卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。
测量生命体征的方法
测量生命体征的方法1.血压测量：血压是指在心脏收缩和舒张过程中对血液施加的压力。
血压的测量通常通过袖带和血压计进行。
袖带通常套在上臂上，然后通过充气和放气来感知动脉压力。
它通常以毫米汞柱（mmHg）为单位表示，例如120/80 mmHg，其中第一个数字是收缩压，第二个数字是舒张压。
2.体温测量：体温是人体内部温度的度量。
常见的体温测量方法包括口腔、腋下、耳朵和额头测量。
口腔温度测量通常使用口表，将其放在舌下。
腋下温度测量将温度计放在腋窝下方。
耳温计用于测量耳道温度。
额温计则非接触式地测量额头的温度。
正常体温一般在36.5-37.5摄氏度范围内。
3.心率测量：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
通常可以测量心脏动脉跳动的数量以计算心率。
常见的心率测量方法包括手动皮肤触摸、腕式心率表、胸带式心率表和波形心率表等。
心率通常以每分钟的次数来衡量，正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。
4.呼吸频率测量：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
最常见的测量方法是观察胸部或腹部的起伏运动。
诊疗专业人士也可以通过听呼吸音和触摸胸部来测量呼吸率。
婴儿呼吸频率通常高于成人，正常成人呼吸频率在每分钟12-20次之间。
除了以上提到的常见生命体征测量方法，还有一些其他重要的生命体征测量方法如下：5.血氧饱和度测量：血氧饱和度是指血液中氧气的饱和程度。
血氧饱和度测量通常通过非侵入性的指夹式脉搏血氧仪进行，该仪器通过对血液中的红细胞吸收光谱的测量，来计算出血氧饱和度的百分比。
6.体重测量：体重是评估一个人的身体健康和体质水平的重要指标。
体重通常通过称重器来测量，可以是家用电子秤或医疗机构使用的医用秤。
7.尿液分析：尿液分析是一种评估身体状况和健康水平的非常有用的方法。
通过对尿液的颜色、浑浊度、酸碱度、蛋白质、糖类、白细胞等指标的测量，可以帮助发现一些疾病的迹象，如泌尿系统感染、糖尿病等。
总结起来，测量生命体征是评估一个人身体状态和健康的重要手段，常见的生命体征包括血压、体温、心率、呼吸频率等。
常用的护理诊断和措施
常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
一级护理的标准与内容
一级护理的标准与内容
一、一级护理的标准
一级护理主要适用于病情重或危重，需要严格卧床休息，生活不能自理的患者。
二、一级护理的内容
1.每日测生命体征并记录。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及可能出现的异常情况，如体温升高、血压波动等。
2.每日观察并记录病情变化。
包括患者的意识状态、面色、体位、饮食、睡眠等情况，以及可能出现的病情变化，如意识障碍、疼痛不适等。
3.每日测尿量。
尿量是反映肾脏功能的重要指标，也是观察病情变化的重要指标之一。
需要每日测量并记录尿量，以及可能出现的异常情况，如尿量减少或增多。
4.每日测液体出入量。
液体出入量是指每日摄入的水分和排出水分（包括尿液、汗液、呼吸等）的总量。
需要每日测量并记录液体出入量，以及可能出现的异常情况，如液体入量不足或过多。
5.密切观察各种引流管及伤口情况。
包括引流管的通畅情况、引流液的颜色和量等，以及伤口的愈合情况等。
6.保持病人清洁、舒适。
需要定期为患者更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥，以及保持病室环境清洁、安静、舒适等。
7.保持呼吸道通畅。
需要定期为患者吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅，以及定期为患者翻身、拍背等。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
中医科疾病护理常规3篇汇编-精品
中医科疾病护理常规3篇汇编中医科疾病护理常规（一）一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒畅、安静，保持室内空气新鲜。
2.依据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。
二、入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。
2.介绍病区环境及设施的使用方法。
3.介绍作息时间及相关制度。
三、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。
2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。
3.体温在37.5。
C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。
4.体温大于38.5。
C以上者每日四次，体温正常后连续三天。
5.体温39。
C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。
6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。
7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。
四、每日记录大便次数一次。
五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、定时巡察病房，做好护理记录。
1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等改变，觉察非常，及时汇报医师，并配合治疗。
2.注意观察分泌物、排泄物、治疗成效及药物的不良反应等，觉察非常及时汇报医师。
3.及时了解患者在生活起居、喝吃、睡眠和情志等方面的问题, 实施相应的护理措施。
九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
十、依据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。
积极配合治疗。
十一、给药的护理，依据病情指导服药的时间、温度和方法, 注意观察服药后的成效及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十二、遵医嘱给予喝吃护理、指导喝吃宜忌。
十三、预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。
2.做好病床单位的终末消毒处理。
十四、做好出院指导，并征求意见。
中风（脑卒中）护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情形。
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。
对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。
一、患者信息及病历记录护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。
同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。
二、生命体征监测1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。
2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。
3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。
三、症状观察及护理干预1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。
2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。
3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。
四、饮食与营养评估评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。
同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。
五、口腔护理由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。
卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法
卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。
但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。
老年人为了保持自身健康，应学习掌握人体生病指征变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。
1．体温测量测量体温是经常用的检查方法之一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。
由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。
体温计的刻度为35℃—42℃，测量前应先将水银柱甩到35℃以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。
5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与眼平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。
正常成人体温腋下为36℃—37℃，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1℃之内。
剧烈运动后体温稍有升高。
老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。
老年病人测体温时，要等测完体温后再做其他事，否则因记忆力差，夹上体温计后忘记取出，以致打破体温计，扎破皮肤。
2．脉搏测量脉搏是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。
正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。
测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉(在手腕拇指侧)，足背动脉(足背正中部)，颞动脉(耳前凹处)，常用桡动脉，中医切脉的部位测量。
病人应在安静休息状态下取坐式或平卧位，伸出一侧手，掌心向上。
检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。
计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。
正常成年人脉搏每分钟60～90次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次／分。
在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1℃，脉搏增加12—15次／分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。
运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日 2 次，连续3 天，以后改为每日 1 次，发热病人体温≥37.5℃每6 小时测量1 次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4 小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日 1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
长期卧床患者的护理要点
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导、安慰和支持，帮助 患者缓解不良情绪，增强信心。
促进患者自我调节
鼓励患者进行自我调节，如通过深呼吸、放松训练等缓解压力和 焦虑。
与患者的沟通技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，尊重患者的人格和隐私，关注其需求 和感受。
使用简单易懂的语言
在与患者沟通时，使用简单易懂的语言，确保患者能够理解护理人 员的意图和要求。
观察非言语沟通
注意观察患者的表情、肢体动作等非言语沟通方式，以更好地理解患 者的需求和情绪。
家属的角色与支持
鼓励家属参与护理
向家属介绍患者的病情和护理要点，鼓励他们积极参与护理工作 ，为患者提供情感支持和日常照料。
指导家属正确的护理方法
向家属传授正确的护理技巧和方法，如翻身、拍背等，以预防褥疮 、肺部感染等并发症。
保护骨突部位
可使用气垫床、泡沫垫等工具，减轻骨突部位压 力。
预防肺部感染
1 2
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅 。
定期叩背
每2-3小时为患者叩背一次，帮助排痰，预防肺 部感染。
3
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气清新，减少空气中 的细菌数量。
预防泌尿系统感染
保持会阴部清洁
PART 02
基础护理
清洁与卫生
01
02
03
定期洗澡
保持患者身体清洁，预防 皮肤感染和褥疮。
更换衣物
及时清洗和更换患者衣物 ，保持舒适和整洁。
环境卫生
保持室内空气流通，定期 清洁和消毒患者接触的物 品和环境。
皮肤护理
定期翻身
每2-3小时为患者翻身一次 ，减轻局部受压，预防褥 疮。
卧床病人气促护理记录
卧床病人气促护理记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日一、主诉及病情描述：患者主诉气促，呼吸困难，伴有咳嗽和胸闷感。
病情开始于一周前，逐渐加重，无明显诱因。
患者有高血压病史，长期服用降压药物。
二、体征观察：1. 体温：36.8℃2. 脉搏：90次/分3. 呼吸：30次/分4. 血压：140/90mmHg5. 皮肤：湿冷6. 粘膜：苍白7. 心肺听诊：心率正常，呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。
三、护理措施：1. 给予氧气吸入：使用鼻导管给予氧气吸入，流量为3L/min，保持患者呼吸道通畅，提供足够的氧气供应。
2. 保持卧床休息：卧床休息有助于减轻患者呼吸负担，减少气促症状。
3. 观察呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、深度和节律的变化，及时记录并报告医生。
4. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 给予药物治疗：按医嘱给予支持性治疗，如雾化吸入药物、支气管扩张剂等，以缓解患者气促症状。
6. 定期翻身和肢体护理：避免长时间固定姿势，定期翻身和肢体护理有助于减少压疮和肌肉萎缩的风险。
7. 提供心理支持：与患者进行交流，关心患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。
四、护理效果评估：1. 患者气促症状有所缓解，呼吸频率降至正常范围。
2. 体温、脉搏、血压等生命体征稳定。
3. 患者精神状态良好，情绪稳定。
五、护理记录：日期：XXXX年XX月XX日时间：上午8:00-12:00患者主诉气促，呼吸困难，伴有咳嗽和胸闷感。
体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg。
皮肤湿冷，粘膜苍白。
心肺听诊发现心率正常，呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。
给予氧气吸入，使用鼻导管给予氧气吸入，流量为3L/min。
患者保持卧床休息，观察呼吸情况，密切观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。
监测血压和心率，定期测量患者的血压和心率。
生命体征的测量方法和注意事项
生命体征的测量方法和注意事项生命体征的测量方法和注意事项如下：体温的测量：1.测量前检查体温计有无破损，水银柱是否在35°以下。
2.测量前20～30分钟应避免剧烈运动，避免进食，进冷热饮料，做冷热敷，洗澡，坐浴，灌肠等。
3.婴幼儿，昏迷，精神异常，口腔疾病，禁用口腔测量法。
4.腹泻，直肠或肛门手术，心肌梗塞患者不宜用直肠测量法。
5.出现体温与病情不相符合时，应该检测。
脉搏的测量：1.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。
2.病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患者稳定下来再测量。
3.偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健侧。
4.脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。
脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。
若遇此病人，应同时测心率与脉率。
呼吸的测量：1.由于呼吸在一定程度上受意识的控制，所以测呼吸时不应让患者觉察。
2.测呼吸时最好以分钟为单位计时。
3.小儿或呼吸异常者应测1分钟。
4.呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1分钟。
血压的测量：1.被检查者在安静环境休息5---10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。
袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上2---3cm。
2.根据病人病情、自理程度选择合适的测温方法及部位。
口鼻手术、不合作者、呼吸困难、儿童不用口表测量温度；测腋表时要擦干腋窝，极度消瘦的病人不用腋表测温；腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。
对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预防损伤。
传染病人应专人专用，单独消毒。
切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
3.手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15～30分钟测一次。
偏瘫患者应测健肢。
不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与病人的脉搏相混淆。
家庭护理师实操考试题库
家庭护理师实操考试题库家庭护理师实操考试题库涵盖了护理操作技能、患者护理知识、护理伦理和法律知识等多个方面。
以下是一些实操考试的题目示例：1. 基础护理技能：- 如何正确测量患者的体温、脉搏和呼吸频率？- 描述卧床患者的翻身技巧及注意事项。
2. 伤口护理：- 描述不同类型伤口的清洁和包扎方法。
- 如何识别伤口感染的早期迹象并采取相应措施？3. 药物管理：- 药物的正确存储和管理方法是什么？- 如何确保患者按时、按量服药？4. 患者饮食管理：- 如何制定适合糖尿病患者的饮食计划？- 描述低盐饮食的准备要点。
5. 患者心理支持：- 在护理过程中如何识别患者的焦虑和抑郁情绪？- 提供心理支持和鼓励的方法有哪些？6. 急救技能：- 描述心肺复苏（CPR）的基本步骤。
- 如何处理窒息和休克的紧急情况？7. 患者移动和转移：- 如何安全地将患者从床上转移到轮椅？- 描述使用助行器或拐杖时的注意事项。
8. 感染控制：- 描述手卫生的重要性和正确的洗手方法。
- 如何预防和控制医院感染？9. 患者教育：- 如何向患者解释疾病预防和自我护理的重要性？- 描述如何教授患者自我监测血压的方法。
10. 护理记录：- 描述护理记录的重要性和基本要求。
- 如何记录患者的病情变化和护理措施？11. 法律和伦理问题：- 描述护理工作中的保密原则和患者的隐私权。
- 如何处理护理工作中的伦理困境？12. 特殊护理：- 如何护理患有阿尔茨海默症的患者？- 描述新生儿护理的基本技巧和注意事项。
13. 设备使用：- 如何正确使用氧气治疗设备？- 描述胰岛素注射器的正确使用方法。
14. 患者评估：- 描述如何进行患者的全面评估，包括生理、心理和社会需求。
- 如何识别和记录患者的疼痛等级？15. 临终关怀：- 描述临终关怀的目标和护理原则。
- 如何与患者及其家属沟通关于临终关怀的决策？这些题目旨在评估家庭护理师在实际工作中的操作技能和理论知识，确保他们能够提供安全、有效的护理服务。
中医科护理常规
中医科护理常规中医科疾病护理常规一、一般护理常规（一）病情观察1、生命体征观察：测量体温、脉搏呼吸，新患者连测3天，每天测量4次，正常者每天一次。
体温超过37.5度每天测量4次，超过39度，每4小时测量1次，正常后改为每天1次。
入院时测量体重、血压并记录在体温单上。
2、密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。
（二）护理措施1、责任护士应热情主动迎接，准备好床单位，做好入院宣教、建立住院息，并通知管床医生。
2、辩证施食，合理调配，五位不偏，注意饮食禁忌。
3、根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。
4、正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用剧烈或有毒性的药物，更需严密观察和记录。
5、保持心态平和，做好情志的转化和治疗调护，避免情志内伤。
6、顺应四时，起居有常，劳逸结合。
7、落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量、便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。
8、健康指点：讲解治病防病及科学养生知识，养成良好的生活习惯，戒烟酒，多活动，增强机体正气。
第一节心悸心悸是心中悸动不安，甚则不克不及自主的一种自觉病症，包括惊慌、怔忡。
惊慌多因惊恐、愤怒而诱发，病情较轻，惊慌日久，可发展为怔忡；怔忡是并未吃惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重。
护理措施1、严密观察病情变化，给予持续低流量氧气吸入。
2、加强心电监测，及时发现心律失常。
3、坚持病室安静，避免一切不良刺激。
4、心悸发作时绝对卧床休息。
5、给予清淡易消化的流质、半流质或软食，少食多餐，心悸水肿者限制钠盐摄入。
6、静脉输液时，应控制输液的量及速度，密切观察有无洋地黄中毒的表现，服药之前应测脉搏、心率，若心率低于60次/分钟或发现心律失常则暂停用药，通知医生后遵医嘱执行。
7、若用汤药时，药物宜浓煎，少量多次分服，服用中成药和西药时应严格按时间、剂量给药。
8、保持心情舒畅，避免七情内伤。
9、健康指导：积极治疗各种原发疾病，预防感冒，起居有常，饮食有节，戒除烟酒及浓茶咖啡。
临床护理：脉搏、呼吸测量
临床护理：脉搏、呼吸测量
（一）评估和观察要点。
1评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（二）操作要点。
1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者楼动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量Iinin；如发现患者有心律不齐或脉搏短纳，应两人同时分别测量心率和脉率。
3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。
4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。
（三）指导要点。
告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。
（四）注意事项。
1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。
4.测量呼吸时宜取仰卧位。
5.不可用拇指诊脉。
呼吸系统疾病护理_常规
健康教育
1、注意保暖，预防上呼吸道感染。 2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙。定期更 换牙刷。 3、锻炼身体，增强抗病能力。 4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
七 、慢性肺源性心脏病护理常规
观察要点 1、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 2、有无肺性脑病的发生。 3、痰液的颜色、性质、气味、量。 4、呼吸困难的程度，紫绀。 5、水肿部位和程度。
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呼吸系统疾病护理常规
澜沧东方医院护理部
一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神 志等生命体征的变化。有否感染性疾病所致全身毒性反 应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、 胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热 和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０ 分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测 空气污染情况和消毒效果。
（5）指导患者定时进行深呼吸，配合拍背， 鼓励有效咳嗽。痰多不易咳出者，给予呼吸道 湿化，体位引流，必要时吸痰。 2、症状护理：晚期病人发生胸痛时，遵医嘱 给予止痛剂。 3、药物护理：化疗期间的药物护理了见肿瘤 科护理章节。 4、特殊治疗护理：必要时，协助医生抽胸水。 5、心理护理。
健康教育
1、戒烟。 2、指导病人采取放松技术缓解疼痛，如：缓 慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 3、指导病人正确对待放疗、化疗的副反应。 4、学会缓解心理压力的技巧，学会沟通，发 泄等。 5、帮助患者及家属正确认识癌症，使其成为 抗癌小组的成员。
血压、脉搏、呼吸、体温测量操作指南
血压、脉搏、呼吸、体温测量操作指南一、护理目的1、了解老人身体状况的变化规律和发展趋势，减少疾病的发生；2、为医生提供诊断依据，以便早发现身体异常情况。
3、根据检测规律，为老人提供健康指导意见。
二、人员配置护士1名，主要负责护理服务手续办理，首次护理评估，血压、脉搏、呼吸、体温的测量并记录，紧急状况的处理；营养师1名：为老人提供健康指导意见。
三、物品准备体温计、血压计、秒表，四、护理流程1、护理前准备仪表端庄，着装整洁，进入看护人家首先自我介绍，进入看护人家中时需要穿戴鞋套；和看护人沟通护理老人情况，在得到看护人的允许下进行“首次看护评估”；洗手，戴口罩；用物准备：把所需物品放置在合适方便拿取的地方备用；2、操作流程（1）体温的测量将腋下的汗擦拭干净后，把体温计前端抵住腋下中间，体温计向下倾斜约45°，夹紧大约10分钟后取出体温计观察。
正常值为36～37℃。
身体虚弱，卧床的长者，可用棉垫塞在腋下，帮助固定体温计，使其紧密接触身体，有偏瘫的长者可在健侧测量。
（2）脉搏测量脉搏的测量测量时手握老人腕部，食指、中指、无名指并排，轻按长者拇指根部一侧动脉，安静状态下至少计数半分钟到一分钟。
注意长者脉搏的频率(一股60～100次/分)，感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性(均匀或者不均匀，早搏、停顿)。
（3）呼吸次数：观察长者胸部呼吸时的上下起伏，测量呼吸次数。
正常范围是15～20次/分；长者如果意识到被测量时，有时呼吸会加快，所以可以在测量脉搏时在长者不知不觉中顺便测量呼吸。
同时注意呼吸音，有无哮鸣音或呼吸音粗重。
（4）填写记录表：记录老人血压、脉搏、呼吸次数、体温，并记录。
每张表可记录一周的血压、脉搏、体温、呼吸的测量结果，将点依次连接，可让一周的变化一目了然。
（5）饮食观察记录包括进食量、食欲、饮水量。
各种数据分别以不同颜色的点表示，包括进食情况、次数，进食量，食物性质种类，食欲，尿量、尿色、尿次数，便量、次数及形状。
护理技术操作
护理技术操作
护理技术操作指的是具体的护理操作方法和技巧，这些操作是护理人员为患者提供医疗护理所必需的，而且要根据患者的具体情况进行操作的技术性工作。
具体的护理技术操作包括以下几个方面：
1. 入院护理操作：包括接诊、办理入院手续、患者基本信息采集，对患者进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征的监测。
2. 洗澡和更衣操作：根据患者情况，选择合适的洗澡和更衣方式，保证患者的个人卫生和舒适度。
3. 静脉留置针操作：进行静脉留置针操作前要进行适当的消毒，使用无菌器械操作，挑选适当的针头和导管，根据患者情况确定静脉穿刺部位，注意过程中的无菌操作。
4. 注射操作：根据医嘱准确选择和准备药品，选择合适的注射部位和角度，进行注射操作，注意药品的剂量和速度，避免药物渗漏或注射过快引起不良反应。
5. 导尿操作：根据患者情况选择合适的导尿器具，适当消毒，进行导尿操作，注意避免感染和尿液外溢。
6. 翻身操作：对于长期卧床的患者，要进行定期翻身操作，以防止压疮的发生。
7. 医疗器械操作：如心电图仪、呼吸机等医疗设备的操作，需要熟练掌握器械的使用方法和注意事项。
8. 制定和执行护理计划：根据患者的病情和医嘱，制定个性化的护理计划，并且根据计划进行护理操作，如给药、更换敷料等。
以上是一些常见的护理技术操作，不同的护理操作有各自的操作要点和技巧，护士需要具备扎实的专业知识和技能，严谨的工作态度以及细致的观察能力，以确保操作的准确性和安全性。
测量体温、脉搏、呼吸、血压
测量体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。
一、操作程序【评估】（一）患者评估查对床号、姓名后和患者交流，了解患者的情况，取得患者同意与合作。
1、全身情况。
年龄、疾病种类及病情，用药情况、意识和神志，30分钟内患者有无情绪波动，有无剧烈运动。
2、局部情况。
口、鼻、肛门、直肠等部位有无伤口或手术与疾患；肢体有无偏瘫与功能障碍；30分钟内有无进食、进冷、热饮料，有无抽烟、面颊部有无冷、热敷，有无坐浴、灌肠等。
3、心理状态。
有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化，合作程度。
4、健康知识。
患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
（二）环境评估：环境是否清洁、安静、符合测量要求。
（三）用物评估1、检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2、检查血压计，注意玻璃有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
3、其他用物是否齐全。
（四）操作者身我评估1、自身着装和仪表是否符合护士行为规范要求。
2、自已对患者的基本情况是否熟悉，对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。
【计划】（一）预期目标1、结果准确，能反映患者的真实情况，协助诊断。
2、患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。
（二）准备1、操作者准备。
着装整齐、洗手、根据情况载口罩，熟悉患者情况和测量要求,正确选择测量方法。
2、患者准备。
理解测量目的，主动配合。
3、用物准备。
测温盘内盛：体温计、消毒液、石蜡油瓶、卫生纸、干棉球、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。
将已消毒的体温计甩至35℃以下。
4、环境准备。
向患者做好宣传教育,保持病室安静、舒适。
【实施】带用物至床旁、对床号、姓名、作解释。
根据病情任选一种测温方法。
（一）体温测量法根据患者年龄和病情任选一种测温方法1、腋温测量法。
（1）向患者解释测量腋温的方法。
卧立位血压测量方法
卧立位血压测量方法
卧位测量血压时，患者应该在舒适的位置上放好双脚，松弛双手，然后休息5分钟。
血压计应该放在离患者心脏位置的高度，通常是胸部的水平线。
测量的时候，应该保持静默，不要说话或移动。
测量结果应该记录在病历中，同时注意记录测量时的姿势和环境条件。
站位测量血压时，患者应该站在直立的位置上，双脚并拢，然后松弛双手。
同样需要休息5分钟，保持静默，然后进行测量。
在进行血压测量时，一定要遵循正确的方法和步骤，以确保测量结果的准确性。
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卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法
正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。
但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。
老年人为了保持自身健康，应学习掌握人体生病指征变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。
1．体温测量
测量体温是经常用的检查方法之一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。
由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。
体温计的刻度为35℃—42℃，测量前应先将水银柱甩到35℃以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。
5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与眼平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。
正常成人体温腋下为36℃—37℃，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1℃之内。
剧烈运动后体温稍有升高。
老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。
老年病人
测体温时，要等测完体温后再做其他事，否则因记忆力差，夹上体温计后忘记取出，以致打破体温计，扎破皮肤。
2．脉搏测量
脉搏是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。
正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。
测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉(在手腕拇指侧)，足背动脉(足背正中部)，颞动脉(耳前凹处)，常用桡动脉，中医切脉的部位测量。
病人应在安静休息状态下取坐式或平卧位，伸出一侧手，掌心向上。
检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。
计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。
正常成年人脉搏每分钟60～90次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次／分。
在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1℃，脉搏增加12—15次／分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。
运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。
一些疾病能显著地影响脉搏的频率、速度，脉搏每分钟超过100次时，称为心动过速，常见于发烧、贫血、甲状腺机能亢进、休克等，脉搏每分钟少于60次时，称为心动过缓，常见于经常进行体育锻炼者，某些心脏病心律失常者。
在下列情况下要注意观察脉搏。
(1)运动前后，为了掌握老年人适合自己体力的运动量，一般在运动前先测一分钟脉搏数，锻炼后再测一次作为对照，如果运动量适宜，正常健康老年人运动后的最高心率不要超过170减年龄，以5～10分钟内能恢复正常的运动量较为合适。
(2)服用强心、抗心律失常药前后，强心的药物如洋地黄、地高辛、强心灵，抗心律失常药如乙胺碘呋酮片、奎尼丁等，用药前应数一分钟脉搏，如心率低于每分钟60次，应暂停服用。
(3)为观察病情的需要，如甲状腺机能亢进病人每日清晨活动前要测量基础脉搏。
心脏病人每日测量1—2次，对心律不齐的病人应数一分钟，并数出每分钟期前收缩、漏跳次
数。
心脏病发作时随时测量，如心绞痛、心衰呼吸困难的，要及时测量脉搏次数，必要时听心跳次数，如心房纤颤时，心跳不规则，此时脉搏数少于心跳次数，应及时就医。
3．呼吸观察法
观察呼吸是否正常，对于观察呼吸系统病情变化有重要意义。
健康人在安静情况下，每分钟呼吸次数为16—20次。
一般情况下，观察呼吸与查脉搏同时进行，观察病人胸壁或腹壁起伏，一呼一吸为一次呼吸。
对呼吸非常微弱的病人，用棉絮或薄纸片放于鼻孔前，观察其被气流吹动时摆动次数，计数一分钟。
同时还应注意观察呼吸的节律是否均匀，呼吸的深浅，有无周期性改变。
老年人通常呼吸较慢，在运动、劳动、情绪激动时，可暂时增快，休息后即可恢复。
呼吸过快若超过40次以上，多见于肺部、循环系统疾病、高热、缺氧时，是病情危重的重要指征。
每分钟呼吸不足15次，称为呼吸减慢，若低于8次以下，多为危险指征，常见于药物中毒、颅内压增高等疾病；呼吸节律异常，如深快变为浅慢甚至暂停后又由浅变深、快，多是临危的征象；呼吸。