肌力和肌张力的评定

根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按 肌力分级标准来评定级别。
MMT 的特点
无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、场 所的限制
以自身重量作为肌力评价基准
结果准确、可靠、有效
表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐力。
MMT检查注意事项
1.遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌 肉的替代动作。
1.肩关节： 屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌 后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 水平外展：0~90° 三角肌后部 水平内收：0~90° 胸大肌 外旋：0~90° 岗下肌、小圆肌 内旋：0~90° 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
1.肩关节：
2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。
3.左右两侧比较，先查健侧后查患侧，尤其在4和5级 难以鉴别时。
4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻 力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。
5. 中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作MMT，老 年人及有心血管病患者慎用某些测试。
中和肌：抵消作用
例如：做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方肌收缩除使肩外展扩 胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应 的同时，可产生肩胛骨下角的内旋。这种肩胛骨下角的内外旋常可削弱扩胸效 应。但两肌同时收缩时所产生的无效动作可相互抵消，因此又互为中和肌。
四、肌收缩的类型
3.踝关节：
跖屈：0~45° 腓肠肌（屈膝）
比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻） 胫后肌（足内翻）
背屈：0~20° 胫前肌 、拇长伸肌、趾长伸肌
1.髋关节：
屈曲：0~125° 髂腰肌 3、4、5级：
2级：
0、1级：
伸展：0~15° 臀大肌、股二头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内收：0~45°大收肌、长短收肌
6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由 美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett（拉彼特） 提出来的，他将肌力检查分为6级(0级一5级)
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外展：0~45 °臀中肌、阔筋膜张肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等
等长收缩：静止、长度不变、肌力增加 等张收缩：动态、长度变化、张力不变
向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩
离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变长，又称 离心性收缩
等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化而变大
等长收缩 等张收缩
（二）肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查（IKMT）isokinetic
肌和旋前圆肌。其中起主要作用的是肱二头肌和肱肌，称为主动肌；
其余称为副动肌。
拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉
例如：在屈肘动作中，肱三头肌和肘肌即是肱二头肌和肱肌的拮 抗肌。
固定肌：协助主动运动
例如：在上臂体侧下垂的屈肘位作腕关节屈伸负重活动时，必
须固定肩、肘关节，这时起固定肩、肘关节的肌群均称为固定肌。
1.髋关节： 屈曲：0~125° 髂腰肌 伸展：0~15° 臀大肌、腘绳股 内收：0~45° 大收肌，长短收肌 外展：0~45° 臀中肌、阔筋膜张肌 外旋：0~45° 股方肌、梨状肌、臀大肌 内旋：0~45° 臀小肌、阔筋膜张肌
2.膝关节
屈曲：0~150° 腘绳股 伸展：150~0° 股四头肌
简单器械的肌力测试
握力指数＝握力/体重×=100，正常大于50 捏力（正常值一般为握力的30% ） 四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐力实验
徒手肌力测定（MMT）
根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处 于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗 重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。
肌力补充分级法
分级的补充
A．2—3级可以用运动幅度来规定“+”或“—”
如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则 用低一级别并用“+”表示（2+）
运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一 级别并用“—”表示（3-）
B．4—5级若抗阻中等偏弱，记为“4+” 若抗阻较正常稍弱，记为“5-”
上肢主要肌群徒手肌力检查
• 一、肌力评定 • 二、肌张力评定
内容
肌力定义 影响肌力的解剖及生理学因素 肌力测定的三种方法 主要内容：手法肌力测定（MMT）
肌力分级方法 肌力补充分级法 主要肌群徒手肌力检查
一.定义
——肌力:是指肌肉或肌群收缩的最大力量
——肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从
而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。肌 力测定是测定受试者在主动运动时肌 肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功 能状态。
运动功能检查的最基本方法之一。
二、肌力评定的临床意义
——评估肌力的大小 ——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程 度） ——制定康复治疗方案 ——评价康复疗效 ——判断预后
三、肌 肉 的 分 类
原动机：与运动方向一致，起主动作用的 肌肉
例如：在屈肘运动中起作用的肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡
屈曲：0~180° 三角肌前部、喙肱肌 3、4、5级：
0、1级：
2级：
后伸：0~50° 三角肌后部、大圆肌、背阔肌 3、4、5级：
级：
0、1
2级：
外展：0~180°三角肌中部、岗上肌、岗下肌 3、4、5级：
2级：
0、1级：
水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2
级：
05级：
2级：
0、1级：
外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
内旋：0~90°肩胛下肌、大圆肌、胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~150° 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2
3、4、5
0、1
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查