锁定加压钢板的临
锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的临床
锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的临床分析彭 亮，刘建纯，王永夷(益阳市中心医院 骨外二科，湖南 益阳 413000)摘要:目的 探讨锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的疗效。
方法 采用锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折68例。
结果随访14-26个月，术后6-14个月全部愈合，膝关节功能采用Merchan 提出的评定标准:优36例，良20例，中6例，差6例，优良率82.35％ 。
结论 股骨髁上骨折使用锁定加压钢板固定，膝关节功能恢复好，内固定牢靠，是治疗股骨髁上骨折的理想选择。
关键词:锁定加压钢板；股骨骨折；骨折内固定术 中图分类号:R 274.1 文献标识码:BClinical analysis of locking compression plate for the treatmentof femoral supracondylar fracturesPENG Liang,LIU Jian-chun,WANG Yong-yi(Yiyang Central Hospital,Yiyang,Hunan 413000,P.R.China)Abstract :【Objective 】 To evaluate the advantages of locking compression plate for the treatment of femoral supracondylar fractures.【Methods 】 68 cases with femoral supracondylar fractures were treated with locking compression plate.【Resluts 】68 cases were followed up for 14-26 months.All fractures healed in 6-14 months.The knees function recovered wel1.According to Merchan standard，the results were excelent in 36 cases，good in 20，fair in 6，and poor in 6.The excellent and good rate was 82.35％ .【Conclusion 】 Locking compression plate for the treatment of femoral supracondylar fractures can provide rigid fixation and satisfactory knee function recovery，which is optimal for supracondylar fractures. Key words:locking compression plate;femoral fractures;internal fixation of fracture股骨髁上骨折是临床常见损伤，治疗方法较多，但术后常残留骨折畸形愈合和膝关节功能障碍，其内固定方式仍是一个值得探讨的问题。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效
定 螺钉 尾 端 的螺 纹锁 定 可相 互 吻合 ，使 钢 板 与螺 钉形 成 一 整 体 ，通 过带 锁螺 钉与 钢板 的稳定 对骨 折块 进行整 体加 压 ， 使得 钢板 、螺钉 和骨牢 固地连 接成一 体 ， 形成 一种 内支架 固 定 机制 ，与传 统钢 板相 比具有 更强 的抗 弯 曲和抗扭 转 能力 ， 稳定 性强 ，无需 对接 骨板进行精 确 的预折弯 ，对 骨外膜 的损 伤更 小 ，可以进行 单层骨皮 质 固定 ］ 。手 术 中注 意软组织 的 分 离 和骨 膜 的剥 离 应尽 量减 少 ，显 露 以能 供钢 板 的安 置 即 可 ，以减 少对 骨 折端 血 运 的损 害 ，钢板 宜 放在 骨 干较 平 的 面 ，必 须与 骨 面 紧贴 ，才 能保 症 骨 折端 的 密切 靠 拢 ； 如 桡 骨不 应放 在后 面 。尽 量不 将直钢 板变 形去 适应 骨 的弯度 ， 以免降低其 强度 。加压钢板 的安放 ，要 根据 张力带原 则 ，在 负 重条件下 ， 张 力侧在人 体重心线 的对侧 ， 例 如股骨 干骨折 ， 其 张力 侧在 股骨 颈对侧 ，即外侧 略偏后 ； 在 不负 重条 件下 ， 则 根据肌群 作用 、骨折 特点 以判 断其 张力 侧 。钢板要安 置在 有 肌 肉覆盖 的骨 面 ，不 致使 钢板 与皮肤 直接 接触 产生 疼痛 。 钻 头 必 须在 钢板 孔 中 心垂 直进 钻 ，应 用加 压 钢板 时 需用 导 钻 见 ，如有 偏斜 ，螺钉 头就 不能 紧密拧 入钢 板孔 的 凹陷部 ， 固定效 能必将减 弱 。术后应 即外 固定 ，直 至骨折 愈合 。ｘ线 显 示 骨 愈合 阴影 时改 用 单 拐 １～ ２月 后再 弃 拐行 走 。骨 折 愈 合 后 取 出钢 板 ，通 常加 压 钢 板 于术 后 １—２年 取 出。 由 于钢 板 与骨 的 弹性 系数 相 差悬 殊 ，肢 体负 重 应力 大 部分 通 过 钢板 而不 通过 其下 的骨质 ，造成 钢板 固定 部位 的 骨萎缩 ， 在钢 板 末端 正 常骨 质 与萎 缩骨 质交 界 处容 易 折 断或 在 去钢 板 后发 生再骨折 。故 钢板 出出后 ， 仍需适 当保护 ３～６个 月 ， 以免折 断。 综 上所述 锁定加 压钢板治疗 四肢 骨折安全 可靠 ，稳定性 好 ，值得 推广使 用 。
锁定加压钢板的临床应用
锁定加压钢板的临床应用锁定加压钢板是一种用于骨骼系统外科手术的设备，旨在提供更安全、更可靠的治疗方法，以恢复骨折、脊柱受损等问题。
它的临床应用已经广泛应用于许多不同的手术，并取得了很好的效果。
下面，我们将从几个方面介绍锁定加压钢板的临床应用。
一、锁定加压钢板的组成和工作原理锁定加压钢板由两部分组成：钢板和螺钉系统。
钢板由不锈钢制成，适合用于多种大小的骨折。
钻孔加压钢板后，通过螺钉系统将钢板与骨骼固定在一起。
这样可以保持骨骼的稳定性，促进愈合并改善临床症状。
二、使用范围锁定加压钢板的使用范围很广泛。
它可以用于恢复骨折、肩胛骨、胫骨、股骨、脊柱骨折等局部骨骼受损问题的治疗。
另外，有些医生还用于肘骨、膝盖等关节的修复。
三、优点和特点与传统的金属钢板相比，锁定加压钢板有以下几个优点和特点：1. 不会破坏骨小梁组织，减轻创伤。
2. 由于螺钉的多个角度可以在一个钢板上使用，这可以为医生提供更大的设计灵活性并减少手术时间。
3. 这种治疗方法可以为患者提供更加长久的解决方案，因为它们比用传统方法治疗的患者的治疗时间要短。
4. 当与传统治疗相比时，锁定加压钢板恢复的可预测性更高，并且由于更加牢固的固定方法，具有更高的成功率和更少的并发症。
四、使用的限制和注意事项锁定加压钢板的使用特点和适用范围有时会受到患者体积大小的限制。
因为大型钢板可以使手术部位的固定更加稳定，小患者的体积太小，可能无法使用较大的钢板。
除此之外，有些患者的骨密度过低，佩戴这种钢板的风险会增加。
因此，在选择治疗方法时，请医生务必要根据患者的具体情况来确定最合适的治疗方案。
总结：锁定加压钢板已经成为治疗骨折、体轴等骨骼受损的有效手段。
它的成功率高，且恢复时间短。
但是，在使用锁定加压钢板之前，我们需要全面了解患者的情况并和医生交流，因为我们需要权衡利弊，并选择最适合我们情况的治疗方法。
锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用
３ 讨 论
近年来 ， 作为微创 手术 的阴式全子 宫切除术 已广泛 应用 于临床治疗 ， 且此切除术并 非仅 仅局限在切除脱垂小 子宫上。
术前仔细进行评估 ， 对其适 应证进 行严格的掌握 ， 中对专用 术
手术器械的正确使用 ， 如肌瘤剥离器于固有韧带钩钳 等 ， 对于
视野 狭小 、 暴露 差 、 难于进 行技 术操作 等一 系列 问题迎 刃而 解， 能有效避免术 中出现副损伤现象 Ｊ 。术 中对子 宫韧带 、 附
吉林 医学 ２ １ ３月第 ３ 第 ７期 ０ ２年 ３卷
・
ｌ ５・ ４Ｏ
２ 结 果
子宫 的切除术 ， 可以顺利进行非脱垂 阴式全子宫 的切 除术 ， 就 所 以开展此项手 术在乡镇 医 院比较合适 。当下 ， 虽然 阴式手
两组 的手术时 间、 中出血量 、 术 术后肛 门排气 时问以及术 后下床时间比较 ， 差异 均有统计学意义 （ Ｏ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
［ ］ 汪桂兰 ， ２ 陈 析［］ Ｊ ．中国实用妇科与产科杂志 ，０ ５２ （ ）４ ８ ２０ ，１７ ：４ ． ［ ］ 谢 庆煌 ， ３ 柳晓春 ， 郑玉华 ， ．非脱垂子宫经阴道手 术术 等 式分析 ［ ］ Ｊ ．中华 医学杂志 ，０ ５ ８ （８ ： ８ ． ２０ ，５ １ ） １ １ ２
同意 的情 况下 ， 进行 本项研究 ， 依据 固定方式 不同进行分组 ， 观察组 （ 锁定加压钢板 内固定组 ）Ｏ例和对 照组 （ ５ 常规解 剖钢
术没有规定子宫 的大小 ， 但通常认为 ， 子宫 的大小 与手术难度 成正 比。盆腹腔手术史者并非阴式手术 的绝对禁忌证 。患者 还有子 宫内膜异位症 、 子宫 阔韧带肌瘤 、 子宫 活动度不 良不 宜 或者慎 用此手术 ， 此外也不 宜对 肯定或 者怀疑还 有恶 性 的子
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果
王林
（ 商洛 市 商南 县 医 院骨 科 ， 陕 西 商洛 ， ７ ２ ６ ３ ０ ｏ ）
摘要 ： 目的 分析锁定加压钢板治疗四肢 骨折 的临床效果。 方法 选取我院 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ６年 １ 月收 治的 １ ２ ０例四肢骨折
患 者 随机 分 为对 照组 与 观察 组 ， 各６ ０ 例 。对 照组 患者 采 用钢 板 螺 钉 内固定 方 式进 行 治疗 ， 观 察 组 患者 采 用锁 定 加 压钢 板 方 式
进行 治疗， 比较两组 患者的治疗优 良率。结果 观察组患者的治疗优 良率 明显优于对照组 ， 差异有具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 借 助 锁 定加 压 钢 板 治 疗 患 者 四肢 骨 折 具 有 显 著 效 果 ， 患者 的机 体 功 能 能 够得 到 快 速 恢 复 ， 临床 应 用价 值 较 高 。
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ
锁定加压钢板的临床应用PPT共30页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 Байду номын сангаас5、内外相应，言行相称。——韩非
锁定加压钢板的临床应用
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
冲 图分类号】 Ｒ ６ ８ ７
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） － ０ ０ ７ １ — ０ ２
四肢骨折是 临床 上常见的骨科疾病之 一 ， 具有 发病率 高 、 病 情 严重 、 合并 症 多等特点 ， 如 治疗后恢 复效果 不佳 ， 则会 严重影 响患者 的 日常生 活质量 ， 缩 短其生存 时间。 给患者带来 巨大 的心 理及生理负担 【 ｌ 】 。四肢 骨折传 统治疗方法为 闭合 复位 、 石膏托外 固定 、 夹板 、 接 骨板内固定等 ， 并 取得 了一定 的临床疗效 ， 但仍存 在较 多感染 、 内固定松动 、 骨髓炎 、 骨不连等并发症 。研究证 明锁 定加压 钢板 内固定 能够有效提高 四肢 骨折 患者临床 治疗 疗效及 骨 折愈合效果［ ２ １ ． 为探 讨在 四肢骨折 临床 治疗中应用 锁定 加压钢 板 的临床价值 。 该研究 就该 院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月期 间应 用锁定加压 钢板治疗 四肢骨折的患者进行分析 ， 现 报道如下 。
内翻或外翻＜ １ ０ 。 。 四肢关 节活动＞ ７ ５ ｏ ， 中度疼痛但无感染 ， ３常生 １
间为 ２ ～ １ ４ ｈ ，平均病 程为 （ ５ ． ２ ３ ￣ ２ ． ７ ４ ） ｈ ，病 因主要有 车祸伤 ６ ２ 例、 机 械伤 ３ １ 例、 跌落 伤 ３ ７例 ， 骨折部 位主要有 肱 骨 ２ ３例 、 尺 骨１ ５例 、 桡骨 １ ２例、 股骨 ４ ３例、 胫骨 ２ １ 例、 腓骨 １ ６例。在征得 所有患 者及 家属 同意情况 下 ．按其诊治顺序进 行编号并 随机分 为对照组 （ ６ ５例） 和观察 组（ ６ ５ 例） ， 两组患者 临床资料 间差异无
分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果
分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折是一种现代先进的骨折治疗技术，该技术在临床中应用广泛，并取得了显著的疗效。
本文将对这一治疗方法的临床效果进行深入分析。
四肢骨折是常见的外伤性损伤，一旦发生骨折，患者常常需要接受手术治疗以达到恢复骨骼功能的目的。
而微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折则是一种相对较新的治疗方法，通过内固定的方式将骨折部位稳定固定，促进骨折愈合，减少并发症，恢复患者的骨骼功能。
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、康复快的优势。
传统的外科手术治疗骨折常常需要较大的切口和组织损伤，术后恢复时间长。
而微创经皮锁定加压钢板内固定则仅需较小的切口，损伤周围组织较少，术后疼痛轻，康复快，患者可以早日恢复正常的生活和工作。
该治疗方法对于骨折愈合效果良好。
通过锁定加压钢板内固定，可以使骨折部位得到稳定支撑，促进骨折愈合。
研究表明，采用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的患者，骨折愈合时间明显缩短，愈合率也明显提高，且术后并发症风险小，术后功能恢复较好。
微创经皮锁定加压钢板内固定可以减少并发症，提高治疗效果。
由于微创手术创伤小、操作精准，患者术后感染、创口裂开等并发症发生率较低。
稳定的内固定还可以减少骨折愈合不良、伪关节等并发症的发生，提高了治疗效果和患者的生活质量。
微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床效果也受到患者的肯定。
许多接受此种治疗方法的患者反映术后疼痛轻、康复快，对治疗效果非常满意。
他们的经验和态度也进一步证明了这一治疗方法的优越性和临床效果。
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折是一种安全有效的治疗方法，其临床效果已经得到了充分的验证。
现代医学技术的不断进步为四肢骨折的治疗提供了更多选择，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗则是其中的佼佼者。
相信随着技术的不断改进，将会有更多的患者受益于这一治疗方法。
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎骨折的临床研究
『 键 词 １ 创 经 皮 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 ； 统 切 开 复 位 内 固 定 ； 肢 粉 碎 性 骨 关 微 传 四
【 中图分 类 号】 ８ Ｒ６ ３
【 文献 标识 码】 Ａ
【 ５ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ 一 ０７ ０
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅ ｃｃ ｆ ｎｍａｌ ｉｖ ｓ ｅｐ ｒｕａ ｅｕ ｏｋｎ ｌ ｅｆ ａｉｎｉ ｅｔ ａ ｎ ｆ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ａｙｏ ｉ ｌ ａｉ ｅｃ ｔｎｏ ｓｌｃ ｉｇｐａ ｘｔ ｎｔ ｅ ｔ ｔ ｖ ｈ ｉ ｍｉ ｙｎ ｖ ｔｉ ｏ ｈ ｒ ｍｅ ｏ
Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ ｍ ｉ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｋ ｐ ｅ ｓ ｒ ｌ ｔ ｘ － ｉ ｃ ｌｓｕ ｙ ｏ ｎ ｍ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｌ ｃ ｒ ｓ ｕ ｅ ｐ ａ ｅ ｆ ａ ｎ ｙ ｉ
锁定加压钢板在临床中的应用
［ 叶兆祥 ， 弋． １ 】 李 数字乳腺断层摄影应用现状及展望 ［． Ｊ 中国医疗 器械 ］ 【 张 云亭 ， 德． ２ ］ 袁聿 医学影像检查 技术学【 ］ Ｍ ． ： 民卫生 出版 社 ， 北京 人
２ ０ ５ － ８ ０ ６： ７ ５ ．
件， 部分教师则过分依赖 现成 的材 料 ， 在使用多媒体课件时 ， 常
一
钢板螺钉系统固定 是治疗 骨折的主要 手段 之一 ， 迄今 已有
学效果 。
总之 ， 我们 在充分发挥 多媒体辅助 教学长处 的同时 ， 还应
与传统 的优 秀教学手段相结合 ， 尤其是 机旁操作实 习 ， 因为医
学影像检查技术 学的教学 目的是使 学生掌握将 来 的临床 工作
技能 。 否则 ， 出现为赶时髦而进行多媒体教学 ， 会 甚至有哗众取
宠 之嫌 Leabharlann 一 回学戤岛 动其 内在 的学 习积极性 ， 教师 的作用不是对 着多媒体课件 “ 照 本宣科 ” 以及为幻灯 片配音 ， 而是认真制作和实施多媒体课件 ， 促进和刺激学生学 习 ， 使所授 内容从基础 理论 、 临床特征 和影
件做相应 的修 改 ， 的选择 方面力求简单 、 图像 明了 、 型 ， 灯 典 幻
影像学杂志 ，０３１（）５． ２０ ，１１：６
（ 收稿 日 ：０ １１－１ 期 ２ １－ １０ ）
引床适度牵引复位 ， 恢复肢体 的力线与长度。取小切 口， 在肌层 下与骨膜间隙建立通道 ， ｃ形臂 ｘ线机透视下置入 Ｌ Ｐ钢板并 Ｃ 保持合适 位置 ， 先用 １ 普通螺钉做 临时 固定 ， ２枚 克氏针 枚 用
２ 结 果
随访 ９个月 ～ ８个月 （ 均 １ ｌ 平 ４个 月 ）切 口均 Ｉ期 愈合 ， ， ｘ线 片上骨痂 出现 时间 ６周 ～ ８周 （ 平均 ７２周）平 均 ｌ 骨 ． ， ４周
锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析
Ｍ ｉ ｇ ｉ ＸＵ Ｌｉ Ｃ ｎ ｘｎ ＨＥＮ Ｒｕ ｘ ｏ ｇ ＺＨＡＮＧ Ｚｈ ｗｅ ｉ ｉｎ ｉ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒ ｏ ｅ ｉ ｓ ｅ ｔａ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｉｈ ｕ Ｃｉ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｔ ｐ ｄ ｃ ，Ｃ ｎ ｒ ｌＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆ Ｈｕ ｚ ｏ ｔ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｈｕ ｚ ｏ ５１ ０ ， ｉ ａ ｏ ｈ ａ ｙ ｉｈ ｕ ６ ０１ Ｃｈ ｎ
ｔ ｎ ｉ ｈ ｒｍａｙｈ ｓ ｉ １ ｉ ｎ ｔ ｅｐ ｉ ｒ ｏ ｐｔ ． ｏ ａ
［ ｙｗｏ ｄ】Ｈ ｍｅｕ ｕｇｃｌ ｅｋｆ ｃ ｒ； ｏｋｎ ｏ ｒｓｉｎｐａｅ Ｆｘｔ ｎ Ｃ ｉｉａ ａａｙｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｒｓ ｒｉａ ｎ ｃ ａ ｔ ｅ Ｌ ｃ ｉｇｃｍｐｅ ｓ ｌｔ； ｉ ｉ ； ｌ ｃｌ ｎｌｓ ｓ ｒ ｕ ｏ ａｏ ｎ ｓ
２２ ８ 第９ 第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
・临床研 究 ・
锁 定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析
武 明 鑫 许 立 陈锐 雄 张 志 文
广 东省 惠州 市 中心 人 民 医院创 伤骨 科 ， 东惠 州 ５ ６ ０ 广 １０ １
【 要】目的 探 讨锁 定 加压 钢板 （ Ｃ ） 摘 Ｌ Ｐ 治疗 肱 骨外科 颈 骨折 的 临床 效果 。 方 法 将 ７ ８例 肱骨 外科 颈 骨折 患者 根据 内 固定 治疗 不 同 的方式 随 机 分为 两 组 ， 观察 组 ３ ９例 采用 Ｌ Ｐ治 疗 ， 照 组 ３ Ｃ 对 ９例采 用 三 叶草 型钢 板 固定 治疗 ， 比较 并 两组 的临 床疗 效 。 结 果 观察 组 的手 术 时 间 、 中 出血量 、 折愈 合 时 间均 明显 优 于对 照 组 （ 术 骨 Ｐ＜００ ） 观察 组 优 良 ． ， ５ 率 为 ９ ．４ 明显 高于 对 照 组 的 ６ ．７ Ｐ＜００ ） 结论 Ｌ Ｐ治 疗 肱骨 外 科 颈 骨折 预 后 良好 ， 床疗 效 显 著 ， ７４ ％， ６６ ％（ ．５ 。 Ｃ 临 值 得基 层 医 院临床 大力 推 广应 用 。 ［ 关键 词】 骨 外科 颈骨折 ； 定加 压钢 板 ； 肱 锁 固定 ； 临床 分析
锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床观察
效， 有效率为５ ．４ 而孟鲁司特钠组患者３例有效， ０９％， ８ 有效率为７ ．０ 丝且 １７％， 患者临床疗效差异有统计学意义（＜Ｏ０ ）这与以往研究结果一 ｌ Ｐ 。 ５ 。 这
提示 ， 经过为期８ 周的不同治疗， ２ 组变应性鼻炎患者的临床症状差异明显。 在临床治疗中， 以孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎， 疗效优于氯雷他定及糠酸
２ １ ．２５： ｌ ００ Ｊ（）４ ６
以 在传统使用的外侧钢板之外， 还需要在骨折内侧使用起支撑作用的钢板 或外固定架。 锁定钢板在这种情况下即可提供较传统钢板更高的稳定性，
以至于无需再另外使用钢板。 这种额外的稳定性即来自锁定与传统钢板之 间的生物力学差异。 如前所述 ， 锁定钢板不依赖骨～ 钢板界面之间的摩擦 力。 稳定性是靠具有角度稳定的螺钉与钢板之间的界面维持。 由于这种锁 定内固定器具有稳定的整体性， 其锁定头的螺钉的拔出力较普通螺钉高出 很多。 由于螺钉锁定于钢板之上， 除非周围的螺钉全部被拔 出或发生断裂， 颗螺钉很难单独被拔出或发生断裂Ｈ 锁定加压钢板（Ｃ 结合了ＬＳ 】 。 Ｌ Ｐ） ＩＳ
【１ 林震， ３ 林彬， 崔霞． 糠酸莫米松联合孟鲁司特治疗小儿变应性鼻炎的疗 效观 察【１河北 医学 ，０９ １（）８ ６ ９ ｊ ２ ０ ，８８：９－８９ 【】 陈静 孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎疗效观察【】山东医药．０ １５ ４ Ｊ ２ Ｉ ，１
（６ ：６ ３） ｉ
锁 定 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 骨 折 的 临床 观 察
２例 患者治疗 有效 ， ７ 有效率 为５ ． ｏ， ０９ 而盂 鲁司特 钠组患者 ３例有效 ， ４ ８ 有效
【】 刘晓红 变应性 鼻炎的研究进展【】安徽卫生职业技术 学院学报， ２ Ｊ． ２０１ ９３： ６ ４ ． ０ （ ） ４ － ７
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用 张修库
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用张修库发表时间：2017-12-04T16:07:07.827Z 来源：《心理医生》2017年29期作者：张修库1 韩晓萍2[导读] 四肢骨折为临床上常见的骨折类型，主要由于车祸、高空坠落等因素导致。
（1陕西省千阳县人民医院骨科陕西宝鸡 721100）（2陕西省千阳县疾病控制中心陕西宝鸡 721100）【摘要】目的：探究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用。
方法：选取我院2014年1月—2017年3月期间接收的四肢骨折患者86例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用普通钢板内固定术治疗，而研究组采用锁定加压钢板治疗，对比两种疗效。
结果：研究组治疗后，患者的优良率明显高于对照组，而并发生发生率明显低于对照组，组间对比差异显著，存在统计学方面的的意义(P＜0.05)。
结论：锁定加压钢板用于四肢骨折患者治疗中，能够取得良好的疗效，而且并发症发生率较低，安全性较高，值得在临床上推广与应用。
【关键词】锁定加压钢板;四肢骨折;应用【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0064-02 四肢骨折为临床上常见的骨折类型，主要由于车祸、高空坠落等因素导致，传统方式采用复位钢板内固定术进行治疗创伤较大，容易导致患者骨折愈合不佳[1]。
而锁定加压钢板是一种新型的内固定方法，主要结合钢板的自身交锁结构，并采用经皮微创手术，具有创伤较小，有利于患者的术后康复的特点[2]。
本文主要研究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用，并总结如下。
1.对象及方法1.1 研究对象86例研究对象均为我院2014年1月—2017年3月期间所接收的四肢骨折患者。
其中男47例，女39例，年龄23～72岁，平均年龄（42.6±3.04）岁；车祸28例，摔伤20例，高处坠落伤22例；重物砸伤16例，排除神经损伤及开放性骨折患者。
随机分为研究组和对照组，每组43例。
锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床探析
锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床探析
成晓宏
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(000)033
【摘要】目的：对锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果进行探讨分析。
方法选取2013年11月—2014年12月期间在我院接受治疗的80例四肢骨折患者，根据固定方式的不同随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用常规解剖钢板固定治疗，治疗组患者采用锁定加压钢板内固定治疗。
对2组患者的治疗效果进行对照研究。
结果治疗组患者的优良率为90%，显著高于对照组的72.5%；同时治疗组患者的并发症发生率为10%，显著低于对照组的27.5%，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有显著的临床效果，能大大降低术后并发症的发生，值得在临床推广使用。
【总页数】2页(P4669-4670)
【作者】成晓宏
【作者单位】霍州煤电集团总医院，山西霍州 031400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果及对骨折愈合时间的影响 [J], 赖培丰;王建民;李波
2.组合式外固定支架联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床研究进展 [J], 刘本格;李佳青;田野
3.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果及其安全性 [J], 高庆水
4.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察 [J], 张堂卫
5.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床疗效探讨 [J], 张涵;尹劲;杨靖泽;黄杰平;周兆文
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钢板长度对骨折愈合的影响
当应力导致夹板不可恢复性形变时，骨 折块会持久移位。内植物的弹性形变处 于该种情况下称为不稳定性固定。
某些弹性固定最重要的机理是触发和诱 导骨痂，持续的低组织应变使肉芽组织 安全的分化为骨痂。
直的和弯曲的内固定器（LCP 的塑型）
钢板固定简单或粉碎骨折的规则
总结
在骨折的一个节段是简单骨折，而在另 一节段是粉碎骨折（例如干骺端、骨干 粉碎骨折）。
只有允许同时放置锁定头螺钉以及普通 螺钉的钢板才能应用联合原则。
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 螺钉孔由两部分组成 A.带有锥形螺纹的螺钉孔 B.动力加压单位螺钉孔
组合使用
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板 (如1)，那么拧人锁定螺丝钉将非常 容易(如2)。
在一短小的骨折块上钢板受到弯曲应力 将增加内植物的局部应变。而在一块较 长骨折块上钢板受到弯曲应力局部应变 将会降低，从而对内植物的疲劳失效产 生保护作用
钢板长度和螺钉位置对钢板应 力的影响
加压钢板由骨和钢板来分担应力，中间的两颗 螺钉应在尽可能靠近骨折线位置打入，且周边 螺钉打入钢板末端。
对于骨干粉碎性骨折以非滑动夹板技术给予内 固定，骨折线两端的两个螺钉应保持较长的距 离以使钢板和骨折间软组织获得较长的长度和 较低的弹性变形。
长骨轴线与钢板对线不良
长骨轴线与钢板对线不良
短螺钉并没有获得把持力。打入长自攻 螺钉或改变角度打入标准螺钉。
在手术的早期阶段发现问题。
长骨轴线与钢板对线不良
钢板的长度
骨折的类型和所使用内固定的力学原理
钢板的长度
区分钢板的三个部分：最紧靠骨折端的 两颗螺钉间的中间部分，获得植入物把 持力的近端部分和远端部分。
桥接原则和联合原则，适用于粉碎程度较重的 骨折——年轻患者的高能量骨折或老年患者的 骨质疏松骨折。
桥接原则
典型方式：经皮微创钢板固定（MIPO或 MIPPO技术）
间接复位技术 对充分的桥接钢板固定而言，应该在骨
折端附近空出3-4个螺钉孔
联合原则
在一块钢板上联合使用加压和桥接两个 生物力学原则——锁定加压钢板（LCP）
双皮质或单皮质螺钉
锁定钢板可使用双皮质或单皮质螺钉。
总原则是：在微创锁定钢板中使用的自 攻或自钻螺钉（比如LISS），应该统一 用单皮质方式进行固定。
单皮质自攻螺钉的一个缺点长度不足。 而如果单皮质非自钻螺钉稍微长一些就 会顶到对侧皮质，从而破坏本侧的骨螺 纹。
双皮质或单皮质螺钉
单皮质锁定螺钉=双皮质传统螺钉= 70%双皮 质锁定螺钉。
钢板的长度和螺钉的位置影响钢板和螺 钉本身所受的应力。
跨越骨折的中间部分的局部力学环境决 定骨折生物学反应。
钢板跨越比和钢板螺钉密度
钢板跨越比是钢板长度与骨折长度的比 值。在粉碎性骨折中应大于2-3，对于简 单骨折应大于8-9。
钢板螺钉密度是打入钢板的螺钉数于螺 钉孔的比值。推荐该值小于0.5-0.4，即 少于一半的螺钉孔打入螺钉 。
II期复位的丢失
锁定钢板优点
I期复位的维持 应力作用下的稳定性 骨血液供应
Hale Waihona Puke 下列骨折尤其有效骨质疏松骨折 粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折，
锁定钢板缺点
无法完成骨折块间 的加压固定。
无法完成骨折的复 位。
螺钉无法自由变换 角度。
价格昂贵。
不能改善复位不能促进复位不良的骨折愈合
钢板跨越比达到3。钢板螺钉密度为0.43
螺钉数
单纯从力学观点考虑，两个骨折端各2颗单皮 质骨螺钉是保证系统稳定的最低要求
对于大部分骨折和从安全角度考虑，推荐最少 使用3颗螺钉。
固定骨骺端或干骺端骨折时，使用干骺端钢板 获得把持力的平衡固定。
联合技术中打入螺钉的顺序
当作为加压钢板使用时，应首先在钢板 中段将标准螺钉置于偏心位以获得骨折 端的加压。作为改进，可以再骨折的一 端打入1到2颗锁定螺钉，再在骨折另一 端打入一颗偏心位螺钉以获得加压，或 者使用张力带原则。如此用锁定螺钉完 整接骨术。
锁定钢板的临床应用
锁定钢板有何利弊？锁定钢板的适应症 与禁忌症如何？如何有效地使用锁定钢 板？如何避免锁定钢板固定失败？
什么是锁定钢板？
任何能够拧入角度固定/角度稳定的螺钉 或栓的钢板实质上都是锁定钢板。
传统钢板的缺陷
压迫骨膜、影响骨折端血液供应。
传统钢板的缺陷
I期复位的丢失
传统钢板的缺陷
组合使用
如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨 板和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧 锁定螺丝钉(LHS)，否则不推荐在相 同的骨块上拧人标准螺丝钉(如2)。
动力加压
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺 丝钉(LHS)固定，在锁定加压接骨 板LCP组合的动力加压孔内拧人标 准螺丝钉便能达到骨折块间的加压 固定。
正确摆放患者的体位。 复位钳经皮复位长骨和关节周围骨块。
传统螺钉把骨端拉向钢板来保持骨折端 临时复位。
复位
陷阱
螺钉与锁定孔之间按有大于5度的成角就会最 终导致螺钉固定失败。
动力加压孔是联合锁定钢板上最薄弱的部位。 当局部应力集中增加或张力增加时，钢板断裂 也发生在此。
锁定钢板的螺钉-钢板锁定螺孔界面是其最坚固 的部分。然而锁定螺钉头在骨折长期不稳定以 及旋转力导致的张力作用下也可发生断裂。
为骨质疏松骨折、粉碎骨折及关节周围骨折提供更稳定的固定。 推动了微创骨折固定技术的应用，例如桥接钢板以及经皮骨折固
定术。 锁定钢板的应用在某种程度上要比传统钢板更难：间接复位、钢
板长度等。 尽管需要掌握这些技术，由于骨质疏松骨折以及从严重创伤的发
生率的不断提高，锁定钢板的使用还是在不断增加。 有生物力学以及动物试验的结果支持，但还没有试验证实锁定钢
在决定使用单皮质或双皮质螺钉时，必须考虑 两种因素： 一、皮质骨的质量如何； 二、作用于骨折端的旋转应力的大小。
干骺端或骨质疏松骨内，此时就必须使用双皮 质螺钉进行固定以获得足够的工作长度。
双皮质螺钉
双皮质固定 骨质疏松 正常骨质量的干骺端骨折 易于受到较大旋转应力作用的骨折，例
如肱骨干骨折。
坚固的钢板+牢固螺钉+骨折端分离
适应症
大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢板固 定。只要遵循骨科手术原则，大多数骨折都能 够通过传统钢板或髓内钉的手段获得愈合。
有些特殊类型骨折易于发生复位丢失、钢板或 螺钉断裂以及随之而来的骨不愈合。包括关节 内粉碎骨折、关节周围短小骨块骨折以及骨质 疏松骨折。此类骨折都是锁定钢板的适应症。
禁忌症
典型禁忌症：需要骨折块间加压的简单 骨折。
采用微创技术治疗经皮放置锁定钢板治 疗简单骨折也是禁忌症之一。
间接复位和锁定钢板固定也不适于移位 的关节内骨折。
价格昂贵，相对禁忌症是传统钢板就能 进行满意固定的骨折。
要点
螺钉放置的顺序、钢板的长度和位置以 及手术入路对于手术成功都至关重要。
单皮质螺钉
单皮质螺钉的唯一好处是不必穿透对侧 骨皮质及骨膜，而这对于骨折愈合的促 进作用如何还存在着广泛争议。
单皮质螺钉的刚度要弱于双皮质螺钉。 单皮质螺钉适于固定关节周围骨折时螺 钉朝向关节面的情况，例如肱骨近端骨 折。
注意
骨髓腔细小时应避免螺钉尖端损伤近端 皮质的骨螺纹。
如果螺钉尖端接触骨皮质，螺钉会毁坏 骨螺纹。如果发生类似情况，应更换为 双皮质自攻螺钉至少在对侧骨皮质获得 把持力。
板固定的远期优势。 尽管有固定失败的例子，锁定钢板早期疗效还是令人鼓舞的。 无论从文献还是个人实践中，我们都应该仔细检查失败原因以吸
取教训并改进技术。
谢谢！
钢板作为内固定物的生物学原则
钢板长度对螺钉应力的作用
夹板越长，由于螺钉作用的杠杆力臂的 延长，作用于螺钉的拔出应力越小。因 此，从力学观点考虑应使用尽量长的钢 板。使用带锁定螺钉的LCP作为内固定物， 螺钉主要承受弯曲应力而非拔出应力。
钢板长度对螺钉应力的作用
钢板长度和螺钉位置对钢板应 力的影响
固定原则
加压原则 骨质疏松的骨干骨折
中和原则 骨质疏松的骨干骨折
桥接原则 粉碎的骨干或关节外干骺端骨折
结合原则 粉碎的关节内干骺端骨折
钢板接骨术不同技术的特别适应症
锁定头螺钉不能提供折块间加压。使用加压装 置或者在“混合孔” 打入普通螺钉获得加压 （先打拉力螺钉，然后打锁定钉）。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症：