小儿高热惊厥的护理 ppt课件

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小儿高热惊厥
热性惊厥(febrile convulsion，FC)是婴幼儿最 常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿 期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经 系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为 对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。 热性惊厥不 是“发热”和“惊厥”的简单相加。
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1981年Nelson及Ellenberg提出的定义， 热性惊厥指的是：婴幼儿时期起病，经常 为3个月至5岁之间，伴有发热但非颅内感 染所引起，惊厥无其他明确原因，如发作 前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑 为热性惊厥。
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《小儿神经系统疾病》一书中提出的定义：初次 发作在1个月到5～6岁，在上呼吸道感染或其他 传染病的初期，当体温在38℃以上时，突然发 生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性 或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。
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2 吸氧 3 迅速应用止惊药 4 准备气管插管和吸痰等用具 5 注意安全，防止坠床及碰伤
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日常护理
1 高热护理 2 皮肤护理 3 心理护理
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1 高热护理
物理降温可选用30%~50%酒精擦浴、 冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、 腋下及腹股沟等大血管处。也可用安乃近 滴鼻或其他退热剂。
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2.长期服用药物预防，不论平时是否发热， 持续规律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。 也可用丙戊酸钠，每天15～30mg/kg。
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二、 由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫 力
三、 注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染
四、 密切观察病情，防止复发。
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鉴别诊断
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特点
临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥 多发生在发热后12h内；在体温骤升时，突然出 现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风 的程度并不与体温成正比。
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临床表现
惊厥发作前可有先兆，但多数突然发作， 意识丧失，双眼凝视，斜视或上翻，头后 仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐； 可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后 昏睡，少数抽搐时意识清楚如手足搐弱症。 惊厥呈持续状态表示病情严重。高热惊厥 多于惊厥后神志清楚。
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（2）苯巴比妥钠（鲁米那）：是新生儿惊厥 的首选药，但新生儿破伤风惊厥时仍首选地 西泮。其优点是作用时间常，缺点是也有呼 吸抑制、血压下降等副作用。
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应急护理
1 取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清 除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止 分泌物吸入窒息。必要时放置牙垫，防止 咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开， 以免损伤牙齿。
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治疗原则
（1）正在发作中，可针刺人中或合谷穴位， 也可静脉推注地西泮(安定)，每次按0.3～ 0.5mg/kg给药，最大剂量10mg，静脉推 注速度1～2mg/min。必要时30min以后可 重复可药，24h内可给药2~4次。
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对所有高热惊厥患儿来说，在应用地西泮(安 定)同时必须使用退热药(如对乙酰氨基酚或布 洛芬)以求快速降温，并积极治疗控制原发病， 如上感的对症治疗，选用抗生素等。
小儿高热惊厥的护理
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小儿惊厥
惊厥是儿科常见急症，是由于中枢神经系统疾 病或全身性疾病导致大脑神经元异常放电， 神经系统突发、一过性的功能紊乱，主要表 现为全身或局部骨骼肌不自主、强烈地收缩， 常伴有不同程度的意识障碍。小儿惊厥的发 生率是成人的10~15倍。
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精品资料
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2 皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，衣被床单清洁、干 燥、平整，以防皮肤感染及褥疮发生。
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3 心理护理
关心体贴患儿，处置操作熟练、准确， 取得信任，消除恐惧心理。对家长予以安 慰、解释，争取合作。指导家长掌握止惊 的紧急措施（如掐住人中、合谷）及物理 降温的方法。
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饮食保健
家长需要注意孩子的生活习惯，多吃一些 清淡营养性的食物。
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并发症的护理
一般无并发症，但突然惊厥可致外伤， 严重持续惊厥可致脑缺氧、脑损伤。
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预防护理
一、小儿高热惊厥的复发率是30%~40% 对有复发危险的病儿，可用药预防复发 方
法有二： 1.平时不服药，在发热初起，体温达38℃以
上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每 天0.5mg/kg。口服效果不明显。