膀胱肿瘤电切术后并发症和医疗护理培训课件
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一例膀胱肿瘤电切术的护理查房PPT演示课件
膀胱空虚时呈三棱锥体形，顶端朝向前上 方，称为膀胱尖，底呈三角形，朝向后下 方，称为膀胱底。尖和底之间的大部分称 为膀胱体。膀胱的最下部为膀胱颈，以尿 道内口与尿道相接。膀胱各部之间无明显 的界限。膀胱充盈时呈卵圆形。
成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合 的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精 管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱 空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀 胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上， 腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到 耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前 壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿 刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新 生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹 腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育， 其位置逐渐下降。
4
膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。
（3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
（2）排尿异常： 晚期：膀胱内肿瘤组织
坏死、溃疡和合并感染所致
膀胱刺激症
排尿困难 尿潴留
肿块增大 堵塞膀胱口
症状
（4）转移症状：骨转移病 人有骨痛，广泛浸润盆腔 或转移时，可出现腰骶部 疼痛。
5
膀胱癌的治疗
膀胱内灌注 治疗
膀胱肿瘤电切术
手术治疗 （ 首选）
光动力治 疗
腔内热疗 激光治疗
6
病例简介
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
1
主要内容
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
成人膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合 的后方。在膀胱后方，男性有精囊、输精 管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。膀胱 空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀 胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上， 腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移到 耻骨联合以上，使膀胱前下壁直接与腹前 壁相贴，此时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿 刺术，可不经腹膜腔，也不损伤腹膜。新 生儿的膀胱比成年人的高，大部分位于腹 腔内，随着年龄的增长和骨盆腔的发育， 其位置逐渐下降。
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膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。
（3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
（2）排尿异常： 晚期：膀胱内肿瘤组织
坏死、溃疡和合并感染所致
膀胱刺激症
排尿困难 尿潴留
肿块增大 堵塞膀胱口
症状
（4）转移症状：骨转移病 人有骨痛，广泛浸润盆腔 或转移时，可出现腰骶部 疼痛。
5
膀胱癌的治疗
膀胱内灌注 治疗
膀胱肿瘤电切术
手术治疗 （ 首选）
光动力治 疗
腔内热疗 激光治疗
6
病例简介
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
1
主要内容
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
膀胱全切术后医疗护理课件
01
02
03
麻醉方式
手术通常在全身麻醉下进 行。
手术范围
切除整个膀胱，包括膀胱 周围的脂肪组织、前列腺 、部分直肠等。
手术方式
根据具体情况，可采用开 放手术或腹腔镜手术。
术后恢复时间
住院时间
术后通常需要住院7-10天 ，以便观察伤口愈合情况 及处理术后并发症。
康复时间
术后康复期通常需要3-6个 月，期间需进行定期复查 和康复训练。
工作与生活恢复
根据个体差异，逐步恢复 工作和生活，注意避免重 体力劳动和剧烈运动。
02
CATALOGUE
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
物理治疗
术后定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和程度，以便采取适当的 疼痛控制措施。
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方 法，缓解术后疼痛。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，如非处方药或处方药 ，以缓解疼痛。
处理：对于肺部并发症，应保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时采取雾 化吸入、吸痰等治疗措施。对于严重的肺部并发症，可能需要呼吸机辅助治疗。
04
CATALOGUE
康复与生活调整
心理调适
接受现实
01
患者及家属需正视膀胱全切术的事实，认识到术后生活方式的
改变是暂时的，积极配合医护人员进行治疗和康复。
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁干燥，定期更 换敷料，避免感染。
观察伤口变化
注意观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况，及时报
告医生处理。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或出 血。
饮食与营养
流质饮食
膀胱肿瘤电切手术护理查房PPT
评价二、P1:感染与机体免疫功能低下、留置导尿,膀胱冲洗有关 目标：住院期间不发生感染 措施： 1．遵医嘱给予抗生素控制感染。 2．做好留置导尿管时尿道口护理，用碘伏擦拭消毒尿 道口，每天2次。 3.膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，引流管、冲洗用 物每日更换。 4.防止逆行感染 ：每日更换引流袋，更换时严格无菌操 作，注意保持引流装置的密闭性。 5.提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。 6.保持伤口敷料清洁、干燥，一旦渗湿、污染，及时更 换。
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膀胱肿瘤电切手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
术前指导 术后护理
膀胱的结构与解剖位置
膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形状、
大小、位置及壁的厚度随贮尿的多少而变 化。膀胱的容量，一般成年人约为300500ml，最大可达800ml, 新生儿膀胱的 容量约为成人的1/10。老年人由于膀胱肌 紧张力降低，其容量增大。女性膀胱容量 较男性为小。
主诉：膀胱肿瘤术后4年 诊断：膀胱肿瘤术后
于2013年10月8日10：33分收入院 T 36.4 P 76 R 19 BP122/70
病例简介
现病史：患者于4年前因体检发现，住我科诊断膀胱肿瘤，并行经尿 道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示：侵润性尿路上皮癌，高级别。患 者拒绝行根治性膀胱切除术，术后使用表柔吡星等膀胱灌注治疗，曾 膀胱ca反复复发，多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下 再次出现全程肉眼血尿，呈鲜红色，无尿频，尿急，尿痛不适，偶有 血凝块排出，无腰痛不适，无外伤史，不发热。
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相关知识
病情简介 膀胱肿瘤 健康教育
术前指导 术后护理
膀胱的结构与解剖位置
膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，其形状、
大小、位置及壁的厚度随贮尿的多少而变 化。膀胱的容量，一般成年人约为300500ml，最大可达800ml, 新生儿膀胱的 容量约为成人的1/10。老年人由于膀胱肌 紧张力降低，其容量增大。女性膀胱容量 较男性为小。
主诉：膀胱肿瘤术后4年 诊断：膀胱肿瘤术后
于2013年10月8日10：33分收入院 T 36.4 P 76 R 19 BP122/70
病例简介
现病史：患者于4年前因体检发现，住我科诊断膀胱肿瘤，并行经尿 道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示：侵润性尿路上皮癌，高级别。患 者拒绝行根治性膀胱切除术，术后使用表柔吡星等膀胱灌注治疗，曾 膀胱ca反复复发，多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下 再次出现全程肉眼血尿，呈鲜红色，无尿频，尿急，尿痛不适，偶有 血凝块排出，无腰痛不适，无外伤史，不发热。
护理查房-膀胱肿瘤病人电切后的护理ppt课件
3-
3
一概述
膀胱癌多见于50～70岁的男性，绝大多数来自上皮组织，其中90% 以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润 性癌。
4-
4
分化程度
一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良、高度恶性
5-
5
转移途径 膀胱癌 淋巴转移常见，血行转移多在晚期。
6-
6
22-
22
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
15-
15
四 护理目标
病人情绪稳定； 营养状况得到改善； 体液维持平衡； 维持正常排尿功能； 手术并发症发生时，可及时得到防治。
16-
16
五 护理措施
肿瘤病人 的护理常规
围手术期 护理常规
除此之外，膀胱 肿瘤病人还应做 好以下护理。
17-
17
五 护理措施
膀胱肿瘤病人的护理工作： 手术前护理
膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直肠手 术进行肠道准备；女病人术前3天开始冲洗阴道，每天1～2 次；手术日早晨常规插胃管。做好其他常规准备。
护理查房 膀胱肿瘤病人电切后的护理
第二人民医院五病区
1-
1
一、概 述
二、护 理 评 估
三、治疗原则 四、护理目标 五、护理措施 六、健康教育
-
2
病例
膀胱肿瘤的护理ppt课件
23wwwthemegallerycom24wwwthemegallerycom3将锁环于打开状态从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按25wwwthemegallerycom4锁住锁扣听见咔哒一声说明袋子已经安全地装在了底盘上26wwwthemegallerycom拆下造口袋操作过程1用指间向身体方向轻压小凸耳即可打开锁环27wwwthemegallerycom2当确认锁环被打开后向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋28wwwthemegallerycom3用一只手按住皮肤另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭29膀胱全切回肠原位膀胱术缺点
进食。 膀胱全切、肠道代膀胱尿流改道，或膀胱全切回肠（结 肠）原位膀胱术后，留置胃管进行胃肠减压，第3-4天给予
温开水，第4-5天后给予流质。
41
4、持续膀胱冲洗的护理： 膀胱肿瘤电切术后部分病人需要持续膀胱冲洗，冲洗 的目的和方法同前列腺增生术后膀胱冲洗 。 但膀胱全切回肠原位膀胱术后持续膀胱冲洗与上有不
17
膀胱全切术手术方式
膀胱全切回肠膀胱术、 膀胱全切回肠原位膀胱术 膀胱全切直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术 膀胱全切输尿管皮肤造口术
18
膀胱全切回肠膀胱术手术方法
距回盲瓣15-20cm处裁取约25-30cm左右回肠,将双侧输尿管吻合在此肠管上， 闭合（缝合）一端，另一端固定腹壁成为肠造口
19
20
膀胱全切回肠膀胱术
术前第3日进半流质，术前第2日进流质，术前第1日禁食。
术前第1日14点口服复方聚乙二醇电解质。
40
术后护理
1、监测生命体征，术后常规监测T、P、R、BP，每12h1次。
2、体位：全麻者去枕平卧、头偏向一侧6-8小时，椎管 麻醉者去枕平卧6小时，血压平稳后，可取斜坡卧位。
进食。 膀胱全切、肠道代膀胱尿流改道，或膀胱全切回肠（结 肠）原位膀胱术后，留置胃管进行胃肠减压，第3-4天给予
温开水，第4-5天后给予流质。
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4、持续膀胱冲洗的护理： 膀胱肿瘤电切术后部分病人需要持续膀胱冲洗，冲洗 的目的和方法同前列腺增生术后膀胱冲洗 。 但膀胱全切回肠原位膀胱术后持续膀胱冲洗与上有不
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膀胱全切术手术方式
膀胱全切回肠膀胱术、 膀胱全切回肠原位膀胱术 膀胱全切直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术 膀胱全切输尿管皮肤造口术
18
膀胱全切回肠膀胱术手术方法
距回盲瓣15-20cm处裁取约25-30cm左右回肠,将双侧输尿管吻合在此肠管上， 闭合（缝合）一端，另一端固定腹壁成为肠造口
19
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膀胱全切回肠膀胱术
术前第3日进半流质，术前第2日进流质，术前第1日禁食。
术前第1日14点口服复方聚乙二醇电解质。
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术后护理
1、监测生命体征，术后常规监测T、P、R、BP，每12h1次。
2、体位：全麻者去枕平卧、头偏向一侧6-8小时，椎管 麻醉者去枕平卧6小时，血压平稳后，可取斜坡卧位。
膀胱全切术后护理详解ppt课件
膀胱全切围手术期护理
概述 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，55%-60%为表浅 的分化较好的乳头状癌，治疗后可以复发，有10%以后会发 展成为浸润性癌或转移。 病因 1 长期接触某些致癌物质，如染料、纺织、油漆等这些物 质里含有联苯胺之类致癌物质，可以使膀胱癌发生的危险性 显著增加。 2 吸烟 是最常见的因素，也是很重要的危险因素，吸烟者 比不吸烟者膀胱癌的发病率高2-4倍，并且发病率与吸烟者 的吸烟量、吸烟史有关。 3 膀胱慢性炎症与长期异物刺激 膀胱结石、膀胱炎等慢 性炎病与长期异物刺激可诱发膀胱癌。 4 其他原因 长期大量服用镇痛药可能为膀胱癌的病因或诱 因。
入院查体 T：36.4°C P:78 次/分 R 20次/分 BP：150/80mmHg
主要辅助检查 CT:膀胱壁多发结节 考虑占位 B超提示：左肾囊肿、膀胱异常回声 膀胱镜活检病理：膀胱、后尿道粘膜均示乳头状尿路上皮癌， I级。
主要护理问题/措施 评价 P1恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如厕自理 害怕 手术造成缺陷有关. I1心理护理：肿瘤患者心理负担较重，应对其进行疾病相 关知识的指导，消除患者的疑虑，减轻患者焦虑情绪，对需 要造口的患者，应提供全面的信息支持，同时鼓励患者家属 积极参与患者的护理。 O1患者没有严重焦虑情绪，能够配合治疗。
教会病人及家属正确测量血压的方法， 嘱病人按医嘱服药。 限制钠盐摄入，每日低于6g。 保证充足钾、钙摄入。 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质。 增加粗纤维食物摄入，防止便秘。
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概述 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，55%-60%为表浅 的分化较好的乳头状癌，治疗后可以复发，有10%以后会发 展成为浸润性癌或转移。 病因 1 长期接触某些致癌物质，如染料、纺织、油漆等这些物 质里含有联苯胺之类致癌物质，可以使膀胱癌发生的危险性 显著增加。 2 吸烟 是最常见的因素，也是很重要的危险因素，吸烟者 比不吸烟者膀胱癌的发病率高2-4倍，并且发病率与吸烟者 的吸烟量、吸烟史有关。 3 膀胱慢性炎症与长期异物刺激 膀胱结石、膀胱炎等慢 性炎病与长期异物刺激可诱发膀胱癌。 4 其他原因 长期大量服用镇痛药可能为膀胱癌的病因或诱 因。
入院查体 T：36.4°C P:78 次/分 R 20次/分 BP：150/80mmHg
主要辅助检查 CT:膀胱壁多发结节 考虑占位 B超提示：左肾囊肿、膀胱异常回声 膀胱镜活检病理：膀胱、后尿道粘膜均示乳头状尿路上皮癌， I级。
主要护理问题/措施 评价 P1恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如厕自理 害怕 手术造成缺陷有关. I1心理护理：肿瘤患者心理负担较重，应对其进行疾病相 关知识的指导，消除患者的疑虑，减轻患者焦虑情绪，对需 要造口的患者，应提供全面的信息支持，同时鼓励患者家属 积极参与患者的护理。 O1患者没有严重焦虑情绪，能够配合治疗。
教会病人及家属正确测量血压的方法， 嘱病人按医嘱服药。 限制钠盐摄入，每日低于6g。 保证充足钾、钙摄入。 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质。 增加粗纤维食物摄入，防止便秘。
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膀胱肿瘤电切讲课ppt课件
T2a－侵入浅表肌层
阴道
T2b－侵入深肌层
T4b－侵入骨盆壁或腹壁
Colombel M, et al. European Ur. ology Supplements 2008; 7:6718–
膀胱癌：分期与分级 [2]
N：淋巴结 NX－区域淋巴结无法评估 N0－无区域淋巴结转移 N1－≤2CM单个淋巴结转移 N2－>2CM但≤5CM单个淋巴结转移/ ≤5CM多个淋巴结转
的 在有明确阳性家族史的人群中，膀胱癌危险度仅稍有增加 学者们正在积极寻找疾病相关的易感基因
（如，谷胱甘肽转移酶基因）
.
22
膀胱肿瘤的好发部位
侧壁、后壁 三角区和顶部
.
23
膀胱的解剖关系
膀胱的容量 空虚的膀胱：四面体形，顶面、两个下侧面及后侧面 顶面尖部接脐尿管，后侧面最低点为膀胱颈。
.
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1
非肌层浸润性膀胱癌的特点 ：高复发、低进展
病理 为肌层浸润性可能
5年内复发可能
进展
Ta,低分级
50%
低
Ta,高分级
60%
中
T1,T低UR分-B级T术(稀后少复)发两个高峰2： 50%
中
术后100-200天
T1,高分级
50%- 70%
1中.2-01高0 Na术ti后on6a0l0天Comprehensive Cancer Network Guideline
其是当样本中缺乏或没有固有肌层不足时
Aldousari S, et al. CUAJ 2010;. 4(1):56-64.
39
二、再次TURBT
Lamm D, Colombel M, Persad R, et al.Clinical practice recommen
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组织类型 尿路上皮性肿瘤: 1.移行细胞肿瘤占90%以上。 2.鳞癌、腺癌各占2%~3%。
非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
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分化程度
0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性 3级 分化不良，高度恶性
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诊断 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要 方法
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经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
适用于未浸润的早期癌,浅表性癌 手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险 术后恢复快 80%复发
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经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
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临床分期
MICC Tis T1 T2 T3 T3b T4
Jewell O A B1 B2 C D
深度 肿瘤仅侵及粘膜 肿瘤侵及粘膜下层 肿瘤侵及浅肌层 肿瘤侵及深肌层 肿瘤穿透浆膜 有远处转移
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病因及发病机制 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素 相关： 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危 险； 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常 均可为膀胱癌的病因或诱因。
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病理 生长方式 1.肿瘤有单发或多发，具有多中心特点, 2.分布于两侧壁及后壁较多, 3.分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
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TURBT术方式
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术后护理 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输 血,输液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢, 防止褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前 静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁逐渐改普 通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗 的作用.
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膀胱冲洗护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者大多不 需膀胱冲洗，仅靠补液或加大饮水量增加尿液即可保持 尿管通畅。如术后出血较多，则需进行膀胱冲洗，冲洗 液选生理盐水，温度适宜，冬季水温，25-30度，夏季 21-25度，温度过高，以致创面出血，过低诱发膀胱痉挛， 密切观察冲洗液的量及颜色，保持冲洗管道的通畅，根 据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速，如患者，主诉 膀胱有不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血 块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用 30毫升注射器吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅。 每天冲洗1次，一般术后2-5d天，引流液变清可停止冲洗。
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治疗原则以手术治疗为主.手术方式:1.TURBT术:经尿道 膀胱肿瘤电切术.2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植 术.3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等.放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
临床表现 1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性, 全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻.2.尿频,尿 急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并发感染时引起. 属于晚期症状.3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双 侧输尿管阻塞则引起尿闭.4.肿瘤位于膀胱颈部或血块 形成可引起排尿困难.5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触 到.
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4.TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,严密观察尿 颜色性质及量,定时腹部触诊生理盐水持续膀胱冲 洗,防止血块阻塞尿管. 5.预防感染,定时测体温及白细胞变化,每日消毒尿 道外口1-2次,会阴皮肤清洁干燥;每2小时帮助翻身, 叩背咳痰一次,痰液粘稠者可定时作雾化吸入.预防 泌尿系及肺内感染,
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膀胱解剖图
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膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常 见的恶性肿瘤，也是全身十大 常见肿瘤之一。
非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
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分化程度
0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性 3级 分化不良，高度恶性
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诊断 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要 方法
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经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
适用于未浸润的早期癌,浅表性癌 手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险 术后恢复快 80%复发
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经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
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临床分期
MICC Tis T1 T2 T3 T3b T4
Jewell O A B1 B2 C D
深度 肿瘤仅侵及粘膜 肿瘤侵及粘膜下层 肿瘤侵及浅肌层 肿瘤侵及深肌层 肿瘤穿透浆膜 有远处转移
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病因及发病机制 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素 相关： 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危 险； 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常 均可为膀胱癌的病因或诱因。
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病理 生长方式 1.肿瘤有单发或多发，具有多中心特点, 2.分布于两侧壁及后壁较多, 3.分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
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TURBT术方式
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术后护理 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输 血,输液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢, 防止褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前 静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁逐渐改普 通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗 的作用.
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膀胱冲洗护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者大多不 需膀胱冲洗，仅靠补液或加大饮水量增加尿液即可保持 尿管通畅。如术后出血较多，则需进行膀胱冲洗，冲洗 液选生理盐水，温度适宜，冬季水温，25-30度，夏季 21-25度，温度过高，以致创面出血，过低诱发膀胱痉挛， 密切观察冲洗液的量及颜色，保持冲洗管道的通畅，根 据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速，如患者，主诉 膀胱有不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血 块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用 30毫升注射器吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅。 每天冲洗1次，一般术后2-5d天，引流液变清可停止冲洗。
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治疗原则以手术治疗为主.手术方式:1.TURBT术:经尿道 膀胱肿瘤电切术.2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植 术.3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等.放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
临床表现 1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性, 全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻.2.尿频,尿 急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并发感染时引起. 属于晚期症状.3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双 侧输尿管阻塞则引起尿闭.4.肿瘤位于膀胱颈部或血块 形成可引起排尿困难.5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触 到.
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4.TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,严密观察尿 颜色性质及量,定时腹部触诊生理盐水持续膀胱冲 洗,防止血块阻塞尿管. 5.预防感染,定时测体温及白细胞变化,每日消毒尿 道外口1-2次,会阴皮肤清洁干燥;每2小时帮助翻身, 叩背咳痰一次,痰液粘稠者可定时作雾化吸入.预防 泌尿系及肺内感染,
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膀胱解剖图
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膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常 见的恶性肿瘤，也是全身十大 常见肿瘤之一。