3）参与应激反应：在应激状态下，血中催乳素浓度升高 ，并常与促肾上腺皮质激素和生长激素浓度升高同时出现 ，在刺激停止后数小时恢复正常，是应激反应中腺垂体分 泌的三种主要激素。
（2）催乳素分泌的调节
催乳素的分泌同样受下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放 抑制因子的双重调节。前者促进催乳素分泌，后者抑制其 分泌，平时以催乳素释放抑制因子的作用为主。
（二）催产素 催产素的化学结构同血管升压素极为相似，生理
作用有一定的重叠，其主要生理作用是在分娩时 刺激子宫收缩和在哺乳期促进乳汁排出。 临床上可以用催产素诱导分娩及防止产后出血。
第三节 甲状腺
一、甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌的甲状腺激素包括甲状腺 素或四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。T3和T4 都具有生物活性，T4在外周组织中可转化为T3，在甲状腺 激素组的细胞核受体上，存在有T4和T3结合位点，结合位 点对T3的亲和力比T4高10倍，故T3的活性较大。
在妊娠期间，催乳素、雌激素、孕激素分泌增加，使乳腺 进一步发育成熟并具有泌乳的能力，但由于此时血中雌激 素与孕激素浓度较高，同催乳素竞争受体，催乳素并不刺 激乳腺分泌乳汁。
分娩后，血中雌激素与孕激素浓度显著降低，催乳素启动 和维持泌乳的作用才得以发挥。
2）调节性腺的功能：在女性，催乳素与垂体的黄体生成 素协同促进卵巢黄体的生成，并使其维持分泌孕激素。高 浓度的催乳素通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌 ，导致腺垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌减少，使排 卵受到抑制。在男性，催乳素可促进前列腺和精囊腺的生 长，促进睾酮的合成。
内分泌医学 专业知识宣
讲
内分泌医学课件
【学习目标】
1
说出激素的概念、分节。
3
列出甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素、糖皮质激素的主要生理作用。
4
简述甲状腺激素、糖皮质激素分泌的调节。
内分泌系统是由内分泌腺和散在于 某些组织器官中的内分泌细胞组成 的信息传递系统。