12导动态心电图对早期复极综合征鉴别诊断价值
早期复极综合征的心电图诊断与鉴别
段 变化特 点及 临床资料进行分析 。③ 结果 Ｅ Ｓ ｓ 段 凹面向上抬高及高耸 Ｔ波改变的心 电图特 征以 Ｖ Ｖ Ｒ 的 Ｔ ２～ ５导联最为明显 波（８３ ，Ｔ Ｔ改变较恒定 ， 运动试验 可使 ｓ Ｔ段暂 时回落至基 线。④ 结论
１ 资料 与 方 法
可能与下列因素有关 ： 与部分心室肌提早复极有关 ， 室除极 ① 心 尚未结束 ， 部分 心室肌便 开始 提早 复极 ， Ｒ Ｑ Ｓ环体未能 闭合 ， 产
生的 Ｓ Ｔ段 向量 向左 、 向下 、 向前 ， 投影 在相应 的 Ⅱ、 ａ Ｆ Ｖ Ⅲ、Ｖ 、 １
～
Ｖ ６导联 ｓ Ｔ段 抬高 。这 是一种 非病 理性心 电活动不 均匀 的
早期复极综合征 （ａ ｙｒｐｌｒａｉ ｙｄｏ ， Ｉ ） ｅｒ ｏａ ｚｔ ｎｓｎ ｒ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｅ ＥＬ 指至少 Ｓ 两个连续导联 的 Ｊ 点抬高 ｔ０ １ Ｖ， Ｑ Ｓ 和 ｓ ＞ ．ｍ 且 Ｒ 波 Ｔ段之 间的锐
性变异 ， 其发生率 为 １５ ～９ １ ， ．％ ． ％ 多见 于 中青 年男 性 Ｊ 。但 近 ｌ Ｏ余年来越来越 多的国内外研究 表明 ， Ｒ Ｅ Ｓ与 Ｂｕ ａａ 合 ｒｇｄ 综 征和一些室性心律 失 常（ 特发性 心室 颤动 、 如 急性 心肌 梗死 超 急性期右冠 状动 脉 受 累时 ） 共 同电生 理征 象 和离 子启 动 机 有 制 ， Ｅ Ｓ在 一定 条件 下有 引起 特发 性心室 颤动 的潜在 危 险 故 Ｒ 性 ， ］ １，。 ５ ６ ３２ Ｅ Ｓ的发生机制 ． Ｒ 目前 尚不完全确 切 ， 习相关文 献 复
河北联合大学学报（ 医学版 ） ２ １ 年 ７月第 １ 卷第 ４ ０２ ４ 期
Ｊ ｒ ｌ ｆ ｅ ｅ Ｕ ｉ ｄ ｎ ｅ ｉ （ ｅ ｔ Ｓｉ ｃｓ ２ １ Ｊｌ １ （ ） ｏｎ ｂｉ ｎ ｅ ｉ ｒ ｔ Ｈ ａ ｈ ｃ ｎ ｅ） ０ ２ｕ ， ４ ｕ ａ ｏ Ｈ ｔ Ｕ ｖ ｓｙ ｌ ｅ ｙ４
动态心电图及运动平板试验对早期复极综合征的诊断价值
９０ ・ ４
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅＡｕ ｕｔ ０ １ Ｖｏ．３ Ｎｏ８ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ， ｇ ｓ ２ １， １ ， ． ｃ ２
动态心 电图及运动平板试验对早期复极综合征 的 诊断价值
楼芬艳 【 摘要 】 目的 探讨 动态心 电图及运动平板试验在诊断早期 复极综合征 （ Ｒ ） Ｅ Ｓ 中的价值 。 方法 采用三导联动态心
早期 复 极 综 合 征 （ Ｒ ） 一 种 以心 常规记录卧位和站位 １ Ｅ Ｓ是 ２导联心 电图及 者当心率 ６ ０～ ９ ０次／ ｉ时， Ｔ段抬 高 ａ ｒｎ Ｓ
电图 ｓ ． ＴＴ改变 为特征的心电综合征 ， 普 血 压 ， 每级 末 、 动 终止 即 刻和 运 动 后 ００ 在 运 ．１～ ０ ２ｍＶ；２ ． １５例 （４６ ’ 当 ９ ． 患者 ％）
器 质性 心 脏 疾 病 。 １ 方法 ． ２ ２ 结 果
Ｅ 在 １３ ＲＳ ９ ６年 由 ｓｉｌ ｈｐａ ｙ等首先报 道， 其心 电图特点是心率越慢 时， Ｔ段 Ｓ
动态心 电图检查显示 ： 间及 白天 抬 高伴 Ｔ波高耸及尖锋状 Ｊ 心率加 夜 波， 动时心率加快。心率 ３ ８～ １０次／ ｎ 普遍认为是一种 良性的心电图变化 。 ７ ｍｉ， 文
电图 ２ ｈ监 测 １２例 Ｅ Ｓ患者 心 电 图 Ｓ － 改变 ， 其 与 生 活作 息 、 率 关 系 ， 比较 运 动平 板 试 验前 后 心 电图 Ｓ ４ ３ Ｒ ＴＴ 及 心 并 Ｔ
段改变 。结果
电图特征 。结论
１２例动态心电图检查显示， 问及 白天安静时心率普遍较缓慢， ３ 夜 活动后及情绪激动时心率加 快。
运动平板试验运动 后均 开始 回落 ， 达到 目标心率时【 达到目标心率时间平均
早期复极综合症
早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图变异。
主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。
简介早期复极综合征又称“提早复极综合征”，是心电复极异常疾病的一种，为生理性心电图变异，多数情况下早期复极综合征为良性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar 综合征、预料不到的猝死综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血有相似之处，故对其良性的一面有新的认识。
同时其临床表现呈非特异性改变，极易误诊为其他器质心脏疾病，故其鉴别诊断至关重要。
疾病概述早期复极综合征是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。
部早期复极综合征分患者有自主神经功能紊乱，ERS患者长期随访X线胸片、冠脉造影及超声心动图和各种实验室检查均未发现明显异常。
ERS是良性心电图变异，一般不需特殊治疗。
若合并神经循环异常，可给予对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。
预后：ERS只是正常心电图变异，预后良好，ST段抬高随年龄增长，可减轻或恢复正常.ERS是心电图上常见的一种现象，主要表现为ST段抬高，临床上无症状，属正常心电图的变异。
疾病病因1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分受检心电图患者中，ST段有特征性的抬高，而这部分患者临床早期复极综合征又无器质性心脏病的根据近些年，随着心电图的广泛应用S的检出率不断提高认为可能与迷走神经张力增强有关这种改变应属于正常变异。
可能因素ERS的发生机制迄今尚未阐明，可能与下列因素有关：心肌心电复极的变异有人认为ERS系因心内膜下部分心肌在整个心室除极尚未结束提早复极的结果多见于前壁心外膜下心肌故ST段移位以V2〜V4为显著因而称之为早期复极综合征。
12导联动态心电图在诊断早期复极的作用
12导联动态心电图在诊断早期复极的作用王秀琼;杨惠琼;宋其航;雷红【摘要】目的探讨动态心电图对早期复极(early repolarization ER)的检出率和诊断意义.方法回顾性分析5248例受检者的动态心电图,严格按诊断要求筛选早期复极.结果共筛选出104例,检出率为1.98％,其中18例为常规心电图诊断的早期复极,占17.31％.结论动态心电图对早期复极的检出率高于常规心电图,24 h(1)2导联动态心电图能较好地反映出早期复极J波及ST段特征性变化以及心率与自觉症状的关系,是诊断心电早期复极改变的有效方法.%Objective To explore the usage of dynamic electrocardiography in the detection and diagnosis of the Early Repolarization (ER). Methods The dynamic electrocardiographies of 5248 patients were reviewed. Results Among the 104 selected patients (incidence 1.98%),18 cases of ERS (17.31%)were confirmed by regulai electrocardiography. Conclusions The detection rate of ERS by dynamic electrocardiography is higher than that of regular electrocardiography. The 12 -lead dynamic electrocardiography more effectively reveals the relation between the feature of J and ST wave of ERS and heart rate,playing an important role in the early diagnosis of ERS.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2012(014)003【总页数】3页(P209-211)【关键词】早期复极;动态心电图;诊断【作者】王秀琼;杨惠琼;宋其航;雷红【作者单位】650031昆明,云南省第一人民医院心内科;650031昆明,云南省第一人民医院心内科;650031昆明,云南省第一人民医院心内科;650031昆明,云南省第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R540.41早期复极（early repolarization ER）是以 ST段抬高为主要特征的一种心电图变异，常见于健康年轻人，男性多见，发生率为 1.0%～9.1%［1］。
12导联动态心电图在早期复极诊断中的应用进展
山东医药2020年第60卷第34期12心电图在早期复极诊断中的应用进展李文山东中医药大学附属医院，济南250014摘要:早期复极是一种较为常见的正常心电图变异，以J点上移、ST段抬高为主要特征。
以往认为，早期复极是一种良性的心电图变化。
近发现，早极可引起恶性心律失常，与心源性猝死相关性。
早期复极的心电图特征与急性ST段抬心肌梗死、急性心为相似，夕上容易。
，在早期复极诊断中常用的心电图检查包括常规心电图、12导联动态心电图和试验。
但对于早期复极，常规心电图的检出率相对较低，夕试验的禁忌证相对较多，而12心电图的检出率和性均，临床适用范围更广,其对早极的断更具价值。
关键词：早期复极;12导联动态心电图;常规心电图;平板运动试验doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.34-027中图分类号:R540.4文献标志码:A文章编号：1002-266X(2020)344108-03早极为常见的正常心电图变异，J点上移、ST抬高为特征。
心电图呈早期极特征的受检者,大部分身体健康且无明显不适症状［1-2］,而少部分会出现胸闷、症状，在服用硝酸甘油后症状并不能缓解［3-4］o早期复极患者常规实查无明显异常，心脏彩超、誉影、心肌像等检查心剖形态与功能均无异常［5］,只能依靠心电图检查诊断。
早期复极的心电图特征与急性ST段抬心肌梗死、急性心为相似，夕上容易。
在早极诊断中，常用的心电查常规心电图,2*心电图和试。
但对于早极，常规心电图的检出率相对较低，夕试验的禁忌证相对较多，而12心电图的检出率、临用范围较广。
本文结合文献就12心电早极诊断中的应用进展作一综述。
1早复极早极为常见的正常心电图变异，J点上移、ST抬为特征。
以往认为，早极良性的心电图变化，多见于年轻男性和o近发现，早极可能与机体某些离子通道功能改变有关［6-8］,如KCND3钾道，而KCND3钾通道与心源性猝死有一定相关性［9-13］o 此，早极能引起某些心。
早期复极综合征在动态心电图检查中的特点
［ ］ 郑 黎 强 ， 兆 青 ， 佳 进 ， ． 宁农 村 地 区高 血 压 与 ３ 孙 李 等 辽
作者简介 ： 郝 羽 （ ９ ３ ） 男 ， 西 省 偏 关 县 人 ， 士 学位 ， 治 医 师 ， 要 从 事 神 经 内科 ３作 。 １７ 一 ， 山 学 主 主 －
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ １ １ 一０ ２ ～Ｏ １７— ６１２１）Ｏ ７５ ３
ＤＵＡＮ ｎ， Ｙｕ ＤＵ ｎ Ｗ ＡＮＧ ｅ ， Ｈｏ ｇ， Ｗ ｉ ＹＡＮＧ ａ — ｕ ｎ Ｙｕ ｎ ｙ ａ （ ｕ ｈ ｕ Ｍ ｕ ｉｉａ ｓ ｉａ ｆＡｎ ｕ ， ｕ ｈ ｕ ２ ４ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｓ ｚｏ ｎ ｃｐ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｈ ｉ Ｓ ｚ ｏ ３ ０ ０， ｉ ａ ｏ
（ 文编辑 ： 瑞萍） 本 郝
早 期 复极 综 合 征在 动 态 心 电 图检 查 中的特 点
段 蕴 ， 杜 红， 王 薇 ， 媛 媛 杨
（ 州 市立 医 院 ， 宿 安徽 宿 州 ２ ４ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 目的 ： 了解 动态 心 电 图对 早 期 复 极 综 合 征 的检 出率 并 分 析 其 特 点 。 法 ： 方 回顾 四 年 间 ２ ６ ０例 动 态 心 电图 ， ４
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｅ ｅ ｄｉ ｃｄ ｎ ｅａ ｄｃ ａａ ｔｒｓｉ ｆｅ ｒｙｒ ｐ ｌｒｚｔｏ ｙ ｄ ｏ ｎ ｔｅｄａ ｎ ｓ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ： ｏ ｒ ｈ ｎ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｈ ｒｃｅ ｉｔｃｏ ａｌ ｅ ｏ ａｉａ ｉｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅｉ ｈ ｉｇ ｏ — ｖ
ｉ ｌ ａ ｉｎ ｆｉ ｔ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｎ ｉ — ｄ ａ ｔ ｉｋ ｅ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｕ ｓ ｉ ｃ ｏ ｍａ ｍｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｓ ｎ ｌ ｑ ｅ ｎ
12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析
显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，具 有 统计 学 意 义 。结论 与常 规 心 电图诊 断相 比 ，１ ２导联 动 态 心 电 图在早 期 复极 综合 征 中的诊 断 准确率 更 高 ，能够 更
好 的反 映 出患者 的 心 电图特 点 ，尤 其是 能够 更好 的反 映 出 ｓ Ｔ ＿ Ｔ段 的 变化 特 征 与 患者 心率 、 自觉 症状 之 间 的关 系，其 具 有较 高的 临床 诊
收治 的１ ５ ８ 例早 期复极综合征患者进行研究分析 ，报道如下 。
下 降。②ｓ Ｔ ＿ Ｔ 段改变 比较明显 ，肢体导联 Ｓ Ｔ 段抬高 通常会伴有胸 前导
联抬高 。 ３讨 论
早期复极 综合征是一 种 良性先 天性心脏 传导或 电生理异常症 状 ， 由于其 与其他心脏 类疾病 临床表现相似 ，在 临床上容 易出现误诊 与漏 诊 现象 ，急 需要寻 找出有效 的检查方法 ］ 。通过 １ ２ 导联动 态心 电图检 查 ，可 以提高诊 断准确率 。１ ２ 导联动态 心电 图具有 操作简单方便 、记
录 时间长 、无 创 、优 惠、实用性 好等特 点 ，尤其是 在Ｓ Ｔ 段 、Ｔ 波 以及
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ：选取我 院２ ０ １ ４ 年２ 月至２ ０ １ ５ 年２ 月收治 的１ ５ ８ 例 早期复极 综合征 的患者 ，随机 分为对照组 与实验组 ，每组 ７ ９ 例 。对 照组男性４ ６ 例 ，女 性３ ３ 例 ，年龄 为１ ８ － ７ ２ 岁 ，平均年 龄为 （ ４ ３ ． ６ ±３ ． ８ ）岁 。实验 组男性 ４ ７ 例 ，女性３ ２ 例 ，年 龄为 １ ９ ￣ ７ ３ 岁 ，平均年 龄为 （ ４ ４ ． ８ 士 ４ ． １ ） 岁 。两 组患者一般资料无明显差异 ，具有 可比性。 １ ． ２方法 ：对照组 患者采用 常规心 电图检查 ，取患者 平卧位 ，严格 按 照 心电 图检查 流程来执行 。实验 组患者采 用１ ２ 导联动态心 电图检查 ，
早期复极综合征患者48例心电图变化特点探析
早期复极综合征患者48例心电图变化特点探析早期复极综合征是一种容易被忽略的心电异常，可能在日常的心电检查中被漏诊。
本文旨在探讨早期复极综合征患者心电图的变化特点，提高其诊断的准确性。
研究对象本研究共选取了48例早期复极综合征患者的心电图，其中男性24例，女性24例，年龄范围为21-62岁，平均年龄为42.5岁。
这些患者均在临床症状出现早期进行了心电图检查，经过长期随访和观察，最终确诊为早期复极综合征。
研究方法所有患者的心电图均在静息状态下进行采集，采用标准12导联心电图机以25mm/s的速度记录。
记录的心电图数据经过专业人员的分析和识别，针对早期复极综合征患者心电图的变化特点进行探索和总结。
研究结果1. ST段呈现明显的上斜型抬高，表现为ST段与基线之间存在一定的距离2. T波的形态呈现扁平或倒置，且与ST段存在倾斜角度3. 心电图上常见的窄Q波4. 心电图呈现间歇性的异常以上4点是早期复极综合征患者心电图变化的主要特点，其中ST段的抬高和T波形态的异常最为明显。
此外，本研究观察到，这些心电图变化特点多数表现在V1至V3导联。
讨论与结论早期复极综合征的心电图变化特点并不容易被发现，容易与其他的心电异常混淆，因此患者的临床症状和心电图变化的结合是诊断的关键。
在本研究中，我们观察到心电图中ST段抬高和T波形态异常的现象最为明显，这些变化特点可能会在其他疾病中出现，但是结合患者的症状和体征可以有助于鉴别，从而提高早期复极综合征的诊断准确性。
在进行心电图检查时，医生应该对早期复极综合征这种病因，加强对心电图的观察和分析，进行综合判断，结合患者的症状，尽早进行诊断和治疗，避免出现不必要的风险和并发症的发生。
12导联动态心电图在早期复极综合征诊断中的价值
诊 断意义 ， 以减少 误诊 率 。
１ 资料与方 法
１ １ 对 象 选 择 ２ ０ ． ０ ３年 １ １月 一２ ０ ０ ７年 ９月 有
Ｅ Ｓ特征者 ４ Ｒ ９例 ， 男性 ４ ７例 、 性 ２例 ， 女 年龄 １ ８— ４ 。其 中 ３ 因心悸 、 闷 、 前 区不 适 等 就诊 ５岁 ０例 胸 心 发现 心 电图有 Ｅ Ｓ特 征 变 化 ，９例 为 健 康体 检 者 。 Ｒ １ 人 选者 均询 问病史并 作 超声 心动 图 、 生 化检 查 。 血 １２ 方法 用美 高 仪 １ 联 全 息 Ｄ Ｇ分 析 仪 进 ． ２导 Ｃ
３ 讨论
０ ２ Ｖ， 伴对应 导 联 ｓ 下 移 ； Ｔ波 高 大直 立 ： ．ｍ 不 Ｔ段 ③ 胸前 导联 Ｔ波 高 大 直 立 ， 可 达 １ Ｖ， 很 少 超 过 常 ｍ 但 ｌ Ｖ； 动或 情 绪 激 动 等应 激 情 况 下 ， 率 增 快 ， ｍ ④运 心
ｓ Ｔ段 可 以回落甚 至降 到基线 水平 。
早期 复极综 合征 （ Ｒ ） Ｅ Ｓ 是一 种 常见 的心 电图变 异， 临床上 常易 被误 诊 为心 脏 急 症 。近 年来 越 来 越 受 到临床及 心 电图 医师 的重视 。本 文通 过 ２ ｈ动态 ４
心 电图 （ Ｃ 对 Ｅ ＳＪ 及 Ｓ Ｄ Ｇ） Ｒ 波 Ｔ段 变 化 探 讨其 鉴别
王媛 媛 田 峰 亓云玲 梁永 宁
对４ ９例
【 摘要 】 目的 探 讨 １ ２导联 同步动 态心电 图（ Ｃ 对早期 复极 综合 征 （ Ｒ ） 断的 意义 。方法 Ｄ Ｇ） Ｅ Ｓ诊
心 电图有 Ｅ Ｓ特征者 ， Ｒ 进行 ２ ｈ全息 Ｄ Ｇ监 测 ， ４ Ｃ 分析 Ｅ Ｓ者 Ｊ Ｒ 波及 ｓ Ｔ段 变化 等心 电 图改 变。结果 １ ２导联 同步 Ｄ Ｇ监测能反 映 出Ｅ ＳＪ Ｃ Ｒ 波及 ｓ Ｔ段特征性 变化 ， 以及 与心率、 自觉症状 的关系等 ， 较好地反 映 出Ｅ Ｓ心电图特点。 Ｒ
动态心电图诊断早期复极综合征
动态心电图诊断早期复极综合征作者：俞夕凤史金凤钱玉梅等来源：《中外医学研究》2011年第26期【摘要】目的探讨动态心电图对早期复极综合征的临床诊断价值。
方法对存在心悸、疲乏、心前区不适等自觉症状的患者进行动态心电图检测。
结果早期复极综合征患者有着较为明显的动态心电图特点。
结论动态心电图检测提高了早期复极综合征的诊断率。
【关键词】动态心电图；早期复极综合征早期复极综合征是以J波、QRS-T波改变为主要表现的正常变异心电图综合征，患者多存在心悸、疲乏、心前区不适等症状。
笔者所在科室用动态心电图检测出了65例早期复极综合征，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组均为笔者所在医院2007年6月～2010年6月期间门诊患者，无心脏病病史，自感心悸、疲乏、心前区不适，要求查常规心电图，检查结果正常。
选用南京海唯特科技有限公司生产的24 h12导联同步动态心电图检测仪，进行动态心电图检测，检测结果发现早期复极综合征65例，为受检者的21.3%，年龄24～68岁，女21例，男44例。
1.2方法患者佩戴24 h动态心电图检测仪期间，停止服用所有药物，保持正常的生活起居，完整记录全天活动情况，并加以分析。
早期复极综合征诊断标准为：（1）出现J波同导联R波降支切迹或钝挫；（2）ST段上移，呈凹面向上；（3）高大T波，T波两支不对称，上升支缓慢，下降支陡直；（4）运动后心率加快，ST段可暂时回落到基线［1］。
2结果2.1佩戴时间为22～24 h，平均总心搏（100 110.2±1952.0）次，最慢心率：（50.1±2.0）次/min，最快心率：（131.2±2.6）次/min，平均心率（175.4±1.96）次/min。
2.2J波:12导联均可出现，V2～V5导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显，aVR导联无变化，R波下行支出现切迹或钝挫。
2.3ST段抬高，常在V2～V5导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现明显，V3、V4导联最为多见，胸前导联ST段抬高可单独出现，而肢体导联抬高则伴有胸前导联抬高。
观察早期复极综合征患者40例心电图及临床特点
观察早期复极综合征患者40例心电图及临床特点目的观察早期复极综合征患者的心电图及其临床特点。
方法回顾性分析我院2013年5月～2014年3月收治的早期复极综合征（ERS）患者40例的临床资料，患者取平卧位，采用12导联同步心电图机记录心电图改变情况。
结果40例患者均为动态心电图诊断确诊，常规心电图符合ERS诊断标准的仅为11例，明显低于动态心电图诊断。
患者均为窦性心律，心率波动45～80次/min，心率<60次/min 34例（85%）。
患者均有ST段凹面向上抬高，幅度为0.2～0.6 mV，伴J波出现，V3、V4导联最明显，有高耸对称的T波。
肢体导联ST段抬高不明显，且不伴对应导联ST段改变。
心脏彩超提示心脏结构、大小均正常，室壁运动正常，无T波倒置，心肌酶学无异常，动态心电图可见J波、ST段抬高时间多在午休、夜间、安静休息时，日间活动心率增快，J波消失，ST段下降至基线。
结论动态心电图相对于常规心电图，可提高ERS的诊断率，患者ST段改变与其心率快慢有一定关系，诊断时应注意鉴别。
标签：早期复极综合征；ERS；心电图；临床特点ERS是一种常见的正常心电图变异，一般表现为多个导联ST段抬高，运动可使其回落，但在诊断时，应注意与变异型心绞痛、急性心肌梗塞、急性心包炎等急性心脏疾病的心电图进行区分[1]。
本组研究中，对ERS患者40例的心电图及临床特点进行分析，旨在为临床诊断提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2013年5月～2014年3月收治的ERS患者40例的临床资料，患者全部为男性，年龄25～70岁，平均年龄（45.4±8.7）岁；患者就诊时临床症状表现为胸闷、心悸等，其中晕厥2例，无临床症状5例，患者为健康体检时筛查出来。
全部患者均经临床病史、心电图、心肌酶学检查确诊。
1.2 排除标准排除病理性ST-T段改变；器质性心脏病患者。
1.3 纳入标准V2～V5导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现J波；J点后ST段呈凹面抬高，V2～V5导联最明显，为0.2～0.6 mV，V6导联及肢体导联较少超过0.2 mV，不伴对应导联ST段下移；胸前导联T波高大直立，达1 mV，但较少超过1 mV；运动或情绪激动时，心率增加，ST段可回落，降至基线水平。
早期复极综合征心电图变化以及临床鉴别方法
96 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.193 讨论手术治疗是有症状的子宫肌瘤的有效治疗措施，手术方式可以经多种术式进行，术式变得微创、多样、个体化[4]。
随着科技的发展、微创技术的提高，被誉为创伤小、术后并发症低、治疗效果显著的内镜技术而已成为手术方式中的主要术式[5]，本研究显示腹腔镜下子宫肌瘤剥除术占手术治疗的78.26%，腹腔镜已占主导地位。
但是，本研究显示利用微创的技术并非能达到微创目的。
3.1 术中情况本研究显示A组的手术时间（135.00±14.43）min长于B组（84.00±15.70）min，P＜0.01，差异有统计学意义。
传统开腹缝合快，能大大节省手术时间，这与郝群等研究一致[6]。
A组术中出血量（232.07±26.47）mL多于B组（138.29±43.81）mL，P＜0.01，差异有统计学意义。
这与肖雨竹研究并不一致[7]。
A组宫腔穿透4例，B组宫腔穿透1例，P＞0.05，差异无统计学意义；A组有3例中转开腹，王清等人研究提出不断提高腹腔镜手术技术，可降低中转开腹率[8]。
腹腔镜手术术中创伤小，是有效的手术方式。
但在不同的医疗机构，研究结果并非一致，本研究显示腹腔镜时间相对长、出血相对多，是否与手术熟练程度及缝合技巧有关，有待进一步研究。
其中因术中出血量多，有3例及时中转开腹，手术顺利完成。
拥有娴熟的镜下缝合技术可提高腹腔下子宫肌瘤剥除术的安全性[9]，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术需建立在娴熟的手术操作及技巧基础上，通过严格的术前评估，方能利用微创的技术达到微创的效果。
3.2 术后情况A组术后高热发生率（1.59%）明显低于B组（8.57%），P＜0.05，差异有统计学意义，这与陈玲等人研究结果一致[10]。
腹腔镜下手术彻底止血，冲洗干净，能减轻术后炎症反应。
A组术后伤口愈合不良无一例，其发生率明显低于B组（5.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），白烨等人研究得出腹腔镜下子宫肌瘤挖除术能够减轻术后炎症应激反应的程度[11]。
12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析
12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析王蓉【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：比较12导联动态心电图和常规心电图对早期复极综合征（early repolarization syndrome，ERS）的检出率，揭示前者对 ERS 的诊断价值。
方法对3967例12导联动态心电图资料进行回顾性分析，严格按照诊断标准，利用上述两种心电检查手段筛查 ERS。
比较并分析两种不同导联连接方式下心电图 ST 段和 T 波各自的差异。
结果12导联动态心电图共筛选出 ERS 患者81例，检出率2．04％，其中男73例（90．12％）、女8例（9．88％），二者比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；31～45岁年龄组检出率比其他年龄组高。
而81例中常规12导联心电图已经诊断并拟诊为 ERS 者9例（检出率0．23％）。
结论12导联动态心电图对 ERS 的检出率高于常规12导联心电图，能更好地反映该病的心电图特点，尤其是 ST-T 段的特征性变化及其与心率、患者自觉症状之间的关系，因此对 ERS 有一定的临床诊断价值。
【总页数】4页(P58-61)【作者】王蓉【作者单位】410013 湖南长沙，湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心肺功能室【正文语种】中文【中图分类】R540.4【相关文献】1.12导联动态心电图在早期复极综合征诊断中的价值 [J], 王媛媛;田峰;亓云玲;梁永宁2.12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析 [J], 徐明3.对比分析动态心电图与常规心电图在心律失常诊断中的价值 [J], 陈娥4.12导联动态心电图、常规心电图在冠心病无症状性心肌缺血伴发心律失常诊断中的应用效果对比 [J], 许丹丹;焦敬美;张晓晨;解璐5.动态心电图与常规心电图检查在诊断房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞中的应用价值对比分析 [J], 蒋培培;刘晓林;王高峰;孙西振;陈永玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期复极综合征患者48例心电图变化特点探析
早期复极综合征患者48例心电图变化特点探析早期复极综合征（Early Repolarization Syndrome，ERS）是一种常见的心电图异常。
本文旨在通过分析48例早期复极综合征患者的心电图变化特点，探索其临床表现和诊断价值。
一、研究对象和方法本研究选取了48例诊断为早期复极综合征的患者，其中男性36例，女性12例，平均年龄为38岁。
所有患者均进行了常规的临床检查和心电图检查，并按照诊断标准进行分组。
二、心电图变化特点1. ST段抬高：所有患者的心电图均表现为ST段抬高，且抬高程度在0.1毫伏以上。
ST段上升呈凹面状，并伴有J点降低。
2. T波变异：T波呈高尖型，与ST段抬高相呼应，T波顶点常呈钩状或尖挺状，称为"T波尖"。
3. J波：部分患者的心电图上可见到J波，呈尖锐而宽胸廓波，高度大于0.1毫伏。
4. QT间期缩短：部分患者的心电图显示QT间期缩短，但没有明显的QRS波群改变。
5. 着色面积增大：部分患者的心电图显示ST段抬高区域的着色面积增大，直观显示心电图异常。
三、临床表现与诊断根据研究结果，早期复极综合征的患者一般无明显症状，心脏超声检查和动态心电图检查也未能检出明显的异常。
对于年轻的、有家族史的患者，如果出现了胸痛、心悸等症状，应高度怀疑早期复极综合征，并进行心电图检查以明确诊断。
早期复极综合征的诊断标准包括以下几个方面：1. 心电图表现：ST段抬高＞0.1mV，并伴有J点降低；T波高尖型，T波顶点呈钩状或尖挺状。
2. 排除其他心脏疾病：需排除冠心病、心肌炎、心肌病等其他心脏疾病。
3. 家族史：患者有早期复极综合征家族史。
四、讨论与结论本研究发现，早期复极综合征患者的心电图表现具有明显的特点，包括ST段抬高、T 波变异、J波出现、QT间期缩短和着色面积增大等。
这些特点可作为早期复极综合征的诊断依据。
早期复极综合征的临床症状不具有特异性，需要结合心电图和家族史等因素进行综合判断。
早期复极综合征运用动态心电图和运动平板的诊断观察
早 期 复极 综合 征 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｅ Ｒ Ｓ ）是 综 合征 患者 ６ ６例 ，其 中女 ６例 ，男 ６ ０例 ；年龄 １ ５—５ ８岁 ，
12导联同步动态心电图诊断早期复极综合征
12导联同步动态心电图诊断早期复极综合征
杨晓华;马丽雅;盛巧;张云霞
【期刊名称】《临床心电学杂志》
【年(卷),期】2004(13)4
【摘要】目的早期复极综合征在临床上易误诊及漏诊,为了探讨早期复极综合征的诊断方法。
方法对有胸闷、心悸、头晕、心前区不适等症状,安静状态心电图正常、无明确器质性心血管病史的患者,进行24h12导联同步动态心电图监测。
结果发现67例早期复极综合征,12导联同步动态心电图监测能较好地反映出早期复极综合
征的心电图特点。
结论24h12导联同步动态心电图监测是诊断早期复极综合征行
之有效的方法。
【总页数】2页(P267-268)
【关键词】早期复极综合征;诊断;动态心电图;导联;监测;器质性;心电图特点;胸闷;心前区;正常
【作者】杨晓华;马丽雅;盛巧;张云霞
【作者单位】甘肃省人民医院干部病房
【正文语种】中文
【中图分类】R540.41;R541
【相关文献】
1.12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析 [J], 王蓉
2.12导联动态心电图和常规心电图在早期复极综合征诊断中的对比分析 [J], 徐明
3.早期复极综合征诊断中应用12导联动态心电图与常规心电图的临床价值 [J], 李文娟
4.早期复极综合征诊断中应用12导联动态心电图与常规心电图的临床价值 [J], 李文娟
5.12导联动态心电图与常态心电图诊断早期复极综合征的效果比较 [J], 徐艳
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12导动态心电图对早期复极综合征的鉴别诊断价值
【摘要】目的：观察动态心电图检查对早期复极综合征的作用。
方法：用中建科仪12导动态心电图在我院近三年检查者中筛选出早期复极综合征进行观察。
结果：动态心电图能明确患者为早期复极综合征，排除其它急性心脏疾患，12导动态心电图对早期复极综合征的鉴别诊断有重要意义。
【关键词】动态心电图；早期复极；价值
早期复极综合征（early repdarization syndrome，ers）被认为是一种正常变异的心电图，但临床上易发生漏诊和误诊。
现将本院近年来发现的132例早期复极进行分析，认为在早期复极的诊断中，动态心电图的诊断作用明显优于常规心电图。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取在本院行动态心电图检查的门诊及住院患者共3620例。
1.2 方法用中建科仪12导动态心电图仪24h监测并分析，常规心电图用日本光电9130-k12导自动心电图机描记，ers的诊断标准为：（1）j点抬高或j波明显。
（2）st段斜型或凹面向上抬高，不伴对应导联st段压低，胸前导联r波增高，s波变浅或消失。
（3）t波高耸。
（4）活动或心率增快后st段暂时恢复至等电位线。
2 结果
近三年4620例行动态心电图检查者共检出过早复极 132例，检出率为2.85%，其中男119例占90.15%；女5例，占3.78%；年龄
14～70岁，其中25～45岁 87例，占65.90%。
患者因胸闷、胸痛或头晕、心悸就诊，经冠脉造影、超声心动、实验室检查等无异常。
132例常规心电图已诊断或疑诊为早期复极综合征者仅30 例（占22.91%），动态心电图检出率明显高于常规心电图。
ers伴胸闷、胸痛的患者易被误诊为冠心病，且近年来有学者报道ers偶可引发特发性心室颤动，具有潜在的危险性。
故应提高对本症的警惕[1] 132例ers动态心电图显示j波及st-t特征性改变以v2--v6导联最常见，以v3导联最显著，其次为v4、v5，肢体导联较少见，常见于为ii、iii、avf，st段抬高通常为0.1-0.6mv，没有变异性心绞痛或急性心梗的临床表现及心电图动态变化，s-t段抬高导联中，t波呈双肢对称性增高，s-t段与t波升肢融合，可持续多年，但也可反复，avr导联无抬高，随年龄增长抬高幅度有下降趋势。
[2]
（附图）且与心率密切相关，心率越慢则st段抬高、t波高耸越明显，心率增快则st段向等电位线下降越明显。
当休息或夜间睡眠时心率≤60次/min，st段抬高≥2.0mv，伴尖峰状j波，高耸t 波；心率60～80次/min st段抬高1.0～2.0，t波高耸不明显；心率80～90次/min时st段逐渐下降，t波电压减低；登楼运动或过度换气可使st段降至等电位线甚至轻度压低，t波正常或一时性倒置。
3 讨论
目前认为早期复极综合征是一种良性的先天性心脏传导或电生
理异常并非器质性心脏病征象，绝大多数有心动过缓睡眠时st升高更为明显，用阿托品并不能使早复极特征性心电图消失而运动时随心率增快st段可降至正常甚至全部早复极的特征消失，所以说与交感神经兴奋性升高迷走神经的影响减弱有关发生率为1.0%～9.1%，且多见于健康男性。
多数无任何症状，部分患者有自主神经功能紊乱，迷走神经占优势的表现，常感头晕，心悸易疲劳，心前区不适，刺痛或挤压痛，有时可放射至左肩臂。
其发生机制可能与下列因素有关：⑴部分心室肌提早复极。
⑵自主神经张力异常。
⑶旁路加速传导。
（4）不排除先天性因素和遗传因素。
132例ers在动态心电图检查中显示性别年龄比以男性青壮年多见，st段抬高回落与心率密切相关，心率增加到一定范围均能使st段降至等电位线，符合相关诊断标准，故认为诊断具有一定可靠性。
与常规心电图相比，动态心电图对ers的检出率明显增高，因其记录时间长，可观察昼夜心率变化，对st段抬高、回落的记录具有动态演变过程，且能与患者的活动情况相对照。
故认为对ers的诊断具有一定的优越性。
特别是在ers伴胸痛患者的诊断上，动态心电图更具优势：ers伴胸痛者，st段呈凹面向上抬高，其改变与心率有关，与有无胸痛症状无关[3]。
这是ers的重要特点，可以据此与其它伴st段抬高的急性疾病相鉴别。
如变异性心绞痛呈一过性st段凸面向上抬高，抬高随胸痛发作而出现，随缓解而消失，发作时心率较快常伴有心律失常，并可诱发st段抬高；急性心肌梗死超急期有明显胸痛，st抬高发生在部分导联，常伴对应导联st段压低，动
态观察到有典型st-t演变过程尚伴有血清酶学的改变；急性心包炎时产生弥漫性损伤电流，st段抬高导联比较广泛，多见于ⅰⅱavf 和v2-v6导联与ers相似但急性心包炎st段数天或一周左右可恢复正常，出现t波倒置并伴窦速和低电压。
动态心电图是一种安全、无创的检查，且适用各个年龄段，又避免了平板运动试验对未明确疾病的危险性，对于因胸闷、胸痛等疑为ers的患者，是很好的一种筛检方法[4]动态心电图监测期间根据情况嘱患者作适当的活动并做好生活日志的记录，仔细分析st段的动态变化及是否与日常活动有关，作出正确鉴别诊断。
参考文献：
[1] 许原，陈海红，李立昆.特发性t波与心室颤动.临床心电学杂志，2003，12：124.
[2] 林为主编.实用心电图诊断及图谱.甘肃：科学技术出版社，1995.142-143.
[3] 郭继鸿主编.心电图学.北京：人民卫生出版社，2002. 767～775.
[4] 江茜，林晓芸，郑茂清.动态心电图对早期复极综合征的诊断作用.心电学杂志，2005，2：81～83. ！。