剖宫产指征
剖宫产手术指征ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
剖宫产术
重要性：
在处理难产、妊娠合并症及并发症、降低母 儿死亡率方面起重要作用。
安全性：
随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药 物治疗条件的改进，手术安全性在不断 提高。
导乐陪伴持续支持。
引产时机：
无妊娠合并症的孕妇于孕41周应予引产。
分娩镇痛：
可减轻分娩疼痛，增强阴道分娩的信心。
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剖宫产手术指征
• 不能经阴道分娩或不宜、软产道异常 ✓ 3、产力异常 ✓ 4、胎位异常 ✓ 5、有其他异常分娩史
✓ 6、胎儿因素 ✓ 7、妊娠并发症 ✓ 8、内科合并症 ✓ 9、外科合并症 ✓ 10、其他
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剖宫产手术指征
6、胎儿因素：
⑦经积极努力无法阴道分娩的畸形儿； ⑧脐带脱垂（胎儿仍存活者）
脐带过短（妨碍先露下降或出现胎窘者） 脐带绕颈≥3周（胎儿监护异常者） ⑨早产儿及低体重儿：可减少新生儿颅内出血 ⑩多胎妊娠。
①软产道畸形：
a.高位阴道完全性横隔；
b.阴道纵隔伴胎位异常； c.双子宫之未孕子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转； d.其他严重畸形不能或不宜经阴道分娩者。
2021年剖宫产指征指南
剖宫产手术的专家共识(2014)欧阳光明（2021.03.07）一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250 g者。
11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
产科手术剖宫产技术操作规程
产科手术剖宫产技术操作规程一、指征（一）孕妇方面1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。
（二）胎儿方面12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过大，＞3500go13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉一般采用持续硬膜外麻醉术。
紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中，自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
基层医院剖宫产指征分析
基层医院剖宫产指征分析剖宫产是一种常见的手术方式，用于妇女分娩时出现一些特殊情况或存在一些危险因素，不能顺利进行自然分娩的情况下。
基层医院是医疗资源相对较为有限的医疗机构，对于剖宫产的指征分析尤为重要。
一、胎儿因素1.胎位异常：胎头高位、横位、斜位，胎盘前置等情况，无法进行顺产。
2.胎儿宫内窘迫：胎儿脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染等情况，会导致胎儿缺氧，需要尽快进行剖宫产。
二、母体因素1.前次剖宫产：如果患者有过一次剖宫产的经历，再次分娩时可能存在切口撕裂、子宫破裂等风险，因此一般建议选择剖宫产。
2.盆腔狭窄或异常：如骨盆畸形、骨盆狭窄等情况，无法通过自然分娩顺利进行分娩。
3.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫肌层过厚等情况，可能会影响到胎儿的顺利分娩。
4.孕期并发症：如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等情况，需要进行剖宫产来保护母婴安全。
5.母体其他情况：如心脏病、呼吸系统疾病、重度贫血等情况，可能无法承受自然分娩的压力，需要进行剖宫产。
三、紧急情况1.胎儿窘迫：通过监测发现胎心异常、胎动减少等情况，需要尽快进行剖宫产。
2.子宫破裂：如分娩过程中出现子宫破裂的风险，需要立即进行剖宫产。
3.子痫前期严重：严重子痫前期患者如发作频繁、持续大量尿蛋白、高血压持续不退等情况，需要进行剖宫产避免危险。
四、产程进展缓慢1.子宫收缩力不足：产程进展缓慢，子宫收缩不足，妇女经过一段时间的努力仍无法使胎儿顺利通过产道，可能需要转为剖宫产。
2.宫颈开口缓慢：宫颈开口进展缓慢，达不到顺利进行分娩的条件。
虽然剖宫产是一种常见且安全的手术方式，但也存在一定的风险。
因此，在基层医院进行剖宫产指征分析时，需要综合患者的身体状况、胎儿情况、产程进展等因素进行综合评估，确保剖宫产的选择是必要的，并做好相应的手术准备和术后护理工作。
综上所述，基层医院剖宫产的指征分析主要包括胎儿因素、母体因素、紧急情况和产程进展缓慢等方面。
医务人员需要根据患者的具体情况进行全面评估，确保剖宫产的进行是安全和必要的，以保障患者及胎儿的健康。
剖腹产指征标准
剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。
2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。
3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。
4. 前置胎盘及前置血管者。
5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。
6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。
7. 胎盘早剥。
8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。
9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。
10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。
以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。
剖腹产知识
剖腹产知识剖腹产(或剖宫产)是经腹切开子宫来取出宝宝的手术。
切口通常选在下腹部比基尼线之下。
剖宫产是带有一些风险的常见手术，通常只有在孕妇无法自然分娩的情况下才会选用。
为什么进行剖腹产如果医生认为孕妇阴道自然分娩太危险，可能会推荐剖腹产为备选方案，或在紧急情况下实施。
通常在怀孕第38周后进行。
剖宫产的指征有：（1）阴道分娩可能出现难产：宝宝处于臀位，产科医生无法通过手法复位使胎位回正；头盆不称，胎儿相对于孕妇的骨盆入口过大；脐带脱垂，一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外；胎儿窘迫，胎儿宫内缺氧，需快速接生。
（2）妊娠并发症比如子痫前期、重度子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
要求剖腹产目前也有些女性因非医疗原因选择剖腹产。
如果孕妇在没有自然分娩禁忌症的情况下向医生提出要求剖腹产时，医生会给其解释剖腹产与阴道分娩相比的好处和风险。
如果孕妇急于分娩，可以与产科医生讨论自己的焦虑。
如果经过讨论，孕妇仍然觉得阴道分娩是不可接受的选择，可以与产科医生商定有计划的剖宫产手术计划。
在剖腹产期间会发生什么大多数剖腹产是在脊髓或硬膜外麻醉下进行的。
这意味着孕妇会保持意识清醒，但身体的下半部分是麻木的，所以不会感到任何痛苦。
在剖宫产过程中：一个手术遮挡屏障会放在孕妇的身体上方，所以孕妇看不到整个手术过程，但医生和护士会及时让孕妇知道发生了什么，以减轻孕妇的紧张焦虑；产科医生会在孕妇的下腹部和子宫上切开大约10-20厘米长的切口，以便将宝宝从子宫中取出；孕妇可能会在手术过程中感到有牵拉感；孕妇在宝宝被接生后可以马上看见宝宝；整个操作通常需要40-50分钟。
有时候会使用全身麻醉剂，特别是在婴儿需要快速取出时，在这种状态下孕妇就会像睡觉一样，没有任何感觉。
剖腹产的恢复剖腹产术后通常比从阴道分娩需要恢复的时间更长。
产妇需要在医院观察三四天，而阴道分娩只需要一两天。
术后最初几天，产妇可能会感到腹部不适，甚至剧烈疼痛，可以适量使用止痛药来止痛。
剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南
剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。
此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。
二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。
宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。
5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
最新剖宫产手术指征
最新剖宫产手术指征剖宫产术是一种在产程中或分娩时手术切开子宫，以辅助胎儿娩出的方式。
近年来，随着医学技术的发展和临床经验的积累，剖宫产手术的指征也发生了改变。
本文将介绍最新的剖宫产手术指征。
产妇的情况1.头盆不称或娩出困难（例如胎头转位、横位难转、臀位难产），产妇并发症加重，如脐带窒息、宫颈或阴道大出血等。
2.多胎妊娠（如双胎或更多），尤其是胎儿在子宫高位、枕先露、胎盘早剥、脐带脱垂等情况下。
3.产妇哮喘、心脏病、高血压等基础疾病，阴道分娩影响产妇健康。
4.产妇的子宫瘢痕、子宫先天畸形或肿瘤等子宫器质性病变。
胎儿的情况1.胎儿呼吸窘迫或体重过重，如新生儿产伤、肩难产等情况。
2.胎儿先天性畸形或胎儿生命危险，如胎心监测提示胎动不安，胎儿严重窘迫等情况。
3.羊水栓塞、胎膜早破等情况下，将胎儿迅速转为剖宫产，可避免胎儿发生缺氧、窘迫等严重并发症。
4.妊娠期糖尿病或妊娠高血压等疾病，超声检查提示胎盘搭跨或胎儿宫内发育迟缓，需进行剖宫产手术。
其他情况1.阴道分娩过程中出现胎儿听诊异常，如胎心过缓、过速等情况。
2.鼻炎及其他耳鼻喉疾病、眼科疾病等因为分娩时用力过度，可能导致病情加重，剖宫产手术是比较安全的选择。
3.产妇或家属的特殊要求，包括产妇或家属不接受阴道分娩、过分担忧产妇疼痛、想要选择剖宫产等。
综合上述情况，剖宫产手术的指征是多方面的。
对于产妇和胎儿来说，这种手术具有一定的安全性和可控性，得到了越来越多的医学界的认可。
在确定剖宫产手术指征时，应严格按照医学常识和准确诊断，合理制定产程方案，提高妈妈和宝宝的生存质量。
剖宫产医学指征
剖腹产指征剖腹产指征按程度分：相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：系指剖腹产经阴道分娩对母子为安全。
绝对性指征：系指无阴道分娩的可能，必须剖腹产结束分娩。
按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。
永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终生不变的情况。
暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
按来源分为母性、儿性及母儿性指征。
分述之：一、母性指征（一）病史1、多次难产、死产史；2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）；3、既往剖宫产史，前次剖腹产指征依然存在，或无试产条件；4、经阴道助产手术未能取出之活胎。
临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后再剖腹产的错误。
（二）骨产道1、骨盆严重畸形或混杂狭窄重度骨软化骨盆、均小骨盆兼佝偻扁骨盆，Robert横狭骨盆，Naegele偏斜骨盆，髋关节病变骨盆，高位混化骨盆，脊柱脱位型骨盆，驼背性骨盆，骨折性骨盆等。
2、重度骨盆狭窄。
3、骨盆轻度狭窄试产失败。
（三）软产道1、软产道畸形（1）高位阴道完全性横膈；（2）阴道纵膈伴有胎位不正；（3）双子宫未妊娠子宫阻塞产道；（4）双子宫妊娠子宫扭转；（5）其它畸形使胎儿不能经阴道分娩者；2、软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后；（2）子宫肌瘤剔除术后；（3）子宫脱垂修补术后；（4）会阴Ⅲ度裂伤修补术后；（5）生殖道瘘修补术后；（6）后天阴道；（7）化学药物烧伤，阴道肿物摘除术后，或阴道损伤修补术后形成瘢痕狭窄，胎儿无法经阴道娩出者；3、宫颈瘢痕或极严重的水肿影响宫口开大，经治疗无效者；4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（消毒外阴后在阴唇水肿处行多点穿刺放水，或用50%硫酸镁湿热敷等），疗效不佳，如胎儿经阴道娩出可能导致外阴重度撕伤者；5、极严重的外阴或阴道静脉曲张，未避免阴道分娩发生曲张静脉破裂出血者；6、子宫缩窄环，虽经有效治疗，仍未松解，宫口尚未开全，已出现胎儿宫内窘迫等危机母子安全之症候，或胎儿珍贵者；7、子宫破裂先兆；8、肿瘤（1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞产道，梗阻分娩；（2）子宫下段或宫颈大肌瘤阻产；（3）妊娠合并子宫颈癌，未避免阴道分娩引起宫颈裂伤，感染及癌组织扩散；（4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道；（5）骨盆壁良、恶性肿瘤梗阻分娩；（四）产力1、宫缩乏力引起滞产，虽经积极纠正治疗，仍无效，且母子已出现危险征兆；2、Ⅱ度不协调宫缩，尤其宫缩倒置，经治疗无效者；3、强直性子宫收缩，胎儿在短时间内不能分娩，且胎儿已出现宫内窘迫，若强行经阴道助产可能伤及母体。
剖宫产指征
一.剖宫产手术指征【1 】剖宫产手术指征是指不克不及经阴道临蓐或不宜经阴道临蓐的病理或心理状况,.1．胎儿拮据：指怀胎晚期因归并症或并发症所致的急.慢性胎儿拮据和临蓐期急性胎儿拮据短期内不克不及经阴道临蓐者.2．头盆不称：绝仇人盆不称或相仇人盆不称经充分阴道试产掉败者.3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次怀胎者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者.4．胎位平常：胎儿横位,初产足月单胎臀位（估量胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露.5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完整笼罩宫颈内口者及前置血管者.6．双胎或多胎怀胎：第1个胎儿为非头位;庞杂性双胎怀胎;连体双胎.三胎及以上的多胎怀胎应行剖宫产手术,.7．脐带脱垂：胎儿有存活可能,评估成果以为不克不及敏捷经阴道临蓐,应行急诊剖宫产手术以尽快抢救胎儿.8．胎盘早剥：胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实施急诊剖宫产手术娩出胎儿.重度胎盘早剥,胎儿已逝世亡,也应行急诊剖宫产手术.9．妊妇消失轻微归并症和并发症：如归并心脏病.呼吸体系疾病.重度子痫前期或子痫.急性怀胎期脂肪肝.血小板削减及重型怀胎期肝内胆汁淤积症等,不克不及推却阴道临蓐者.10.怀胎伟大儿者：怀胎期糖尿病妊妇估量胎儿出生体质量>4 250 g者.11.妊妇请求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将妊妇请求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request,CDMR)界说为足月单胎.无医学指征因妊妇请求而实施的剖宫产.(1)仅是妊妇小我请求不作为剖宫产手术指征,若有其他特别原因须进行评论辩论并具体记载.(2)当妊妇在不懂得病情的情形下请求剖宫产,应具体告诉剖宫产手术临蓐与阴道临蓐比拟的整体利弊和风险,并记载.(3)当妊妇因恐怖阴道临蓐的痛苦悲伤而请求剖宫产手术时,应供给心理咨询,帮忙减轻其恐怖;产程进程中运用临蓐镇痛办法以减轻妊妇的临蓐痛苦悲伤,并缩短产程.(4)临床医师有权谢绝没有明白指征的剖宫产临蓐的请求,但妊妇的请求应当得到尊敬,并供给次选的建议.12.产道畸形：如高位阴道完整性横膈.人工阴道成形术后等.13.外阴疾病：如外阴或阴道产生轻微静脉曲张者.14.生殖道轻微的沾染性疾病：如轻微的淋病.尖利湿疣等.15.怀胎归并肿瘤：如怀胎归并子宫颈癌.伟大的子宫颈肌瘤.子宫下段肌瘤等.。
剖宫产手术医学指征
剖宫产手术医学指征一.剖宫产医学指征分类1.按程度分：相对性指征和绝对性指征.相对性指征：系指剖宫产较经阴临蓐对母子为安然.绝对性指征：系指无经阴临蓐的可能,必须剖宫产停止临蓐.2.按消失的时光分：永远性指征和临时性指征.永远性指征：系指妊妇骨盆轻微狭小或畸形等毕生不变的情形.临时性指征：系指仅在某次怀胎时并发的情形,如胎盘早剥.前置胎盘.子痫等.3.按起源分为母性.儿性及母儿性指征.二.母性指征（一）.病史1.多次难产.逝世产史;2.习惯性早产.流产;习惯性足月胎逝世宫内或习惯性新生儿逝世亡（阴道临蓐后）;3.既往剖宫产史,上次剖宫产指征依旧消失,或无试产前提;4.经阴道助产手术未能掏出之活胎.临床上请求事先准确估量盆头关系,不该消失阴道助产掉败后在剖宫产的错误.5.怀胎并发症：重度子痫前期;子痫及怀胎高血压疾病轻微并发症如脑血管不测.心衰.HELLP分解征.肝肾功效伤害.DIC.胎盘早剥等;轻微的怀胎期糖尿病;6.高龄初产妇（年纪≥35岁）,特殊是归并臀位,或有难产史而无活婴者,可恰当放宽剖宫产指征.7.轻微Rh母儿血型不合溶血症.8.伟大外阴湿疣.急性生殖器疱疹沾染.9.轻微的内.外科归并症.（二）.骨产道1.骨盆明显狭小或畸形;2.轻度骨盆狭小试产掉败;3.相对性头盆不称（如伟大儿,中断性枕后位等）.（三）.软产道平常：1.软产道畸形（1）高位阴道完整性横隔;（2）阴道纵隔伴胎位平常;（3）双子宫未孕之子宫壅塞产道或怀胎子宫扭转;（4）其他轻微畸形使胎儿不克不及或不宜经阴道临蓐者.2.软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后;（2）子宫肌瘤剜除术;（3）子宫脱垂矫治术后;（4）会阴Ⅲ度扯破修补术后;（5）后天阴道;（6）生殖道瘘修补术后;（7）阴道疤痕形成狭小者如阴道灼伤.阴道肿物摘除术或阴道毁伤修补术后.3.如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打,经治疗无效者.4.轻微外阴水肿,虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等）,疗效不佳,如胎儿经阴道临蓐可能导致外阴重度撕伤者.5.极轻微的外阴或阴道静脉曲张者.6.子宫缩窄环,虽经有用治疗,仍未松解,宫口尚未开全,已消失胎儿宫内拮据等危及母子安然症候群,或胎儿名贵者.7.预兆子宫决裂.8.肿瘤（1）卵巢肿瘤扭转.嵌顿,或壅塞阴道.（2）子宫下段或宫颈部肌瘤.（3）子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露降低者.（4）直肠良.恶性肿瘤壅塞产道.（5）骨盆壁良恶性肿瘤梗阻临蓐.（四）.产力1.原发或继发性宫缩乏力,消失产程进展滞缓或产妇衰竭,经处理无效者.2.宫缩不调和或强直性质宫压缩,短时光内不克不及改正,且消失胎儿宫内拮据者.三.胎儿性指征（一）高岁首?年月产,或其他原因胎儿名贵.（二）伟大儿,或与骨盆比拟胎儿较大,相对不称,尤其过时儿,胎头大,颅骨硬,可塑性差,不克不及很好地顺应产道而变形者.（三）胎位不正1.额先露.2.面先露.3.横位.4.臀位.5.胎头倾势不均,无法改正,尤其呈难以战胜之前头盆倾势不均者.6.胎儿入盆轴向不合错误,不循骨盆轴降低,先露部朝向骶岬,或朝向耻骨结合,或先露偏离盆口朝向髂窝,虽有优越地宫缩,先露仍无法入盆.（四）胎儿宫内拮据1.胎动平常：胎动极端不安,或胎动明显削弱或消掉.2.羊水胎便污染.3.胎心平常（1）胎心中断>160次/分,或<120次/分,或胎心强弱不均,经保守治疗后无缓解.（2）胎心不纪律,时快时慢.4.胎心监护平常（1）胎心基线固定（2）晚期减慢（多为胎盘功效低下所致）（3）变异减缓（常标记脐带受压）（4）不典范的平常变更（五）.胎儿宫内发展迟缓胎儿名贵,不克不及经受阴道临蓐的挫折,且除外胎儿畸形.（六）.脐带脱垂胎儿仍存活者.脐带先露.脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨害先露降低或消失胎儿宫内拮据者.（七）.双胎胎头嵌顿.第一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位,估量可能消失胎头交锁或已产生胎头交锁.（八）.联体双胎（九）.经积极尽力无法阴道临蓐的畸形儿,或滞留在宫腔的逝世胎,如不尽快掏出可危及母体安然者.四.母儿性指征因胎盘病变行剖宫产者归属于母儿性指征（一）出血1.前置胎盘2.胎盘早剥3.胎盘边沿血管窦决裂4.胎盘血管前置（二）胎盘功效低下1.胎心监护显示胎盘功效不良（胎心基线固定或晚期减速）.2.中断测定尿E3值均在正常规模以下.3.随尿雌激素/肌酐比值《10.4.雌激素/17酮类固醇比值<4.5.去氢表雄酮负荷实验：尿中雌激素量24小时仍不增长.6.孕末期,绒毛膜促性腺激素消失高值.7.胎盘生乳素<4ug/ml.8.耐热性碱性磷酸酶忽然增高.9.催产素酶中断低值.10.阿托品实验阴性.。
剖宫产的名词解释条件
剖宫产的名词解释条件剖宫产，又称为破腹产，是一种手术方式，通过在母体腹壁和子宫壁上做切口，将胎儿从子宫内取出。
剖宫产一直是现代医学中不可或缺的方式，用于处理许多妇产科问题，包括胎儿窘迫、母婴安全因素和其他妇产科并发症。
虽然剖宫产在现代医学中被广泛应用，但并非所有情况下都适合进行剖宫产手术。
下面将解释一些剖宫产的名词术语和条件，以更好地理解剖宫产手术的适应症和限制。
1. 紧急剖宫产紧急剖宫产是指在胎儿或母亲面临危险情况时立即进行的剖宫产手术。
这种情况下，如果继续进行自然分娩，可能会产生严重的并发症。
例如，胎儿窘迫、胎盘早剥或子宫破裂等情况是紧急剖宫产的典型适应症。
2. 选择性剖宫产选择性剖宫产是根据特定的医学指征，并在妇女的个人需求和意愿下进行的剖宫产手术。
这种情况下，医生和患者共同权衡自然分娩和剖宫产的利弊，决定采取适当的手术方式。
常见的选择性剖宫产指征包括骨盘狭窄、子宫瘢痕、早前剖宫产史等。
3. 紧急剖宫产的指征紧急剖宫产的指征通常包括胎儿窘迫、严重的羊水栓塞、胎位异常、脐带脱垂、凝血功能障碍、重度子痫前期等。
这些情况可能对胎儿或母亲的生命健康构成威胁，需要立即采取手术干预。
4. 选择性剖宫产的指征选择性剖宫产的指征是基于医学和个人考量。
例如，骨盆狭窄是指产妇盆腔解剖异常，无法顺利进行阴道分娩。
骨盆狭窄可以通过产妇的胯骨测量来判断，如果超出了正常范围，剖宫产可能是更安全和合适的选择。
5. 紧急剖宫产与选择性剖宫产的比较紧急剖宫产和选择性剖宫产是根据不同的病情和情况而采取的手术方式。
紧急剖宫产是在胎儿或母亲生命面临危险时进行的紧急手术，而选择性剖宫产则是在医学指征和患者意愿的基础上考虑的手术决策。
紧急剖宫产迅速采取行动，以拯救生命，并通常在具备手术条件的医院进行。
选择性剖宫产则有更充分的时间来讨论手术的利弊，更好地规划手术过程。
6. 剖宫产的风险与并发症剖宫产虽然在许多情况下可以拯救母婴生命，但也存在一些风险和并发症。
剖宫产手术例指征分析
剖宫产手术例指征分析剖宫产是一种通过手术方式从子宫中分割胎儿，然后通过腹部一个切口将胎儿取出的分娩方式。
剖宫产手术可以在多种情况下执行，但它不是一项没有风险的手术。
本篇文章将阐述剖宫产手术例指征分析。
首先，剖宫产手术例指征之一是紧急情况下的胎儿窘迫。
胎儿窘迫意味着胎儿的生命受到威胁。
在这种情况下，手术必须尽快进行，因为任何延迟都可能对孩子的兴趣产生不良影响。
在这种情况下，剖宫产手术是最为适宜的选择。
第二个指征是母体并发症。
有时，母体可能出现癫痫、心脏病、糖尿病等合并症情况。
如果这些疾病未能得到控制，剖宫产手术可能是必要的。
在这些情况下，剖宫产手术可以减少手术和分娩过程中出现的风险，对母婴的生命安全非常关键。
第三个指征是胎位异常。
当胎儿处于异常胎位时，例如横位、斜位、臀位、颈椎等情况，就需要通过剖宫产手术进行分娩。
在这些情况下，分娩的成功和孩子的生命安全要比任何其他因素更为关键。
第四个指征是盆腔狭窄。
某些母亲可能由于盆腔狭窄而难以进行正常的分娩。
在这种情况下，剖宫产手术是最为适宜的选择。
剖宫产手术通过一个小切口，将孩子从母亲的子宫中取出，可以减少分娩过程中的风险。
最后一个指征是先前剖宫产历史。
如果母亲之前已经进行过剖宫产手术，那么下一次怀孕时，很可能需要再次进行剖宫产手术。
这是因为之前的手术留下了一些瘢痕组织，这些瘢痕组织可能会影响子宫的收缩，从而使正常的分娩过程变得困难。
总之，剖宫产手术例指征分析是极其重要的。
了解什么情况需要进行剖宫产手术，可以更好地保护母亲和胎儿的健康和安全。
在执行此项手术之前，医生将提供必要的建议和指导，以确保手术和分娩的成功。
剖宫产手术医学指征课稿
剖宫产手术医学指征一、剖宫产医学指征分类1、按程度分：相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：系指剖宫产较经阴临盆对母子为安全。
绝对性指征：系指无经阴临盆的可能，一定剖宫产结束临盆。
2、按存在的时间分：永远性指征和临时性指征。
永远性指征：系指孕妇骨盆严重狭小或畸形等终生不变的状况。
临时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的状况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
3、按根源分为母性、儿性及母儿性指征。
二、母性指征（一）、病史1、多次难产、死产史；2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性重生儿死亡（阴道临盆后）；3、既往剖宫产史，上次剖宫产指征依旧存在，或无试产条件；4、经阴道助产手术未能拿出之活胎。
临床上要求预先正确预计盆头关系，不应出现阴道助产失败后在剖宫产的错误。
5、妊娠并发症：重度子痫先期；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管不测、心衰、 HELLP综合征、肝肾功能伤害、 DIC、胎盘早剥等；严重的妊娠期糖尿病；6、高龄初产妇（年纪≥35 岁），特别是归并臀位，或有难产史而无活婴者，可适合放宽剖宫产指征。
7、严重 Rh母儿血型不合溶血症。
8、巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。
9、严重的内、外科归并症。
（二）、骨产道1、骨盆明显狭小或畸形；2、轻度骨盆狭小试产失败；3、相对性头盆不称（如巨大儿，连续性枕后位等）。
（三）、软产道异样：1、软产道畸形（1）高位阴道完整性横隔；（2）阴道纵隔伴胎位异样；（3）双子宫未孕之子宫堵塞产道或妊娠子宫扭转；（4）其余严重畸形使胎儿不可以或不宜经阴道临盆者。
2、软产道手术史（1）双子宫畸形符合术后；（2）子宫肌瘤剜除术；（3）子宫脱垂矫治术后；（4）会阴Ⅲ度扯破修理术后；（5）后天阴道；（6）生殖道瘘修理术后；（7）阴道疤痕形成狭小者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道伤害修理术后。
3、如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打，经治疗无效者。
4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等），疗效不好，如胎儿经阴道临盆可能致使外阴重度撕伤者。
剖宫产指征
剖宫产指征：一、母体因素：1、骨盆狭窄或畸形：绝对性狭窄需剖宫产结束分娩。
相对性狭窄需试产后方知能不能顺产，如试产中发生胎儿窘迫、胎头迟迟不能入盆、宫口扩张缓慢等现象应立即剖宫产。
临界性骨盆狭窄的产妇，胎儿经过胎头俯屈及内旋转一般能阴道分娩。
（1）骨盆入口狭窄：常见于单纯性扁平骨盆和佝偻性扁平骨盆。
绝对狭窄：骶耻外径小于等于16cm，入口前后径小于等于8.0cm。
相对狭窄：骶耻外径16.5-17.5cm，入口前后径8.5-9.5cm。
临界狭窄：骶耻外径18.0cm，入口前后径10.0cm。
（2）中骨盆及骨盆出口狭窄：常见漏斗型骨盆（出口后矢状径+坐骨结节间径小于15cm，耻骨弓角度小于80度）横径狭窄骨盆。
绝对性狭窄：坐骨棘间径小于等于8.0cm，坐骨结节间径小于等于5.5cm。
相对性狭窄：坐骨棘间径8.5-9.5cm，坐骨结节间径6-7cm。
临界性狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。
2、相对性头盆不称：经充分试产（即有良好的子宫收缩8-10小时，破膜后2-4小时）胎头仍未入盆者。
3、疤痕子宫：（1）前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在。
（2）本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）（3）有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，些次宜作剖宫产术。
（4）若前次剖宫产切口在子宫体（5）曾做过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者。
4、软产道畸形：（1）高位阴道完全性横隔（2）阴道纵隔伴胎位不正。
（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转。
（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。
5、软产道肿瘤：如盆腔肿瘤，子宫下段或宫颈部肌瘤阻碍先露下降者。
6、宫颈性难产：宫颈疤痕、宫颈水肿坚硬不易扩张，宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。
7、尖锐湿疣：为防新生儿感染，宜剖宫产。
8、急性生殖器疱疹感染：如疱疹正在发作或刚发作完，疱疹病毒可侵犯胎儿，以致神经系统发生障碍，为防止新生儿感染，宜剖宫产。
9、外阴异常：（1）严重外阴水肿不能有效消除者。
剖宫产指征考试试题
剖宫产指征考试试题剖宫产指征考试试题剖宫产是一种通过手术切开腹部和子宫，将胎儿取出的分娩方式。
在某些情况下，剖宫产是必要的，以确保母婴的安全。
在医学教育中，剖宫产指征是一个重要的考试内容，医生需要了解何时应该选择剖宫产，以及如何评估和处理相关情况。
以下是一些剖宫产指征的考试试题。
1. 什么是剖宫产指征？剖宫产指征是指在特定情况下，医生决定通过手术切开腹部和子宫来进行分娩的理由。
这些指征可以根据母婴的健康状况而有所不同。
2. 哪些情况下需要考虑剖宫产？a) 胎儿窘迫：当胎儿无法通过自然通道顺利分娩时，剖宫产是必要的。
胎儿窘迫可能由胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全等原因引起。
b) 盆腔狭窄：如果孕妇的骨盆狭窄，胎儿无法通过自然通道，剖宫产是必要的。
c) 临产前出血：如果孕妇在临产前出现大量阴道出血，剖宫产可以避免进一步的并发症。
d) 孕妇疾病：如果孕妇患有高血压、心脏病、糖尿病等严重疾病，剖宫产可以减少分娩对母亲健康的风险。
e) 前次剖宫产：如果孕妇曾经进行过剖宫产，再次剖宫产可能是必要的，以避免子宫破裂的风险。
3. 如何评估剖宫产的指征？在考虑剖宫产时，医生需要进行全面的评估，包括以下方面：a) 孕妇的健康状况：医生需要评估孕妇是否有潜在的健康问题，如高血压、糖尿病等。
b) 胎儿的健康状况：医生需要评估胎儿是否有窘迫、胎位异常等问题。
c) 盆腔状况：医生需要评估孕妇的骨盆是否适合顺产。
d) 分娩进展：医生需要评估孕妇的分娩进展情况，包括宫口开大、宫缩情况等。
4. 剖宫产的风险和并发症有哪些？剖宫产是一种手术，因此会有一些风险和并发症，包括：a) 术后感染：手术切口可能会感染，需要及时处理。
b) 出血：手术过程中可能会出现大量出血，需要控制出血源。
c) 伤口愈合问题：手术切口可能会出现伤口愈合不良、瘢痕形成等问题。
d) 麻醉反应：手术过程中使用的麻醉药物可能引发过敏反应或其他不良反应。
5. 剖宫产后的注意事项有哪些？剖宫产后，孕妇需要特别注意以下事项：a) 伤口护理：保持手术切口的清洁，避免感染。
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剖宫产指征：
一、母体因素：
1、骨盆狭窄或畸形：绝对性狭窄需剖宫产结束分娩。
相对性狭窄需试产后方知能不能顺产，如试产中发生胎儿窘迫、胎头迟迟不能入盆、宫口扩张缓慢等现象应立即剖宫产。
临界性骨盆狭窄的产妇，胎儿经过胎头俯屈及内旋转一般能阴道分娩。
（1）骨盆入口狭窄：常见于单纯性扁平骨盆和佝偻性扁平骨盆。
绝对狭窄：骶耻外径小于等于16cm，入口前后径小于等于8.0cm。
相对狭窄：骶耻外径16.5-17.5cm，入口前后径8.5-9.5cm。
临界狭窄：骶耻外径18.0cm，入口前后径10.0cm。
（2）中骨盆及骨盆出口狭窄：常见漏斗型骨盆（出口后矢状径+坐骨结节间径小于15cm，耻骨弓角度小于80度）横径狭窄骨盆。
绝对性狭窄：坐骨棘间径小于等于8.0cm，坐骨结节间径小于等于5.5cm。
相对性狭窄：坐骨棘间径8.5-9.5cm，坐骨结节间径6-7cm。
临界性狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。
2、相对性头盆不称：经充分试产（即有良好的子宫收缩8-10小时，破膜后2-4小时）胎头仍未入盆者。
3、疤痕子宫：（1）前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在。
（2）本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）（3）有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，些次宜作剖宫产术。
（4）若前次剖宫产切口在子宫体（5）曾做过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者。
4、软产道畸形：（1）高位阴道完全性横隔（2）阴道纵隔伴胎位不正。
（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转。
（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。
5、软产道肿瘤：如盆腔肿瘤，子宫下段或宫颈部肌瘤阻碍先露下降者。
6、宫颈性难产：宫颈疤痕、宫颈水肿坚硬不易扩张，宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者。
7、尖锐湿疣：为防新生儿感染，宜剖宫产。
8、急性生殖器疱疹感染：如疱疹正在发作或刚发作完，疱疹病毒可侵犯胎儿，以致神经系统发生障碍，为防止新生儿感染，宜剖宫产。
9、外阴异常：（1）严重外阴水肿不能有效消除者。
（2）严重的外阴、阴道静脉曲张者。
10、宫颈癌：阴道产增加宫颈癌的复发危险，所以对于妊娠期间发现宫颈癌，应剖宫产。
11、阴道手术史：（1）阴道疤痕形成狭窄者（如阴道灼伤，阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后）。
（2）子宫脱垂矫治术后，生殖道瘘修补或陈旧会阴三度裂伤修补术后，为防止阴道分娩时崩破，宜行剖宫产分娩。
12、重度子痫前期：需及时终止妊娠，宫颈评分小于6分，引产条件不成熟或有其他引产禁忌时。
13、子痫：子痫抽搐控制2小时不能经阴道迅速娩出者。
14、妊娠高血压疾病严重并发症：如脑血管意外、心衰、HELLP综合征、肝肾功能损害、DIC、胎盘早剥等。
15、异常分娩史：多次死产或难产，本次妊娠可考虑行剖宫的分娩。
16、先兆子宫破裂：及时发现先兆子宫破裂并尽早行剖宫产手术是子宫破裂抢救成功的关键。
17、协调性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经催产素静滴等积极处理无效者。
18、不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：经积极处理不协调性宫缩未得到纠正，或有胎儿窘迫征象，或有头盆不称者，都应行剖宫产术。
19、强直性子宫收缩：短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。
二、胎儿因素：
20、胎位异常：（1）横位（2）额先露（3）面先露（4）前不均倾（5）高直后位（6）高直
前位并滞产（7）臀位：足先露、完全臀先露而有不良分娩史者、估计胎儿在3.5KG以上时、胎头过度仰伸呈望星式臀位。
21、胎儿窘迫：发现胎儿窘迫、应积极寻找原因，对症处理，如果处理后不见好转，但是宫口已开全等短时间内可以经过阴道分娩者可以产钳或者胎吸阴道助产。
如果短时间内无法通过阴道分娩者，为了抢救胎儿应立即行剖宫产。
22、胎儿珍贵：如以往有难产史又无胎儿存活者，多年不育，反复自然流产史或死胎史，迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征。
23、胎儿生长受限：合并羊水过少者。
24、羊水过少：合并过期妊娠者、合并妊娠高血压疾病者、合并胎儿宫内发育迟缓者、合并胎盘功能低下者，胎心大于160次/分，或小于120次/分；胎心监护出现晚期减速或变异减速；破膜后羊水二、三度混浊，产程进展缓慢者。
25、双胎：第一个胎儿横位或臀位，而第二个胎儿为头位或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎。
26、双胎妊娠：可放宽剖宫产指征。
27、胎儿畸形：孕晚期联体双胎或胎儿骶尾部较大畸胎瘤。
28、早产儿及低体重儿：（1）臀位低体重儿（2）合并有胎儿窘迫（3）足月小样儿，NST阴性，OCT阳性，需做选择性剖宫产。
29、巨大儿（体重大于等于4KG）：估计有头盆不称者。
30、过期妊娠：（1）合并羊水过少，胎儿宫内窘迫及胎盘功能不良者。
（2）宫颈成熟度差，估计短时间内引产无进展者；（3）过期妊娠引产失败者。
31、严重RH母儿血型不合溶血症：经保守治疗维持妊娠达32-33周，可剖宫产终止妊娠。
及早脱离母体环境。
分娩前同时给予地米促胎肺成熟。
三、胎盘脐带羊水因素
32、脐带脱垂：胎儿存活，宫口未开全或短时间内不能经阴道分娩者。
33、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身），妨碍先露下降或出现胎儿窘迫者。
34、脐带绕颈：3周或以上。
35、前置胎盘：（1）中央性前置胎盘（2）部分性前置胎盘试产不顺利者，（3）边缘性前置胎盘出血较多，估计在短时间内不能经阴道分娩者。
36、胎盘早剥：出血严重，短时间内不能经阴道分娩者。
37、胎盘前置血管破裂：出血严重，止血效果不佳，短时间内不能经阴道分娩者。
38、胎膜早破：胎头高浮、胎位异常、胎肺不成熟，宫颈不成熟，胎儿宫内窘迫等因素者在搞感染的同时应剖宫产终止妊娠。
四、产程异常：经积极处理产程，保证产力正常的前提下，出现产程曲线异常，应及时行剖宫产分娩。
39、潜伏期延长：潜伏期超过16小时者。
40、活跃期停滞
41、活跃期延长
42、第二产程延长
43、第二产程停滞
44、胎头下降延缓
45、胎头下降停滞
46、滞产五、内外科合并症
47、妊娠合并心脏病：（1）心功能三至四级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者；（2）严重心律失常（3）心肌炎。
48、妊娠合并糖尿病：伴有巨大儿，胎儿宫内生长受限或胎盘功能严重减退者。
49、妊娠合并肝病：如重型肝炎、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等。
50、妊娠合并甲状腺功能亢进：甲亢不是剖宫产指征、但同时存在严重的妊娠高血压疾病、早产、IUGR等并发症时，应适当放宽剖宫产指征。
51、妊娠合并血小板减少：血小板小于30×109/L，并有出血倾向；胎儿血小板小于50×109/L （宫口开大2-3cm，破水，取头皮血或产前经腹宫内脐带穿刺取血测定）；有脾切除史。
52、妊娠合并慢性肾功能不全：以剖宫产较安全。
53、妊娠合并肺部疾病：如晚期肺结核，严重支气管扩张，肺大部分切除术后肺功能减退等。
54、妊娠合并脑血管疾病：如脑血管栓塞或脑动脉瘤与脑动静脉畸形等。
55、外科合并症：如脑出血、腹部及会阴部损伤，骨盆骨折、胸廓畸形、膀胱肿瘤、下泌尿道手术史等。
56、高龄初产妇（年龄大于等于35岁）：特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。
57、引产、阴道助产失败：引产3天无效，应改为剖宫产分娩，阴道助产失败，若胎儿存活应立即行剖宫产术。