矽肺的护理查房ppt课件
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• 19床患者 徐春元男 62岁，工人，因胸闷、咳嗽、咳痰3年，加重 伴喘息1天入院。
• 入院查体：神志清，喘憋貌，满月脸，半卧位。坠床评分6分， 压疮评分20分。
• T38.8 P101次/分 R21次/分 BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音， 听诊双肺呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，下肺闻及撕裂音，心律齐。 双下肢轻度凹陷性水肿。
6、用药护理 支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效
和副作用。
8
低效型呼吸型
• 1,抬高床头,有利于呼吸. • 2,保持输氧管道通畅. • 3,鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰. • 4,在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少
患者恐惧感。
9
清理呼吸道无效
• 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
• 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使 用抗生素。
• 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保 持呼吸道通畅。
• 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。
• 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补 充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
• 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。
6
主要护理诊断
• 1、气体交换受损 • 2、低效型呼吸形态 • 3、清理呼吸道无效 • 4、活动无耐力 • 5、体温高 • 6、焦虑恐惧 • 7、营养失调 • 8、潜在并发症：皮肤完整性受损的危险，感染危险，有坠床跌
倒的危险，骨折的危险
7
气体交换受损
• 1、卧床休息，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位 有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。
11
体温过高
• 1、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。 • 2、卧床休息，减少活动。 • 3、降温：宜用物理降温；物理降温后半小时测量体温。 • 4、注意保暖。 • 5、补充营养和水分。 • 6、做好口腔护理和皮肤护理。 • 7、加强皮肤护理。 • 8、心理护理；
12
焦虑
• 1、加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾ຫໍສະໝຸດ Baidu的性质，消除疑 虑。
13
营养失调：低于机体需要量
• 1、监测并记录病人的进食量。 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 3、必要时请营养科会诊，制定病人饮食计划。 4、根据病人的病因制定相应的护理措施。 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食 欲。 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。
• 辅助检查：入院后急查血气动脉血氧饱和度 SaO2 94.8 ℅、 PaCO2 29mmHgPH7.55，PaO267mmHg，快速CRP64mg/l，血 分析：wbc5.58×10中性粒细胞84 ℅ ，肌钙蛋白I7.25ng/ml、 4
病例简介
• 患者吸烟30余年，每日约20支，已戒，饮酒20年，每日8两白酒， 从事钢厂炉前工，工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。
14
潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
• 1、 按要求进行患者压疮风险评估。 2、 病情允许，鼓励下床活动。 3、 按时翻身拍背，避免局部长期受压。每次更换体位时应观察 容易发生褥疮的部位。 4、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 放取便盆时避 免推、拉动作，以免损伤皮肤。 5、 给予持续使用气垫床，骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。 6、 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣 屑。 7、 保持功能体位。 8、 鼓励摄入充足的营养物质和水分。
矽肺的护理查房
1
矽肺的定义
• 矽肺(silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于 长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节 性纤维化为主的疾病。
• 矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛 的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、 危害最严重的一种类型。
• 因病情反复曾3次入我科 • 入院诊断为：矽肺壹期、肺炎、肺间质纤维化，胸膜肥厚、左侧
胸腔积液、冠心病、预激综合征行射频消融术后、高脂血症。
5
病例简介
• 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，持续面罩吸氧40 ℅氧浓度， 心电监护，口服甲强龙，乙酰半胱氨酸，百灵抗肺纤维化，奥美 拉唑保护胃黏膜，钙尔奇补钙，邦达、莫西抗炎、哆嗦茶碱平喘， 氨溴索祛痰，果糖组改善代谢等治疗。
• 2、遵医嘱给予吸氧，一般2－3l/min，、同时保持输氧装置通畅， 及时清除呼吸道分泌物。
• 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈 肌呼吸），以增加肺活量。
• 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
• 5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰
病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。
• 7、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼
吸后用力咳嗽、咳痰。
10
活动无耐
• 卧床休息，避免剧烈活动，给予持续底流量吸氧，做好心里护理 在急性期，鼓励病人充分卧床休息。
• 将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人 容易拿取的地方。
• 根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 • 鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 • 指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 • 鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
15
潜在并发症：感染危险
2
流行病学调查
• 据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体 所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的 48.3%，居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势， 我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此，尘肺的防治 是一项艰巨的工作。
3
病例简介
• 2、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采 用分散其注意力的方法缓解症状。
• 3、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对 老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视，大家一定要及时 的护理焦虑症这一疾病。
• 4、最后焦虑症的护理方法也表现在植物神经功能紊乱症状明显 时应对症处理。
• 入院查体：神志清，喘憋貌，满月脸，半卧位。坠床评分6分， 压疮评分20分。
• T38.8 P101次/分 R21次/分 BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音， 听诊双肺呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，下肺闻及撕裂音，心律齐。 双下肢轻度凹陷性水肿。
6、用药护理 支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效
和副作用。
8
低效型呼吸型
• 1,抬高床头,有利于呼吸. • 2,保持输氧管道通畅. • 3,鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰. • 4,在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少
患者恐惧感。
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清理呼吸道无效
• 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
• 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使 用抗生素。
• 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保 持呼吸道通畅。
• 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。
• 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补 充蛋白质和维生素，保证充足的能量。
• 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。
6
主要护理诊断
• 1、气体交换受损 • 2、低效型呼吸形态 • 3、清理呼吸道无效 • 4、活动无耐力 • 5、体温高 • 6、焦虑恐惧 • 7、营养失调 • 8、潜在并发症：皮肤完整性受损的危险，感染危险，有坠床跌
倒的危险，骨折的危险
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气体交换受损
• 1、卧床休息，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位 有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。
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体温过高
• 1、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。 • 2、卧床休息，减少活动。 • 3、降温：宜用物理降温；物理降温后半小时测量体温。 • 4、注意保暖。 • 5、补充营养和水分。 • 6、做好口腔护理和皮肤护理。 • 7、加强皮肤护理。 • 8、心理护理；
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焦虑
• 1、加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾ຫໍສະໝຸດ Baidu的性质，消除疑 虑。
13
营养失调：低于机体需要量
• 1、监测并记录病人的进食量。 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。 3、必要时请营养科会诊，制定病人饮食计划。 4、根据病人的病因制定相应的护理措施。 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食 欲。 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。
• 辅助检查：入院后急查血气动脉血氧饱和度 SaO2 94.8 ℅、 PaCO2 29mmHgPH7.55，PaO267mmHg，快速CRP64mg/l，血 分析：wbc5.58×10中性粒细胞84 ℅ ，肌钙蛋白I7.25ng/ml、 4
病例简介
• 患者吸烟30余年，每日约20支，已戒，饮酒20年，每日8两白酒， 从事钢厂炉前工，工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。
14
潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
• 1、 按要求进行患者压疮风险评估。 2、 病情允许，鼓励下床活动。 3、 按时翻身拍背，避免局部长期受压。每次更换体位时应观察 容易发生褥疮的部位。 4、 翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 放取便盆时避 免推、拉动作，以免损伤皮肤。 5、 给予持续使用气垫床，骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。 6、 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣 屑。 7、 保持功能体位。 8、 鼓励摄入充足的营养物质和水分。
矽肺的护理查房
1
矽肺的定义
• 矽肺(silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于 长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节 性纤维化为主的疾病。
• 矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛 的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、 危害最严重的一种类型。
• 因病情反复曾3次入我科 • 入院诊断为：矽肺壹期、肺炎、肺间质纤维化，胸膜肥厚、左侧
胸腔积液、冠心病、预激综合征行射频消融术后、高脂血症。
5
病例简介
• 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，持续面罩吸氧40 ℅氧浓度， 心电监护，口服甲强龙，乙酰半胱氨酸，百灵抗肺纤维化，奥美 拉唑保护胃黏膜，钙尔奇补钙，邦达、莫西抗炎、哆嗦茶碱平喘， 氨溴索祛痰，果糖组改善代谢等治疗。
• 2、遵医嘱给予吸氧，一般2－3l/min，、同时保持输氧装置通畅， 及时清除呼吸道分泌物。
• 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈 肌呼吸），以增加肺活量。
• 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
• 5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰
病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。
• 7、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼
吸后用力咳嗽、咳痰。
10
活动无耐
• 卧床休息，避免剧烈活动，给予持续底流量吸氧，做好心里护理 在急性期，鼓励病人充分卧床休息。
• 将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人 容易拿取的地方。
• 根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 • 鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 • 指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 • 鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
15
潜在并发症：感染危险
2
流行病学调查
• 据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体 所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的 48.3%，居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势， 我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此，尘肺的防治 是一项艰巨的工作。
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病例简介
• 2、对于焦虑症护理这一问题，而对病人焦虑症状发作时，可采 用分散其注意力的方法缓解症状。
• 3、对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对 老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视，大家一定要及时 的护理焦虑症这一疾病。
• 4、最后焦虑症的护理方法也表现在植物神经功能紊乱症状明显 时应对症处理。