恶心和呕吐的护理 ppt课件
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化疗引起的恶心呕吐的护理培训课件
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
>99% 30-90% 10-30% <10%
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
高度致吐药
1-2小時
中度致吐药
6小時
低度致吐药
12小時
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
2、患者特性 （1）女性比男性发生惡心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常見于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗會減少下壹次发生惡心、呕吐 的几率。
联合用药 > 單壹用药 静脉大量壹次給药或短期内静脉大剂量給药 >小 剂量分次或静脉持续給药
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀
阿糖胞苷
依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西 尼替泊甙 长春新碱 长春地辛
五、化疗引起惡心、呕吐的护理
5、其他 患者应防止与已发生惡心、呕吐者同壹房间；严格记录
出入量，以评估脱水状况，必要時查血電解质，及時补液 保持水電平衡；患者发生呕吐時予以协助，取舒适体位， 保持床單位及衣物整洁；保持口腔清洁，清除异味增進舒 适。
結束語
惡心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药後常見的不良反应之壹。 据估计，接受联合化疗的患者75％可出現。伴随化疗应用次 数的增多，发生频率亦不停增長，且程度加重。惡心、呕吐 虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惊的不良 反应之壹。反应严重時，可引起脱水、食欲不振、营养不良， 甚至影响化疗的继续進行。假如及時合适地应用止吐药将會 減轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利進行。
化疗导致的恶心、呕吐的预防PPT课件
药物治疗
5-HT3受体拮抗剂
这类药物可以抑制化疗引起的恶心和呕吐，如昂丹司琼、格拉司 琼等。
糖皮质激素
如地塞米松，可以降低化疗引起的恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮 抗剂联合使用。
其他药物
如胃复安、苯海拉明等，也可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和 呕吐。
饮食调整
01
02
03
04
避免油腻、辛辣、刺激 性食物，尽量选择清淡、 易消化的食物。
医护人员应根据患者的具体情况，合理选 用止吐药物，并注意观察疗效和副作用。
心理疏导
健康教育
医护人员应关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑 和恐惧。
医护人员应向患者及家属提供关于化疗导 致恶心、呕吐的预防和应对知识，提高患 者的自我管理和应对能力。
对研究的展望
深入探讨机制
化疗导致的恶心、呕吐的 预防
• 引言 • 化疗导致恶心、呕吐的原因 • 预防化疗导致的恶心、呕吐的方法 • 临床案例分享 • 结论和建议
01
引言
化疗的背景和重要性
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一 ，通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长。
02
化疗在延长患者生存期和提高治 愈率方面具有重要作用，但也会 带来一系列副作用，其中恶心、 呕吐是最常见的。
少量多餐，避免过饱或 过饿。
保持充足的水分摄入， 避免脱水。
避免在化疗前2-3小时内 进食。
心理干预
01
02
03
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻 焦虑和压力，减少恶心和 呕吐的发生。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，减轻恶 心和呕吐。
分散注意力
呕吐的护理PPT课件
饮食不当
1
暴饮暴食
3
食物过敏
5
饮食过量
2
食物中毒
4
饮食不规律
6 饮食过冷或过热
心理因素
01
焦虑、紧张、恐惧等 情绪可能导致呕吐
03
心理障碍可能导致呕 吐
02
心理压力过大可能导 致呕吐
04
心理暗示可能导致呕 吐
呕吐的护理措施
2
保持环境舒适
01
保持室内空气流通， 避免异味
02
保持室内温度适中， 避免过冷或过热
02
避免过度劳累， 保证充足的休 息
03
04
学会自我调节， 保持心理平衡
05
保持良好的人 际关系，避免 孤独和抑郁
定期体检，及时发现疾病
1. 定期进行身体检查，了解身体状况 2 . 及时发现并治疗可能导致呕吐的疾病，
如胃肠道疾病、神经系统疾病等
3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、 熬夜等不良习惯
呕吐的预防
03
适量摄入蔬菜、水果， 保持营养均衡
05
保持良好的心理状态，避 免紧张、焦虑等不良情绪
02
避免油腻、辛辣、刺激 性食物
04
避免过量饮酒，适量饮 水
保持良好的心理状态
保持乐观积极 的心态，避免 焦虑和紧张
01
学会放松，保 持良好的作息 规律
呕吐的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 呕吐的原因 02. 呕吐的护理措施 03. 呕吐的预防
呕吐的原因
1
疾病因素
01
胃肠道疾病：如胃 炎、肠炎、痢疾等
02
神经系统疾病：如 脑膜炎、脑炎等
03
恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
10
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
恶心呕吐的护理查房ppt(完整版)
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
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恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
赠送两套医院护理工作模板
第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
恶心、呕吐的护理PPT课件
2020/3/26
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5
• 准备少许的生姜片，当病人觉得恶心时， 放在嘴里含着效果会比较好，能迅速减轻 恶心的感觉。
2020/3/26
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6
• 病人的恶心呕吐一般都是由于放化疗副作 用引起的，有些也可能是病人本身的抵抗 力太差引起。
• 饮食不要过度追求营养，以“想吃”和 “能吃下去”为主，食物尽量易消化有利 于吸收。以流食或半流食为好，比如粥、 蛋羹，可少量多次进食，避免空腹和腹胀， 腹泻腹胀更容易引起恶心呕吐。
• 用餐环境通风良好， 离厕所、厨房较远。
2020/3/26
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9
注意口腔卫生
• 化疗药物可引起口腔 黏膜炎，严重时可影 响食欲、引起恶心、 厌食等。
• 多饮水、多漱口（饭前、饭后、睡前、睡 后）
• 保持口腔湿润、清洁，预防口腔感染。
2020/3/26
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10
呕吐症状的护理
• 呕吐时，头偏向一侧，防止误吸及吸入性 肺炎。轻拍背部，将呕吐物咳出。呕吐后， 立即清水漱口，清洁面部。
2020/3/26
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4
饮食护理
• 清淡✔ • 酸性✔ • 咸✔ • 油腻（油炸、油煎）✘ • 甜腻✘
• 酸性或咸的食物，如青柠、橘子、西柚和饼干等。补充 维生素的同时还能缓解病人的恶心症状。
• 不食用色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会引起化疗后病 人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中 含有色氨酸较多的有：香蕉，核桃，南瓜子等等。
2020/3/26
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7
心理和行为护理
• 与病人交谈，指导病人根据自己喜好进行 适当的活动，如听音乐、看书报、看电视 等分散注意力。
• 好的状态、镇静的情绪可有效的减轻、控 制恶心呕吐的发生。
呕吐中医护理方案ppt课件
9
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内 分泌等穴 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴 遵医嘱药熨 遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴 遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等 穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部 配以红外线照射
10
脘腹胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因 素及伴随症状 鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不 超过20分钟为宜。保持大便通畅 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘 等穴 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴
7
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神 门、贲门等穴 遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴 遵医嘱药熨（中药封包） 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等 穴
8
胃脘疼痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱 发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面 色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有 呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮 食，避免活动及精神紧张 遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、梁丘等穴 遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、内关、梁丘等穴
17
浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如 苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜 等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗 肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等 脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如 白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、 薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如 咖啡、韭菜、辣椒、酒类等
18
呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止 后应遵循流食—半流食—软食—普食的 原则。少食多餐、细嚼慢咽 湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如 砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。 忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类 等助火之品
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内 分泌等穴 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴 遵医嘱药熨 遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴 遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等 穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部 配以红外线照射
10
脘腹胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因 素及伴随症状 鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不 超过20分钟为宜。保持大便通畅 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘 等穴 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴
7
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神 门、贲门等穴 遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴 遵医嘱药熨（中药封包） 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等 穴
8
胃脘疼痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱 发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面 色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有 呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮 食，避免活动及精神紧张 遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、梁丘等穴 遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、内关、梁丘等穴
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浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如 苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜 等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗 肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等 脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如 白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、 薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如 咖啡、韭菜、辣椒、酒类等
18
呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止 后应遵循流食—半流食—软食—普食的 原则。少食多餐、细嚼慢咽 湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如 砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。 忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类 等助火之品
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
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• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心呕吐的护理诊断ppt
慢性萎缩性胃炎
有上腹部胀痛、 恶心、呕吐， 特别在吃蛋白 质食物较多时 易发生。碱性 药物不能减轻 症状。
多见于青壮年 以青壮年为多 多>40岁以上
治疗与护理 慢性胃炎
2.护理措施
（1）以吃软食为主，食物要易消化，刺激 性小、不要太冷或过热。
（2）发作时宜适当休息。并在医生指导下 合理用药。
治疗与护理 慢性胃炎
恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕吐 中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
第三章
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恶心和呕吐的护理标准ppt课件
安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
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治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
12
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
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病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
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治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
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病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
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病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
呕吐病人的护理PPT课件
药物治疗
监测药物的疗效和不良反应： 观察患者服药后的疗效和可能 出现的不良反应，及时报告医 生。
护理教育
护理教育
提供呕吐预防知识：向患者及其家属提 供预防呕吐的相关知识，如饮食注意、 避免暴饮暴食等。
指导患者呕吐后的护理：教育患者如何 正确清洁口腔，避免二次感染和口臭的 产生。
护理教育
引导患者寻求专业帮助：告知 患者在出现呕吐情况时应及时 就医，并注意呕吐引起的并发 症的预防和处理。
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缓解呕吐的不适：采取适当的措施缓解 患者的呕吐的不适感。
护理目标
避免并发症：留意呕吐引起的 并发症，如脱水、电解质失衡 等，及时干预和预防。
护理措施
护理措施
耐心倾听和观察：倾听患者的症状描述 ，观察呕吐的频率、量和颜色等，及时 记录并报告医生。
提供适当的饮食：根据患者的症状和医 嘱，提供易消化、清淡、小量、分次进 食的饮食。
呕吐病人的护 理PPT课件
目录 成因及症状 护理目标 护理措施 药物治疗 护理教育
Байду номын сангаас因及症状
成因及症状
呕吐的成因：可能有多种原因 导致呕吐，如晕动病、消化不 良、感染等。
呕吐的症状：呕吐是一种身体 的自我保护反应，常表现为胃 内容物被迅速排出口腔。
护理目标
护理目标
确定呕吐的原因：通过仔细观察患者的 症状和进行相关检查，确定呕吐的原因 。
护理措施
维持水、电解质平衡：监测患 者的体液和电解质情况，及时 补充失去的水分和电解质。
提供舒适环境：保持患者的卧 室整洁、安静，提供良好的休 息环境，以促进身体的恢复。
药物治疗
药物治疗
根据医嘱给予药物：根据医生的建议和 患者的具体情况，给予相应的药物治疗 。
恶心与呕吐的护理ppt课件
• 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预 防误吸。
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
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呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
12
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四吐的护理—1、护理评估
PPT学习交流
• 6、诊断、治疗及护理经过
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5
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
PPT学习交流
6
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
PPT学习交流
3
呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
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4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
• 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重及电解
质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
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呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因素及紧 急护理措施。
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四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四、呕吐的护理—1、护理评估
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四吐的护理—1、护理评估
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• 6、诊断、治疗及护理经过
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恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
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四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
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呕吐的护理
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护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
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护理评价
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4
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
• 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
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恶心和呕吐的护理 ppt课
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治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药
②氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。 2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾
上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-----锥体外系反应
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治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症： 1) 一般采用口服钾 ① 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾 13.4mmol）。 ② 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾 4.5mmol）。
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治疗护理
3、并发症治疗
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治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ②氯丙嗪不良反应观察 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态
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治疗护理
2、药物治疗
（4）抗组织胺药： 如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的 恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
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治疗护理
2、药物治疗
（6）中医药治疗
（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。 （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。
恶心、呕吐的护理
恶心和呕吐的护
1
护理措施
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察
C 治疗护理 D 心理护理
E 健康指导
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2
一般护理
• 1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
3、并发症治疗
（1）低钾血症：
（2） 静脉输注氯化钾
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6
一般护理
• 2、饮食与营养 • 意识障碍或有呼吸器治疗者， 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
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一般护理
3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒
息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
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治疗护理
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治疗护理
2、药物治疗
（2）胃肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制 剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
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治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，
有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
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治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
（1）低钾血症： （2） 静脉输注氯化钾
① 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加 入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注 30～40min以上，不可静推钾
② 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～ 4g/d，治疗量为4～6g或更多
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治疗护理
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
和心悸等不适甚至发生跌倒
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一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分
• 清淡易消化的食物
• 避免辛辣、油腻刺激饮食
• 忌产气食物
• 少食多餐
• 进食前后漱口，促进食欲
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一般护理
• 2、饮食与营养 • 低钾血症者 • 未禁食者，可少量多次口 服补液，以免引起恶心和 呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食， 静脉补液
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一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由半流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如：稀 饭、面条)→普通饭，
主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ轻人），
主要表现为帕金森综合征
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治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，
对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。 对晕动症所引起的呕吐无效。
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病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
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病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
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病情观察
• 4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
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病情观察
• 2．失水征象监测
• （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同而表现不同。
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低
水、电解质紊乱
• 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
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病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
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病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压