第3章 妊娠期保健PPT课件
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18
•四 部 触 诊 法
19
绘制妊娠图
20
髂棘间径 (IS) 23-26cm
髂嵴间径 (IC) 25-28 cm
骶耻外径 (EC) 18-20cm
21
• 坐骨结节间径或称出口横径 • 8.5-9.5cm
耻骨弓角度 90度
22
• 2、加强营养—孕妇的健康及营养状态直接 影响到胎儿。
• --补充能量，注意铁，Vc,VB12,和叶酸的摄入。 • --保证充足的鱼，禽，蛋。瘦肉和奶的供给，防
5
• 蒙氏结节
6
• （2）辅助检查
• 1、妊娠试验—是诊断早期妊娠简单可靠的方法。 • 尿HCG • 血HCG（<3ug/L为阴性；>3ug/L为阳性）
7
• 2、B超检查—是诊断 早期妊娠快速、准确 的方法。妊娠5周可 见妊娠囊光环；妊娠 8周可见胎心搏动。
• 3、基础体温测定— 体温呈双相型，高温 相持续3周仍不下降。
28
• 7、识别异常症状
• --阴道流血（妊娠早期-流血，宫外孕）
•
（中晚期-胎盘早剥，前置胎盘）
• --头晕，目眩(高血压) • --阴道排液（胎膜早破） • --寒战发热（宫内感染）
29
• 二、妊娠期营养
• 1、妊娠期营养素的特点 • （1）热量—妊娠早期热量需求增加不多，但中晚期热量
需要量增加。但应根据体重情况而定，摄入量与消化量相 平衡。热量的主要来源糖类和脂肪。 • （2）糖类—糖类的摄入应维持在150-200g，使血糖保持 稳定。有早孕反应者，需酌情增加，防止酮症酸中毒。主 要来源于谷类，薯类植物。 • （3）脂肪—功能是保证胎儿神经系统的发育和成熟，并 促进脂溶性维生素的A,E,D,K的吸收。主要来源乳类，植 物油和动物油。孕妇宜选择植物油而少吃动物油。若脂肪 摄入过多，易致肥胖，妊高症等。
3
妊娠
流产
分娩
早期妊娠
中期妊娠
晚期妊娠
受孕
满12周
满28周
4
第一节 妊娠诊断
• 一、早期妊娠诊断
• （1）临床表现 • 1、停经—是妊娠最早的也是最重要的信号。 • 2、早孕反应—一般于停经6周左右出现胃肠道反
应。一般于12周结束，不需要治疗。 • 3、尿频 • 4、乳房变化—“蒙氏结节” • 5、妇科检查—“黑加征”
胎动的监测， 胎心的观察
25
• 3、矫正异常胎位—臀位常见
妊娠30周以 后，胸膝卧
位法
26
• 4、注意妊娠期卫生
• 衣着 • 饮食 • 休息与活动 • 卫生
每晚8小时睡 眠，中午休息 1-2小时。妊 娠28周以后，
避免夜班。
• 性生活
避免盆浴，保 持外阴清洁， 勤换内衣裤。
27
• 5、做好母乳喂养的准备
• 6、科学应对身体的不适 • --水肿 ：限制盐的摄入，左侧卧位，抬高下肢 • --下肢，外阴静脉曲张：避免长期站立，穿弹力袜 • --便秘：多食粗纤维，水分多的食物 • --胃部灼伤感：妊娠末2个月，少量多餐，避免产气的食物 • --腿部肌肉痉挛：补钙和维生素D，局部按摩和热敷 • --腰背痛：穿平底鞋，睡硬板床，正确的站姿 • --仰卧位低血压综合征：左侧卧位
第3章 妊娠期保健
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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2
妊娠
• 1、定义：胚胎或胎儿在母体内发育成熟的 过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其 附属物自母体排出是妊娠的终止。共约40 周。
• 2、早期妊娠—妊娠13周末及以前 • 中期妊娠—妊娠14-27周末 • 晚期妊娠—妊娠28周及以后
14
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
15
【预产期的推算】
• 阳历日期计算方法
– 末次月经（LMP）
• ××年××月××日
•－
3月(或加9)
•＋
7日
– ＝预产期（EDC）
• 阴历计算方法为日数加15
如果某孕妇 记不清她的 LMP，怎么
办呢？
早孕开始的 胎动开始的
时间
时间
子宫底
高度
16
• 3、监测胎儿宫内情况—宫底高度，B超等 • 4、避免接触有害物质 • 5、建立良好的生活方式和生活习惯—烟酒等 • 6、科学应对身体不适
8
• 二、中晚期妊娠诊断
• 1、临床表现 • （1）子宫增大 • （2）胎动—3-5次/小时 • （3）胎心音—120-160次/分 • （4）胎体 • 2、辅助检查 • （1）B超检查 • （2）胎儿心电图
9
子宫增大
10
第二节 妊娠期母体的变化
• 一、妊娠期母体的生理变化 • 1、子宫 • 2、乳房的变化 • 3、循环系统 • 4、泌尿系统 • 5、呼吸系统 • 6、消化系统 • 7、新陈代谢的变化 • 8、其他（皮肤：妊娠纹，体重）
（1）恶心，呕吐 （2）尿频 （3）白带增多
7、禁止或减少性生活 8、保持乐观的情绪 9、识别异常症状—阴道流血，腹痛等。
你想到了什 么？
17
• 中期
• 1、系统产前检查
• --测量血压：不超过140/90mmHg（妊高症） • --测量体重计体质指数（体重/身高的平方） • --测量宫底高度和腹围 • --检查胎位和胎心 • --绘制妊娠图 • --骨盆测量（一般24周以后测量）
11
妊娠纹
12
• 二、妊娠期母体的心理变化
• 1、惊讶于震惊 • 2、矛盾心理 • 3、接受 • 4、幻想 • 5、渴望与担心
13
第三节 妊娠期保健wk.baidu.com
• 一、妊娠各期的保健（早期，中期，晚期） • 早期
• 1、及早确诊早孕—受孕后第3-8周是致畸的非常 敏感时期。
• 2、及早进行首次产前检查—建立孕产妇围生期保 健卡
止贫血。 • --孕18周以后，补充钙和硒，预防妊娠期高血压。
23
• 3、监测胎儿生长发育情况 • 4、合理休息和活动 • 5、适度性生活
24
• 晚期 • 1、加强产前检查
• 2、监测胎儿宫内情况
从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查 一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、 36、37、38、39、40周共再 做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次 数
•四 部 触 诊 法
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绘制妊娠图
20
髂棘间径 (IS) 23-26cm
髂嵴间径 (IC) 25-28 cm
骶耻外径 (EC) 18-20cm
21
• 坐骨结节间径或称出口横径 • 8.5-9.5cm
耻骨弓角度 90度
22
• 2、加强营养—孕妇的健康及营养状态直接 影响到胎儿。
• --补充能量，注意铁，Vc,VB12,和叶酸的摄入。 • --保证充足的鱼，禽，蛋。瘦肉和奶的供给，防
5
• 蒙氏结节
6
• （2）辅助检查
• 1、妊娠试验—是诊断早期妊娠简单可靠的方法。 • 尿HCG • 血HCG（<3ug/L为阴性；>3ug/L为阳性）
7
• 2、B超检查—是诊断 早期妊娠快速、准确 的方法。妊娠5周可 见妊娠囊光环；妊娠 8周可见胎心搏动。
• 3、基础体温测定— 体温呈双相型，高温 相持续3周仍不下降。
28
• 7、识别异常症状
• --阴道流血（妊娠早期-流血，宫外孕）
•
（中晚期-胎盘早剥，前置胎盘）
• --头晕，目眩(高血压) • --阴道排液（胎膜早破） • --寒战发热（宫内感染）
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• 二、妊娠期营养
• 1、妊娠期营养素的特点 • （1）热量—妊娠早期热量需求增加不多，但中晚期热量
需要量增加。但应根据体重情况而定，摄入量与消化量相 平衡。热量的主要来源糖类和脂肪。 • （2）糖类—糖类的摄入应维持在150-200g，使血糖保持 稳定。有早孕反应者，需酌情增加，防止酮症酸中毒。主 要来源于谷类，薯类植物。 • （3）脂肪—功能是保证胎儿神经系统的发育和成熟，并 促进脂溶性维生素的A,E,D,K的吸收。主要来源乳类，植 物油和动物油。孕妇宜选择植物油而少吃动物油。若脂肪 摄入过多，易致肥胖，妊高症等。
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妊娠
流产
分娩
早期妊娠
中期妊娠
晚期妊娠
受孕
满12周
满28周
4
第一节 妊娠诊断
• 一、早期妊娠诊断
• （1）临床表现 • 1、停经—是妊娠最早的也是最重要的信号。 • 2、早孕反应—一般于停经6周左右出现胃肠道反
应。一般于12周结束，不需要治疗。 • 3、尿频 • 4、乳房变化—“蒙氏结节” • 5、妇科检查—“黑加征”
胎动的监测， 胎心的观察
25
• 3、矫正异常胎位—臀位常见
妊娠30周以 后，胸膝卧
位法
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• 4、注意妊娠期卫生
• 衣着 • 饮食 • 休息与活动 • 卫生
每晚8小时睡 眠，中午休息 1-2小时。妊 娠28周以后，
避免夜班。
• 性生活
避免盆浴，保 持外阴清洁， 勤换内衣裤。
27
• 5、做好母乳喂养的准备
• 6、科学应对身体的不适 • --水肿 ：限制盐的摄入，左侧卧位，抬高下肢 • --下肢，外阴静脉曲张：避免长期站立，穿弹力袜 • --便秘：多食粗纤维，水分多的食物 • --胃部灼伤感：妊娠末2个月，少量多餐，避免产气的食物 • --腿部肌肉痉挛：补钙和维生素D，局部按摩和热敷 • --腰背痛：穿平底鞋，睡硬板床，正确的站姿 • --仰卧位低血压综合征：左侧卧位
第3章 妊娠期保健
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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妊娠
• 1、定义：胚胎或胎儿在母体内发育成熟的 过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其 附属物自母体排出是妊娠的终止。共约40 周。
• 2、早期妊娠—妊娠13周末及以前 • 中期妊娠—妊娠14-27周末 • 晚期妊娠—妊娠28周及以后
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首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
15
【预产期的推算】
• 阳历日期计算方法
– 末次月经（LMP）
• ××年××月××日
•－
3月(或加9)
•＋
7日
– ＝预产期（EDC）
• 阴历计算方法为日数加15
如果某孕妇 记不清她的 LMP，怎么
办呢？
早孕开始的 胎动开始的
时间
时间
子宫底
高度
16
• 3、监测胎儿宫内情况—宫底高度，B超等 • 4、避免接触有害物质 • 5、建立良好的生活方式和生活习惯—烟酒等 • 6、科学应对身体不适
8
• 二、中晚期妊娠诊断
• 1、临床表现 • （1）子宫增大 • （2）胎动—3-5次/小时 • （3）胎心音—120-160次/分 • （4）胎体 • 2、辅助检查 • （1）B超检查 • （2）胎儿心电图
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子宫增大
10
第二节 妊娠期母体的变化
• 一、妊娠期母体的生理变化 • 1、子宫 • 2、乳房的变化 • 3、循环系统 • 4、泌尿系统 • 5、呼吸系统 • 6、消化系统 • 7、新陈代谢的变化 • 8、其他（皮肤：妊娠纹，体重）
（1）恶心，呕吐 （2）尿频 （3）白带增多
7、禁止或减少性生活 8、保持乐观的情绪 9、识别异常症状—阴道流血，腹痛等。
你想到了什 么？
17
• 中期
• 1、系统产前检查
• --测量血压：不超过140/90mmHg（妊高症） • --测量体重计体质指数（体重/身高的平方） • --测量宫底高度和腹围 • --检查胎位和胎心 • --绘制妊娠图 • --骨盆测量（一般24周以后测量）
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妊娠纹
12
• 二、妊娠期母体的心理变化
• 1、惊讶于震惊 • 2、矛盾心理 • 3、接受 • 4、幻想 • 5、渴望与担心
13
第三节 妊娠期保健wk.baidu.com
• 一、妊娠各期的保健（早期，中期，晚期） • 早期
• 1、及早确诊早孕—受孕后第3-8周是致畸的非常 敏感时期。
• 2、及早进行首次产前检查—建立孕产妇围生期保 健卡
止贫血。 • --孕18周以后，补充钙和硒，预防妊娠期高血压。
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• 3、监测胎儿生长发育情况 • 4、合理休息和活动 • 5、适度性生活
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• 晚期 • 1、加强产前检查
• 2、监测胎儿宫内情况
从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查 一次 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、 36、37、38、39、40周共再 做产前检查9次） 高危孕妇酌情增加产前检查次 数