儿童先天性心脏病汇总
儿童常见心脏病与治疗方法
多方治疗
儿童心脏病的治疗包括手术、药物和康复 等综合方法。
常见儿童心脏病类型
先天性心脏病
指新生儿出生时就存在的心脏结 构或功能异常,如缺损、瓣膜异常 、动脉位置异常等。
获得性心脏病
后天发生的心脏疾病,常见如风湿 性心脏病、心包炎、心肌炎等。
川崎病
好发于幼儿的一种急性全身性血 管炎,可引起冠状动脉损害。
先天性心脏病诊断方法
心电图检查
通过记录心脏电活动的检查方法,可以 诊断心室肥大、阻塞性病变等问题。
超声心动图
利用超声波对心脏结构和功能的无创 性成像,可以全面了解心脏异常情况。
X线检查
通过X光成像分析心脏大小、形态和 位置变化,辅助诊断先天性缺陷。
CT/MRI检查
精细成像技术可以更清晰地显示复杂 先心病的解剖结构及血管走向。
先天性心脏病的药物治疗
处置药物 1
如抗心衰、抗凝药物
支持性药物 2
如补充营养、改善血流
根治性药物 3
如手术前降低肺动脉高压 对于先天性心脏病,除了手术治疗外,还需要长期使用相关的药物。这包括处置性药物如抗心衰和抗凝药物,支持性药物如补充营养和改善血 流,以及在手术前使用的根治性药物如降低肺动脉高压等。药物治疗是先天性心脏病综合治疗的重要组成部分。
教育发展
确保他们能接受适合的教育,发挥 自身潜力,拓宽未来的发展空间。
社会支持的重要性
社区支持
患有心脏病的儿童需要周围人的理解 和关爱,社区的支持可以帮助他们融入 社会。
家庭支持
家人的关怀和支持对患病儿童的康复 至关重要,给予他们安全感和信心。
医疗支持
专业的医疗团队提供及时准确的诊治 和治疗,对心脏病儿童的康复至关重要 。
儿童先心病表格对比
分型
左向右分流型
疾分流型
法洛氏四联症
身体 表现
听诊
最常见先心病类型 一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘3～4肋间 可闻及粗糙的全收 缩期杂音，P2增强
一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘2～3肋间 可闻及收缩期喷射 性杂音，P2增强
一般情况不青紫（潜 伏青紫） ① 差异性青紫（下半 身出现青紫） ②周围血管征：毛细 血管搏动、水冲脉、 枪击音
1.避免感染 2.做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染
P2减弱，X线靴型心
脑血栓
1.出现蹲踞时不要强行拉起，应 让患儿自然蹲踞和起立 2.缺氧发作“膝胸卧位 3.预防脑血栓形成 患儿在夏季、多汗、发热或吐泻 时应供给足够的液体
①：4个畸形： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 ②青紫型：最突出表现。青紫程 度取决于肺动脉狭窄程度 ③蹲踞现象、杵状指
胸骨左缘第2肋间有响 胸骨左缘第2-4肋间有2～3级收缩 亮的连续性机器样杂 期喷射性杂音，P2减弱或消失
音，P2增强
x线
P2增强，X线肺门舞蹈征
并发症
肺炎
护理 措施
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
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活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
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遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
儿科学：先天性心脏病(各论)
缺损大者： 体循环缺血：发育落后，身材瘦小，面色苍 白，四肢经常较冷，气促多汗，心悸，喂养 困难，消瘦憔悴。
PDA 症状
肺循环充血：易发生呼吸道感染。有的患 婴有咳嗽及哮鸣音，与毛细支气管炎或支 气管肺炎相似，偶有声嘶。
较易发生心力衰竭。
PDA 体征
占先天性心脏病的15%;
动脉导管未闭
出生后动脉导管可自行关闭，除上述讲的 压力关系外，还可能与下面的因素有关：
1、动脉导管在组织结构方面与主动脉和 肺动脉不同；
2、和体内血氧张力有关； 3、缓激肽的释放增多有关。
PDA 病理分型
PDA 病理分型
管型
漏斗型
窗型
1、管型（多见）：长度1cm左右，直径在0.5-1cm; 2、漏斗型：靠近主动脉端粗，肺动脉端细，直径较大，长度约1cm; 3、窗型：紧贴主动脉与肺动脉之间孔道几乎无长度，直径较大，手术困难。
明显 （2）CFI(多普勒彩色血流显像）左→右分
流时，舒张期可见红黄色的流柱自左 房经IAS的缺损口处流入右房。
ASD 超声心动图
Doppler见心房水平分流
ASD 超声心动图
2、间接征象： （1）右心容量负荷增加或右心容量超负荷
征； （2）M型及2DF均可见右室流出道增宽，肺
动脉增宽，肺动脉高压。
3、右室的血氧含量高于右 房0.9Vol%以上；
4、必要时选择造影。
VSD造影
膜周部小型VSD
封堵治疗后分流消失
VSD 并发症
• 支气管肺炎 • 充血性心力衰竭 • 感染性心内膜炎 • 肺水肿
VSD 治疗
• 生后6个月内30-40%的膜周部和肌部小型缺 损可自然闭合；
先天性心脏病的种类
包括心悸、胸闷、多汗、乏力等，这些症状可能在活动后加重。此外，一些患者还可能 出现呼吸困难、水肿、晕厥等严重症状。
体征表现
医生在听诊时可能听到心脏杂音，这是先天性心脏病的重要体征之一。同时，患者可能 出现心前区隆起、心尖搏动增强等异常表现。
诊断方法与依据
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族史、母亲妊娠史等，有助 于先天性心脏病的诊断。
06
先天性心脏病的治疗与预后
治疗方法及适应症
1 2 3
药物治疗
针对症状进行药物治疗，如控制心律失常、降低 心脏负荷等。适用于症状较轻或暂时无法手术的 患者。
介入治疗
通过导管在心脏内部进行修复，如封堵缺损、扩 张狭窄等。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损 、动脉导管未闭等患者。
手术治疗
开胸手术进行心脏修复，适用于复杂或严重的先 天性心脏病患者，如法洛氏四联症、大血管错位 等。
体格检查
进行全面的体格检查，特别注意心脏听诊，以发现可能的 心脏杂音和其他异常体征。
影像学检查
心电图、X线胸片、超声心动图等影像学检查是诊断先天 性心脏病的重要手段。这些检查可以显示心脏的结构和功 能异常，为确诊提供依据。
血液检查
部分患者可能需要进行血液检查，以评估心脏功能和排除 其他可能的疾病。
鉴别诊断与误区提示
输入 手标术时题机
手术时机对预后有很大影响。应在患者病情相对稳定 、能够耐受手术的情况下尽早进行手术。
病情严重程 度
术后护理
部分先天性心脏病与遗传因素有关，对于有家族史的 人群应加强筛查和预防。同时，积极开展遗传咨询和
优生优育工作，降低先天性心脏病的发病率。
遗传因素
术后护理对患者的恢复和预后至关重要。应加强术后 监护，及时发现和处理并发症，指导患者进行康复训 练和生活调整。
先天性心脏病
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）（一）概述先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。
发病率约为6‰~8‰，早产儿发病率为未成熟儿的2~3倍。
若未经治疗，约1/3患儿在生后1月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。
近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入治疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病得到及时准确诊断，多数彻底根治。
（二）先天性心脏病的病因和预防（etiology and prevention of CHD）1.病因：在胎儿心脏胚胎发育时期2~8周或3月内，若有任何因素影响了心脏发育，使心脏在某一部分发育停顿或异常，即可造成先天畸形。
内在因素：主要与遗传有关，某些染色体异常常合并有先天性心血管畸形；外来因素：妊娠早期的宫内感染，如风疹病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒和柯萨奇病毒的感染；妊娠早期遭受物理化学的影响，如接触大剂量的放射线和某些化学药物和毒物；妊娠早期母亲患有某些特殊的疾病，如糖尿病等。
2.加强孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防病毒感染，避免接触有害的物理化学因素，对预防先天性心血管畸形的发生有着重要的意义。
（三）分类（classification）先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类（1）左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况下体循环压力大于肺循环压力，只有左向右分流而无青紫，当屏气或病理情况使肺动脉或右心压力大于左心压力，出现右向左分流可出现青紫。
梗阻性肺动脉高压时出现双向或右向左分流称艾森曼格综合征（（Eisenmenger Syndrome)。
见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
（2）右向左分流型(青紫型)：因心脏结构异常使血流从右向左分流或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，可出现持续性紫绀。
小儿心内科常见疾病先天性心脏病
戒烟限酒：戒 烟有助于降低 心脏病的风险， 适量饮酒对身
体有益
保持良好的心 理状态：保持 乐观积极的心 态，避免过度
紧张和焦虑
疾病预后
预后与疾病类型、 严重程度、治疗 方法等因素有关
早期诊断和治疗 是改善预后的关 键
部分先天性心脏 病可以通过手术 治愈，预后良好
部分先天性心脏 病无法治愈，需 要长期随访和治 疗，预后较差
定期进行心脏检 查，及时发现异 常
保持良好的生活 习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
健康生活方式
合理饮食：均 衡营养，多吃 蔬菜水果，少 吃高脂肪、高 糖、高盐的食
物
适量运动：每 天进行适量的 有氧运动，如 散步、慢跑、
定期产检：定期进 行产检，监测胎儿 发育情况，及时发 现并处理异常情况
遗传咨询
遗传咨询的定义：了解家族遗传病史，评估遗传风险 遗传咨询的对象：有家族遗传病史、生育过遗传病患儿的父母 遗传咨询的内容：遗传病的种类、发病机制、遗传方式、预防措施等 遗传咨询的意义：提高优生优育意识，降低遗传病发生率
定期体检
体格检查：听诊心音、测量血压、 检查心脏杂音等
辅助检查：心电图、X线检查、超 声心动图等
实验室检查：血常规、生化检查、 心肌酶谱等
基因检测：针对特定类型的先天性 心脏病，进行基因检测以明确病因
药物治疗
强心剂：用于治疗心衰，如地高辛、洋地黄等
利尿剂：用于减轻心脏负担，如呋塞米、螺内酯等
血管扩张剂：用于改善心肌供血，如硝酸甘油、硝普钠等
生活质量
预后良好：经过治疗，大多数患 儿可以恢复正常生活
常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策
治疗决策的制定
• 患者年龄和体重 • 病变类型和严重程度 • 心功能状态和症状 • 手术风险评估 • 家庭支持和资源
常见小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ先天性心脏病血 流动力学变化与治疗决策
了解常见小儿先天性心脏病的血流动力学变化和治疗决策，为您带来更深入 的了解。
什么是小儿先天性心脏病？
先天性心脏病是指在儿童出生时已经存在的心脏结构异常。它可能影响心脏 的血流和功能，需要专业的治疗和护理。
先天性心脏病的分类
• 左至右分流：血液从左侧的心房或心室流向右侧而未能正常流向肺部 • 右至左分流：血液从右侧的心房或心室流向左侧而未能正常流向体循环 • 心室间隔缺损：心室间隔上存在缺损，使血液从一个心室漏到另一个心室 • 奇异静脉回流：异常的静脉血液回流到副心脏导致呼吸困难 • 单心室功能不全：只有一个心室无法满足正常血液供应的需要 • 心内膜垫缺损：心内膜垫未能完全关闭导致血流逆流 • 双出口右心室：主动脉和肺动脉均起源于右心室 • 法洛四联症：存在心室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨和右心室肥大 • 违福氏症：主动脉升支和肺动脉起源于同一心室，导致动脉交叉 • 先天性主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄限制了血液从心脏流向主动脉的流量 • 先天性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不完全导致血液从主动脉回流到心脏 • 先天性二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄限制了血液从左心房流入左心室的流量 • 先天性三尖瓣狭窄：三尖瓣狭窄限制了血液从右心房流入右心室的流量 • 先天性肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄限制了血液从右心室流入肺动脉的流量 • 先天性肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣关闭不完全导致血液从肺动脉回流到右心室
血流动力学变化的含义
血流动力学变化是指心脏病导致的血液循环障碍，可能导致血流速度改变、 血液分流以及心脏负荷增加等问题。
小儿先天性心脏病
体格检查
T 37.2℃，P 80次/分，R 24次/分，P 98/40mmHg。发育营养较差，无鼻翼扇动、 气促及发绀，全身浅淋巴结不大, 颈静脉不 充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心尖 搏动弥散，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期 震颤,心界向左下扩大，心率80次/分，节律 齐，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样 杂音。肝脾肋下未扪及, 肱动脉及股动脉可 闻射枪音。
儿童心– 青紫 杵状指(趾) – 心脏查体：心前区隆起 、震颤 、心界扩大、 杂音 – 其它
• 实验室辅助检查
– – – – 胸片 心电图 心动超声 心导管检查……
先天性心脏病分类
• 左向右分流型 (潜伏青紫型)
VSD ASD PDA 大动脉转位
• 右向左分流型 (青紫型)
法洛四联症
• 无分流型 (无青紫型)
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
左向右分流型先天性心脏病的共同特点
• 一般情况下无青紫，当哭闹、肺炎或心功能不全 时，右心压力高于左心，可出现青紫；
• 心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响； • 肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺血管影 增粗；
• 体循环血流量减少，影响生长发育。
脑血栓、脑 脓肿、感染 性心内膜炎
1.四种畸形 2.蹲踞现象 3.晕厥原因
重要考点
艾森曼格（Eisenmenger）综合征
病 例 讨 论
• 吴××，男，7.5岁，因活动后气促、哭后发绀7年入院。
病 史
患儿于出生后五个月起，在剧哭后嘴唇发绀, l岁后常于活动后发绀明显，并有气促，但无蹲 踞现象，活动量不如同龄小儿。病后无咯血,浮 肿，食欲尚可，大小便正常。 出生后常有发热，咳嗽,并因肺炎住院5次; 患儿母亲孕期二个月时患过“感冒”。
先天性心脏病的分类包括有哪些？
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生活常识分享先天性心脏病的分类包括有哪些？
导语：先天性心脏病这种疾病对人体的危害是非常大的，这种疾病往往会在小孩子身上发生，但是出现这种疾病时最重要的是需要了解患病的类型，这样的
先天性心脏病这种疾病对人体的危害是非常大的，这种疾病往往会在小孩子身上发生，但是出现这种疾病时最重要的是需要了解患病的类型，这样的话才能够针对性的进行治疗，不然的话治疗很难得到理想的效果，所以为了患者可以尽快的治疗这种疾病，今天小编为大家整理了一些关于先天性心脏病的类型，以供大家参考。
先天性心脏的三种类型
1、无分流型(无青紫型)
即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
2、左至右分流类(潜伏青紫型)
在左右心腔或主肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中左向右分流如：心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损、部分肺静脉畸形、引流瓦氏(Valsalva)。
窦动脉瘤破入右心一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时则出现紫绀又叫晚期紫绀型。
3、右至左分流类(青紫型)
该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
《先天性心脏病》
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VSD 发病率及自然闭合率
室间隔缺损是小儿先天性心脏 病中最常见的类型，约占25-50%；
膜部和肌部的室间隔缺损有自 然闭合的可能，一般发生在5岁以下， 尤其是1岁以内
干下型缺损无自然闭合的可能
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VSD
病理解剖及分型
Ⅰ型 膜周部：最常见，位于室上嵴 下方的膜部或膜部周围以及三尖瓣 隔瓣后 Ⅱ型 干下型：位于室上嵴上方的肺 动脉或主动脉瓣下 Ⅲ型 肌肉部：位于肌部
R2
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ASD
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房间隔缺损
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ASD的治疗
宜在学龄前期手术治疗 也可通过介入性心导管关闭缺损
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问题
▪ ASD患者L2、3闻及Ⅱ-Ⅲ/Ⅵ级收缩 期杂音，呈喷射性，机制是什么？
▪ ASD P2亢进伴固定分裂，为什么？
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PDA
▪发病率 第三位 占15-20% ▪自然闭合率 于生后10-15小 时内在功能上闭合，多数在生 后3个月左右解剖上关闭
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第2孔 未闭
第1孔 未闭
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ASD
•发病率 是小儿CHD的 第二位常见类型 20-30%
•自然闭合率 部分可能在 1岁内闭合，1岁以后自然 闭合的可能性极小
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中央型
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下腔型
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上腔型
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混合型
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ASD
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1岁内110-130次，2-3岁为100-120次，4-7 岁为80-100次，8-14岁为70-90次。
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三、CHD的病因
小儿先天性心脏病ppt
心脏瓣膜
•
•
心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动 脉瓣。瓣膜的作用是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣 膜的打开与关闭就产生心音。
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 上半身静脉血
上腔静脉
右心房 左心房 左心室 升主动脉 右心室
肺动脉
肺循环
血氧含量较高 血氧含量较低
治疗原则
无临床症状或症状轻者，不一定需手术 治疗，如果发生充血性心力衰竭者应给予 内科治疗，病情稳定时寻求择期手术。亦 可以通过介入性导管关闭缺损，常见有扣 式双盘堵塞装置、蚌状伞或蘑菇伞装置等。
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
体格检查
• 1.一般表现：轻型先天性心脏病一般情况好，可无特殊临床症状，重 症者体格发育落后，严重者智能发育也可能受影响，患儿可出现鼻尖、 口唇、指（趾）甲床青紫，如并发心衰者，可出现肝脏增大，肝颈静 脉回流征阳性，亦可能伴有其他先天性畸形存在。 • 2.心脏检查 • （1）望诊：心前区有隆起，胸廓发育畸形，心前区搏动弥散。 • （2）触诊：可触及细震颤（应注意位置及发生时期，收缩期或 舒张期），有时也可触及心尖抬举性冲动感。 • （3）叩诊：可粗略估计心脏的大小及位置等。 • （4）听诊：注意第一、二心音的强弱，亢进或减弱，杂音的性 质、时程、响度、位置及传导方向等。 • 3.周围血管征：比较上、下肢动脉搏动及血压，脉压宽，伴有毛 细血管搏动和股动脉搏动增强可提示动脉导管未闭。
• • • •
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
右向左分流型 •法洛四联症 法洛四联症 •完全性大动脉错位 完全性大动脉错位