肿瘤放射治疗护理
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理,注意事项
放射性粒子植入治疗肿瘤的术后护理，注意事项一、基本介绍：介入治疗将特制的导管/导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。
介入治疗中应用数字显像技术，扩大了医生的视野;借助导管/导丝延长了医生的双手，可以治疗许多过去无法治疗/必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。
目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。
二、详细介绍：放射性粒子植入术是一种新兴的癌症治疗方法。
在影象技术的观察下，将放射性粒子植入病变部位。
放射性粒子可在病变处持续地/低能量地发出射线，进而使癌细胞坏死，达到治疗肿瘤的目的。
三、放射性粒子植入术的术前护理主要有以下7个方面：1、向医生详细叙述病情，进行体检。
.2、详细询问手术情况及可能出现的并发症。
3、提前开始补充肿瘤专用营养粉，会有效减轻放化疗过程中的不适，像华北制药出品的pizvdn 食用菌可以在短期内帮助提高免疫力。
同时稳定和提升白细胞、提高机体放化疗耐受性，最终达到抑制肿瘤细胞扩散增长的作用。
4、配合医生练习在床上排大/小便。
5、按照医嘱做碘过敏试验及有关药敏试验。
6、术前1天洗澡，做好皮肤准备。
7、术前如有发热/上呼吸道感染/月经来潮/备皮部位感染等，应及时报告医生，可暂停手术。
8、术前3小时应禁食。
四、放射性粒子植入术的术后护理主要有以下7个方面；1、术后每30到60分钟测量血压/脉搏/呼吸各一次，连续3小时。
2、严密观察患者生命体征的变化，术后3天应监测体温，每天4次，体温在38.5度以上者应及时降温。
3、术后应卧床休息24小时，术侧下肢应禁止活动6小时，严禁弯曲。
4、用沙袋压迫穿刺点6小时，观察出血点是否有渗血及血肿，24小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。
5、严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况/皮肤颜色/温度感觉的变化，严防血栓形成。
6、根据手术用药情况，观察肾功能变化，遵医嘱多喝水。
可以冲泡pizvdn食用菌营养粉，补充蛋白质、真菌多糖等免疫营养素，增强免疫力，提高身体素质7、疼痛不能忍受时，告之医生，及时给予对症处理。
肿瘤放射治疗的皮肤护理
肿瘤放射治疗的皮肤护理肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
从伦琴发现X线开始，放疗技术已经历了一个多世纪的发展。
通过研究者们不懈地努力，使放疗技术得以不断地进步，从最初的二维放射治疗、三维适形放射治疗直至今日的调强放射治疗。
在放射治疗的过程中，射线可以有效地杀灭肿瘤细胞，虽越来越精准，仍不可避免对皮肤造成一定程度的损害，引起放射性皮炎。
放射性皮炎是指由各种类型的射线引起的皮肤粘膜炎症性损害。
它的发生是由多种因素综合作用的结果，即内在因素和外在因素。
内在因素主要包括肿瘤临床分期、体质指数(BMI)、同时接受化疗或者免疫抑制剂、合并糖尿病或肾衰等其它疾病、高收缩压、长期紫外线暴露、营养不良、高龄、吸烟等。
其外在因素主要包括放射治疗技术、放射线能量、放射治疗剂量、靶区分割方式、治疗的持续时间等。
放射性皮炎会引起红肿、瘙痒、灼烧感等症状，严重者会影响患者的日常生活，降低生活质量，甚至会导致治疗中断。
因此，规范而有效的放射治疗皮肤护理技术能预防或减少放射性皮炎的发生，保证治疗的顺利进行。
一、放射治疗区域皮肤的评估1．评估的时间：从放射治疗定位开始，直至患者放射治疗全部结束后2周2．评估的频率：每日2次3．评估的内容：评估放射治疗部位皮肤的完整性，有无红、肿、热、痛等症状的发生。
4．评估的方法：采用国际上广泛使用的美国肿瘤放射治疗协作组的RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)/EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer)急性放射性皮炎损伤分级标准。
RTOG量表将急性放射性皮炎分为5级。
0级：基本无变化；I级：水疱，淡红斑，毛发脱落，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛，明显红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅱ级：除皮肤皱褶处之外的融合性湿性脱皮，重度水肿；IV 级：溃疡，出血，坏死。
肿瘤放射治疗的一般护理常规
肿瘤放射治疗的一般护理常规（一）正常组织的放射反应及处理原则早反应组织受照射后的表现1、皮肤反应和损伤（1）急性反应：一般分为三度：Ⅰ度：发生红斑、潮红、有烧灼和刺痛的感觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称干性皮炎。
Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，称为湿性皮炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。
（2）慢性反应：放疗后数日、数年出现的反应。
表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有时有色素沉着、脱屑、皮肤瘙痒，易受损破溃。
高能射线可致皮下组织纤维化，有时呈板样坚硬、纤维化的程度与早期皮肤反应的严重性无关。
有皮下组织纤维化的患者常可合并感染，发生放射性蜂窝织炎，有高热，局部红肿热痛，可用抗生素治疗但易复发，晚期慢性放射性皮炎，其溃疡可向深部组织发展甚至累及骨组织，并发坏死性骨髓炎。
（3）处理：放射治疗时，保持皮肤干燥、清洁，一旦出现湿性皮炎，可外用松花六一散。
避免理化刺激，放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏，避免烈日暴晒和严寒冷冻，不要剃须，衣服宜柔软。
禁忌瘙抓、按摩、避免外伤（数年后仍应注意）。
2、口腔粘膜反应（1）临床表现：口腔粘膜反应出现时间较皮肤早，一般在放疗后2—3周最为严重，以后可自行缓解，表现为充血、白点、融合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
（2）处理：放疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过热、过硬及刺激性食物，保持口腔清洁。
反应明显时，可服清热解毒药、消炎止痛类药，也可用口腔溃疡膜、锡类散等局部涂拭及维生素B12含服。
维生素B12含服对口腔粘膜溃疡有较好的疗效，能促进愈合并有镇痛作用。
疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因（的卡因）含服，以缓解疼痛。
3、造血系统：造血系统受照射后，可引起血小板、白细胞和红细胞下降，当白细胞数量低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L时，应考虑暂停放疗。
头颈部肿瘤放射治疗及并发症的护理体会
标记 的静 脉曲张区 ， 作多个 ０５一ｌｎ 的点式切 口， ． ｅａ 以每个 切 口
为圆心 ， 将其周 围曲张静 脉钳 夹并拉 出 ， 溃疡 部位 于其周 围作 切 口， 用血管钳将其底部 的曲张 血管 拉出 ， 并拉 断交 通支 ， 口 切 用可吸收皮内缝合弹力绷带 自足加压包扎 到大腿中段 ， 解除 再 阻断血流 的驱血带 ， 结束手术 。
生各种各样 的并 发症 ， 献报道 ｕ ， 文 头颈 部肿瘤 放疗较严 重 的 Ｊ 并发症包 括 ： 放射性脑瘤 、 放射性 眼和眼附件损伤 、 放射性 中耳 损伤 、 放射性皮肤损伤 、 放射性 口腔损伤 、 射性骨 、 放 关节损伤 、 放射性 内分泌 损伤等。本组对 ６ 例 头颈部肿瘤 放射治疗及其 ７ 中３ 种常见并发症精心护理 的体会总结报告如下。
１４ 术 后 护 理 ：１ ． （）注 意 观 察 弹 力 绷 带 加 压 情 况 ： 力 绷 带 的 弹
周 内吸收 ； 术后第一天均能下地 活动 ，ｏ例 切 口 工期 愈合 ， ３ １例 腹股沟切 口并发淋 巴炎 ， 加压包 扎一周 内愈合 ； 经 曲张 静脉 全
部消失 ， 临床症状全部或部分消失 ； 湿疹 样皮炎治愈 ， 色素沉 着
１２ ０
一
内蒙古 中 医药
加压包扎 ４ — ２ 换药 ； ８ ７ｈ 术后 ２天 可进行正 常活动 。避 免静坐 或久坐不动及剧烈运动 ， 避免热水浴 。（）局部病情观察 ： 密 ３ 严 观察穿刺点有无血肿 ， 可适度加 压。静脉输液禁止在 患肢上操 作， 以免影 响闭塞效果 。
２ 结果
过松 可 引 起 血 肿 、 通 等 并 发 症 。 护 理 时 要 严 密 观 察 末 梢 血 再
点状剥脱术与传 统手术相 比， 具有 以下优点 ： １ （ ）降低复发
放疗科护理常规
放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
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2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表 现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放 疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮 肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清 洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部 涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁 一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服 （颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红 外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁 热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不 搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万 花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使 用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反 应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应 处理。
2.6 放射性膀胱炎的预防及护理
放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血， 病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。 其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱 病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布， 以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。 （2）嘱病人每天饮水2000～3000ml，及时应用抗 感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每 次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。 重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。 （3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医 嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈 合。
三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
精品 PPT
放疗中心设备介绍
BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位
肿瘤放射治疗护理常规1
肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。
2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。
对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。
3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。
4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。
5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。
应暂停放疗并给予对症治疗。
6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。
衣服要柔软，避免摩擦。
照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。
避免冷、热刺激，注意防风、防晒。
皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。
二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。
2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。
3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。
4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。
口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。
5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。
6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。
眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。
7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。
8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。
肿瘤放射治疗及护理_PPT课件
3.放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量 是决定口腔粘膜炎的严重程度。
口腔粘膜炎程度分级——WHO
0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
原理：放射线进入人体所产生的电离辐射 通过直接或间接作用可以引起一系列生物反 应，导致细胞损伤死亡，DNA链断裂。放疗对 正常组织和肿瘤组织没有分辨能力，正常组 织和肿瘤组织对放射线存在不同修复能力， 正常组织强于肿瘤，因此通过分次的放疗， 利用正常组织和肿瘤细胞的修复能力的差异， 达到提高肿瘤细胞杀灭和降低正常组织损伤 的效果。
八、放射反应及对应处理
（一）皮肤反应及处理
主要表现为急性反应，分为三度： Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有 烧灼和刺痒感。
最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，
称湿性皮炎。 Ⅲ度：放射性溃疡。
处理方法：
干性皮炎：可不用药，完全恢复后不留痕迹，或应用 滑石粉、痱子粉，收敛止痒
计划确认 设计好的计划放到模拟机上进行核对。 计划执行 包括治疗机、物理、几何参数的设定、
治疗摆位和体位的固定。
六、放疗的特殊治疗技术
主要治疗技术分为两种：三维适行放疗（（3DCRT）和调强适形放疗（IMRT）
3DCRT适用于靶区较小、形状较为规则，靶区周 围需要受保护的器官相对较少。
IMRT适用于靶区较大、形状不规则的情况，周 围需要受保护的正常器官相对较多。
3DCRT和IMRT
七、放射治疗的方式
肿瘤放射治疗的护理
较小 的项 目。合理休 息 是十分 重要 的 ， 尤其是 老年 患者 ， 机 体 的各种 脏器功能均 已处于不 同程度 的衰退状 态 ， 应注意 更
休息 ， 避免过度劳 累。起居有 规律 ， 早睡不 熬夜 ， Ｅ保 证 ７ 每 ｔ
～
花椒等 ， 吃甜食 ， 少 不吃油炸 、 烧烤 等食 品 长期服 药 ．
有 些高 血压患 者血压 一下 降， 应立 即
服药 ， 这样不仅达不到 治疗效果 ， 由于血压大 幅度的波动 ， 可
更易 引起心 、 、 脑 肾发 生严 重的并发症 ， 如心 肌梗死 ， 脑溢血 ，
肾功能不全等 ， 故对高血压患者要坚 持长期服药 ， 终身服药 。
教育工 作任重道远 。
参 考 文 献
［ ］ 郭红 卫 ． 养学 ． 学 出版 社 ，００：３ ． １ 营 科 ２０ １９
有大量活性物炭茶多酚 ， 有抗 氧化 ， 具 清除 自由基 ， 护血管 保
降低血脂的功能 ， 从而有利 于高血压 的治疗。
３６ 心 理护理 ． 精 神 紧 张 ， 绪 激 动 及 外 界 环 境 的 不 良均 情
１２ 营养 与饮食 护理 ． 癌症是 一种 消耗性 强的疾病 ， 特别
近几年肿瘤患者病呈逐步上升趋势 ， 放疗 是治疗恶性 肿
瘤的常用手段 ， 它可 以提高患者生存 质量 ， 延长患者 生命 ， 减
轻痛苦 ， 但在放疗过程 中会 出现 一些不 良反 应 ， 增加 患者 痛 苦， 如何对放疗患者进 行有 效 的护 理 ， 也成 为一个 重要 的课
４ 体 会
３ ５ 足 量 的 维 生 素 Ｃ和 水 分 ．
保 证 食 物 含 有 丰 富 的 维 生 素
研究表 明每 日食盐 量维持在世界卫生组织建议 的 ６ｇ以
肿瘤患者放射治疗的护理
，
预 后 极 其 凶 险 ， 死 率 极 高 ， 亡 原 因是 气 道 梗 阻 和 急 性 失 病 死
血； 出血多为无名动静脉损伤 ， 长期带管摩擦或感染侵蚀血 管所 致。处置 ： ①迅速拔除气管套管 ， 拆开气管切开处缝 合线 ，吸除
管 内 注人 气 体 后 ， 有 效 地 防 止血 液 再 流 入气 管 内 ， 而 保 持 呼 可 从
例、 Ⅱ度 ４ ｌ例 、 度 ２例 ， 为 头 颈 部 肿 瘤 。在 护 理 中 ， 护 照 Ⅲ 均 保 射 野 内皮 肤 ， 在野 内贴 胶 布 或 胶 膏 。保 护 局部 皮肤 清 洁 干 燥 ， 不
心 理上 的反 应 ， 在 诊 断 、 疗 、 复 、 亡 等 阶段 均 可 出 现 心 且 治 恢 死
剪 指甲时勿伤指 、 。护理 、 疗操 作室要 合理 安排 时 间， 意 趾 治 注 无菌操作 ， 底 洗 手 消毒 。当患 者 白细胞 降至 （ ． 彻 ０ ３～１ ０ ． ）×
ｌ ／Ｌ ０’
放 射 野 内 ， 功 能 就 会 受 到 抑 制 和 严 重 破 坏 ， 口涎 分 泌 减 少 ， 其 使
黏稠 而致 口干 ， 牙齿易脱落和易产生牙病 ， 严重影响食 欲和消化 功能 。护理时需保持 口腔 清洁 ， 进水果 、 可 半流 质食物 ， 服用养
津 滋 阴 的 巾药 。
就要对患者实行一 般 的保护 性隔离 ， 患者戴 一次 性 口 嘱 罩 。口罩潮湿后要 随时更 换 ， 工作人员及家属入 内也要戴 口罩 ，
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３７ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ ７ ．３ 文
［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ １ 叭 一０４— ２ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ９ ０
肿瘤患者放射治疗的护理
１ 放 疗实施 步骤 的介绍 ． １
期确定治疗原则 ， 患者需提供病史记 录 ， 并进行一 系列 的检查 。
第二步 制作 放疗体位 固定 装置 （ 如塑料 面膜 、 真空垫等 ）在模 ， 拟机下准确定位 ， 并拍摄模拟定位 片。第三步根据前两步提供
案， 有针对性地对患者进行健康教 育。放疗 前向患者和家属简 明扼要地 介绍 放疗 有关 的知识 、 放疗 中可能出现的不 良反应和
射， 其皮肤 反应较其他射 线 明显 ， 联用 热疗或化疗 其皮肤 反应
也可 能会加重 。护 士从一开始 就应强调保护好放疗皮肤 ， 避免 因人 为因素加重放疗 反应。根据皮肤反应 的程度 ， 目前临床上 常见有 干性反应 （Ｉ 度反应 ） 和湿性反应（ Ⅱ度反应 ） 干性反应 。 表 现为局部皮肤 红斑 、 色素沉着 、 无渗 出物 ， 有烧灼感 、 并 刺痒 感， 主要采用暴露疗法 ， 刺痒厉害可涂小儿爽身粉。 湿性反应表
１ 心理护 理 ． ２ 了解 患 者 的 病 情 、心 理 状 况 以及 治 疗 方
要戴 围 巾。 放射野位于腋下 、 腹股沟 、 颈部等 易出汗 、 皱褶处时 ， 要保 持清洁干燥 ， 并可在室 内适 当暴露 通风 。局 部皮肤切忌用 手指抓搔 ， 并经常修剪指甲 ， 勤洗手。
放疗皮肤 反应 的护 理 ： 放疗引起皮肤反 应的程度与射线的 种类 、 是否采用超分割治疗 等有关 。一般 千伏 ｘ线或 电子线照
■ 鼢 园
肿 瘤 患者 放射 治 疗 的护 理
郝 继萍 郑 林 霞
（ 山西省煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ０ ０ ） ３ ０６
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
肿瘤放射治疗护理常规
肿瘤放射治疗护理常规第一节放射治疗一般护理常规1.心理护理主动关怀病人，听取病人主诉，评估病人的心理状态；讲解肿瘤的相关知识、治疗的过程，消除病人心理负担。
2.饮食护理指导病人进食清热解毒、滋阴生津的食物，如藕汁、萝卜汁、冬瓜、西瓜等；多食一些鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物；忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等；忌食辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜等。
3.休息与活动指导患者充分休息（如临睡前用热水泡脚、轻音乐等促进睡眠，放疗后卧床休息半小时）、适当的活动（如每日适当的步行、做操、打太极拳、上下楼梯等）和相应功能锻炼（语言、体、张口等）。
4.放疗前讲解放疗时做到三位（定位时、画野时、照射时）配合方法；病人放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动。
5.皮肤护理着棉质、宽松内衣，照射野皮肤保持清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒；保持照射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加及涂改；讲解放疗结束后半年内需继续保护照射野皮肤。
干性皮肤反应时,保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处；湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等；溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。
6. 口腔护理指导头颈部病人放疗前拔除斜齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。
指导病人用软毛牙刷刷牙，每日漱口4〜5次，放疗开始后用漱口液漱口。
7.做好骨髓抑制的护理。
8.做好疼痛及压疮的预防和护理（见疼痛护理、压疮护理）。
9.出院指导①出院带药的正确服用。
②继续功能锻炼。
③继续保护照射野皮肤。
④保持乐观情绪，适当体育锻炼，戒掉不良嗜好，如抽烟、酗酒等。
⑤定期复查。
第二节专科疾病护理常规（一）鼻咽癌放疗护理常规1.放疗前治疗口腔炎症，常规拔除龈齿和残根，除去金属冠齿等。
2.放射性口腔黏膜炎放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。
局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等。
个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果
个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的进程不断加快，老年人口中肿瘤患者的比例也逐渐增加。
老年肿瘤患者由于身体虚弱、免疫功能下降等特点，接受放射治疗的过程中常常容易出现并发症，对护理工作提出了更高的要求。
为了更好地了解个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗中的应用效果，本文将对该模式的定义、老年肿瘤患者放射治疗的特点进行介绍，并探讨个性化护理模式在实际应用中的优势和具体实施方法，以及对其效果进行评价和影响因素分析。
希望通过本文的研究，能够为提高老年肿瘤患者的护理质量和生活质量提供参考和借鉴。
1.2 个性化护理模式的定义个性化护理模式是指根据患者的个体特点和需求，为其提供个性化的护理服务。
该模式强调将患者置于护理的中心位置，尊重患者的权利和选择，充分考虑患者的生理、心理、社会和文化特点，为其量身定制合适的护理方案。
个性化护理模式强调以患者为中心，注重患者的整体健康状况，提倡全面、综合、个性化的护理方法，促进患者身心健康的全面发展。
在老年肿瘤患者放射治疗中，个性化护理模式的应用可以有效提高护理质量，减少并发症发生率，提高治疗的依从性，提升患者的生活质量。
个性化护理模式能够使护理更加贴近患者的需求，更加人性化和有效，帮助患者更好地应对治疗过程中的种种挑战和困难。
个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗中的应用具有重要的意义和价值。
1.3 老年肿瘤患者放射治疗的特点1. 生理变化：老年人因为年龄增长，身体功能逐渐下降，免疫力减弱，肝肾功能不足等生理变化会影响放射治疗的效果和耐受性。
需要根据老年患者的生理特点进行个性化护理。
2. 心理困扰：老年患者接受放射治疗时常常伴有恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪问题可能会影响治疗效果和生活质量。
在护理中要考虑老年患者的心理健康。
3. 治疗依从性：老年患者可能因为年龄大、疾病多、疼痛强等因素导致治疗依从性不足，如漏服药、乱用药等情况，这会进一步影响治疗效果。
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三 放疗设备简介
1.主要设备
加速器、钴-60、近距离后装治疗机
2.辅助设备
模拟定位机、TPS治疗计划系统、切割机、 面膜、体膜等
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放疗中心设备介绍
体模固定后模拟定位机
王程鹏主任在给病人定位
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放疗中心设备介绍
BJ6B/400型加速器在常规治疗病人 适形照射前螺旋CT扫描定位
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2.放疗的历史
1895年伦琴发现了x射线，1896年居里夫 妇发现了镭，1899年放射治疗治愈了第一 例病人。50年代制造了钴-60远距离治疗机 ，60年代电子直线加速器，70年代建立了 镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代远距 离治疗，90年代以后开展了立体定向放疗 、三维适形放疗、适形调强放疗，放疗有 了飞跃发展。
放疗中心设备介绍
美国Varian双光子电子直线加速 器在给病人进行三维适形治疗
张建中主任与物理师制订适形放疗 计划
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放疗中心设备介绍
后装治疗机在治疗妇科肿瘤病人 杨晋副主任在制订后装治疗计划
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四 放疗的适应症
1.放射敏感或以放疗为主的肿瘤
恶性淋巴瘤，睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤 、视神经网细胞瘤、神经母细胞瘤、组织 细 食胞道肉癌瘤（、颈T段1）期、喉鼻癌咽、癌口、腔骨癌转、移皮癌肤等癌、
肿瘤放射治疗护理
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内容目录
一 放射治疗概述 二 放射治疗的种类 三 放射治疗设备简介 四 放射治疗的适应症 五 放疗案例 六 放疗病人护理常规 七 常见肿瘤放疗护理
要点 八 放射治疗注意事项
环境优雅的放疗中心
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一 放疗射治概述
1.什么是放射治疗
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，其发 展至今已超过100年，它和外科手术治疗、内科 化疗组成了恶性肿瘤的主要治疗手段。放射治疗 是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周 围正常组织剂量很少，因此在正常组织剂量很小 的情况下，根治或姑息治疗恶性肿瘤，这样既保 证了患者的生存有保证了患者的生存质量。放疗 除用于恶性肿瘤治疗外，还用于治疗良性肿瘤（ 如垂体瘤）及一些良性精疾品课病件 。
部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线
等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷
，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺
激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油
等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电
动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反应时
，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理
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2 皮肤护理
射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表现
为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗
造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮肤
保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清洁
、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部涂
擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一
忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈
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3.放疗的地位
当前，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗的时 代，有大约60%的患者以放疗作为首选治 疗或综合治疗的组成部分。目前，恶性肿 瘤的5年治愈率约45%，其中手术治愈为 22%，放疗治愈为18%，化疗等其他治疗 为5%。
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二 放射治疗的种类
1.按放疗目标分类
a.根治性放疗 b.姑息性放疗 c.对症性放疗
2.术前配合或术后放疗
乳腺癌、淋巴转移癌、食管癌、肺癌、支气 管肺癌、外阴癌、阴茎癌、宫颈癌、膀胱 癌等
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五 放疗案例
案例一 我科曾收治一９岁男孩，开始左侧耳垂下长 了个小包块，在外院口腔科手术完整切除，术后病理 是左腮腺部位“胚胎性横纹肌肉瘤”。因未进一步治 疗，几个月后肿瘤复发，并迅速增长为直径２０ｃｍ 的巨大肿瘤，肿瘤上自耳尖下抵肩部，头向右歪（见 放疗前照片和CT片），家属带着术后病理切片跑了 几家大医院诊断结果都一样，觉得治疗困难，最后中 国医学科学院肿瘤医院头颈外科、放疗科、化疗科共 同会诊建议试行放疗，因是当地人，后来我科。经过 放疗，肿瘤消退满意，放疗结束时面部外观恢复正常 （见放疗结束前照片CT片）；３个周期后，ＣＴ复 查肿瘤完全消失（见放疗精结品课束件 后CT片）。
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2.按放疗方式分类
a.外照射 放射源在体外一定距离通过体表照向人体某一部位 。这是临床上应用最广泛的照射方法（钴-60治 疗机、各类加速器产生的射线）。常规：5次/周 ，1次/日，1.8～2.0Gy/次。 b.内照射 将密封的放射源直接放入被照射的组织内(如舌体 、脑组织等）或器官腔内（如鼻咽腔、气管、食 管、宫腔等）进行照射。分别称为组织间放疗和 腔内放疗，又称近距离放疗。一般每周一次，6～ 8Gy/次。
讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早
期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴
患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不
同方式解决患者的各种病情。耐心细致地向患者
讲解放疗前的注意事项，并向患者介绍放疗医师
及设备，放疗效果较好，治愈率较高，是全世界
的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗充满
信心。
放疗案例
放疗前照片
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放疗前CT
放疗案例
放疗结束前照片
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放疗结束前CT
放疗案例
放疗结束三周后照片
放 疗结束3周后CT
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放疗案例
案例二 我们曾治疗的1例鼻腔鼻窦侵袭性骨 母细胞瘤患者，肿瘤长满左侧鼻腔、上颌窦、筛 窦及左侧眼眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋， 眼球明显突出，只能看到点亮光；该病非常少见 ，国内外都认为主要是手术治疗，放疗或者化疗 无意义或无效。个别有手术后放疗的文献报道； 以放疗为主的治疗国内外文献无相关报道；这个 病人在上海专科医院确诊后认为手术不可能完全 切除，而且影响容貌。来我院放疗科后；科内讨 论决定予以放疗，现放疗后5年余，肿瘤退缩非常 明显，病情基本稳定。精患品课侧件 眼睛视力有所恢复。
放疗案例
放疗前照片
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放疗前CT片
成果展示
放疗3年后照护理常规
1.心理护理
肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力
，常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑
、抑郁、拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负
面情绪对机体免疫功能有不良影响，而加速病情
的恶化。因此，治疗前我们有必要向患者及家属