早期主动纤维支气管镜吸痰及药物支气管肺泡灌洗对防治食管癌术后肺部并发症的临床效果观察
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２ Baidu Nhomakorabea １ ３年 ５月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｍａ ｙ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ２５ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ９
第２ ５卷
上半月
第 ９期
要的药物准备 。患者取平 卧位 ， 行纤维支气管镜操
作前 高流 量 吸氧 ６～ ８ Ｌ ／ 分约 ２ ０分 钟 ， 去 除鼻 腔 内 ２ ％ 利 多 卡 因 鼻腔 内 喷雾 局 部 麻 醉 ， 便 收集我院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 各 种分 泌物 ，
１ ． １ 临床 资 料
术后 １～ ５天 在 治疗肺 部感 染 的应 用越来 越受 到重 视 。相 关 研 脉应用 化痰 药物 等 常规促 排痰措 施 外 ，
究表明， 纤 支镜 下 吸痰 可 直接 吸 取 支 气 管 内 的大 量 主动应 用 纤维 支 气 管 镜 吸痰 ， 每 天 酌 情 吸 痰 １至 ２ 痰液 ， 有效 率 可 达 １ ９ ％ ～８ ９ ％＿ ４ ， 再 同 时 予 以药 物 次 。所有 行纤 维支 气管镜 吸 痰患者 在 操作 完毕 后 根 支 气管 肺泡 灌洗 ， 对 于更 细一 级 的末 梢支 气 管痰 液 ，
疗 组 和 主动 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 组 。常 规 治 疗 组 ３ ７ 将两侧支气管内的痰液吸尽 ， 操作过程 中负压 吸引 例， 其 中男 性 ３ ６例 ， 女性 １例 ， 年龄 ４ ５～ ７ ５岁 ， 平 均 ５ ９ ． ２岁 ； 食管 胸 下段癌 （ 包 括贲 门癌 ） ９例 ， 食 管 胸 中
： 准备 好 纤 维 支 气 管 镜 年 １ ２月 ， 我 们对食 管 癌手 术术 后共 ６ ８例 患 者 ， 采用 染 。纤支 镜 吸痰 操 作方 法 Ｊ 早 期 主动纤 维支 气管 镜 吸痰 以及药 物 支气 管 肺 泡灌 效， 现 汇报 如下 。
１ 资料与 方 法
洗， 预 防及 治疗 术后 肺部 并发 症 ， 取 得 了 比较 好 的疗 氧 源 、 血 氧饱 和度 监测仪 或 心 电监 护 仪 、 抢 救 车及 必
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９— ０ ０ ５ ５— ０ ３
食管 癌最 根 本 的治 疗 方 法 为手 术 切 除 ， 术后 由
促 排痰 措施 ， 如果 上述 措施 应用 无效 ， 仍 有 大量 痰液 沉积 、 中央气道 阻 塞 、 肺不张时 ， 予 以纤 维 支 气 管镜
可 以起 到更 有效 地 清 除 ｊ 。在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １
据需 要在 支气 管肺 泡 内行 相关 药 物灌 洗 治疗 。所 有 患者 术后 均 行 静 脉 应 用 大 量 广 谱 抗 生 素 以 防 治 感 （ 宾得 Ｆ Ｂ一１ ８ Ｖ） 及 其 配 套 的光 源 系统 、 负压 吸 引 、
于肺 功 能受 损 ， 切 口疼 痛 … 等 因素 导 致 患 者 不 能 有
以有 效缓 解 症 状 。而 主 动 纤 维 支 气 管 镜 吸痰 效 咳痰 使痰 液积 聚 ， 导致肺 部感 染 、 肺不张、 低 氧 血 吸痰 ， 症， 为患 者术 后 死 亡 的 重 要 原 因 』 。纤 维 支 气 管 镜 组在术 后行 药 物雾 化 吸入 、 叩背 排 痰 、 经鼻 吸痰 、 静
次， 痰 多必要时每 天 ２ ～ ３ 次 。比较两组术后并 发症的情 况。 结 果 ： 相 比于对照组 ， 研 究组 的食管癌术后 并发症 的发生率低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结
论： 食管癌术后积极有效地采取早期主动纤 维支气 管镜 吸痰以及进行相应 的必要 的药物支气管肺泡灌洗治疗 ， 对于 防止可 能出现的和治疗 已
１ ２月期 间 于 我 科 行 食 管 癌 根 治 性 手 术 患 者 共 ６ ８ 携 式血 氧饱 和度 监 测 仪 或 心 电监 护 仪 密 切 监 护 ， 一
例。术前各病例均预防性应用抗生素药物 ， 各项 术 个鼻孔内插入纤维支气管镜 ， 另一鼻孔高流量吸氧 ， 前检 查均无 提 示 明显异 常 ， 胸 片无 感 染征 象 ， 血 白细 操 作过 程 中保 证 血 氧饱 和 度 大 于 ９ ０ ％ 。进 入 气 管 ， 胞 计 数均在 正 常范 围 内。将 病 人 分 为 两 组 ： 常规 治 将 分泌 物 吸尽 ， 再 分别 进人 左侧 和右 侧支 气 管 ， 分别
【 摘要 】 目的 ： 探讨食管癌患者术后早期主动纤维支气管镜吸痰在降低肺部并发症的 临床效果。方 法 ： 回 顾分析遵义医学院附属医
院胸心外科 自２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月间 ， 行食管癌根治术 的 ６ ８ 例食管癌患者。将其 分为两组 ， 对照组 ３ ７例 ， 研究组 ３ １ 例。对照组患 者 术后 予以常规 吸痰护理 ， 嘱 自主咳痰 ， 在痰多或无法痰 出的情况下 ， 予以纤维支气管镜辅 助吸痰 ； 研究组患者术后行纤 维支气管镜 吸痰 ， 每天 １
【 临 床研 究 】
早 期 主 动 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 及 药 物 支 气 管 肺 泡 灌 洗 对 防治 食 管 癌 术 后 肺 部 并 发 症 的 临 床 效 果 观 察
汤 阳 ， 徐 刚， 刘 靖
遵义 ５ ６ ３ ０ ９ ９ ） （ 遵义医学院附属医院胸心血 管外科 ， 贵州
经出现的肺 部并发症 ， 具 有确切 的疗效 。
【 关键词 】 纤维支 气管 镜； 支 气管肺泡灌洗； 食管癌术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ２ ２
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｍａ ｙ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ２５ ＦＨ Ｍ Ｎｏ． ９
第２ ５卷
上半月
第 ９期
要的药物准备 。患者取平 卧位 ， 行纤维支气管镜操
作前 高流 量 吸氧 ６～ ８ Ｌ ／ 分约 ２ ０分 钟 ， 去 除鼻 腔 内 ２ ％ 利 多 卡 因 鼻腔 内 喷雾 局 部 麻 醉 ， 便 收集我院 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 各 种分 泌物 ，
１ ． １ 临床 资 料
术后 １～ ５天 在 治疗肺 部感 染 的应 用越来 越受 到重 视 。相 关 研 脉应用 化痰 药物 等 常规促 排痰措 施 外 ，
究表明， 纤 支镜 下 吸痰 可 直接 吸 取 支 气 管 内 的大 量 主动应 用 纤维 支 气 管 镜 吸痰 ， 每 天 酌 情 吸 痰 １至 ２ 痰液 ， 有效 率 可 达 １ ９ ％ ～８ ９ ％＿ ４ ， 再 同 时 予 以药 物 次 。所有 行纤 维支 气管镜 吸 痰患者 在 操作 完毕 后 根 支 气管 肺泡 灌洗 ， 对 于更 细一 级 的末 梢支 气 管痰 液 ，
疗 组 和 主动 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 组 。常 规 治 疗 组 ３ ７ 将两侧支气管内的痰液吸尽 ， 操作过程 中负压 吸引 例， 其 中男 性 ３ ６例 ， 女性 １例 ， 年龄 ４ ５～ ７ ５岁 ， 平 均 ５ ９ ． ２岁 ； 食管 胸 下段癌 （ 包 括贲 门癌 ） ９例 ， 食 管 胸 中
： 准备 好 纤 维 支 气 管 镜 年 １ ２月 ， 我 们对食 管 癌手 术术 后共 ６ ８例 患 者 ， 采用 染 。纤支 镜 吸痰 操 作方 法 Ｊ 早 期 主动纤 维支 气管 镜 吸痰 以及药 物 支气 管 肺 泡灌 效， 现 汇报 如下 。
１ 资料与 方 法
洗， 预 防及 治疗 术后 肺部 并发 症 ， 取 得 了 比较 好 的疗 氧 源 、 血 氧饱 和度 监测仪 或 心 电监 护 仪 、 抢 救 车及 必
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９— ０ ０ ５ ５— ０ ３
食管 癌最 根 本 的治 疗 方 法 为手 术 切 除 ， 术后 由
促 排痰 措施 ， 如果 上述 措施 应用 无效 ， 仍 有 大量 痰液 沉积 、 中央气道 阻 塞 、 肺不张时 ， 予 以纤 维 支 气 管镜
可 以起 到更 有效 地 清 除 ｊ 。在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １
据需 要在 支气 管肺 泡 内行 相关 药 物灌 洗 治疗 。所 有 患者 术后 均 行 静 脉 应 用 大 量 广 谱 抗 生 素 以 防 治 感 （ 宾得 Ｆ Ｂ一１ ８ Ｖ） 及 其 配 套 的光 源 系统 、 负压 吸 引 、
于肺 功 能受 损 ， 切 口疼 痛 … 等 因素 导 致 患 者 不 能 有
以有 效缓 解 症 状 。而 主 动 纤 维 支 气 管 镜 吸痰 效 咳痰 使痰 液积 聚 ， 导致肺 部感 染 、 肺不张、 低 氧 血 吸痰 ， 症， 为患 者术 后 死 亡 的 重 要 原 因 』 。纤 维 支 气 管 镜 组在术 后行 药 物雾 化 吸入 、 叩背 排 痰 、 经鼻 吸痰 、 静
次， 痰 多必要时每 天 ２ ～ ３ 次 。比较两组术后并 发症的情 况。 结 果 ： 相 比于对照组 ， 研 究组 的食管癌术后 并发症 的发生率低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结
论： 食管癌术后积极有效地采取早期主动纤 维支气 管镜 吸痰以及进行相应 的必要 的药物支气管肺泡灌洗治疗 ， 对于 防止可 能出现的和治疗 已
１ ２月期 间 于 我 科 行 食 管 癌 根 治 性 手 术 患 者 共 ６ ８ 携 式血 氧饱 和度 监 测 仪 或 心 电监 护 仪 密 切 监 护 ， 一
例。术前各病例均预防性应用抗生素药物 ， 各项 术 个鼻孔内插入纤维支气管镜 ， 另一鼻孔高流量吸氧 ， 前检 查均无 提 示 明显异 常 ， 胸 片无 感 染征 象 ， 血 白细 操 作过 程 中保 证 血 氧饱 和 度 大 于 ９ ０ ％ 。进 入 气 管 ， 胞 计 数均在 正 常范 围 内。将 病 人 分 为 两 组 ： 常规 治 将 分泌 物 吸尽 ， 再 分别 进人 左侧 和右 侧支 气 管 ， 分别
【 摘要 】 目的 ： 探讨食管癌患者术后早期主动纤维支气管镜吸痰在降低肺部并发症的 临床效果。方 法 ： 回 顾分析遵义医学院附属医
院胸心外科 自２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月间 ， 行食管癌根治术 的 ６ ８ 例食管癌患者。将其 分为两组 ， 对照组 ３ ７例 ， 研究组 ３ １ 例。对照组患 者 术后 予以常规 吸痰护理 ， 嘱 自主咳痰 ， 在痰多或无法痰 出的情况下 ， 予以纤维支气管镜辅 助吸痰 ； 研究组患者术后行纤 维支气管镜 吸痰 ， 每天 １
【 临 床研 究 】
早 期 主 动 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 及 药 物 支 气 管 肺 泡 灌 洗 对 防治 食 管 癌 术 后 肺 部 并 发 症 的 临 床 效 果 观 察
汤 阳 ， 徐 刚， 刘 靖
遵义 ５ ６ ３ ０ ９ ９ ） （ 遵义医学院附属医院胸心血 管外科 ， 贵州
经出现的肺 部并发症 ， 具 有确切 的疗效 。
【 关键词 】 纤维支 气管 镜； 支 气管肺泡灌洗； 食管癌术后并发症
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ２ ２
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １