临床药师通科培训大纲

一、临床药师通科培训大纲临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。

临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。

为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药剂师进行临床药师通科培训。

临床药师通科培训采用集中培训方式，培训时间为6个月。

一、培训对象具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构连续参加临床药物治疗工作满二年的医疗机构药师。

二、临床药师通科培训的目标药师在完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力：1、掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法与指标控制；2、了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；3、具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力；4、掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗；5、掌握对特殊生理、病理人群开展基本药学服务的技能；6、具有与医疗团队沟通技能，为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。

三、培训方法（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训周期为六个月，培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，总学时980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。

（四）临床轮转科室及时间安排科室时间（周）临床微生物科 1药学部（含静脉用药调配中心）呼吸内科、ICU病区、外科或感染性疾病科1 12其它指定学习病种相关临床科室11总计25感染科病区收治病患病种能够满足抗感染药物培训时，可在感染科培训，不需要再专门安排在其他临床科室轮转，医院感染科病区收治病人病种不能满足抗感染药物培训时，可在呼吸内科、ICU病区、外科等病区任选一个临床科室轮转。

其它指定学习病种相关临床科室系指收治指定慢病学习病种的临床科室，例如指定学习病种为“高血压”时，应在心血管内科轮转。

四、培训内容与要求（一）综合素质培训1、掌握《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规性文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，培训学员应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者的知情权和隐私权，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训1、微生物学（1）了解常用的细菌学检查方法（2）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念（3）正确认识与解释临床微生物检查结果2、了解下列诊疗方法和技术在诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）常规实验室检查（4）心电图、B超及X线等相关影像学检查3、学习《抗菌药物临床应用指导原则》，掌握手术预防使用抗菌药物监测与评价方法。

在下列I类切口手术或特殊诊疗操作中选择5种，掌握其预防使用抗菌药物药遴选与合理性评价方法：（1）脑外科手术（清洁，无植入物）（2）脊髓手术（3）脑脊液分流术（4）头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部粘膜）（5）颌面外科（下颌骨折切开复位或内固定，面部整形术有移植物手术，正颌手术）（6）乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术、有植入物如乳房重建术）（7）心血管手术（腹主动脉重建、下肢手术切口涉及腹股沟、任何血管手术植入人工假体或异物，心脏手术、安装永久性心脏起搏器）（8）关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）（9）截肢术（I类）（10）主动脉内支架植入术（11）血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术（12）下腔静脉滤器植入术（13）先天性心脏病封堵术（14）心脏射频消融术（15）肝动脉化疗栓塞（16）食管静脉曲张硬化治疗（17）经颈静脉肝内门腔静脉分流术（18）经皮椎间盘摘除术及臭氧、激光消融术（19）经内镜逆行胰胆管造影（20）腹膜透析管植入术（21）淋巴管造影术4、在下列常见感染性疾病中选择2种疾病作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用：（1）急性细菌性上呼吸道感染（2）急性细菌性下呼吸道感染（3）尿路感染（4）细菌性前列腺炎（5）急性感染性腹泻（6）细菌性脑炎及脑脓肿（7）血流感染及感染性心内膜炎（8）腹腔感染（9）骨、关节感染（10）皮肤及软组织感染（11）侵袭性真菌病在遴选指定学习病种时，应充分考虑不同类别抗菌药物的临床应用，帮助学员完成指定的抗菌药物类别的临床应用培训。

5、了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用：（1）了解重症监护病人感染的诱发因素；（2）了解重症监护病人感染程度的评估及重症感染，二重感染，真菌感染的临床表现及治疗原则；（3）了解重症监护常用抗菌药物使用及联合应用原则，常见不良反应，细菌耐药机制及预防对策。

6、在下列常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南：（1）高血压（2）心律失常（3）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（4）糖尿病（5）代谢综合征（6）慢性阻塞性肺疾病（7）支气管哮喘（8）癫痫（9）脑梗塞（10）帕金森病（帕金森综合征）（11）痛风与高尿酸血症（12）骨质疏松症（13）系统性红斑狼疮（14）类风湿关节炎（15）间质性肾炎（16）慢性肾脏病（3-5期）（17）胃食管反流病（18）消化性溃疡（19）肝硬化（20）甲状腺疾病（21）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、熟悉指定学习病种的临床药物治疗管理；2、培养药学查房技能，独立完成处方及医嘱用药审核；3、掌握指定学习病种常用药物的药理作用、适应症、不良反应、注意事项，药化构效和药动学、药效学等相关知识，并能应用于临床药物治疗；4、掌握对儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊生理人群和肝肾功能不全的特殊病理人群开展基础药学服务的技能；5、掌握教学药历的书写。

（四）沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作，了解患者与医务人员在药物信息方面的问题与需求，提供及时、可靠、有效的药学信息资料；2、在带教临床药师指导下，开展药学查房和患者用药教育；3、对临床用药中存在的实际或潜在的用药问题，能向治疗团队提出建议或意见；4、向护理人员提供病区药品请领与物流管理知识等相应药物信息与咨询服务；（五）专业理论知识培训培训基地应按照培训指南要求，通过课堂授课、病例讨论、文献阅读报告等多种形式组织学员开展理论学习，并及时进行考核。

学习科目、课时、授课老师与考试成绩及时登记在《临床药师培训登记手册》。

理论学习内容如下：（1）有关法律、法规与部门规章：《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等；（2）循证医学及药物信息；（3）医学伦理与交流沟通；（4）处方与用药医嘱审核相关规定；（5）常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识。

五、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求：1、理论培训100学时：（1）学习上述相关法律、法规与部门规章，参考学时数10学时；（2）循证医学及药物信息：参考学时数18学时；（3）医学伦理与交流沟通：参考学时数8学时；（4）处方与用药医嘱审核相关规定：参考学时数10学时；（5）常见慢性疾病诊疗技术及指定学习病种的临床知识：参考学时54学时；理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时：（1）参加医疗查房或指定学习病种的专科门诊每周不少于4次；（2）参加药学查房每周不少于5次；（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于3份；（4）完成病例分析不少于2份；（5）完成患者用药教育50人次，完成慢性病患者用药教育材料2份；（6）完成处方及医嘱审核不少于15000条，含静脉用药集中调配处方审核不少于2000条；（7）参加专项处方点评2次；（8）参加I类切口手术预防使用抗菌药物评价不少于100例；（9）完成文献阅读报告不少于2次，每次阅读文献≥4篇；（10）参加指定病种相关病例讨论会不少于10次，每个指定病种不少于2次。

3、考试考核：（1）笔试不少于2次；（2）床边考核2次；（3）案例考核2次；（4）日常考核：学员在完成培训指南规定的每一科室轮转培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录；（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。

六、指定学习抗菌药物种类1、青霉素类2、头孢菌素类3、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂4、碳青霉烯类5、氨基糖甙类6、大环内酯类7、林可酰胺类8、糖肽类9、喹诺酮类10、恶唑烷酮类11、抗真菌类执笔单位：中国医院协会药事管理专业委员会参加编写单位：安徽省立医院、北京积水潭医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、解放军总医院、卫生部中日友好医院、中国医学科学院附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、南京大学附属鼓楼医院、山东省千佛山医院、山西医科大学第二医院、第二军医大学长海医院、天津市第一中心医院。