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急危重症患者的心理护理体会

文章来源：发布时间： 2006-4-3

1、稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪言，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。

传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，邹危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。

2、做好病人家属和亲友的思想工作，是心理护理成功的重要环节。急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。

3、良好的护士素质是心理护理成功的关键。医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护士的要求也是同样，这就要求护理人员要有一个良好的职业素质，言谈举止的得体，大方、仪表的整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，执行医嘱的准确无误，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自已康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。

4、护理人员的责任心对病人的心理状态有很大影响。病人脱离危险后，面临着较长时间的恢复阶断，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境，尤其在某些生理功能丧失或低下，生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒、情绪低落等等，难于配合护理工作，此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，协助病人解决生活的不能，或安排替代的办法，改善不良的心境，同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，谦和的笑脸，必定会维持住病人良好的心境，缩短治疗过程，促进病人早日康复。

危重症患者及家族的心理护理干预

首先，我们谈谈危重症患者的心理反应，主要是指处于清醒状况的患者而言。尤其是我们ICU患者，由于起病急，病情变化快，并发症多，其心里变化与一般患者有所不同。当然，其心理反应的强弱和延续时间的长短，不单取决于疾病的性质。严重水平，也受到患者对自身疾病的认识，医疗和病室环境以及患者的心理本质，个性特征，文明水平，家庭经济状况等多种因素的影响就导致重症患者心理反应粉复杂，也千变万化，但是有专家剖析，以为重症患者心理反应大致有：

1，思绪休克 主要是疾病早期， 意外的创伤和突发疾病给人们造成打击，患者对这种毫无预兆突如其来的意外伤害完整木油心理准备，无法面临现实，，其心理防御机制也频临瓦解，患者往往体现为思绪休克期，出现异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语，对于任何救治和医疗处置都反应平淡，无动于衷。

2，极度恐惧和紧张 患者以为性命危在旦夕，常体现出极度恐惧和

紧张

3 ，无效否认期 主要是通过医疗后病情好转，急性症状初步节制，体现为否认有病，或者人为自己的病粉轻，不需要住院监护医疗。4，ICU综合症 是指在ICU监护进程中如视听觉超负荷，被隔离，信息缺如等发生的不同水平的心理反应，如高度焦虑焦躁失眠甚至出现谵妄，思维紊乱，情感障碍，行径动作异常等

5，自我形象紊乱 如外伤或烧伤导致患者自我完整性破坏而忧心忡忡。

6，愤怒与敌对 7孤单忧郁 8到后期，会发生对呼吸机依懒和对ICU的依懒心理

病人的心理变化是因为生物危象， 而亲属，则要阅历情感危象，也就是由于亲人住院会对他们的生活发生影响，也有一个应激和适应的进程，由病人在家庭中的地位和住院对家庭的影响（如经济）决议的，亲属往往会体现出家庭危象，如失望，退宿，强求，执拗，等

通过剖析患者会出现这么对的心理变化，我们护士就要进行心理护理，也就是心理干预，是由护士通过各种方式和途径（包括自动运用心理学的理论和技术），积极的影响患者的心理状况，以到达其自身的最佳身心状况。他是树立在护士与患者或者说是家族互相沟通的基础上的。其必要条件首先是护士要与患者（家族）树立良好的互相信任的医疗性人际关系。因此我们对患者（家族）存在的心理问题要有较深入的理解和准确的评估，否则我们无法介入患者及家族的内心世界，难以实施有效的心理干预。

一，对危重患者实施心理护理的原则 其实，患者的心理状况千差万别，复杂多变，有时一个护士会面临几个心理状况完整不同的患者，因此在实施时应注意以下几个问题。可以概括其来讲就是16个字：有缓有急，有敌放矢，与抢救同步，心理换位

二，危重症患者心理干预实施次序 他是一个连续的，动态的进程，可因人而异灵巧应用

1心理状况的评估 我们在抢救的同时应采用视察法迅速评估心理问题，以确保患者的严重心理失衡得到调控。待病情稳定后再采用其余方法全方位搜集患者心理状况的各种信息，确定其基本的心理状况

2，心理问题的确定及原因剖析 在患者进行心理评估的基础上，剖析导致患者消极心态的基本原因和主要影响因素，因为个体在遭遇疾病。意外等挫折时，因其社会背景人格类型以及对所患疾病的认知决议其所发生的心理反应强度和应对方式。因此前面讲了“有的放矢”比如，在我上来这里上班的几天，CCU同时住了两个心肌梗塞的病人，一个是台湾