教学大纲养老护理员初年级

第一章生活照料第一节饮食照料了解老年人进食体位的概念熟悉老年人进食体位摆放目的熟悉老年人进食体位种类能为老年人摆放进食体位熟悉老年人饮食结构；掌握老年人进食的观察要点；能协助老年人进食、进水；了解老年人饮食种类；了解有益老年人健康的饮品种类；熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；能观察老年人进食、水种类和量并记录异常；治疗饮食的概念及目的；了解老年人治疗饮食的特点；能根据老年人疾病情况发放治疗饮食；第一节排泄照料了解排泄的定义了解老年人胃肠活动及排泄功能熟悉老年人排泄异常的观察方法掌握老年人排泄异常的护理方法能帮助老年人正常如厕评估老年人粪便嵌顿的原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。

（2）老年人大便失禁的照护（2）老年人大便失禁的照护了解影响排便的环境因素；了解床上应用的便器种类；熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法；能帮助卧床老年人使用便器排便；了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围；熟悉老年人尿失禁分类；掌握尿失禁老年人的照料方法；能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤；1、尿垫2、纸尿裤了解正常大小便的形状、颜色；熟悉老年人排泄物异常的观察方法；掌握采集大小便标本的原则；能采集老年人的二便标本；1、粪便异常的观察次数：每天排便超过3次或每周少于2次。

形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条形或带状。

颜色：根据病情不同。

内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生虫或卵。

气味：因病情而定。

了解开塞露药物的作用机理及适应证；熟悉解除便秘的常用方法；掌握使用开塞露的时机；能使用开塞露辅助老年人排便；利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性引起排便反应，用于老年体弱便秘者的治疗。

分为以下两种：甘油制剂甘露醇、硫酸镁复方制剂应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留5-10分钟就会起效；便秘严重者应保留时间更长一些，但一般不超过30分钟。

将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。

常用简易通便法：开塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法人工取便法；灌肠法了解老年人呕吐时体位变换的重要性；熟悉恶心、呕吐的概念；掌握老年人呕吐的照料方法；能协助老年人呕吐时变换体位；老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。

尽快协助老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排出，可有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。

恶心：是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。

呕吐：是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

1.协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并发症发生。

2.密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等，并及时通知医护人员或家属。

3.呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生理盐水漱口，不能自理的老年人应做好口腔护理。

及时整理老年人衣物，开窗通风，增加舒适感。

4.呕吐停止后，应给予老年人少量、清淡、易消化的食物。

严重呕吐者，应暂时禁食。

第三节睡眠照料了解老年人的生理睡眠特点熟悉营造老年人睡眠环境并做好睡眠准备的方法能为老年人布置睡眠环境了解老年人良好睡眠习惯；熟悉老年人睡眠观察要点；能观察老年人睡眠状况，报告并记录异常变化；第四节清洁照料熟悉老年人居室卫生要求掌握老年人生活环境照料内容掌握更换被服要求能为老年人整理、更换床单位老年人生活环境照料老年人居室环境老年人居室采光老年人室内温湿度老年人的居室环境老年人的居室环境老年人的居室环境老年人的居室采光老年人室内温湿度老年人居室卫生要求更换被服要求污被单送指定地点相关知识一、卧有病人床更换床单的目的是什么？1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。

2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。

3.保持病室的整洁美观。

二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？1.操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作协调。

2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护病人隐私，必要时可用床档，保护病人。

3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1～2次，如被血液、呕吐物等污染时，应及时更换。

4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。

禁止在病区走廊地面上堆放更换下来的衣物。

三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？卧有病人床更换床单的方法有两种：1. 床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。

2. 床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。

四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？1. 护理员应注意节力原则。

2. 移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。

3. 翻身时注意为病人保暖，防止坠床。

4. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。

5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6．为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。

了解老年人口腔健康的标准了解保持口腔清洁的重要性熟悉老年人保持口腔健康的方法熟悉老年人几种口腔清洁方法能为老年人清洁口腔一、老年人口腔健康标准WHO制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。

WHO对牙齿健康标准：牙齿清洁没有龋齿没有疼痛感牙龈粉红色没有出血现象清洁用具使用的选择尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。

牙刷每隔三个月更换一次。

熟悉老年人佩戴义齿过程中的注意事项熟悉义齿的摘取和佩戴方法掌握义齿清洗、存放原则能为老年人摘戴、清洗义齿了解老年人头发养护方法熟悉老年人洗发要求能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发了解老年人身体清洁的目的熟悉身体沐浴的种类熟悉清洁会阴的目的掌握会阴清洗的范围能协助老年人沐浴、盆浴能为老年人床上擦浴能为老年女性进行会阴冲洗什么是清洁？清洁的概念：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。

目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。

常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。

一、老年人身体清洁的目的保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。

了解仪容仪表概念和对老年人的积极意义能为老年人剃胡须、修剪指（趾）甲、修饰仪表仪容仪容仪表概念仪容：指人的外观、外貌。

仪表：人的外表。

仪容仪表：包括的容貌、服饰和姿态等。

修饰仪容仪表的基本原则：美观、整洁、卫生、得体。

仪容仪表概念仪容：指人的外观、外貌。

仪表：人的外表。

仪容仪表：包括的容貌、服饰和姿态等。

修饰仪容仪表的基本原则：美观、整洁、卫生、得体。

了解老年人选择服装应具备的特点熟悉老年人适宜穿着的鞋袜能为老年人更衣学习目标了解老年人选择服装应具备的特点熟悉老年人适宜穿着的鞋袜能为老年人更衣（实操）一、老年人选择服装应具备的特点实用衣着有保暖防寒的作用。

冬衣求保暖，夏装能消暑舒适宽松、柔软、轻便，利于活动。

质地：纯棉制品整洁干净、齐整美观根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。

老年人适宜穿着的鞋袜袜子：袜口不过紧、棉质。

鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。

熟悉压疮预防知识熟悉预防压疮的观察要点掌握预防老年人发生压疮的方法能为卧床老年人翻身，并观察皮肤变化，报告并记录异常变化压疮预防的方法身体受压部位有效减压定时翻身（4小时一次），骨突部位垫软枕，轮椅加4-5CM海绵垫等保持皮肤清洁温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓加强护肤柔润度清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞加强营养：高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力勤更换内衣及被褥衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整 预防压疮的观察要点卧位：骨突出和受压部位皮肤情况皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等 注意事项翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。

卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次记录准确、全面，报告及时准确。

（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）第二章基础护理第一节用药照料了解常用口服药的剂型掌握口服药的用药原则掌握非自理老年人给药方法能督促、协助老年人按时用药能观察老年人用药后的反应，记录并报告1、常用药剂型2、口服药物剂型正确服用方法3、用药原则了解老年人常备药的种类及储备量；掌握药物的保管方法；能及时告知家属补充老年人的自备药；能检查常用药是否过期并及时处理。

第二节冷热应用了解取暖物品的类型了解老年人使用热水袋可能出现的危害掌握老年人热水袋的温度控制掌握老年人热水袋的使用方法能使用热水袋为老年人入睡时保暖了解老年人湿热敷的应用范围掌握老年人湿热敷的禁忌掌握老年人湿热敷的温度控制掌握老年人湿热敷的方法了解老年人皮肤生理变化能观察老年人皮肤异常情况第三节遗体照料了解清洁遗体的目的熟悉遗体料理的操作要求熟悉清洁遗体的方法能进行遗体料理了解整理遗物的原则掌握整理遗物的流程第一节康乐活动了解手工活动的内涵和目的能教会并带领老年人进行手工活动了解娱乐游戏活动实施对老年人的作用能带领老年人进行文体娱乐活动第一节康乐活动了解拐杖的作用、种类掌握利用拐杖行走的方法掌握老年人户外活动时预防跌倒的知识能教会老年人正确使用拐杖了解轮椅的类型掌握轮椅的操作方法掌握老年人在轮椅与床之间的转移方法能教会老年人正确使用轮椅进行活动能正确使用轮椅转运老年人了解平车的结构熟悉使用平车搬运老年人的方法能正确使用平车转运老年人。