大动脉转位超声诊断医学PPT
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大动脉疾病的超声诊断PPT课件
• Doppler：主动脉缩窄，使血流通过此部位
速度加快，彩色多普勒观察时局部血流呈 五彩镶嵌的湍流性高速血流，血流通过狭 窄部位后速度逐渐减低，但如狭窄段较长， 则降主动脉的血流均呈红五彩镶嵌的高速 血流。连续多普勒检查时，将取样点置于 缩窄部位的远端，可探及位于零线下的收 缩期高速血流频谱。
主动脉缩窄
• 根据缩窄部位与动脉导管的位置关系，一
般分为导管前型和导管后型。和程度。胸
骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓 峡部内径缩窄，多为局限性狭窄。有的缩 窄部位较长，部分患者还可呈隔膜样狭窄。 于左室长轴、短轴、心尖四腔心断面均可 观察到左室壁肥厚。
主动脉缩窄
先天性血管环
• 先天性血管环是一组较复杂的大血管畸形。
病变可累及主动脉及其胸腔内主要分支， 甚至部分肺动脉，出现血管起源、结构、 位置和路径等的畸形，多数可在心底部形 成完整或不完整的环状血管，可对附近的 食管和气管等产生压迫，有的可影响血流 动力学状态。发病率约占先心病患者的0.8 ％－1.3％，其中33％－73％为双主动脉弓。
瓣病变。
• 先天性：多系胚胎期瓣膜发育异常所致，可出现
瓣叶数目异常、瓣叶增厚、交接粘连、瓣环发育 不良等。根据瓣叶数目可分为单瓣化、二瓣化、 三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多见瓣叶 数目越少，瓣口狭窄往往越明显。
• 其它原因：退行性变、外伤、感染性心内膜炎等、
主动脉瓣狭窄的超声表现
• 室间隔与左心室壁增厚 • 狭窄主动脉瓣的数目、形态、位置及启闭
• 狭窄远端动脉Doppler频谱影响：远端腹主
动脉血流频谱峰值流速减低，加速时间延 长，加速度减低，频窗消失，反向波消失。 重度狭窄患者腹主动脉血流频谱呈单向连 续性。
主动脉缩窄
速度加快，彩色多普勒观察时局部血流呈 五彩镶嵌的湍流性高速血流，血流通过狭 窄部位后速度逐渐减低，但如狭窄段较长， 则降主动脉的血流均呈红五彩镶嵌的高速 血流。连续多普勒检查时，将取样点置于 缩窄部位的远端，可探及位于零线下的收 缩期高速血流频谱。
主动脉缩窄
• 根据缩窄部位与动脉导管的位置关系，一
般分为导管前型和导管后型。和程度。胸
骨上窝主动脉弓长轴切面可显示主动脉弓 峡部内径缩窄，多为局限性狭窄。有的缩 窄部位较长，部分患者还可呈隔膜样狭窄。 于左室长轴、短轴、心尖四腔心断面均可 观察到左室壁肥厚。
主动脉缩窄
先天性血管环
• 先天性血管环是一组较复杂的大血管畸形。
病变可累及主动脉及其胸腔内主要分支， 甚至部分肺动脉，出现血管起源、结构、 位置和路径等的畸形，多数可在心底部形 成完整或不完整的环状血管，可对附近的 食管和气管等产生压迫，有的可影响血流 动力学状态。发病率约占先心病患者的0.8 ％－1.3％，其中33％－73％为双主动脉弓。
瓣病变。
• 先天性：多系胚胎期瓣膜发育异常所致，可出现
瓣叶数目异常、瓣叶增厚、交接粘连、瓣环发育 不良等。根据瓣叶数目可分为单瓣化、二瓣化、 三瓣或三瓣以上畸形，以二瓣化畸形最多见瓣叶 数目越少，瓣口狭窄往往越明显。
• 其它原因：退行性变、外伤、感染性心内膜炎等、
主动脉瓣狭窄的超声表现
• 室间隔与左心室壁增厚 • 狭窄主动脉瓣的数目、形态、位置及启闭
• 狭窄远端动脉Doppler频谱影响：远端腹主
动脉血流频谱峰值流速减低，加速时间延 长，加速度减低，频窗消失，反向波消失。 重度狭窄患者腹主动脉血流频谱呈单向连 续性。
主动脉缩窄
小儿大动脉转位科普宣传PPT
小儿大动脉转位科普宣 传PPT
目录 引言 什么是小儿大动脉转位 大动脉转位的原因 大动脉转位的症状和识别 大动脉转位的治疗和管理 预后和生活质量 了解大动脉转位的预防 结论
引言
引言
了解小儿大动脉转位 意识到早期识别和治疗的重要 性
什么是小儿大 动脉转位
什么是小儿大动脉转位
简要介绍大动脉转位的定义和特点 解释大动脉转位与正常心脏结构的差异
大动脉转位的 原因
大动脉转位的原因
引起大动脉转位的风险因素 遗传和环境因素的影响
大动脉转位的 症状和识别
大动脉转位的症状和识别
常见的临床表现 如何通过体格检查和诊断测试来确认诊 断
大动脉转位的 治疗和管理
大动脉转位的治疗和管理
强调早期治疗的重要性 介绍药物治疗、手术治疗和追 踪观察的选择
预后和生活质 量
预后和生活质量
讨论治疗后的预后 提供帮助患者和家人改善生活质量的建 议
了解大动脉转控制风险因素和遵循健康 生活方式的重要性 提供早期筛查和预防的建议
结论
结论
总结大动脉转位的重要知识点 呼吁更多的宣传和意识提升
谢谢您的观 赏聆听
目录 引言 什么是小儿大动脉转位 大动脉转位的原因 大动脉转位的症状和识别 大动脉转位的治疗和管理 预后和生活质量 了解大动脉转位的预防 结论
引言
引言
了解小儿大动脉转位 意识到早期识别和治疗的重要 性
什么是小儿大 动脉转位
什么是小儿大动脉转位
简要介绍大动脉转位的定义和特点 解释大动脉转位与正常心脏结构的差异
大动脉转位的 原因
大动脉转位的原因
引起大动脉转位的风险因素 遗传和环境因素的影响
大动脉转位的 症状和识别
大动脉转位的症状和识别
常见的临床表现 如何通过体格检查和诊断测试来确认诊 断
大动脉转位的 治疗和管理
大动脉转位的治疗和管理
强调早期治疗的重要性 介绍药物治疗、手术治疗和追 踪观察的选择
预后和生活质 量
预后和生活质量
讨论治疗后的预后 提供帮助患者和家人改善生活质量的建 议
了解大动脉转控制风险因素和遵循健康 生活方式的重要性 提供早期筛查和预防的建议
结论
结论
总结大动脉转位的重要知识点 呼吁更多的宣传和意识提升
谢谢您的观 赏聆听
完全性大动脉转位护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
病史：发病时间、症状、治 疗过程、用药情况等
检查结果：心电图、超声心 动图、CT等检查结果
诊断：完全性大动脉转位的 诊断依据和诊断标准
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
治疗方案：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等方案的选择和
加强患者康复护理，帮助 患者尽快恢复健康
完善护理流程，确保护理工 作的规范性和安全性
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
定期对护理工作进行评估和 改进，提高护理质量
预防出血：监测血小板， 调整药物，控制液体摄入
评估指标：包括生命体征、心功能、 呼吸功能、精神状态等
评估结果：根据评估指标和评估方 法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、 观察等方式进行
改进措施：根据评估结果，对护理 措施进行优化和调整，提高护理效 果
完全性大动脉转位： 一种先天性心脏病， 心脏的动脉和静脉 位置颠倒
术前检查： 完善各项 检查，确 保手术安 全
术前用药： 遵医嘱使 用抗凝血 药物，预 防血栓形 成
术前饮食： 指导患者 合理饮食， 保证营养 摄入
术前准备： 做好术前 准备，确 保手术顺 利进行
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：确保气管 插管位置正确，防止误吸和 窒息
随访内容：包括病情监测、药物调整、 康复指导等
随访方式：电话、门诊、家庭访视等多 种方式
随访人员：医生、护士、康复师等专业 人员
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：患者年龄
病史：发病时间、症状、治 疗过程、用药情况等
检查结果：心电图、超声心 动图、CT等检查结果
诊断：完全性大动脉转位的 诊断依据和诊断标准
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
治疗方案：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等方案的选择和
加强患者康复护理，帮助 患者尽快恢复健康
完善护理流程，确保护理工 作的规范性和安全性
加强护理人员的培训，提高 护理技能和知识水平
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度和配合度
定期对护理工作进行评估和 改进，提高护理质量
预防出血：监测血小板， 调整药物，控制液体摄入
评估指标：包括生命体征、心功能、 呼吸功能、精神状态等
评估结果：根据评估指标和评估方 法，对护理效果进行量化评估
评估方法：采用问卷调查、访谈、 观察等方式进行
改进措施：根据评估结果，对护理 措施进行优化和调整，提高护理效 果
完全性大动脉转位： 一种先天性心脏病， 心脏的动脉和静脉 位置颠倒
术前检查： 完善各项 检查，确 保手术安 全
术前用药： 遵医嘱使 用抗凝血 药物，预 防血栓形 成
术前饮食： 指导患者 合理饮食， 保证营养 摄入
术前准备： 做好术前 准备，确 保手术顺 利进行
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
保持呼吸道通畅：确保气管 插管位置正确，防止误吸和 窒息
随访内容：包括病情监测、药物调整、 康复指导等
随访方式：电话、门诊、家庭访视等多 种方式
随访人员：医生、护士、康复师等专业 人员
大动脉转位超声诊断ppt
04 大动脉转位的超声表现
主动脉与肺动脉的位置关系
主动脉位于肺动脉的右侧
在正常情况下，主动脉位于肺动脉的左 侧，而在大动脉转位中，主动脉会转位 到肺动脉的右侧。
VS
主动脉与肺动脉平行
大动脉转位时，主动脉与肺动脉会呈现平 行关系，而不是正常的从左到右的排列。
主动脉与肺动脉的血流方向
主动脉内血流方向异常
背景
先天性心脏病是新生儿最常见的疾病之一，其中大动脉转位是最常见的类型之一 。早期准确诊断对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义。随着超声技术 的不断发展，大动脉转位超声诊断在临床实践中得到了广泛应用。
定义与分类
定义
大动脉转位是指左右心房与左右心室之间的连接关系不正常 ，通常表现为右心房连接到左心室，左心房连接到右心室， 导致血液循环异常。
大动脉转位还可能伴随其他血管异常，如肺动脉狭窄、主动脉弓发育不良等。
05 鉴别诊断
与其他先天性心脏病的鉴别
完全性大动脉转位
完全性大动脉转位是一种常见的先天性心脏 病，其特征是主动脉和肺动脉的位置互换。 通过超声心动图检查，可以观察到大动脉转 位的主动脉起始于右心室，而肺动脉起始于 左心室，这与完全性大动脉转位的主动脉起 始于左心室，肺动脉起始于右心室有明显区 别。
。
深入了解疾病机制
进一步研究大动脉转位的发病机制 ，有助于发现新的治疗靶点，为患 者带来更好的治疗手段。
提高基层医疗水平
加强基层医疗机构的超声诊断培训 ，提高基层医生对大动脉转位的诊 断能力，使更多患者能够得到及时 有效的诊治。
感谢您的观看
THANKSຫໍສະໝຸດ 大动脉转位超声诊断汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
大动脉转位超声诊断
• 完全型大动脉转位 • 矫正型大动脉转位
• 不完全型大动脉转位（右室双出口、左室双出口）
临床分型： I型 室间隔完整 II型 室间隔完整，同时合并肺动脉狭窄 III型 合并VSD IV型 合并VSD，并同时合并肺动脉狭窄
I II III IV
A： 正常心脏血流动力学 转位血流动力学
肺动脉发自解剖左 室，主动脉发自解 剖右室
R A
左心室血泵入肺动 脉，右心室血泵入 主动脉
肺动脉瓣上 湍流
AO
PA
AO完全发自RV，PA 大部分发自RV，但骑 跨于室间隔上，肺动 脉瓣下VSD，肺动脉 瓣增厚、回声增强， 开放受限
RV向AO、PA泵 血，室水平左向 右分流信号。CW 显示肺动脉瓣上 湍流信号
AO位于PA右前方 ，M型示RV增大 ，RV壁肥厚
CDFI-M型显示室水 平左向右为主的双 向分流信号。PW显 示室水平左向右为 主的双向分流信号
大动脉转位
（transposition of the great arteries）
深圳龙华新区人民医院 刘淑军
• 是由于胚胎期动脉干的圆锥部反向旋转和吸收反常引起 的主动脉与肺动脉两支动脉之间的空间位置关系以及与 心室的连接关系异常
• 是小儿发绀型先天性心脏病中较为常见的畸形，发病率
约占先天性心脏病的5%-8%，居发绀型先心病的第二位。 • 易并发心衰，病死率高。
房水平左向右 分流
增强CT结果，完全 型大动脉转位（SDD 型）
R LV V R AL
A
R V
A O
LV
• 心房与心室连接不一致
• AO起自RV，PA起自LV • LA AO RA PA
• 女，11岁。超声诊断：矫正型大动脉转位（IDD型）并肺动脉瓣狭窄。
先天性心脏病之大动脉转位的超声诊断(全文)
先天性心脏病之大动脉转位的超声诊断（全文）大动脉转位是常见的紫绀型先心病，以往分为完全型大动脉转位、不完全型大动脉转位、矫正型大动脉转位三种类型。
其中不完全型大动脉转位指右室双出口、左室双出口。
一、病理解剖1．完全型大动脉转位指主动脉发自形态学右心室，肺动脉发自形态学左心室，正常的肺动脉包绕主动脉的交叉形态消失，而代之以平行走行的两支大动脉，主动脉通常位于肺动脉前方。
约占先心病发病率的5％~8 ％，其发病率仅次于法洛四联症。
分为两个亚型：（1）完全型大动脉右转位，指心房正位，心室右襻，大动脉右转位，即（SDD）。
（2）完全型大动脉左转位，指心房反位，心室左襻，大动脉左转位，即（ILL）。
由于心室大动脉连接不一致，致使体循环的静脉血泵入主动脉又进入体循环，肺循环的动脉血泵入肺动脉又进入肺循环。
所以，必定存在心房、心室、大动脉水平的分流，患儿才能生存。
因此，常合并房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及左或右室流出道梗阻、冠状动脉异常、主动脉缩窄或离断、房室瓣畸形、肺静脉畸形引流等。
但无论心房正位或反位，房室连接总是一致的，左室总是连接左房，右室一定连接右房。
2．矫正型大动脉转位约占先心病发病率的1 ％，其常见类型是矫正型大动脉左转位，指心房正位，心室左襻，大动脉左转位，即SLL，约占80 ％。
而纠正型大动脉右转位，指心房反位，心室右襻，大动脉右转位，即IDD，约占20 ％。
但无论心房、心室、大动脉方位如何，房室连接均不一致，心室大动脉连接均不一致，即双重不一致，使右房→左室→肺动脉相连；左房→右室→主动脉相连。
主动脉通常位于肺动脉左前方。
虽然血流通过的房室、大动脉有异常（方位的异常），但血流动力学结果与正常无异，如果不合并其他心脏畸形，可无异常的临床表现。
但90 ％的矫正型大动脉转位合并有其他心脏畸形，如室间隔缺损、流出道梗阻、冠状动脉异常、肺动脉闭锁、动脉导管未闭、三尖瓣异常、主动脉瓣狭窄等。
大动脉转位超声诊断培训课件
左后下方
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
大动脉转位超声诊断
主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
34
大动脉转位超声诊断
35
（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
大动脉转位超声诊断
14
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
大动脉转位超声诊断
15
正常
大动脉转位
心底短轴切面
大动脉转位超声诊断
16
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
大动脉转位超声诊断
4
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
大动脉转位超声诊断
5
大动脉转位超声诊断
6
大动脉转位超声诊断
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
12
大动脉转位超声诊断
13
（四）检查方法
系统诊断法
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
大动脉转位超声诊断
主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
34
大动脉转位超声诊断
35
（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
大动脉转位超声诊断
14
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
大动脉转位超声诊断
15
正常
大动脉转位
心底短轴切面
大动脉转位超声诊断
16
左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
大动脉转位超声诊断
4
胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
大动脉转位超声诊断
5
大动脉转位超声诊断
6
大动脉转位超声诊断
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
大动脉转位超声诊断
12
大动脉转位超声诊断
13
（四）检查方法
系统诊断法
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（四）检查方法
系统诊断法
明确内脏心房关系，左右心室位置
明确大动脉和心室 连接关系
测定大动脉内 径及其相互距离
评估心内分流存 在与否及其程度
了解并发畸形
检测心室壁厚度及 左右心室壁厚度比率
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将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
心室
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心 室的位置、 连接关系
不变
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胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
编辑版ppt
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胚胎学发生
主动脉瓣下圆锥发 育，未被吸收，主 动脉位于右前上方
大动脉转位
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1
大动脉转位
（一）分型 （二）定义、胚胎学 （三）病理生理 （四）检查方法 （五）超声图像、合并畸形 （六）鉴别诊断
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（一）病理解剖分型
完全型
部分型
不同程度的主动
脉和肺动脉相关
位置间异常
矫正型
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（二）定 义
主动脉、肺动脉与左、右心室 的连接关系互换
主动脉起自 右心室，肺 动脉起自左
机械型常见于肺动 脉下纤维肌性隧道
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TGA/VSD（30%）
患儿的左室流出道梗 阻更为严重和复杂， 较常见的原因是纤维 膜形成的环状狭窄。
（五）合并的畸形
肺动脉瓣狭窄
室间隔完整的肺 动脉瓣狭窄罕见
肺动脉瓣下梗 阻常合并室缺
观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种 功能改变对手术方案确定十分重要
肺动脉瓣下圆锥 萎缩，肺动脉位于
左后下方
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
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主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
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（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
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正常
大动脉转位
心底短轴切面
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左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
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如何判断主、肺动脉？
主动脉
肺动脉
较长
其后形成 主动脉弓 较短
其后有分 支显示
根部有冠状动 脉发出
复杂先心病中多 伴有肺动脉狭窄， 较细的动脉多为肺 动脉
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（五）合并的畸形
患儿的存活 依赖于
未闭的 卵圆孔
未闭的动 脉导管
室间隔缺损
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形成体循 环和肺循 环血液的
混合
动脉内氧饱 和度低
持久性紫绀
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充血性心 力衰竭
（五）合并的畸形
左室流出道狭窄
TGA/IVS（20%） 动力性常见
右室压高于左心，室 间隔基底部向左室流 出道突出。
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根据畸左室流出道
梗阻
合并室缺及 肺血管阻塞
性病变
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（六）鉴别诊断
右室双出口
两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大 动脉大部分起自解剖右心室，室间隔缺损是左 室唯一出口。
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