呼吸与危重症医学科疑难病例查房
呼吸与危重症医学科出科自我小结
呼吸与危重症医学科出科自我小结篇一：哇塞！我在呼吸与危重症医学科的这段时间可真是太难忘啦！刚进这个科室的时候，我心里就像揣了只小兔子，“砰砰”直跳。
毕竟这里都是些病情比较严重的患者，我真担心自己帮不上忙。
我记得有一次，跟着老师去查房，看到一位老爷爷躺在病床上，呼吸特别急促，脸色也很差。
老师一边认真地询问他的情况，一边仔细地给他做检查。
我在旁边紧张得手心里都是汗，心里不停地想：“老爷爷一定要快点好起来呀！”还有一次，遇到一位阿姨，因为病情老是反复，心情特别不好，总是发脾气。
我就试着跟她聊天，安慰她：“阿姨，您别着急，就像我们爬山一样，虽然过程中有困难，但只要坚持，总会爬到山顶看到美丽风景的！您现在就处在爬坡的阶段，只要积极配合治疗，很快就能好起来的。
”没想到阿姨听了我的话，心情真的好了一些，不再那么烦躁了。
在这个科室里，我学到了好多好多知识呢！比如说怎么看那些复杂的检查报告，怎么给患者做一些简单的护理。
这就好比我在知识的海洋里捡到了一颗颗宝贵的珍珠。
和科室里的护士姐姐们一起工作，也让我特别开心。
她们总是耐心地教我，就像大姐姐照顾小妹妹一样。
有一次我操作不太熟练，差点弄错了，护士姐姐不但没有责怪我，还鼓励我说：“没关系，多练几次就好啦，谁一开始就能做得完美呢？”我也看到了医生们的辛苦和认真。
他们每天都要面对各种各样的病情，却总是保持着冷静和专注。
这让我明白了，当医生可不能马虎，每一个决定都关乎着患者的健康，这责任可重得像一座大山！通过在呼吸与危重症医学科的这段时间，我深深感受到了医学的魅力和责任。
我也更加坚定了自己要好好学习，将来成为一名优秀医生的决心。
我相信，只要我不断努力，就一定能实现这个梦想，为更多的患者带来健康和希望！篇二：《呼吸与危重症医学科出科自我小结》嘿，大家好呀！我在呼吸与危重症医学科的学习之旅结束啦！这一段时间，就像一场刺激的冒险，充满了挑战和收获。
还记得刚进科室的时候，我的心就像揣了只小兔子，怦怦直跳。
呼吸与危重症医学科个人小结
呼吸与危重症医学科个人小结1. 时光飞逝，转眼间在呼吸与危重症医学科已经忙碌了一年。
说实话，刚来的时候心里直打鼓，就跟个毛头小子似的，现在总算能独当一面了。
2. 记得最开始接触呼吸机的时候，那些参数看得我眼花缭乱，就像是在看天书。
现在倒好，调节呼吸机参数就跟玩游戏一样得心应手，连做梦都能背出各种模式。
3. 气管插管这活儿可把我愁坏了。
刚开始手抖得跟筛子似的，现在经过老师们的耐心指导，总算能稳稳当当地完成操作，成功率蹭蹭往上涨。
4. 说到查房，那可真是一门学问。
以前光顾着看检查结果，现在学会了望闻问切，连病人的一个小细节都不放过，就跟侦探破案似的，特别有成就感。
5. 危重病人的抢救经历让我成长最快。
记得第一次参与心肺复苏，紧张得连自己的心跳都快听不见了。
现在遇到急诊情况，能够冷静应对，手脚麻利地展开救治。
6. 对呼吸系统疾病的认识也是突飞猛进。
从支气管哮喘到慢阻肺，从肺炎到呼吸衰竭，现在看病就像是解密码，层层推进，找到病因。
7. 跟病人沟通的本事也提高了不少。
以前说话磕磕绊绊，现在能耐心细致地跟病人和家属解释病情，把复杂的医学术语说得通俗易懂。
8. 夜班值守是最大的考验。
熬夜对付各种突发情况，就像打仗一样，每次都得打起十二分精神。
现在的我，已经能够从容应对各种紧急状况。
9. 科研工作也在慢慢起步。
虽然写论文还是挺费劲的，但是通过查阅文献、收集病例，对疾病的认识更深了，感觉自己在成长。
10. 最让我感动的是科室里的团队精神。
大家互帮互助，有困难时总能得到支持，就像一个温暖的大家庭。
遇到疑难病例，大家一起讨论，集思广益。
11. 这一年来，经历了不少大大小小的挫折和成功。
每一次抢救成功的喜悦，每一个病人康复出院时的笑容，都让我觉得这份工作特别有意义。
12. 展望未来，我知道要学的还有很多。
希望能在这个领域继续深耕，不断提升自己的专业水平，为更多的患者提供优质的医疗服务。
毕竟，救死扶伤是我们的天职，每一个生命都值得我们全力以赴。
呼吸衰竭查房
护理措施
机械通气护理：病人监护：1.）呼吸：观察患者有无自主呼
吸，有无人机对抗，观察气道分泌物的色、质、量及粘稠度，监测血 氧饱和度 ，血气分析。 2.）监测心律、心率和血压变化 3.）体温变化 4.）意识状态 气切护理：1.评估2.体位3.病室环境4.吸痰护理5.气囊护理6.气切皮肤 护理7.气道加温、湿化 呼吸机参数及功能监测 防止意外：及时倾倒呼吸机管道中的积水防止吸入气管内引起呛咳和 感染
胶囊），必要时开塞露纳肛。 评价：目前患者大便1次/5-7天
压疮的危险 相关因素：与患者活动严重受限，皮肤潮湿，营养不足有关
预期目标：避免压疮产生 护理措施： 1）压疮风险评估，建立风险评估单每天评估。 2）使用气垫床 3）严密观察皮肤情况，定时更换卧位，避免拖、
拉 4)保持衣物、床单元平整、干燥，如有潮湿及时
既往史：2011年左股骨干骨折， 2015年2月3日右股骨干粉 碎性骨折，慢性支气管炎5年，冠心病房颤10余年，脑出 血史10余年，脑梗塞史4年
过敏史：无
病情回顾：患者五余年来反复出现咳嗽、咳痰、喘息，每 年发作超过3个月，多在感冒、劳累后出现，发作时感胸 闷、喘憋，咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰，活动后加重。平 时用抗炎药物治疗，病情时有反复。患者于2月3日摔伤后 致右股骨干粉碎性骨折，家属拒绝手术及牵引治疗，予右 下肢肢具外固定。 2015年2月4日受凉后胸闷、喘憋，咳 嗽、咳痰再发并加重收入我科，医嘱下病重，予抗炎、止 咳、化痰、平喘治疗，效果不佳，仍有呼吸乏力，痰液不 能咳出。于2015年2月7日转入ICU进一步治疗。2015年3月 1日，因费用问题转入我科。
便秘 相关因素：与长期卧床结肠平滑肌张力减低和肠蠕动减弱等有关
预期目标：患者大便通畅，无干结 护理措施： 1）鼻饲高蛋白高维生素粗纤维食物 2）增加鼻饲温开水，水果汁等刺激胃肠蠕 动流
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。
查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。
二．查房内容： 1.个案病例：患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。
患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。
于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。
患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。
患者体温下降，血象仍高。
为进一步治疗，转入ICU。
入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。
既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。
查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。
呼吸内科护理查房范文
呼吸内科护理查房范文患者姓名，王某年龄，56岁性别，男入院日期，2022年5月10日。
主诉，反复咳嗽、气促2个月，加重2天。
现病史，患者2个月前出现咳嗽、气促症状，无明显诱因，伴有胸闷，无发热、咳痰，未及医治。
2天前症状加重，咳嗽明显，伴有白色稀薄痰，气促加重，伴有发热，体温最高38.5℃，无畏寒、盗汗、咳痰带血等症状。
既往史，高血压病史10年，药物控制，否认糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史。
个人史，吸烟史30年，平均每天20支，戒烟史1年。
家族史，否认遗传性疾病史。
体格检查，T36.8℃ P90次/分 R28次/分 BP140/90mmHg 体格检查，精神状态欠佳，面色苍白，呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸音减弱，双肺可闻及干、湿啰音，心率齐，未闻及杂音，腹软，未扪及明显腹部肿块，双下肢无浮肿。
辅助检查，血常规，WBC10.5×10^9/L，N82.5%，Hb110g/L，PLT180×10^9/L；CRP 56mg/L；肝肾功能、电解质、凝血功能正常；胸部CT示，双肺多发斑片状浸润影，考虑感染性疾病可能。
诊断，1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2. 社区获得性肺炎。
治疗方案，1. 给予抗感染治疗，目前予以头孢类抗生素联合利福平治疗；2. 给予激素治疗，地塞米松10mg q12h静脉滴注；3. 给予氧疗，鼻导管吸氧，流量2L/min，SaO2维持在92%以上；4. 给予营养支持治疗，静脉输注氨基酸液；5. 给予对症支持治疗，如镇痛、退热、止咳等。
护理重点，1. 监测患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态等；2. 保持患者呼吸道通畅，协助患者咳痰、换位、气管吸痰等；3. 严密观察患者病情变化，及时记录患者病情变化情况，如呼吸困难、氧饱和度下降、发热等；4. 定期评估患者营养状况，及时调整营养支持方案，保证患者营养摄入；5. 与医生密切配合，及时反馈患者病情变化情况，协助医生制定治疗方案。
呼吸内科住院医师规范化培训管理制度
呼吸内科住院医师规范化培训管理制度一、住院医师查房制度（1）对所管的病人每日至少查房一次,上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。
对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。
(2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
(3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。
(4)向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（5)检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见.（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
二、病历书写规范与管理制度1、病历书写的一般要求(1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。
如有药物过敏，须用红笔标明。
病历不得涂改、补填、剪贴.医生应签全名。
（2)各种症状、体征的均须应用医学术语,不得使用俗语。
（3)病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名.药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写.（4）简化字应按国务院公布的”简化字总表"的规定书写。
(5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。
（6）日期和时间写作举例:2002.1.26. 4：20（7)病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。
（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。
2、门诊病历书写要求（1)要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。
主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上,由医师签全名.（2)初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查,病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
一例肺部感染合并气管切开患者的个案护理查房
护理个案查房记录科室呼吸与危重症医学科时间2020-06-30 地点护理教研室床号10 姓名：李某住院号20056979 诊断：1、肺部感染2、呼吸衰竭3、延髓胶质瘤4、脑恶性肿瘤放化疗后主持人：XX 记录人：XX参加人员：查房目的：1.气管切开患者的体位管理、气囊管理、湿化管理2.人工气道吸痰初始负压的选择3.口腔护理在人工气道中的应用4.如何确定患者的能量和蛋白质的供给。
病史摘要：患者女，36岁，2020-05-23因“右侧肢体无力伴咳嗽、咳痰1年余”急诊入院。
05-25患者突发呼吸困难，气喘，气道内有痰无法咳出，鼻导管吸氧状态下脉氧下降至86%，心率120次/分，予吸痰后患者症状稍好转，但脉氧仍然维持在85%左右，后患者脉氧进一步下降，最低至75%，呼吸困难症状进一步加重。
05-26患者转入ICU行气管插管呼吸机辅助呼吸，因呼吸肌无力，脱机拔管困难，于6月1日行气管切开，间断脱机，锻炼自主呼吸。
于06-03转入我科继续治疗，带入经鼻留置胃管，鼻饲流质、右颈内深静脉置管、气管切开管、留置导尿管。
入院时：T 36.3℃，HR 80次/分，R 20次/分，BP 117/83mmHg，SpO2 95％06-12患者SpO2 80％，经纤支镜吸痰，吸出II度白痰约180ml，回室后持续有创呼吸机SIMV模式辅助通气，FiO2:40%，SpO2 95％~100% 06-16拔除留置导尿管，患者小便自解。
06-19~06-20尝试脱机，气管切开处接氧气持续吸入，FiO2:60%。
06-23拔除右颈内深静脉置管。
06-27左上肺痰鸣音较重，翻身拍背后吸痰效果不佳，经纤支镜吸痰，吸出II度白痰约100ml。
06-28拔除经鼻留置胃管。
06-25~06-30间断尝试脱机，约4~8h/天。
既往史：2019-06-24于外院行开颅手术治疗，术后病理结果明确为“胶质瘤伴血管增生。
过敏史：无遗传史：无五方面：六心理：入科后生命体征：实验室检查：影像学及其他检查：一般/专科评估：05-23查体：肺部视诊 锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓无畸形肺部触诊 呼吸活动度双侧对称，语音震颤减弱，无胸膜摩擦感，未及捻发音 肺部叩诊 双肺叩诊呈清音肺部听诊 右肺呼吸音明显减低，左肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音四肢肌力 右侧肢体肌力IV 级，左侧肢体肌体肌力V 级06-03查体：肺部视诊 呼吸运动两侧对称，肋间隙无增宽或变窄 5肺部触诊 呼吸活动度双侧对称，语音震颤减弱，无胸膜摩擦感，未及捻发音 肺部叩诊 双肺叩诊呈清音肺部听诊 双肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音四肢肌力 四肢肌力均为I 级24h 出入量：24h 痰液量：0500100015002000250030006月3日6月5日6月7日6月9日6月11日6月13日6月15日6月17日6月19日6月21日6月23日6月25日6月27日6月29日m l 日期24h 液体出入情况(单位：ml)总入量总出量尿量05-23~05-26入科后主要治疗：1.一级护理，病重软食，卧床休息，鼻导管低流量吸氧，密切观察生命体征；2.予盐酸莫西沙星注射液+哌拉西林他唑巴坦联合抗感染、雷贝拉唑钠护胃、复方三维B、维生素C+维生素B6营养支持、参芪扶正注射液辅助抗肿瘤、益气扶正、转化糖电解质注射液补液维持电解质平衡等支持治疗。
医呼吸与危重症医学科理论考试试卷
医呼吸与危重症医学科理论考试试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________一、单选题（每题1分，共60题，60分）1. 在慢阻肺诊断中，患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC低于多少可以确定为存在持续气流受限（） [单选题] *A. 80%B.70%(正确答案)C.50%D.30%2. 基层不具备肺功能检查时，可通过以下哪种方式筛查高危人群（） [单选题] *A.胸片B.胸部CTC.血常规D.问卷调查(正确答案)3. 慢阻肺急性加重不会导致（） [单选题] *A.肺功能下降B.住院次数减少(正确答案)C.生活质量下降D.死亡率增高4. 慢阻肺患者肺功能轻度气流受限是（） [单选题] *A.FEV1≥80%预计值(正确答案)B.50%≤FEV1C.30%≤FEV1D.FEV15. 烟草里面的主要成瘾物质是（） [单选题] *A.芳香烃B.焦油C.尼古丁(正确答案)D.甲苯6. 关于慢阻肺的描述，错误的是（） [单选题] *A.慢阻肺发病隐匿，早期没有症状或症状轻微B.慢阻肺是可以预防和治疗的疾病C.慢阻肺的漏诊及误诊率较低(正确答案)D.50岁以上抽烟患者，伴有慢性咳痰喘症状，高度提示慢阻肺7. 10 .慢阻肺急性加重最常见的诱因是（） [单选题] *A.呼吸道感染(正确答案)B.吸烟C.空气污染D.酗酒8. 以下症状不是慢阻肺的典型症状为( )。
[单选题] *A.慢性咳嗽B. 咳痰C. 气促或呼吸困难D. 胸闷乏力E. 咯血(正确答案)9. 肺功能检查吸入支气管扩张剂后（）＜0.7提示气流受限 [单选题] *A. FVC/FEV1B. FEV1占预计值%C. FVC占预计值%D. FEV1/FVC(正确答案)10. 患者配合佳时，肺通气功能报告应打印多少次测试？（） [单选题] *A. 1次B. 2~3次C. 3次以上(正确答案)D. 任意次数均可11. 肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的（） [单选题] *A.吸气时腹部尽力挺出B.深吸慢呼C.深吸快呼(正确答案)D.鼻吸口呼E.呼气时腹部尽力收缩12. 确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是（） [单选题] *A.胸部X线片B.血气分析(正确答案)C.肺功能检查D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.肺部检查13. 患者，男，58岁，查体：胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，考虑诊断为（） [单选题] *A.气胸B.肺气肿(正确答案)C.肺实变D.胸膜炎E.肺不张14. 阻塞性肺气肿最主要的临床表现是（） [单选题] *A.咳嗽、咳痰B.心音减弱C.呼吸音粗糙D.肺部啰音E.呼吸困难(正确答案)15. 慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（） [单选题] *A.胸痛B.发热、咳痰C.干咳D.活动后气短(正确答案)E.体重减轻16. 与COPD无关的病因是（） [单选题] *A.吸烟B.大气污染C.气候D.药物因素(正确答案)E.感染17. 诊断慢阻肺的金标准是什么（）. [单选题] *A.症状B.体征C. 肺功能检查(正确答案)D. 胸部X线或胸部CT检查18. 慢阻肺治疗的主要药物是（）. [单选题] *A.支气管扩张剂(正确答案)B.抗生素C.化痰药D.激素19. 慢阻肺病人出现痰黏不易咯出，可以使用（） [单选题] *A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.氨溴索(正确答案)20. 慢阻肺常见的症状不包括（） [单选题] *A.咳嗽B.发热(正确答案)C.喘息D.咳痰21. 低血钾为以下哪一类药物的常见副反应（） [单选题] *A.吸入糖皮质激素（ICS）B.茶碱C.长效β受体激动剂（LABA）(正确答案)D.长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA）22. 慢阻肺治疗的主要方式是（）. [单选题] *A.吸入治疗(正确答案)B.口服药物C.静脉点滴D.理疗23. 张某，男，75岁，在家使用氧气瓶进行长期家庭氧疗，该患者用普通鼻导管吸氧时，吸入5L/min氧流量时，其对应的氧浓度是（） [单选题] *A.21%B.41%(正确答案)C.50%D.88%24. 慢阻肺急性加重的相关检查不包括（） [单选题] *A.胸片B.血气分析C.心电图D.脑电图(正确答案)25. 慢阻肺急性加重的症状不包括以下（） [单选题] *A. 呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.喘息D.晕厥(正确答案)26. 稳定期慢阻肺的管理目标为（） [单选题] *A.缓解症状，改善运动耐力，改善生活质量(正确答案)B.减轻急性加重的负面影响C.预防急性加重再次发生27. 世界无烟日是哪一天？（） [单选题] *A.2月14日B.5月31日(正确答案)C.10月10日D.12月1日28. 慢阻肺常见的症状不包括（） [单选题] *A.咳嗽B.发热(正确答案)C.喘息D.咳痰29. 慢阻肺病人出现痰黏不易咯出，可以使用（） [单选题] *A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.氨溴索(正确答案)30. 在慢阻肺诊断中，患者吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC低于多少可以确定为存在持续气流受限（） [单选题] *A. 80%B.70%(正确答案)C.50%D.30%31. 判断鼻饲患者胃潴留的标准是（） [单选题] *A.为内容物超过100mlB. 为内容物超过150ml(正确答案)C. 为内容物超过200mlD. 为内容物超过250mlE. 为内容物超过300ml32. 哮喘控制的目标错误的是()。
重症医学科出科考试
重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题（每题1分;共30分）1。
抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C。
使用解毒剂 D.立即脱离现场及急救2。
女， 35岁。
误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是( ）A.彻底洗胃 B。
早期应用解磷定C。
早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用3。
女性, 20岁.他人发现昏睡不醒，流涎、大汗,呼吸有蒜臭味。
脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。
最可能的诊断是（）A．有机磷中毒 B．安眠药中毒C．酮症酸中毒 D．肝性脑病4.有机磷中毒中,属烟碱样症状的是（）A．恶心、呕吐腹痛 B．多汗、流涎、流泪、流涕C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D．心跳减慢和瞳孔缩小5。
女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该患者洗胃不宜用（）A．清水 B．1:5000高锰酸钾C．0．9％氯化钠溶液 D．2％碳酸氢钠溶液6.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的（）A。
迅速开始人工呼吸 B. 开始胸外按压前需待心电图确诊C。
立即开放静脉输液通道 D. 立即开始胸外按压7.2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ )A。
至少80-100次/分 B. 至少100次/分C。
100— 120次/分 D. 至少60-80次/分8.2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）A. 30：2 B。
15:2C。
30：1 D。
15:19.对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（ )A. 10-12次/分钟 B。
20—24次/分钟C. 5-6次/分钟 D。
12—20次/分钟10。
心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ )A。
双乳头之间胸骨正中部 B。
心尖部C. 胸骨中段 D。
胸骨左缘第五肋间11.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时,无法缓解的临床表现是( ）A．呼吸困难 B．肌束震颤C．流涎 D．腹痛12.男，50岁，昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。
教学查房记录模板范文呼吸科
教学查房记录模板范文呼吸科英文回答：Teaching Rounds Summary Template Respiratory Medicine. Patient Information:Name:Age:Gender:Hospital Number:Presenting Symptoms:Describe the patient's symptoms in their own words.Include details of onset, duration, and any associatedfactors.Medical History:List any relevant medical history, including past respiratory conditions, smoking history, and allergies.Note any current medications or treatments.Physical Examination:General appearance:Respiratory examination:Cardiovascular examination:Abdominal examination:Neurological examination:Investigations:Chest X-ray: Findings.Blood tests: Note any relevant abnormalities, e.g., inflammatory markers, lung function tests.Other tests: List any additional investigations ordered or performed.Diagnosis:State the primary diagnosis or working diagnosis.Include any differential diagnoses considered.Management Plan:Medications: Prescribe medications and dosages.Non-pharmacological therapies: Describe any recommended lifestyle changes or other non-drug interventions.Investigations: Order any additional investigations as necessary.Follow-up: Schedule follow-up appointments or arrange for ongoing monitoring.Learning Objectives:State specific learning objectives for the teaching session.These may include diagnosis, management, or patient communication skills.Discussion Points:Review the patient's presentation, investigation results, and management plan.Highlight key diagnostic features and treatment options.Discuss any areas of uncertainty or controversy.Emphasize the importance of patient education and follow-up.中文回答：教学查房记录模板呼吸科。
呼吸与危重症医学科业务学习制度
呼吸与危重症医学科业务学习制度呼吸与危重症医学科科室业务学习主要包括疑难病例讨论、护理业务查房。
制度具体内容呈下：一、目的培养护士运用护理程序，采取有效措施解决患者临床护理问题，提高护士专科水平和综合素质，提升护理质量。
二、范围本制度适用于呼吸与危重症医学科全体护理人员。
三、权责呼吸与危重症医学科：护士长有计划有重点组织科室护理人员进行护理查房/病例讨论。
护理部定期参与科室查房与讨论，并给予指导。
四、定义护理疑难病例讨论是指针对疑难、复杂、特殊、开展的新技术在护理过程中的疑点、难点进行分析讨论，并提出解决方案，总结经验，发现不足，达到不断提高护理质量与技术水平为目的的业务讨论。
护理业务查房是指针对专科病种、特殊的个案等病例，运用护理程序，通过全面收集病人的病情、治疗、护理、心理等资料，找出存在或潜在护理问题，制定个性化护理方案，采取有效护理措施，同时检查护理制度与技术规范落实与效果，并对下一步的护理措施提出修订和指导，保证患者安全，提高护理质量的业务查房形式。
五、标准㈠护理疑难病例讨论：⒈讨论要求：⑴选择范围：病情危重、病情复杂且护理难度大的病例、死亡或抢救病例、护理不良事件病例、潜在或现有护理隐患的病例、新开展的手术或护理项目、需多学科合作护理问题复杂的病例等可作为护理疑难病例的选择。
⑵护理疑难病例讨论一般每季度一次，按规范格式记录，护士长对讨论过程如实记录并及时将相关材料上报护理部。
⑶各病区建立病例讨论登记本，讨论会应由护士长主持，全体护士参加，明确讨论目的，通过查阅文献积极展开广泛讨论，提出可行的护理措施，必要时邀请专科护士、主管医师等相关人员共同参与。
⑷跨科室和专业的复杂病例，可向护理部申请，由护理部组织相关人员参加，提供病例的病区负责全面收集详细资料，在会上介绍病例（必要时提前交予参加人员），提出本次需开展讨论的目的、疑点、难点问题，与会者充分发表意见，共同商讨解决方案。
⑸对产生不良事件病例进行根源分析，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，以发现护理工作中的隐患，制定改进措施，达到临床警示效果，提高护理实践水平，确保护理安全。
呼吸内科查房病例总结范文
呼吸内科查房病例总结范文近期我科查房例是一位45岁的患者，主诉咳嗽、咳痰已有3个月，伴有乏力及全身不适。
既往无呼吸系统疾病史，但患者经常暴露于粉尘环境中工作。
体格检查时，发现患者呼吸困难，双侧胸部听诊可闻及肺部湿啰音，并有哮鸣音。
患者查得长期的粉尘接触史，结合临床表现和体征，初步怀疑其为职业性肺病。
为了进一步明确诊断，我们为患者做了一系列的检查。
首先进行了胸部X线检查，发现双侧肺野有散在斑点状阴影，这可能是湿啰音的原因。
接着进行了肺功能检查，患者一氧化碳弥散量减低，可见限制性通气功能障碍的表现。
为了排除其他疾病，我们还为患者进行了血常规、血气分析、支气管镜等相关检查。
综合以上检查结果，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
进一步询问得知，患者在工作中常接触到矽酸盐粉尘，长期吸入大量粉尘导致肺部组织受损，形成了COPD。
治疗方面，我们给予了雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，并针对患者的工作环境给予了相应的职业病预防指导。
该例患者的病情分析和诊疗过程，对我们进行了深刻的思考。
呼吸内科作为一个重要的内科分支，需要注意的是，患者的职业史和暴露史对于病因诊断和治疗方案的选择至关重要。
在此例中，我们通过详细了解患者的工作环境和职业史，及时发现并诊断出COPD，并采取了相应的治疗措施和职业病防控指导，为患者带来了一定的疗效和康复效果。
此外，该病例也提醒了我们对于职业性肺疾病的认识和重视程度。
在工作生活中，很多人可能会长期暴露于各种粉尘、化学物质等有害物质中，容易患上职业病。
因此，我们需要加强对于职业病的宣传和防控，提高人们的职业健康意识，从源头上保障人们的呼吸健康。
该病例的总结对于我们今后的临床实践具有一定的指导意义。
通过仔细了解患者的职业史和病史，结合相关的体征和检查结果，能够准确诊断出职业性肺疾病，并采取正确的治疗。
【精编】季度护理查房及疑难危重病例讨论
VS
详细描述
高血压患者的护理查房需要关注患者的病 情状况，包括血压控制情况、有无并发症 等。同时，还需要了解患者对高血压的认 知情况，如对高血压的认知程度、自我管 理能力等。在查房过程中，需要针对患者 的具体情况，制定个性化的护理计划，提 高患者的自我管理能力和生活质量。
案例二：糖尿病患者护理查房
CHAPTER 04
疑难危重病例讨论案例
案例一：重症肺炎患者的病例讨论
总结词
多学科协作，综合治疗
详细描述
重症肺炎患者需要呼吸科、感染科、重症医学科等多学 科协作，制定综合治疗方案，包括机械通气、抗感染、 营养支持等措施。
总结词
严密监测病情变化
详细描述
重症肺炎患者病情变化较快，需要严密监测其生命体征 、血气分析、影像学检查等指标，及时调整治疗方案。
目的
提高护理质量，保障患者安全， 促进医护人员之间的交流与合作 ，提升护理服务水平。
查房流程与要求
流程
确定查房时间、地点和人员，收集患 者资料，进行床边查房，汇总讨论， 制定改进措施。
要求
查房前需充分准备，查房中要全面细 致，查房后要总结反馈。
查房的注意事项
注意保护患者隐私， 尊重患者及其家属意 愿。
总结词
心理护理与康复指导
详细描述
针对重症肺炎患者的焦虑和恐惧心理，护理人员应提供 心理护理，同时根据患者情况制定康复计划，指导患者 进行呼吸锻炼和体能训练。
案例二：急性脑梗患者的病例讨论
总结词
早期识别与溶栓治疗
详细描述
急性脑梗患者易出现肺部感染、褥疮等并发症，护理人员 需采取措施预防并发症的发生，并对已出现的并发症进行 及时处理。
讨论流程与要点
呼吸科护理查房计划及目标1
呼吸科护理查房计划及目标呼吸科护理查房计划及目标可以参照以下内容进行制定：一、查房计划1.查房时间：定期安排查房，如每周一次或每两周一次，具体频率可根据科室的工作量和护理需求进行调整。
2.查房人员：由呼吸科护理团队共同参与，包括主管护师、护师和护士等。
也可邀请医生或其他相关科室人员参与，以便进行多学科协作和交流。
3.查房内容：•评估患者病情：对患者的呼吸状况、生命体征、意识状态等进行全面评估，了解患者的病情变化。
•检查护理措施执行情况：检查患者是否按时服药、是否进行正确的呼吸锻炼、氧疗等护理措施，以及这些措施是否有效。
•了解患者需求：与患者沟通，了解其疼痛、不适等主观感受，以及患者对护理工作的意见和建议。
•检查护理记录和文书：查看护理记录是否完整、准确，是否存在遗漏或错误。
•环境与安全检查：检查病房环境是否整洁、安静，是否存在安全隐患，如氧气瓶是否安全放置、呼叫系统是否正常等。
二、查房目标1.提高护理质量：通过查房，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理质量和患者满意度。
2.保障患者安全：确保患者得到正确的治疗和护理，预防并减少不良事件的发生，保障患者的生命安全。
3.促进患者康复：通过实施有效的护理措施，促进患者的呼吸功能恢复，提高患者的生活质量。
4.提升护理团队能力：通过查房过程中的交流和学习，提升护理团队的专业水平和团队协作能力。
三、注意事项1.在查房过程中，要保持专业、认真、细致的态度，确保查房的准确性和有效性。
2.要尊重患者的隐私和权益，注意保护患者的个人信息和隐私。
3.在发现问题时，要及时与相关人员沟通并采取措施进行整改，确保问题得到及时解决。
总之，呼吸科护理查房计划及目标的制定和实施，有助于提升呼吸科护理工作的质量和水平，为患者提供更好的护理服务。
呼吸内科COPD教学查房教案(2024)
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状，初期咳嗽呈间歇性 ，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中，常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外，还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心，提高其职业道 德素养。
2024/1/29
5
02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外，还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽（GSH）。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 全球有超过3亿人患有COPD，每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加，并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一，因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。
呼吸与危重症医学科护理师资带教资格试题
呼吸与危重症医学科护理师资带教资格试题1、关于带教老师的岗位职责，下列哪项欠妥? * [单选题] *A、重点负责科室临床护理教学工作的管理和实施B、组织教学查房C、关心实习护生的心理、专业发展及生活情况(正确答案)D、按时参加护理部组织的教学会议2、责任护士查房选择病例以什么为主（） * [单选题] *A、以典型病例为主(正确答案)B、疑难、危重病人为主C、目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例以典型病例为主D、大手术病人为主3、下列哪项不是护理教学查房病例汇报重点（） * [单选题] *A、病人基本情况B、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果C、明确存在的问题与依据D、病人的发病、发展、转归、及随访情况(正确答案)4、带教老师在教学查房中的作用:（） * [单选题] *A、组织作用B、教育作用C、咨询作用D、治疗作用E、以上都是(正确答案)5、在临床带教过程中可以应用的教学方法有（） * [单选题] *A、课题讲授B、小组讨论C、临床查房D、情景模拟E、以上都是(正确答案)6、目前我科护理教学查房存在的问题（） * * [单选题] *A、目标不明确，范围太广，只见疾病不见人B、带教老师的引导、归纳不到位C、没有充分运用护理程序、无高质量文献支持D、准备不充分:临阵发挥式E、以上都是(正确答案)7、实习生临床带教要求带教老师要有高尚的职业道德最主要的: * [单选题] *A、热爱护理事业(正确答案)B、先人后己C、关心他人D、同情心8、实习生临床带教原则:（） * [单选题] *A、大胆让护生操作B、放手不放眼(正确答案)C、工作满1年护士带教D、不让护生操作9、实习生临床带教总目标:（） * [单选题] *A、让护生更有理论知识B、将护生培养成合格的高素质的护理专业人才(正确答案)C、让护生更会操作D、带教老师有一定报酬10、护理查房按查房性质分为?（） * *A、临床业务性查房(正确答案)B、教学查房(正确答案)C、院长查房D、常规评价性查房(正确答案)E、联合查房11、三级护理业务查房是指（） * *A.、责任护士查房(正确答案)B、护理部查房C.、组长查房(正确答案)D、科护士长查房E、护士长/专科护士查房(正确答案)12、临床常用的护理教学方法包括（） * *A、临床带教制(正确答案)B、契约学习法C、临床查房(正确答案)D、适时教学法13、见习前准备包括哪些?（） * *A、介绍医院/科室规则制度(正确答案)B 、见习计划、目的、方法和注意事项(正确答案)C、强调“哀伤”感(正确答案)D、取得患者的配合(正确答案)14、带教老师的哪些行为利于实习生的发展:（） * *A、主动讲解(正确答案)B、鼓励表扬(正确答案)C、语调愉快(正确答案)D、适时出现在同学身边指导(正确答案)E、自信并信任学生(正确答案)15、带教老师应具备哪些特点?（） * *A、敬业、进取、通晓教材(正确答案)B、娴熟、规范的操作技能(正确答案)C、有较高的智商指数(正确答案)D、采用多种多样教授方法(正确答案)E、是学生的促进者、鼓励着、帮助者、合作者、良师益友(正确答案)16、以下哪些是构成护理教学过程的基本要素（） * *A、护理教师(正确答案)B、学生(正确答案)C、教学内容(正确答案)D、教学方法(正确答案)E、教室17、护理教学过程的特点有（） * *A、理论性强(正确答案)C、直观性强(正确答案)D、综合性强(正确答案)E、继承性强18、关于间接经验和直接经验，以下说法正确的是（） * *A、在护理教学过程中，学生认识的主要任务是学习直接经验B、学生学习主要获得间接经验(正确答案)C、学习间接经验必须以学生个人的直接经验为基础(正确答案)D、直接经验是间接经验必要的补充(正确答案)E、学生掌握直接经验即可，不必掌握间接经验19、临床教学的原则包括（） * *A、理论与实际相结合的原则(正确答案)B、道德行为导向性原则(正确答案)C、教学形式生动、具体、直观原则(正确答案)D、教学过程的综合性原则(正确答案)20、护理教学查房的形式包括（） * *A、临床护理技能查房(正确答案)B、典型护理案例查房(正确答案)C、临床护理教学查房(正确答案)D、常规评价性查房E、联合查房21、有效沟通中夸赞应做到:（） * *A、恰如其分(正确答案)C、逆境中给予(正确答案)D、事后给予(正确答案)E、事前给予22、批评的技巧包括:（） * *A、把握批评的时机(正确答案)B、选择批评的场合(正确答案)C、注意批评的方式(正确答案)D、控制批评的频率(正确答案)E、掌握批评的艺术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2009-03-27
2009-3-27胸部CT
患者诊断
肺部病毒感染？ 特发性肺间质纤维化？ 继发性肺间质纤维化？ 肺炎？
樊 某，男，51岁（2009年） 1、右肺中叶：部分肺切除标本
3．5×2．5×0．8厘米，胸膜表面增厚。 2、右肺下叶：部分肺切除标本
辅助检查
涂片：白细胞分类：红细胞形态轻度缗钱样改变；白细胞 数较多，分类中性叶细胞占81%，异淋细胞占4%；血小板较 多 免疫：CEA：9.9ng/ml，CA125：60.3U/ml，CA153： 80.5 U/ml，CA19-9：182U/ml,CYFRA：4.33ng/ml，IgG： 3130 mg/dl↑，IgM25.9mg/dl，铁蛋白1332.7ng/ml，转铁蛋白 138mg/dl
基本资料
樊XX 男 58岁 2016年02月18日入院 间断喘憋6年余，加重4月余，伴发热半个月
1
现病史
患者6年余前无明显诱因于静息状态下突发胸闷憋气， 伴咳嗽，无胸痛、咯血、心悸、大汗等表现。后因喘憋加 重至我院就诊，行胸部CT示“双肺间质纤维化合并感染”， 住院期间查ANCA(-)、ANA等免疫指标(-),行右侧胸腔镜肺 活检术。
诊断及治疗
1、当时诊断为：病毒性间质性肺炎并机化 （继发性BOOP）
2、强的松20mg Qd 口服治疗一周 抗感染、平喘、祛痰等治疗
3、症状明显缓解 4、复查胸部CT提示两肺间质纤维化伴感染较前明
显吸收好转
2009-5-4胸部CT
2009-6-9胸部CT
2012-5-31胸部CT
现病史
4个多月前患者出现憋喘，咳嗽，咳痰，未予治疗。半月 前着凉后，出现发热，体温最高达39度，喘憋加重，活动后 明显，咳嗽、咳少量白色黏痰，伴右侧胸痛、全身乏力，双 小腿肌肉疼痛，不伴盗汗咯血、口干眼干、关节酸痛、心慌 等其他症状。
18
现病史
至社区医院就诊，查血常规示：白细胞为11*10^9/L，予 抗感染等对症治疗，症状未缓解，为求进一步诊治收入我科 。自起病以来，患者精神尚可，饮食、睡眠较差，大便少， 近来每日小便10余次，间断血尿，体重下降10余斤。
既往史
2型糖尿病、糖尿病周围神经病变12年，目前以门冬胰岛 素6u三餐前+甘精胰岛素12u睡前皮下注射联合阿卡波糖 100mg Tid餐中嚼服降糖治疗，血糖波动较大； 高脂血症、脂肪肝病史12年； 14年前因胆囊结石行胆囊切除术； 3年前患者查尿常规示尿潜血15-18/HP，后多次复查尿常 规均见红细胞，并于8月前起间断出现肉眼血尿，未行特殊 检查及治疗。
2015-11-25胸部CT
2016-01-19
2016-2-22胸部CT
血气分析： 2016-02-18：PH：7.415，PCO2：36.7mmHg，PO2： 63mmHg，BE：-1.1mmol/L
入院诊断
1.弥漫性肺病合并感染（病因待查） 低氧血症
2.血尿原因待查 3.2型糖尿病
辅助检查
糖尿病周围神经病变 4.高脂血症 5.脂肪肝 6.胆囊切除术后
27
辅助检查
血常规：白细胞11.91*10^9/L,中性粒百分比：69.2%，淋巴百分比 18.8%，单核百分比9.7%，红细胞4.56*10^9/L，血小板：473*10^9/L， 血红蛋白：129g/L 生化：血清铁：4.2umol/L↓；葡萄糖：9.9mmol/L；CK:30↓ 凝血功能：FIB-C:4.45g/L 心肌酶标志物：（-）
2．5×2．5×1厘米，胸膜灰紫色，光滑， 切面灰褐色，质实。
肺活检病理报告
肺组织病变呈斑片状排列，主要沿支气管、血 管束分布，部分变现为肺泡间隔增宽，呈慢性 炎、有淋巴滤泡形成，部分表现为肺泡腔内机 化性改变。肺泡II型上皮细胞增生，部分肺泡 上皮细胞胞体增大、含大核仁，偶见胞浆内包 涵体。胸膜间皮细胞增生，有急慢性炎细胞浸 润。病变符合病毒感染相关的肺改变。
全身浅表淋巴结未扪及。呼吸运动正常，叩诊清音，呼吸 规整，双下肺可闻及Velcro啰音及湿啰音，无胸膜摩擦音。 心前区无隆起，心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区 未及病理性杂音。腹平坦，右上腹可见一约10cm疤痕，无 压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩诊无移动性浊音。双手可 见杵状指，双下肢不肿。
22
20
其他
个人史：近3年饲养犬3只，鸡10余只，无吸毒史，吸烟40 年，40支/天，戒烟1年，饮酒30余年，高度酒250mL/周。
婚育史：24岁结婚，育1女，爱人及女儿体健。 家族史：其父患2型糖尿病、胃癌，否认其他家族性遗传
病史。
21
入院查体
体温：37.8℃，脉搏：103次/分，呼吸：抗核抗体胞浆型1:40，抗Jo-1（+） ANCA(+) 1:20, MPO:(+) 17.9RU/mL 北大医院ANCA：
抗中性粒细胞胞浆抗体：阳性P型 抗蛋白酶3（PR3）抗体：阴性 抗髓过氧化物酶（MPO）抗体：195↑（<20)
辅助检查
尿常规：尿潜血大量 尿相位差： 2016-03-02 白细胞（镜检）7-10个/HP、红细胞（镜检） 10-30个/HP ，红细胞形态小球形，皱缩形 2016-03-07 白细胞（镜检）8-12个/HP、红细胞形态小球形 ，棘形，偏小皱缩形 2016-03-10 白细胞（镜检）3-6个/HP、白细胞（镜检）2-4 个/HP
辅助检查
呼吸道病原谱：EB病毒抗体 壳抗原IgG阳性（+）
壳抗原IgA阳性（+）
核抗原IgG阳性（+）
衣原体抗体 IgG阳性（+）
甲流病毒抗原检测：（-）
巨细胞病毒抗体：巨细胞病毒抗体IgM< 5.0、巨细胞病毒 抗体IgG113 阳性
辅助检查
结核分枝杆菌核酸扩增荧光定量：（-） Tb-spot：A 160，B 120 G试验>1000pg/ml，GM实验0.11，（2016-03-01） PCT 感染三项：（-） 全血糖化血红蛋白测定：8.6%