《临床护理实践指南》总复习题(四)答案详解

《临床护理实践指南》试题答案（四）

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一、判断题（每题0.5分，共5分）

1．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。（×）2．静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。（√）

3．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。（×）4．男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。（√）5．患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期（×）

6．患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。（×）

7.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。（√）

8. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。（×）

9．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。（√）

10．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（×）

二、单选题（每题1分，共50分）

1. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（ C ）

A、帮助病人多翻身

B、湿化吸入空气

C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰

D、必要时用吸引器吸痰

2. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（ C ）

Ａ、及时更换潮湿的床单Ｂ、每2h变换１次体位Ｃ、骨突出处垫橡皮圈Ｄ、整理床单时不拖拉病人

3. 压疮瘀血红润期表现为（ C ）

A、静脉瘀血、表面青紫

B、有硬节、水肿青紫

C、红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚

D、坏死、组织发黑

4. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（D ）

A、使大量胃液丢失

B、营养缺乏、消瘦

C、食欲减退

D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调5护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（ B ）

A、避免该处继续受压

B、剪去水泡的表皮

C、用注射器抽出水泡内液体

D、报告护士长

6.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（ C ）

A、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现

B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部

C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔出血

D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔

7. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（ C ）

A、勤巡视，多安慰，满足其安全需要

B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度

C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合

D、需要时给予吸痰和氧气吸入

8．晨间护理评估和观察要点包括（ B ）

A、必要时协助患者洗漱、清洁

B、倾听患者需求，观察患者的病情变化

C、必要时更换被服

D、维护管路安全

9.为女患者行外阴护理时不妥的是（ D ）

A、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗

B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴

C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂

D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理

10.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（ B ）

A、感觉头晕时应先坐下，再呼叫

B、进食30分钟后沐浴

C、水温不可过热。

D、走路注意防滑

11. 使用约束带时，对病人应重点观察（ D ）

A、肢体的位置

B、衬垫是否平整

C、约束带是否牢固

D、局部皮肤颜色有无变化

12. 对经鼻胃管喂食的患者护理不妥的是（ D ）

A、配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完

B、保持造口周围皮肤干燥、清洁

C、长期鼻饲每天用油膏涂拭鼻腔黏膜并轻轻转动鼻胃管

D、长期鼻饲者每周应进行口腔护理2次

13. 患者女，60岁，食道癌术后行化疗。为预防静脉炎的发生，护士在为其置管时不正确的是（ D ）

A、根据需要选择管径最细的导管

B、选择血管应避开关节

C、穿刺前对局部皮肤应严格消毒

D、一旦出现局部肿痛或条索样改变时立即拔管

14.鼻饲患者护理不妥的是（ D ）

A、每次喂注前均要检查胃管是否在胃内

B、输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管

C、在牛奶中加入果汁以增加营养，提高口感

D、每次鼻饲量不超过200毫升

15. 一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（ C ）

A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

C、创面湿润有脓性分泌物

D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

16.留置尿管的护理不妥的是（ C ）

A、每日用消毒棉球擦拭尿道口及周围

B、每周更换导尿管一次

C、如观察尿液有浑浊及结晶应立即停止保留导尿

D、每周检查尿常规一次

17.对烧伤患者实施暴露疗法时，下列正确的是（ D ）

A、室温保持在22～24℃

B、相对湿度保持在60～70%

C、床单位每周用消毒液擦拭

D、保持创面清洁干燥

18. 关于造口护理技术，下列说法不正确的是（ C ）

A、操作前应先评估病人造口的类型及造口周围皮肤情况

B、移除造口袋时应由上向下，注意保护皮肤

C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥

D、粘贴造口袋时由下而上，必要时涂防漏膏

19.训练膀胱反射功能的方法除外（ D ）

A、定期夹闭尿管，3～4h开放一次

B、定时排尿

C、每日行会阴肌肉收缩和放松练习

D、多喝水冲洗尿路

20. 为患者行保留灌肠不妥的是（ C ）

A、臀部垫高约10cm

B、嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min

C、细菌性痢疾患者取右侧卧位

D、润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm 21．患以下疾病的病人，病室空气相对湿度要求较高的是（A）

A 急性喉炎

B 急性胃炎

C 心绞痛

D 风湿性心肌病22．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的并发症是（D）

A高钾血症 B 低钾血症 C肝功能异常 D高渗性非酮症性昏迷23．患者行脊髓腔穿刺术，术后护士给与患者最适宜的卧位是（D ）

A 仰卧抬高头胸部30°

B 仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头

C 俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直

D 垫薄枕平卧，头偏向一侧

24．患者女性，右侧肺部肿瘤，病变引发咯血一次量约350ml，以下护理措施正确的是（C）A 绝对卧床流食 B 绝对卧床，仰卧位，头偏向一侧禁食

C 绝对卧床，右侧卧位禁食

D 绝对卧床，右侧卧位流食

25．取侧卧位的患者，双腿位置放置正确的是（ C ）

A 双腿稍弯曲

B 下腿稍弯曲，上腿伸直

C 下腿稍伸直，上腿弯曲

D 双腿稍微伸直26．李某某，行右侧乳房肿瘤切除术后1天，护士为其穿脱衣服的顺序是（A）

A 先脱左侧肢体，先穿右侧肢体

B 先脱左侧肢体，先穿左侧肢体

C 先脱右侧肢体，先穿右侧肢体

D 先脱右侧肢体，先穿左侧肢体27．护士在为一颈椎损伤患者翻身时第二操作者双手位置正确的是（B）

A 肩部臀部

B 肩部腰部

C 臀部腰部

D 颈部腰部28．李某，女，脑血管意外昏迷入院，留置尿管，护士做会阴护理正确操作是（B）

A 由外向内自上而下擦洗会阴

B 由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗

C 由外向内依次用消毒棉球擦洗 D由尿道口处向远端依次用温水棉球擦洗