常见临床危象解读
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常见临床危象
危象
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病 理过程中所表现的一组急性症候群。多 数危象发生都是基础疾病在原有内环境 变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。 一般来说，若能够及时发现，及时治疗， 护理得当，危象是可以得到满意的控制
的。
过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术
2
目 Contents 录
16
（3）加强护理
超高热
•1．饮食护理 由于超高热患者消耗大，补充营养、水分有利
于机体抵抗力的恢复。给予充足的水分、清淡、营养、富含 维生素易消化的饮食。
•2．对症护理
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、经常拭浴降温。
（2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被 褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防 止褥疮。
物理降温
冰水擦浴
32~35℃ 温水擦浴
30~50% 酒精擦浴
冰敷
13
温水/乙醇拭浴
超高热
准备：
温水：32~34℃ 乙醇：30℃，25~35% 头部置冰袋防止头部充血而致头痛 热水袋置足底促进血管扩张而减轻头部充血
注意事项：
1、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应。 2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新 生 儿和血液病高热患者禁用乙醇拭浴。 3、以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。
11
4、救治与护理
超高热
（1）严密观察病情
注意观察生命体征、神志、末梢循环和 出入量的变化，特别是体温变化
观察降温治疗的效果，避免降温速度过快， 体温↑39.0℃，应及时给予降温
注意观察发热特点及伴随症状，病人大 汗、退热时注意有无虚脱现象
12
（2）降 温
超高热
迅速将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键！
22
2、病因
高血压
病因
原发型高血压和继发型高血压，后者包括多种肾性 高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合症，其 他如脑出血、头颅外伤等。
常见诱因
寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、过度紧张、 过度疲劳；应用拟交感神经药；突然停服某些降压 药；内分泌失调
23
3、病情评估
高血压
病情评估
病史： 高血压史 诱发因素
（3）口腔护理：注意口腔护理，每日1～2次，保持口腔清 洁、防止口腔感染及粘摸破溃。
17
超高热
•（4）烦躁、惊厥的病人，可根据医嘱使用镇静剂并注意安
全，必要时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。
•（5）加强基础护理，病人卧床休息，病室保持安静、通风、
温湿度适宜；保护心、脑、肾等重要器官的功能；呼吸困难 者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械通气。
•3．心理护理
患者体温过高、体力消耗大，易产生焦虑的情绪。这对稳定 病情、减少体力消耗不利，应安慰患者、采取有效的降温措 施，稳定患者情绪、使体温下降或恢复正常。
18
（4）积极寻治病因
超高热
明确细菌感染者，合理选 用抗生素
高度怀疑某疾病时，可 做诊断性治疗
对不明原因的高热，进 一步评估病情
19
02 PART TWO
01 超高热危象 02 高血压危象
03 高血糖危象 04 低血糖危象
3
01 PART ONE
超高热危象
4C Leabharlann 高热危象 ONTENTS1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
5
1、概述
超高热
超高热危象： >41ºC，指高热同时伴有抽 搐、昏迷、休克、出血等。
发热程度 发热范围
发热热型
低热 中等热 高热 超高热
硝普钠 (nitroprusside sodium) ☆首选
•对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持
14
擦拭顺序：
1、双上肢： 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 2、腰背部： 患者取侧卧位，从颈下肩部→臀部 3、双下肢： 外侧：髂骨→大腿外侧→足背 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 时间：每侧3分钟
超高热
15
超高热
药物降温 必须与物理降温同时使用。
37.5~37.9ºC 38.0~38.9ºC 39.0~40.9ºC
>41ºC
稽留热 弛张热 间隙热 不规则热
6
A、肺炎球 菌肺炎
B、败血 C、疟疾 症
D、流行 性感冒
☆ 某 些 发 热 性 疾 病 具 有 独 特 热 型
7
发热过程及表现
超高热
体温上升期
疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒 甚至寒战
高血压危象
20
C 高血压危象 ONTENTS
1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
21
1、概 述
高血压
高血压危象（hypertensive crisis）：是指高血压病人在 某种诱因作用下，血压在短 时间内突然急剧升高，收缩 压可达260mmHg，舒张压 在120mmHg以上，伴头痛、 烦躁及神经功能障碍等表现。
高热持续期
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加 快、头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力
退热期
大量出汗、皮肤潮湿（体温骤退：血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象）
8
2、病因
①感染性发热
全身性感染
细菌 立克次体
病毒 寄生虫等
超高热
局部感染
如化脓性胆管炎 肝脓肿 骨髓炎
隔下脓肿等
9
②非感染性发热
25
4、救治与护理
高血压
原则：尽快降低舒张压
1、迅速降压
降压幅度：血压控制在160-180/100-110㎜㎎ 降压速度和降压药的选择：尽快；联合用药
2、严密观察病情
监测BP、P、R、神志及心肾功能变化 观察瞳孔大小及是否对称 观察病情进展及治疗效果 尿量<30ml/h，及时处理
26
常用药物
高血压
症状与体征： 突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表
现 病变有可逆性
24
高血压
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、
靶
渗出，视乳头水肿
器 官
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
急
性
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
损
害
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或 嗜睡
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
a、结缔组织病，如 系统性红斑狼疮
b、癌症
c、过敏性 疾病
超高热
e、其他，如 药物热
d、热调节失调， 如脑炎、中暑高热 等
10
3、病情评估
超高热
① 病史收集 重点是询问引起超高热的可 能原因。了解发热的特点 ② 体格检查 监测T、R、P、BP的变化， 测量时应保持同一测定部 位 ③ 实验室检查 常规、血液生化、微生物 学、影像学 找原因及诱因
危象
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病 理过程中所表现的一组急性症候群。多 数危象发生都是基础疾病在原有内环境 变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。 一般来说，若能够及时发现，及时治疗， 护理得当，危象是可以得到满意的控制
的。
过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术
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目 Contents 录
16
（3）加强护理
超高热
•1．饮食护理 由于超高热患者消耗大，补充营养、水分有利
于机体抵抗力的恢复。给予充足的水分、清淡、营养、富含 维生素易消化的饮食。
•2．对症护理
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、经常拭浴降温。
（2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被 褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防 止褥疮。
物理降温
冰水擦浴
32~35℃ 温水擦浴
30~50% 酒精擦浴
冰敷
13
温水/乙醇拭浴
超高热
准备：
温水：32~34℃ 乙醇：30℃，25~35% 头部置冰袋防止头部充血而致头痛 热水袋置足底促进血管扩张而减轻头部充血
注意事项：
1、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应。 2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新 生 儿和血液病高热患者禁用乙醇拭浴。 3、以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。
11
4、救治与护理
超高热
（1）严密观察病情
注意观察生命体征、神志、末梢循环和 出入量的变化，特别是体温变化
观察降温治疗的效果，避免降温速度过快， 体温↑39.0℃，应及时给予降温
注意观察发热特点及伴随症状，病人大 汗、退热时注意有无虚脱现象
12
（2）降 温
超高热
迅速将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键！
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2、病因
高血压
病因
原发型高血压和继发型高血压，后者包括多种肾性 高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合症，其 他如脑出血、头颅外伤等。
常见诱因
寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、过度紧张、 过度疲劳；应用拟交感神经药；突然停服某些降压 药；内分泌失调
23
3、病情评估
高血压
病情评估
病史： 高血压史 诱发因素
（3）口腔护理：注意口腔护理，每日1～2次，保持口腔清 洁、防止口腔感染及粘摸破溃。
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超高热
•（4）烦躁、惊厥的病人，可根据医嘱使用镇静剂并注意安
全，必要时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。
•（5）加强基础护理，病人卧床休息，病室保持安静、通风、
温湿度适宜；保护心、脑、肾等重要器官的功能；呼吸困难 者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械通气。
•3．心理护理
患者体温过高、体力消耗大，易产生焦虑的情绪。这对稳定 病情、减少体力消耗不利，应安慰患者、采取有效的降温措 施，稳定患者情绪、使体温下降或恢复正常。
18
（4）积极寻治病因
超高热
明确细菌感染者，合理选 用抗生素
高度怀疑某疾病时，可 做诊断性治疗
对不明原因的高热，进 一步评估病情
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02 PART TWO
01 超高热危象 02 高血压危象
03 高血糖危象 04 低血糖危象
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01 PART ONE
超高热危象
4C Leabharlann 高热危象 ONTENTS1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
5
1、概述
超高热
超高热危象： >41ºC，指高热同时伴有抽 搐、昏迷、休克、出血等。
发热程度 发热范围
发热热型
低热 中等热 高热 超高热
硝普钠 (nitroprusside sodium) ☆首选
•对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持
14
擦拭顺序：
1、双上肢： 颈外侧→上臂外侧→手背 侧胸→腋窝→上臂内侧→手心 2、腰背部： 患者取侧卧位，从颈下肩部→臀部 3、双下肢： 外侧：髂骨→大腿外侧→足背 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝 后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 时间：每侧3分钟
超高热
15
超高热
药物降温 必须与物理降温同时使用。
37.5~37.9ºC 38.0~38.9ºC 39.0~40.9ºC
>41ºC
稽留热 弛张热 间隙热 不规则热
6
A、肺炎球 菌肺炎
B、败血 C、疟疾 症
D、流行 性感冒
☆ 某 些 发 热 性 疾 病 具 有 独 特 热 型
7
发热过程及表现
超高热
体温上升期
疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒 甚至寒战
高血压危象
20
C 高血压危象 ONTENTS
1 概述 2 病因 3 病情评估 4 救治与护理
21
1、概 述
高血压
高血压危象（hypertensive crisis）：是指高血压病人在 某种诱因作用下，血压在短 时间内突然急剧升高，收缩 压可达260mmHg，舒张压 在120mmHg以上，伴头痛、 烦躁及神经功能障碍等表现。
高热持续期
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加 快、头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力
退热期
大量出汗、皮肤潮湿（体温骤退：血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象）
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2、病因
①感染性发热
全身性感染
细菌 立克次体
病毒 寄生虫等
超高热
局部感染
如化脓性胆管炎 肝脓肿 骨髓炎
隔下脓肿等
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②非感染性发热
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4、救治与护理
高血压
原则：尽快降低舒张压
1、迅速降压
降压幅度：血压控制在160-180/100-110㎜㎎ 降压速度和降压药的选择：尽快；联合用药
2、严密观察病情
监测BP、P、R、神志及心肾功能变化 观察瞳孔大小及是否对称 观察病情进展及治疗效果 尿量<30ml/h，及时处理
26
常用药物
高血压
症状与体征： 突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表
现 病变有可逆性
24
高血压
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜火焰状出血、
靶
渗出，视乳头水肿
器 官
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚至咳泡沫痰
急
性
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
损
害
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重者烦躁不安或 嗜睡
头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷
a、结缔组织病，如 系统性红斑狼疮
b、癌症
c、过敏性 疾病
超高热
e、其他，如 药物热
d、热调节失调， 如脑炎、中暑高热 等
10
3、病情评估
超高热
① 病史收集 重点是询问引起超高热的可 能原因。了解发热的特点 ② 体格检查 监测T、R、P、BP的变化， 测量时应保持同一测定部 位 ③ 实验室检查 常规、血液生化、微生物 学、影像学 找原因及诱因