系统性红斑狼疮

4.免疫抑制剂
病情反复、重症病人等宜加用免疫抑 制剂。
5.其 他
中医治疗
【护理评估】
1.病史 询问有关的病因、诱因、症状、体 征、心理社会因素。 2．身体评估 评估是否有相关的体征出现，
如面部蝶形红斑、皮肤丘疹等 3．实验室及其他检查 是否正常
【常用护理诊断、护理措施及依据】
1.皮肤完整性受损的危险 2.疼痛 3.口腔粘膜改变
和生活照顾。
【预后】
SLE病人如果能早期确诊，并得到有效的 治疗，可使其预后大为改观，5年和10年生存率 分别可达到85％和75%。少数病人可无症状，长 期处于缓解状态。死因中感染、肾衰竭、中枢神 经系统病变各占1/3。
6.肺与胸膜
约有10%病人发生急性狼疮性肺炎。
7.消化系统
约30%病人有消化不良症；少数有各种急 腹症发作
8.神经系统
脑损害最多见，亦可出现脑神经与外周神
经的病变
9.血液系统
慢性贫血，白细胞、血小板减少。
【诊断要点】
我国风湿病学会建议采用下列13项修订方案，符合其 中4条或4条以上者即可确诊：
3.关节与肌肉
约 85%病人有关 节受累，多表现为关
节痛、炎症，一般无
关节畸形 。以小关节 受累为主 ，呈对称性 分 布 。 约 40% 可 有 肌 痛，有时出现肌炎。
源自文库
4.肾脏损害
SLE 病人的肾损害很常见， 75% 病人有
临床表现。尿毒症是SLE常见的死亡原因。
5.心血管
心包炎、心肌炎、周围血管病变。
【病 理 】
其基本病理变化为结缔组织纤维蛋白样变 性、粘液性水肿和坏死性血管炎。特征性病变
是：
1．狼疮小体 2.“洋葱皮样”病变 3. 疣状心内膜炎 4.狼疮性肾炎 包括6种类型
【临床表现】
SLE临床表现多种多样，变化多端。其起病 可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官 受累或多个系统同时受累。多数病人呈缓解与发 作交替过程。
1.全身症状
90%的病人有发热，还可出现疲倦、乏力、
体重减轻及淋巴结肿大。
2.皮肤与粘膜
约 80% 病 人 有 皮肤损害，表现多样。 最具特征者为面部蝶 形红斑。
2.皮肤与粘膜
手指末端和甲
周的红斑也具特征
性。
2.皮肤与粘膜
SLE 病 人 可 出 现 各式各样的皮疹； 40% 病人有光过敏现 象、脱发等。
1.护士应向病人及家属讲明本病的有关知识和自我护理方法， 树立治病信心。 2.教育病人要避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射、妊
娠、分娩、药物及手术等。
3.注意个人卫生，学会皮肤护理，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防 皮损和感染。
4.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，
保证治疗计划得到落实。 5. SLE病人常有沉重的精神负担，嘱家属给予病人以精神支持
情反复发作，临床可表现为各个系统和脏器的功能损
害。以育龄妇女多见，患病年龄以20一40岁最多.
【病因与发病机制】
1.病因
2.发病机制
1.病 因
病因不明，可能与遗传、性激素、 环境等有关。
(1)遗传因素
(2)性激素
(3)环境
(1)遗传因素
与种族、家族有关。
(2) 性激素
SLE 好发于育龄妇女，有雌酮羟基化产
3.肾上腺糖皮质激素
是目前治疗SLE的主要药物，常用大剂量 泼尼松0.5 - lmg/(kg-d)，晨起顿服，治疗4一6
周用小剂量以维持病情稳定。对于病情突然恶
化的狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者， 可采用大剂量短期冲击疗法，如甲泼尼龙 1g/d 静滴，共用 3 天，接着使用大剂量泼尼松如上 述。
物增高；妊娠可诱发本病或加重病情。
(3) 环境
日光、感染、食物、药物等环境因素与 SLE有关。
2.发病机制
SLE病因不明，其主要发病机制可能是在各种致病因子
（遗传、感染、药物、紫外线等）作用下激发机体免疫功能紊乱
或免疫调节障碍而出现的一种自身免疫性疾病。以T和B淋巴细胞 的高度活化和功能异常最为突出。T辅助淋巴细胞的功能亢进促 使了B淋巴细胞的高度活化而产生多种自身抗体，如抗细胞核抗 体（ANA）、抗胞浆成分抗体、抗细胞表面抗原抗体等，抗原与 抗体结合形成免疫复合物，沉积于靶组织（主要是皮肤、肾脏、 血管及关节），激活补体，引起一系列炎性介质释放而损伤组织。
（systemic lupus erythematosus, SLE）
重庆医科大学护理学院 陈莉萍
• 目的要求 • 1、了解系统性红斑狼疮的病因和发病 原理。 • 2、熟悉系统性红斑狼疮的临床表现， 洽疗原则。 • 3、熟悉系统性红斑狼疮的护理。
概念
SLE是一种自身免疫性结缔组织病．以病人体
内存在有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）和 病变累及全身多系统器官为特征。本病病程迁延，病
4.潜在併发症—慢性肾衰竭
5.其 他
1.皮肤完整性受损
具体护理措施见前。
2.疼痛
慢性关节疼痛 具体护理措施见前。
3.口腔粘膜改变
(1)饮食护理 宜进食高糖、高蛋白和高维生素
饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、 蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。
(2)口腔护理 注意保持口腔清洁。
4.潜在并发症--慢性肾衰竭
(1）休息 急性活动期应卧床休息，以减少消耗， 保护脏器功能，预防并发症发生。 (2）营养支持 (3) 病情监测 (4) 用药护理 雷公藤的不良反应较大，如对性腺 的毒性，亦有肝损害、胃肠反应、白细胞减少 等。长期应用氯喹可引起视网膜退行性变，应 定期检查眼底。
5.焦虑
具体护理措施见前。
【保健指导】
另外有9项判断SLE活动度的指标
【治疗要点】
目前虽无根治方法，但合理的治疗可以控 制病情活动，维持临床缓解。
1.非甾体类抗炎药 2.抗疟药 3.肾上腺糖皮质激素
4.免疫抑制剂
5.其 他
1.非甾体类抗炎药
为解热、镇痛
2.抗疟药
氯喹口服后主要积聚于皮肤，能抑 制 DNA与抗 DNA抗体相结合，具有抗光 敏和控制SLE皮疹的作用。