超声介入治疗医学PPT
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无需造影剂、操作灵活、费用低等。
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第一节 总论
一、造应证
超声引导经皮穿刺
体腔内超声、内镜超声
血管内超声
围产期介入超声
术中超声
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二、介入超声器械
1.探头和引导器械
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二、含液病变的穿刺抽吸 和置管引流
1. 体腔积液和脏器脓肿 肺脓肿合并活动出血或有广泛肺组织坏死，禁忌置
管引流 腹膜后间隙脓肿经腰背部穿刺引流
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二步法
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引流管
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Байду номын сангаас
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心包腔及胸腔抽液治疗
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3.自动活检装置
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4. 引流管
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三、术前准备
1.知情同意书 2.了解病情 3.患者凝血功能检查 4.操作前超声检查 5.麻醉和有关药物的使用
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四、操作技术
（一）超声引导穿刺的操作方法 1.穿刺点和穿刺路径的选择 避开重要脏器 距离最短 经过一部分正常肝组织 路径在切除范围内 CDFI:避开血管、血流丰富区取材
监测生命体征 防止引流管脱落
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第二节 临床应用
一、超声引导细针抽吸细胞学 检查和穿刺组织学活检
一针两用
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腹壁
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乳腺内病变的细针穿刺
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病理：浸润性小叶癌
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四、经皮肾造瘘
穿刺下组或中组肾盏 并发症：出血、感柒与毒血症、肾周血肿、尿外渗、
肾盂穿孔、血管并发症、空气栓塞。
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Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
射频发生仪 冷循环泵 中空冷循环电极 负极板
✓介入超声(interventional ultrasound)
✓ 借助实时超声监视引导，将特制的诊断或
治疗器械准确介入靶目标，完成活检、造影、 抽吸、引流、插管、消融、术中辅助等操作， 达到在活体获得病理学或分子生物学水平的准 确诊断。
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✓超声介入的优点：
✓实时显示、引导准确、安全、灵敏性高、无X线辐射、
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2. 超声引导自由操作 （1）腹部扇形探头，浅表用高频探头 （2）清楚显示穿刺针 （3）事先用指尖定位 （4）穿刺针具的监视 引导失败：组织较硬、病人活动
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（二）超声引导抽吸和置管引流 1. 套管针穿刺方法 2.Seldinger 技术 （三）与其他影像方法的配合 肾盂造影 胆管造影
局部麻醉
破皮
进针
拔出针芯，接注射器，在负压下旋转提 插，拔针、涂片、固定
取材3－5针
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（二）穿刺组织学活检
1. 适应证和禁忌证
脾或淤血肿大的肝尽量避免粗针
射程内有骨骼、大血管、空腔脏器，禁用自动 活检枪
肺上部或上纵隔，避免坐位或半卧位，以免穿 破静脉引起气栓
拟手术者，不欲穿刺
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2.囊肿介入性诊断与治疗 适应证： 直径大于5cm 症状明显 合并感染 有破裂危险 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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五、超声引导穿刺细胞学检查 和组织学活检
（一）细针抽取组织学检查（FNAC）
1. 造应证和禁忌证
各种占位性病变需明确其性质者
禁忌证：
凝血功能障碍
动脉瘤
严重心肺功能不全
急性炎症
大量腹水
嗜铬细胞瘤
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2. 方法
体位、穿刺点
常规皮肤消毒、再次确定穿刺点和径路
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2.穿刺针具
国际规格 16G 国内规格 16号 外径（mm） 1.6 内径（mm） 1.4
18G 19G 21G 23G 12号 10号 8号 6号 1.2 1.0 0.8 0.6 1.0 0.8 0.6 0.4
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广泛应用于各个领域
肝癌
肺癌
肾癌
微创 新技术
前列腺癌
乳腺癌
骨癌
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3. 注意事项 肝、脾要穿过一段正常组织 胰腺直接穿肿块 周边取材，多点取材 自动活检枪注意射程
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六、并发症
1. 出血 2. 感染 3. 肿瘤种植 4. 其他
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七、穿刺操作后的护理与预防
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第一节 总论
一、造应证
超声引导经皮穿刺
体腔内超声、内镜超声
血管内超声
围产期介入超声
术中超声
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二、介入超声器械
1.探头和引导器械
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二、含液病变的穿刺抽吸 和置管引流
1. 体腔积液和脏器脓肿 肺脓肿合并活动出血或有广泛肺组织坏死，禁忌置
管引流 腹膜后间隙脓肿经腰背部穿刺引流
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二步法
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引流管
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心包腔及胸腔抽液治疗
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3.自动活检装置
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4. 引流管
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三、术前准备
1.知情同意书 2.了解病情 3.患者凝血功能检查 4.操作前超声检查 5.麻醉和有关药物的使用
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四、操作技术
（一）超声引导穿刺的操作方法 1.穿刺点和穿刺路径的选择 避开重要脏器 距离最短 经过一部分正常肝组织 路径在切除范围内 CDFI:避开血管、血流丰富区取材
监测生命体征 防止引流管脱落
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第二节 临床应用
一、超声引导细针抽吸细胞学 检查和穿刺组织学活检
一针两用
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腹壁
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乳腺内病变的细针穿刺
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病理：浸润性小叶癌
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四、经皮肾造瘘
穿刺下组或中组肾盏 并发症：出血、感柒与毒血症、肾周血肿、尿外渗、
肾盂穿孔、血管并发症、空气栓塞。
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Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
射频发生仪 冷循环泵 中空冷循环电极 负极板
✓介入超声(interventional ultrasound)
✓ 借助实时超声监视引导，将特制的诊断或
治疗器械准确介入靶目标，完成活检、造影、 抽吸、引流、插管、消融、术中辅助等操作， 达到在活体获得病理学或分子生物学水平的准 确诊断。
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✓超声介入的优点：
✓实时显示、引导准确、安全、灵敏性高、无X线辐射、
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2. 超声引导自由操作 （1）腹部扇形探头，浅表用高频探头 （2）清楚显示穿刺针 （3）事先用指尖定位 （4）穿刺针具的监视 引导失败：组织较硬、病人活动
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（二）超声引导抽吸和置管引流 1. 套管针穿刺方法 2.Seldinger 技术 （三）与其他影像方法的配合 肾盂造影 胆管造影
局部麻醉
破皮
进针
拔出针芯，接注射器，在负压下旋转提 插，拔针、涂片、固定
取材3－5针
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（二）穿刺组织学活检
1. 适应证和禁忌证
脾或淤血肿大的肝尽量避免粗针
射程内有骨骼、大血管、空腔脏器，禁用自动 活检枪
肺上部或上纵隔，避免坐位或半卧位，以免穿 破静脉引起气栓
拟手术者，不欲穿刺
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2.囊肿介入性诊断与治疗 适应证： 直径大于5cm 症状明显 合并感染 有破裂危险 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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五、超声引导穿刺细胞学检查 和组织学活检
（一）细针抽取组织学检查（FNAC）
1. 造应证和禁忌证
各种占位性病变需明确其性质者
禁忌证：
凝血功能障碍
动脉瘤
严重心肺功能不全
急性炎症
大量腹水
嗜铬细胞瘤
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2. 方法
体位、穿刺点
常规皮肤消毒、再次确定穿刺点和径路
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2.穿刺针具
国际规格 16G 国内规格 16号 外径（mm） 1.6 内径（mm） 1.4
18G 19G 21G 23G 12号 10号 8号 6号 1.2 1.0 0.8 0.6 1.0 0.8 0.6 0.4
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广泛应用于各个领域
肝癌
肺癌
肾癌
微创 新技术
前列腺癌
乳腺癌
骨癌
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六、并发症
1. 出血 2. 感染 3. 肿瘤种植 4. 其他
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七、穿刺操作后的护理与预防