新医改形势下乡镇医院如何发展

由健康报社主办、四川省德阳市人民医院和健康报社理事会承办、四川蜀中药业集团协办的“医院与医改高层论坛暨灾后重建经验交流会” 5月9日~10日，在四川省德阳市隆重举行。健康报社社长兼总编辑王硕、四川省卫生厅副厅长赵万华、德阳市市委常委宣传部长郝跃南、四川省德阳市人民医院院长赵鲁平、蜀中药业集团董事长安好义等在开幕式上致辞，卫生部医管司司长张宗久、卫生部医政司副司长赵明钢出席会议并作主题报告，来自全国各省、市、自治区医疗机构近300名代表参加了会议。在会上，有关领导和专家做了专题报告，会议还组织参观了灾后重建的德阳市人民医院、东汽医院。健康报社理事会为新加入的会员颁发了牌匾。卫生部卫生经济研究所研究员李卫平、江苏省无锡市第二人民医院院长易利华、中国医科大学附属第一医院副院长李系仁、四川大学华西医院副院长曾智、四川省德阳市人民医院院长赵鲁平和四川省德阳市东汽医院院长陈兴华等就公立医院在新医改中如何找准位置，怎样用管理的手段来解决医疗服务的效率和创新，公立医院的收入分配制度改革等问题做了演讲。

推进公立医院改革试点是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一，也是社会最为关注、任务最为艰巨的一项改革任务。据了解，公立医院改革试点意见目前正在有关部门会签当中。交流会上，与会专家围绕改革话题展开了热烈的讨论。

在政府主导公益导向下寻求医院发展

四川大学华西医院副院长曾智——在政府主导公益导向下寻求医院发展

“作为一家大型公立医院，在改革之前，华西医院首先要找准自己的战略定位。”曾智表示，从“公益性”出发，华西医院扮演的角色是：作为区域疑难危重复杂疾病诊治中心，医院要成为大型灾难事故的医疗救援中心，承担重大突发公共卫生事件的医疗指导；作为区域医学继续教育中心，医院要成为住院医师和专科医师培训基地、临床技能培训中心和远程网络教学中心；作为区域临床医学研究中心，医院要掌握各层次医疗机构适宜技术与方法，并拥有完善的临床数据库与生物样本库；而作为区域健康维持网络，医院要承担城乡一体化健康维持、医疗机构的协同服务、医疗服务与医疗保障的协同，并做好医疗机构运营管理的持续改进。

为实现定位目标，新医改后，华西医院积极探索新的生产方式，比如对医学检验、医学影像、内镜中心、睡眠呼吸等医技资源实行集中管理，以提高质效。医院还出现了以病人为中心目标的跨组织构架的中心，如成立了糖尿病中心，骨质疏松中心等。这些中心有的没有病房，有的依托某些科室的病房，都打破了以往学科的组织构架，围绕为病人服务，健康教育来开展工作。

建立科学合理的人力资源管理。医院在流程优化涉及的部门中进行工作现状分析，明确每个岗位的工作范围和工作职责，提出具体的绩效考核目标和具体指标。其次，在制定绩效评价政策时广开言路，让员工参与到绩效考评体系的设计中，倾听各方面意见，设计出更加公正合理的体系，也大大降低体系推广和执行的难度。

构建新的服务模式。以往是让患者自己去适应医院流程的各个环节，从而带给患者许多不便。以人文精神改造服务流程，不仅能够减少患者不必要的等待时间，提高患者的有效就诊率，还可以充分利用医院的现有资源，有效缓解医院的拥挤现象。流程的优化也为职工个

人的发展创造了机遇，充分发挥自身岗位职责的积极性，体现“以病人为中心”的服务理念，真正做到全员参与。

作为区域卫生服务中心，华西医院首先改进了医疗技术，提高了医疗管理能力，以患者就诊流程为主线进行改进，着重于提高院内管理改革，提高工作效能，减少医疗时间，从而降低患者医疗费用。

作为大学医院，华西医院积极帮助乡镇、社区医院，提高医务人员的医疗水平，以确保不延诊、不误诊、不漏诊的情况发生，培养高素质医疗人才，使医疗资源合理分配。建立区域网络医院，推广先进医疗信息。对偏远山区、落后地区进行远程教育，实现网络会诊，改善区域内医疗行业发展，使疑难重症患者获得实惠。

应积极探索创新管理模式

无锡市第二人民医院院长易利华——应积极探索创新管理模式

新时期，院长需要培养自己的创新思维、树立创新理念、做创新型的领导者，这是时代的要求，是现代医院的管理要求和发展要求。创新型的领导者与传统的领导者区别在于，前者是一个医院理念发展的引领者，而不仅仅只是控制者。

无锡市第二人民医院将医疗质量、服务品牌、科学管理作为医院创新的抓手，科技与人才是医院腾飞的两翼，医院通过提供有利的条件，加大奖励力度，实现政策倾斜等措施鼓励和激励科技创新。在培养本院人才的同时，该院还注重专家学者的“柔性引进”，通过著名专家、教授进行学术交流、工作访问和合作研究等各种渠道引进国内外智力，这种柔性引进的方式，给全院专业技术人员带来了新信息、新技术，提高临床研究水平和拓宽研究领域，从而进一步强化科技创新能力。

在认真落实十二项核心制度的基础上，医院每年提出几个重点落实项目抓好抓实，对于发生纠纷、投诉、争议、死亡原因不明的病例，认真组织医务人员参加讨论。为拓宽医务人员的视野和知识面，医院推出了早晚读课和“季读课”，加快医务人员的知识更新步伐。

在医疗服务上，“一医一患一诊室”充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化，要进一步加强管理和提高，并推广到门诊各科；“一个门诊总服务台”及时解决病人就诊时遇到的各种困难，确保通道畅通，完善服务职能，拓展服务内涵；“一个窗口发药”彰显人性化服务理念，将原来“人等药”变为“药等人”，拉近与患者间的距离，使得服务更便捷、更到位，通过静脉配置中心的建立，还要延伸到病区药房；“一个红腕带”使得急危重病人获得优先就诊、优先检查、优先治疗的权利，确保急危重病人的医疗安全。

为更好地落实院科两级管理，该院在国内率先推行《科主任管理条例》，进一步明确了科主任、副主任的工作职责和管理责任，完善了院、科、人三级质量控制考核网络，有效提高了科室管理水平。同时，医院还率先采用了国际先进的“平衡计分卡”绩效考核办法，将医院年度目标和任务分解为内部运作和管理、学习与创新、财务管理、顾客满意四个层面，规避以往单纯以财务来衡量医院或科室的管理业绩，切实体现了多劳多得，优劳优得，按贡献大小实行分配的分配原则，形成了有目标、有考核、有奖惩的绩效管理循环。